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  • Informe Medico Eduardo Medina

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    Yeroskay Romero
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    Este informe médico describe un paciente masculino de 49 años que acude a consulta por dolor fuerte en la región cervical y limitación de movimiento en el cuello, acompañado de entumecimiento en los brazos. El examen físico reveló deformidad en ambas escapulas y dolor a la palpación en el cuello. Los diagnósticos incluyen rectificación cervical, espondiloartrosis cervical y protrusión de discos en la región cervical. El plan de tratamiento consiste en medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, terapia fís

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    informe medico eduardo medina

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    de 1

    Paciente: Edgar Segundo Rovero Quintero

    CI: 10.973.241
    Edad: 49 años
    INFORME MEDICO

    Se trata de paciente masculino de 49 años de edad, quien acude a consulta por presentar dolor de
    fuerte intensidad en región cervical acompañado de limitación funcional concomitantemente
    parestesias en ambos miembros superiores motivo por el cual se evalúa.

    Antecedentes de importancia:
    Niega.
    Hábitos Psicobiologicos:
    Hábitos alcohólicos ocasionales
    Examen Físico pertinente:
    Deformidad asimétrica en ambas escapulas, con dolor a la palpación en región cervical e
    interescapular, movilidad en región cervical limitada por dolor maniobras especiales dolorosas en
    región y supra escapular bilateral.
    Diagnósticos:
    1. Rectificación cervical. 2. Espondiloartrosis cervical 3. Protrusión cervical c3 c4, c4c5, c5 c6
    Plan:
    Tratamiento médico antiinflamatorio analgésico
    Terapia física y rehabilitación amerita 24 sesiones con aplicación de medidas locales (calor, frio,
    magneto en región escapular izquierda).

    Médico tratante: Dr. José delgado C.I 16.198.566 CMF 4291 MPPPS 77354

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