Los Teques, 29/04/2019

Paciente: Alberto Rondón

Edad: 35 años
C.I: V-16.086.716

INFORME MEDICO

Se trata de paciente masculino de 35 años de edad quien posterior a esfuerzo físico presenta
limitación funcional en región lumbar presentando fuete dolor lumbar, irradiando a sacro-iliaca
izquierda y cara posterior de el glúteo, se le indica tratamiento médico con IANES, analgésicos,
relajantes musculares y reposo, al ingreso muestra importante dolor para vertebral y marcha
antalgica, puntos de velleix positivos, la segué positivo a 50 grados, canales DLN, tono para-vertebral
aumentado, se medico con analgésicos parenterales, se recomienda al Sr. Rondón mantener
tratamiento médico, reposo absoluto en cama por un lapso no menor a 48 horas y mantener higiene
lumbar. Se le indica, dorixina flex de 160 mgs, notolac de 30 mgs, omez 40 mgs, se indica reposo
laboral por 48 horas a partir de hoy.

DX:

LUMBALGIA AGUDA MECANICA

CONTRACTURA MUSCULAR