Comentado [1]: @gabriela.gonzalezp@unisa.cdmx.gob.

mx
_Assigned to GABRIELA JAZMIN GONZALEZ
PACHECO_

OXIGENTOTERAPIA
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

MATERIAL DEL FACILITADOR

UNIVERSIDAD DE LA SALUD

1
 TABLA DE CONTENIDO

TABLA DE CONTENIDO 2
REQUERIMIENTOS PREVIOS 4

Materiales 4
Conocimientos 4
Habilidades 4
INTRODUCCIÓN 5
FICHA DE INSERCIÓN CURRICULAR 6
METAS DE APRENDIZAJE 7
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 7

Objetivo de aprendizaje general 7

Objetivos de aprendizaje específicos 7
Objetivos del facilitador 7
RECURSOS Y PREPARACIÓN 9

Materiales 9
Recursos humanos 9
Preparación del ambiente 10
Cronograma de actividades 10
DISEÑO DE LA ACTIVIDAD 11

Viñeta clínica 11
Evolución 12
Guía de realimentación 13
EVALUACIÓN DEL ESTUDIANTE Y FACILITADOR 14

Estudiante 14
Facilitador 15
COMENTARIOS 16
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 17
ANEXOS 18

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 REQUERIMIENTOS PREVIOS

Materiales
● Sonda de aspiración 14 Fr.
● Gasas estériles.
● Cubrebocas.
● Equipo de Protección (goggles/gafas, bata, guantes).
● Estetoscopio.
● SS 0.9% (100 ml) o agua inyectable.
● Jeringa 3ml.
● Adaptador (si fuera necesario).
● Estetoscopio.
● Sistema completo de succión cerrado (tubo tigón, canister, toma de vacío, Frasco colapsado).
● Monitor (en áreas críticas).

Conocimientos
● Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente.
● Conceptualización y características de pacientes adultos y adultos mayores con ventilación mecánica
invasiva (VMI).
● Condiciones patológicas en las cuales se hace necesaria la aspiración de secreciones
● Anatomía y fisiología de la vía aérea.
● Conocimiento de la tecnología aplicada a la aspiración de secreciones en pacientes con VMI.

Habilidades
● Valoración del paciente adulto y adulto mayor con VMI.
● Valoración del estado respiratorio.
● Aplicación de técnicas para mantener permeabilidad de la vía aérea.
● Saber realizar la técnica invasiva.

3
 INTRODUCCIÓN

Dentro del cuidado de los adultos en estado crítico se conceptualizan una serie de técnicas, prácticas y saberes
disciplinares que en la enfermería toman relevancia para su profesionalización y pensamiento sólido, tal es el caso de
la aspiración de secreciones por circuito cerrado en aquéllos(as) pacientes con apoyo ventilatorio por cánula
orotraqueal o traqueostomía que así lo requieran. Sin embargo, la complejidad en el tratamiento y manejo de este tipo
de pacientes, anticipa al profesional de enfermería a adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a
cabo un óptimo desempeño en la ejecución del mismo.

Con base a la literatura revisada y bajo el apoyo de instituciones como la OMS se conoce que las infecciones dentro del
hospital causadas por la aspiración de secreciones, representa la principal causa de morbilidad con un porcentaje de
9,8 % y un 9.3 % en cuanto a la mortalidad. Esto debido a que algunos profesionales realizan este procedimiento sin el
uso de barreras de protección o si lo usan no lo hacen correctamente, según los estándares de calidad internacional
(OMS 2016).

La aspiración de secreciones en pacientes que presentan una vía aérea artificial, es un procedimiento efectivo el cual
consiste en retirar las mucosidades que se encuentran en la tráquea mediante la succión a través de un catéter o sonda,
mediante una técnica correcta y los equipos de bioseguridad indispensables que minimicen los riesgos y aseguren el
bienestar del(a) paciente. Los cuidados de enfermería engloban una serie de actividades desarrolladas para la
recuperación de la salud de una persona, este dependerá del estado y la gravedad del paciente, pero generalmente
puede decirse que se orientan a monitorear y preservar la salud (Vivanco G. 2015).
Cabe mencionar que a partir de la pandemia provocada por COVID-19, se sugiere al personal de la salud a cargo de este
procedimiento debe utilizar el Equipo de Protección Personal (EPP) que está conformado por: bata, gorro, goggles,
guantes mascarilla N-95 o equivalente, visera y un segundo par de guantes; además de que todas las muestras y/o
desechos provenientes de estos casos confirmados deben ser membretados de manera correcta para su correcta
disposición (Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2021).

