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  • G - KP150 - Mto 1a - Insp. - Extintor - 230307

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    Evani Gavidia Yañez
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    Título original

    400000036625_G_KP150_MTO 1A_INSP._EXTINTOR_230307

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    G - KP150 - Mto 1a - Insp. - Extintor - 230307

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    COG-000-SS-SE-FO-0113 FORMATO VERSIÓN: 1 Pág.

    1
    INSPECCIÓN DE EXTINTORES De
    2

    1. DATOS GENERALES

    LOCACIÓN XV-10005 ZONA SELVA TIPO ACT. Preventivo FRECUENCIA ANUAL

    EJECUTOR DENNI QUIÑONES / MARCO HUAMAN O.T. Nº 400000036625 AVISO N° NA FECHA 7-Mar-23

    2. LISTADO DE ACTIVIDADES

    Fecha ANOMALIAS*
    N° N° Serie Marca Modelo Capacidad Ubicación Detallar Anomalía encontrada
    Vencimiento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    1 CF-260010 AMEREX PQS-ABC 20 LIBRAS SET.-2023 SHELTER-1005 OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    LISTADO DE ANOMALIAS: LEYENDA:


    1. Mal ubicado / Acceso obstruido 9. Manómetro muestra presión inadecuada / dañado (*) Marcar con una (X): si se presenta la anomalía
    2. Zona y/o extintor no numerados 10. Manija de acarreo / palanca de activación / pistola: (*) Colocar OK, si se encuentra en buenas condiciones
    3. Pictograma de clase de fuego: carece / ilegible dañada / ausente
    4. Pictograma de forma de uso: carece / ilegible 11. Manguera, tobera, pitón o pistola: dañada / ausente
    5. Etiqueta de recarga: carece / ilegible 12. Abrazadera /sujetador de manguera: inadecuado /
    6. Tipo de carga / Concentración de agente dañado / ausente
    ignífugo: No identifada 13. Cilindro / botella / cartucho impulsor en mal estado
    7. Colgador / Soporte: ausente / inadecuado 14. Pintura deteriorada en: cilindro / botella / cartucho
    8. Sin pasador y/o precinto de seguridad impulsor
    OBSERVACIONES:

    Por Contratista - Supervisión Por COGA - Supervisión


    FORMULARIO Identificación Pág.
    2
    MANTENIMIENTO INSTALACIONES DE SUPERFICIE INSPECCIÓN DE EXTINTORES Revisión De
    REGISTRO FOTOGRÁFICO
    2

    Locación KP - 150 Fecha: 07-Mar-23

    Tag SH-1005 O. T. 400000036625

    Actividad INSPECCIÓN DE EXTINTOR

    Ejecutor CMgP Revisó DENNI QUIÑONES

    REGISTRO FOTOGRÁFICO

    Permiso de Sala de Control concedido por: MARIO HURTADO


    Finalización de Tarea se notifica a: MARIO HURTADO

    Observaciones Generales:
    1.- Se realiza actualizacion de tarjeta de inspeccion de extintor.
    2.- Extintor se encuentra en buenas condiciones.

    Por contratista - Ejecutor Por Coga - Supervisión

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