INFORME DE TERAPIA FÍSICA

Nombre: Fernando Igarza Mendoza

Edad: 67
Fecha de nacimiento: 19/08/1953
DNI: 06687704
Diagnóstico médico: Espondilolistesis Lumbar L5-L1, hernia de núcleo pulposo
(HNP) l5-l4, l4-l3, l3-l2.
Fecha inicio: 02/04/2021
Fecha final: 21/05/2021

Anamnesis
El paciente refiere que, el día 22/03/2021 al presentar dolores agudos en la parte baja de la espalda
irradiado a los miembros inferiores y al inclinase para recoger objetos, sintió dolores punzantes en
la zona antes mencionada, por lo cual asistió al médico y le mando la orden de rayos x para la zona
lumbar.
Al llegar al centro fisioterapéutico, se presenta con malestar agudo y en silla de ruedas. El paciente
viene recibiendo ya un total de 22 sesiones, teniendo que regresar al médico por reevaluación el día
24/05/2021, logrando un avance del 35% hasta la fecha. Se emite informe para evaluación y
seguimiento al médico tratante y para el centro de labores.

Exploración física

Dolor a la palpación y al movimiento activo.

limitación funcional.
Rigidez y contractura muscular.
Limitación funcional en miembros inferiores.

Objetivo de tratamiento

Disminuir dolor.
Mejorar los movimientos comunes en la columna lumbar.
Aumentar rangos de movimientos activos.
Mejorar capacidad motriz en miembros inferiores.

Plan de tratamiento

Corrientes TENS. 20 minutos

Ultrasonido 8 minutos
Laserterapia 5 minutos
Masoterapia
Terapia kinésica

Se le solicita al paciente mantener reposo en casa y por el momento movilizarse lo menos posible
hasta disminuir el dolor y mejor las condiciones físicas.

Se emite el presente informe a solicitud del interesado para los fines que estime pertinentes.
Quedamos de Ud. Hasta una nueva oportunidad. Atentamente

Lic. Paulo Melgar Campos

Terapia Física.

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