La formación profesional actual de enfermería está caracterizada por una innovación tecnológica constante, sin
embargo no es posible siempre tener un escenario real para poner de manifiesto lo aprendido en la parte teórica, esto
ha llevado a buscar alternativas que fortalezcan en este sentido, una de ellas “la simulación clínica”, que ha ganado
terreno por poder experimentar situaciones similares a la vida cotidiana, para que los(as) estudiantes tengan un
conocimiento más cimentado, concreto y crítico.
En el presente manual se exponen las herramientas básicas para poder llevar a cabo la técnica de aspiración de
secreciones por circuito cerrado en pacientes adultos con apoyo ventilatorio invasivo por cánula orotraqueal, en el
desarrollo se detallan los pasos a seguir para una correcta realización.

Como parte fundamental en la formación del estudiantado de enfermería de la Universidad de la Salud, se

implementan espacios para fomentar la práctica clínica simulada que guíe y reafirme el conocimiento teórico adquirido
previamente por el aprendiz.

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 FICHA DE INSERCIÓN CURRICULAR

Licenciatura Enfermería Familiar y Comunitaria

Año escolar Tercer año

Módulo(s) Atención integral del Adulto y Adulto Mayor

27

4.2.1 Oxigenoterapia
Temas
4.2.2 Aspiración de secreciones (técnica abierta y cerrada)
asociados
4.2.3 Ventilación mecánica invasiva

1. Profundizar en el conocimiento de las patologías más comunes en el

Objetivos del adulto y el adulto mayor que le permita a los estudiantes reconocer los
plan curricular cuidados específicos de enfermería y de promoción a la salud y prevención
secundaria que requieran este grupo de edad para mantener la
independencia y una adecuada calidad de vida.

5
 METAS DE APRENDIZAJE

El estudiantado desarrollará los conocimientos, habilidades y actitudes que le permitirán:

● Realizar la técnica correcta de aspiración de secreciones con sistema abierto o cerrado en adultos y adultos
mayores.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Objetivo de aprendizaje general

Al término de la sesión, los estudiantes desarrollarán los conocimientos, habilidades y actitudes para:

● Aplicar las tecnologías que permiten la aspiración de secreciones de forma segura.

Objetivos de aprendizaje específicos

Al término de la sesión, los estudiantes desarrollarán los conocimientos, habilidades y actitudes para:

● Implementar el juicio crítico durante la valoración de la función respiratoria.

● Identificar las alteraciones del patrón respiratorio durante la VMI.

Objetivos del facilitador

● Fomentar el ambiente psicológico seguro a través del prebriefing.

● Facilitar la práctica deliberada y aclarar puntos clave.
● Facilitar al estudiante que realice reflexión guiada con el debriefing.

6
 RECURSOS Y PREPARACIÓN

Materiales
El cálculo de los materiales es para un facilitador con 6 estudiantes a lo largo de una hora de duración de la actividad.

Tipo de material Recurso material # C

Simulador Simulador de ambos sexos 6

Ropa Uniforme clínico o bata blanca 6

Ambiente Área de unidad de cuidados intensivos 6

Paciente adulto con monitoreo hemodinámico.

Sonda de aspiración (del número adecuado) 6

Gasas estériles 6

Guantes estériles y no estériles 6

Cubrebocas 6
Material y equipo
SS 0.9% (100ml) o agua estéril 6

Equipo de protección (goggle/ gafas, bata) 6

Estetoscopio 6

Jeringa de 3 ml 6

Adaptador (de ser necesario) 6

Sistema completo de succión cerrado (tubo tigón, cánister, 6

toma de vacío)

Monitor (en áreas críticas) 6

Papelería Hoja de registros clínicos 6

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Recursos humanos

Cantidad Rol Descripción del rol Consideraciones

Realiza prebriefing.
Facilita la actividad.
1 Facilitador Realiza retroalimentación. Obligatorio
Opera las
telecomunicaciones.

Preparación del ambiente

Preparación de área de unidad de cuidados intensivos con paciente adulto o adulto mayor con ventilación mecánica
invasiva.

Cronograma de actividades

Hora Acción

10 minutos antes de la hora de sesión Preparación del material

5 minutos antes de la hora de sesión Entrada de estudiantes al centro de simulación

Min 5 Prebriefing

Min 10 Participación del primer equipo

Min 50 Retroalimentación

Min 60 Cierre de la actividad

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 DISEÑO DE LA ACTIVIDAD

Prebriefing

Bienvenida

Bienvenidos al escenario de simulación. Mi nombre es _________________, y seré su facilitador (a) en esta práctica.

Acuerdos de ficción y confidencialidad

Para llevar a cabo la presente práctica de simulación, solicitó firmar acuerdos de ficción y confidencialidad; en los que,
se comprometen a actuar como si estuvieran en la práctica comunitaria real. Así mismo, se comprometen a no
comentar nada de la actividad con sus compañeros de este grupo u otros grupos.

Recuerden que durante el desarrollo de la práctica es importante ser respetuosos con sus compañeros y su
facilitador/tutor (a).

