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Monto y fecha
Entidad encargante
Entidad encargada de ejecucin
Ing. Residente
Nombre y Apellido
Colegiatura
Inicio de servicio
Culminacin de servicio
Ing. Supervisor/Inspector
Nombre y Apellido
Colegiatura
Inicio de servicio
Culminacin de servicio
Situacin actual de la obra
Acta de recepcin de obra
Numero de convocatoria
Nombre de la convocatoria
Fecha de convocatoria
Cantidad
Monto
x la que corresponda)
Taller de maquinaria de la Entidad (Marcar
con x la que corresponda)
2.
Fuente:
Elaborado por:
Nota:
- Aplicable de acuerdo al MEMORANDO CIRCULAR N 00036-2012-CG/OEA del 20 de diciembre de 2012.