CODIGO: FM-SGSST-MN-FO-003

FORMATOS
VERSIÓN: 02
REVISIÓN: 01
CHECK LIST AMOLADORA
FECHA: 3/12/2021
N° DE REGISTRO

DATOS DEL EMPLEADOR

N° DE TRABAJADORES
RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA
EN EL CENTRO LABORAL
FAMICENTER SAC 20512306391 AV. CASCANUECES MZA D LOTE 10 - SANTA ANITA MAESTRANZA 20
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN CARGO FECHA

RESPONSABLE DE LA SUPERVISIÓN CARGO FECHA

DANIEL DAGOBERTO ROJAS PACHECO PREVENCIONISTA
MARCA: MAKITA CÓDIGO: FM-AMLD1
MODELO: AMOLADORA ALAMBRICA CINTA DEL MES: ROJO

ESTADO
ITEM PARTES A INSPECCIONAR OBSERVACIONES
B M N/A
1. GUARDA DE SEGURIDAD

2. BOTON DEBLOQUEO

3. MANGO O CARCAZA

4. EL APOYO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO

5. INTERRUPTOR

6. TAPA DE CARBONES

7. MANGO AUXILIAR

8. ORIFICIO Y/O ROSCA PARA MANGO AUXILIAR

9. ESTADO DE LOS DISCOS

10. ESTADO DE LAS BRIDAS

11. CABLE DE ALIMENTACION DE ENERGIA

12. LLAVE PARA DISCO

RECOMENDACIONES:
NO SE DEBE UTILIZAR LA HERRAMIENTA SI PRESENTA DAÑOS EN EL CABLE DE
ALIMENTACIÓN, NO TIENE GUARDA, NO CUENTA CON SU LLAVE DE CAMBIO DE DISCO
O ALGUNAS DE SUS PARTES ESTÁN EN MAL ESTADO.

B = BUENO
M = MALO
N/A = NO APLICA