Contenedor seguro de aprendizaje.

“Vamos a establecer un contenedor seguro de aprendizaje virtual. Ustedes están aquí para aprender tanto
de lo que hagan bien como de lo que puedan mejorar. Por eso, reitero los contratos que acaban de firmar.
Esta actividad tiene una evaluación de tipo sumativa, por lo que utilizaremos una lista de cotejo para valorar
sus avances, con la intención de que cada vez que lo realicen, sea mejor que la vez pasada.”

Orientación al ambiente y logística

“La actividad se realizará en tres fases. Una es el prebriefing, qué es esto que estamos haciendo; la otra es el escenario
como tal, y por último tendremos el debriefing donde analizaremos lo que sucedió en el escenario.”

Asignación de roles

Ustedes serán el equipo de profesionales de la salud a cargo de la persona.

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Viñeta clínica
Escenario:
“Buenas tardes estudiantes, el día de hoy acudirán a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde valorarán el estado
general del paciente y llevarán a cabo el procedimiento de aspiración de secreciones por circuito cerrado en una
persona con apoyo ventilatorio invasivo”.

Iniciemos con el escenario en una unidad de cuidados intensivos, se encuentra el señor J. de 67 años. Permanece con
VMI y una radiografía de tórax que muestra infiltrado pulmonar bilateral, con alta sospecha de neumonía, no se ha
confirmado agente patológico, a la auscultación presenta abundantes secreciones basales bilaterales.

Las actividades se realizarán en grupos pequeños de 6 estudiantes, quienes previamente habrán valorado el caso
clínico planteado y ejecutarán el procedimiento de acuerdo a los estándares para dicha tecnología del cuidado.

La actividad se llevará a cabo con los respectivos simuladores, cada estudiante de cada equipo deberá llevar a cabo el
procedimiento.

10
Evolución

11
 Etapa Actividad Especificaciones

Presentación e identificación de
Inicio
material y equipo. Se presenta con el paciente (aun
del
Realiza higiene de manos con cuando esté sedado).
procedimiento
agua y jabón.

Preparación del paciente y

Valorar el estado general del paciente
entorno:
con énfasis en la función respiratoria.
Explique al paciente y/o familiar
Corroborar el adecuado
el procedimiento a realizar.
funcionamiento del material y equipo
Valore FC, FR, SaO2 y T/A.
a utilizar.
Prepare equipo para aspiración y
equipo de protección personal.

Se coloca el equipo de protección Seguir las precauciones estándar en

personal. la atención a la salud.

Conectar la sonda de aspiración a Una vez corroborado el buen

la guía del aspirador y realizar funcionamiento, llevar a cabo la
higiene de manos. conexión del circuito mediante el
Colocarse guantes estériles. tubo tigón y el adaptador.

Aspiración de secreciones con

Aspiración de Revisar previamente la correcta
circuito cerrado.
secreciones fijación del tubo endotraqueal.
Seleccione la medida adecuada
del catéter de aspiración en “Y”
según medida de tubo
endotraqueal (sistema cerrado
En la vía de instalación, hacerlo
de aspiración).
solamente hacia el circuito (nunca a
la vía aérea) cuando se requiera

Retire el adaptador o boquilla

original del tubo endotraqueal y
reemplaza por dispositivo en “Y”,
reconecte al circuito del
respirador, con la finalidad de
que la base de “Y” vaya al
paciente, un extremo al
ventilador y el otro a la sonda de
aspiración.

12
Rota y comprime la válvula de
control simultáneamente, ajusta
el nivel de presión negativa del
sistema de succión.
Verificar la presión negativa del
aspirador fijo:
100 a 150 mmHg.
Verifica la SaO2 y la clínica
respiratoria del paciente.

Valora la cantidad y las

Realiza la medición de la longitud características de las secreciones,
de la sonda a introducir por el repite este paso solo en los casos
tubo endotraqueal donde las secreciones son
abundantes y por razón necesaria.

Sujeta la pieza en “Y” con una

Se recomienda hiperoxigenar al
mano e introduce la sonda con el
paciente en los casos donde la SaO2
índice y el pulgar de la mano
esté comprometida, antes de realizar
opuesta hasta la medida
el procedimiento.
estipulada.

Libera la sonda y comprime la

válvula de control para aplicar
aspiración por un periodo
máximo de 10 segundos. Retira la
sonda suave y rápidamente, pero
de manera efectiva, con la
finalidad de extraer las
secreciones.

Evalúa la respuesta del paciente y

auscultar campos pulmonares,
repetir el procedimiento de
aspiración en caso necesario.

Verifica condiciones de
recuperación del paciente,
Valora patrón respiratorio y estado
auscultar campos pulmonares y
general del paciente.
aplica medidas de confort.

