INFORME FISIOTERAPEUTICO

Fecha de ingreso: 30/10/2013

Nombre: DNI: Edad: Dirección: Celular: Departamento: Médico Tratante:

Antecedente personal:

Antecedentes Farmacológicos: diclofenac sódico, Profenid, Traflan forte

Paciente femenina quien ingresa al Centro de Salud presentando dolor cervical y hombro
izquierdo y lumbar con evolución de 3 años. Es evaluada por el Dr. Cristian Antón
evidenciando por medio de evaluación física y RMN lumbo-sacro deshidratación L5-S1,
Cervical rectificación de la Lordosis y en el hombro pinzamiento subacromial/acromion
tipo II el cual lesiona al manguito rotador. En la evaluación fisioterapéutica se evidencia
patrón de antepulsión cervical, hiperlordosis lumbar los cuales causan un proceso
inflamatorio de los trapecios y paravertebrales cursando con cansancio y agotamiento en
la espalda. En el hombro se evidencio lesión avanzada en el manguito rotador izquierdo
se recomienda también terapia para verificar si hay evolución positiva o es definitivamente
necesario la operación.
1) Crioterapia 20 minutos cervical y lumbar mientras se trata hombro (ver abajo)
2) TENS 20 minutos donde refiera dolor la paciente
3) Estiramientos y ejercicios de una vez en cervical y lumbar (Balonterapia, Williams).
4) Masoterapia descontracturante en espalda.
5) Ultrasonido en hombro izquierdo 5 minutos.
6) Técnica de relajación en cinturón escapular y hombro izquierdo
7) Infrarrojo en hombro izquierdo
8) Higiene Postural enfocado en el trabajo que hacer
9) Al evidenciar mejoría comenzar con protocolo de estiramientos y ejercicios terapéuticos
de cinturón escapular y hombros.

Se indican 20 sesiones de Fisioterapia de Lunes a Jueves a las 2 pm.

Actualmente 27/12/13 cumple satisfactoriamente con las Fisioterapias indicadas, se le
recomienda a la paciente seguir con los estiramientos y ejercicios indicados, que
mantenga la ergonomía en el hogar/trabajo. También es importante que cada 6 meses por
el tipo de lesión que presenta se le realice una evaluación por Fisioterapia para corroborar
la condición en que se encuentra.

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