Retira y desecha el material de

Cierra toma de succión, protege
manera adecuada, verifica los
circuito cerrado, ajusta válvula a
cuidados al equipo y realiza
modo “cerrado”.
lavado de manos.

Realiza anotaciones Anote características y cantidad de

correspondientes. secreciones, hora y signos vitales.

13
 Final del Mención del final del Despidiéndose y refiriéndose.
procedimiento procedimiento.

Guía de retroalimentación
Tipo de retroalimentación a utilizar: Pendleton.
Recordar: La retroalimentación es puntual; evitar dar clase.

● Reacciones (emociones).
● “¿Qué consideras que hiciste bien?” Dejar que el estudiante comente.
○ Dar puntos de lo que el estudiante hizo bien con lo recuperado por el facilitador.
● “¿Qué crees que se puede mejorar?” Dejar que el estudiante comente.
○ Dar puntos de las brechas de aprendizaje del estudiante, de lo recuperado por el facilitador.

● Los puntos más importantes que realimentar son:

o La exploración física general del paciente conectado a respirador artificial.

o Valoración de la clínica respiratoria e indicaciones para la aspiración de secreciones con técnica cerrada.
o Técnica de aspiración de secreciones sistema cerrado.
o Cuidados de enfermería al paciente antes, durante y después de la aspiración de secreciones con
técnica cerrada.

14
 EVALUACIÓN DEL ESTUDIANTE Y FACILITADOR

Estudiante
Tipo de evaluación: Sumativa

Instrumento para práctica de Aspiración de Secreciones

Tercer año

Estudiante: ______________________________ Fecha: ______________________

Evaluador: _______________________________

El estudiante: Lo realiza No lo Observaciones

realiza

Prepara material y equipo

Verifica funcionalidad de fuente de oxígeno y succión

Corrobora monitorización básica

Realiza higiene de manos

Coloca equipo de protección personal

Abre equipo de aspiración

Conecta sonda de aspiración a la guía del aspirador

Retira el adaptador o boquilla original del tubo

endotraqueal y reemplaza por dispositivo en “Y”,
reconecta al circuito del respirador

Rota y comprime la válvula de control

simultáneamente, ajusta el nivel de presión negativa

Realiza la medición de la longitud de la sonda a

introducir por el tubo endotraqueal

Sujeta la pieza en “Y” con una mano e introduce la sonda

con el índice y el pulgar de la mano opuesta hasta la
medida estipulada

Libera la sonda y comprime la válvula de control para

aplicar aspiración por un periodo máximo de 10
segundos. Retira la sonda suave y rápidamente, pero de

15
manera efectiva, con la finalidad de extraer las
secreciones

Evalúa la respuesta del paciente al procedimiento de

aspiración y ausculta campos pulmonares

Verifica condiciones de recuperación del paciente,

ausculta campos pulmonares y aplica medidas de
confort

Retira material y cuidados al equipo y realiza lavado de

manos

Realiza anotaciones correspondientes

16
Facilitador

FACE®
Feedback Assessment for Clinical Education®

Manual del evaluador:

Onello R, Rudolph JW, Simon R. Feedback for Clinical Education (FACE) Rater’s Handbook. Center for Medical
Simulation, Boston, Massachusetts. https://harvardmedsim.org/wp-
content/uploads/2016/10/FACE_RaterHandbook.pdf

Instrumento del evaluador:

Onello R, Rudolph JW, Simon R. Feedback for Clinical Education (FACE) – Rater Version. Center for Medical Simulation,
Boston, Massachusetts. https://harvardmedsim.org/wp-content/uploads/2016/10/FACE_RV_RatingForm.pdf

17
 COMENTARIOS

Cualquier comentario o sugerencia, de mejora u otros.

18
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

● Organización Mundial de la Salud. Morbilidad y mortalidad por las infecciones intrahospitalaria por aspiración de secreciones en
pacientes con intubación [Internet].OMS; 2016 (Consultado 29 agosto 2022). Diponible en:
https://www.paho.org/es/historias/amenaza-bacterias-resistentes-hospitales-acciones-para-evitar-su-propagacion-salvar-vidas

● Vivanco G. Conocimientos y prácticas que realizan los enfermeros en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en el
servicio de emergencia de adultos [Internet]; (Consultado 29 agosto 2022). Disponible en: http://cybertesis.unmsm.edu.pe

● Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2021 October-December; 21(4): 292–297. Published online 2021 Jan 28. doi:
10.1016/j.acci.2020.12.004 PMCID: PMC7843123

● Molina, I.V., Mendoza Caballero, N.A., & Peralta Reyes, I. (2013). Enfermería pediátrica. Ciudad de México: Manual Moderno.

● Lynn, P. (2012). Enfermería Clínica de Taylor: cuidados básicos del paciente, Volumen II. Madrid, España: Editorial Lippincott Williams
& Wilkins. 735-739.

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ANEXOS

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