Examen Físico

A. Check-List: Materiales
Estetoscopio Esfigmomanómetro Oftalmoscopio
Otoscopio Diapasón Gel Antibacterial
Bajalenguas Termómetro Foco (Luz blanca)
Oxímetro Glucómetro Cinta Métrica

B. Impresión General
Estado de Conciencia Vigilia Estupor Somnolencia Coma
Orientación Tiempo Espacio Persona
Actitud/Postura Compuesta Otra. Especifique:
Ventral Dorsal Izquierdo Derecho
Decúbito Indiferente Obligado Preferencial
Activo Pasivo
Hábito Brevilineo Longilineo Mediolineo
Fascie Compuesta Otra. Especifique:
Estado Nutricional IMC Perimetro Abdominal
Estado de Hidratación Pliegue cutáneo Queilosis Axilas secas Godet (+)

C. Signos Vitales
Presión Arterial Presión Arterial
Oximetría
(Derecha) (Izquierda)

Pulso en Arteria Pulso en Arteria Frecuencia

_____________________ _____________________ Cardiaca
(Derecha) (Izquierda)
Temperatura
Frecuencia
(Medida en: Glucometría
Respiratoria
___________________)

Peso Talla IMC

D. Revisión por Órganos, Aparatos y Sistemas

Inspección Palpación Percusión Auscultación

Color Normocéfalo,
Implantación♂ ó ♀ macrocefalia,
Alopecia microcefalia
Abundante/ Movimientos
Cabello

Cabeza

Escaso/Calvicie anormales
Grueso/Fino/
Ganglios Linfáticos
Frágil/ Graso/Seco
Fácilmente Edema, enfisema,
desprendible hematomas,
Ectoparásitos tumores, quistes,
fontanelas,
Caspa
fracturas
 Formato de Examen Físico – Génesis Henríquez
D. Revisión por Órganos, Aparatos y Sistemas

Inspección Palpación Percusión Auscultación

Cejas: Simetría, Cejas: Simetría,

abundantes/ abundantes/
escasas. Alopecia escasas. Alopecia
de 1/3 final de 1/3 final
Parpados: Parpados:
Edema, elasticidad Edema, elasticidad
de piel, enfisema, de piel, enfisema,
sangre, entropión, sangre, entropión,
orzuelo, extropión, orzuelo, extropión,
blefaritis, epicanto, blefaritis, epicanto,
ptosis, lagoftalmía, ptosis, lagoftalmía,
Conjuntiva: Conjuntiva:
(palpebral) rosada, (palpebral) rosada,
pálida, petequias pálida, petequias
(ocular) incolora, (ocular) incolora,
ictérica, hiperemia, ictérica, hiperemia,
hemorragia, pin- hemorragia, pin-
guécula, pterigión guécula, pterigión
Globo Ocular: Globo Ocular:
Endoftalmia, exof- Endoftalmia, exof-
talmia, nistagmo talmia, nistagmo
estrabismo. estrabismo.
Cornea: Cornea:
Transparente, anillo Transparente, anillo
senil, queratitis, senil, queratitis,
Ojo Izquierdo
Ojo Derecho

leucomas, leucomas,
Pupilas: Pupilas:
Midriáticas, Midriáticas,
Mióticas, isocoria, Mióticas, isocoria,
anisocoria, hippus anisocoria, hippus
Reflejo fotomotor Reflejo fotomotor
directo, consen- directo, consen-
suado, de acomo- suado, de acomo-
dación. dación.
Cartilla de Snell Cartilla de Snell

Campimetría Campimetría

Retina: Retina:
Integridad, Integridad,
color color
Disco óptico: Disco óptico:
Redondo, Redondo,
Bordes bien Bordes bien
Fondo de Ojo

Fondo de Ojo

delimitados, delimitados,
color color
Vasos Vasos
retinianos: retinianos:
Integridad, Integridad,
color, color,
Relación A-V Relación A-V
Mácula: Mácula:
Redonda, Redonda,
bordes bien bordes bien
delimitados delimitados
 Formato de Examen Físico – Génesis Henríquez
D. Revisión por Órganos, Aparatos y Sistemas

Inspección Palpación Percusión Auscultación

Forma: Silla de Labios:

montar, rinofimia, Simetría, color,
mixedema, aspecto, costras,
Tamaño vesículas, edema
Color Mucosa oral: color,
Movimiento de las halitosis, palidez,
alas nasales ictérica, escarlata,
estomatitis, aftas,
Derecho Izquierdo sialorrea, Muguet
Mucosa: color Mucosa: color Encías:
Color, rojizas,
engrosadas,
Permeabilidad: Permeabilidad: edema, exudados,
alta, media, baja, alta, media, baja, ulceras, gingivitis,
Nariz

nula nula gingivorragia,

Dientes:
Número, forma de
Descargas: Descargas: implantación,
mucoide, acuoso, mucoide, acuoso, caries, dolor,
color, ollor, epistaxis color, ollor, epistaxis malformaciones,
lesiones, abscesos,
quistes, color
Manchas: Manchas: Lengua: rosada,
húmeda, seca,
Boca

saburral, tífica,
azulada, negra,
Senos paranasales: fuliginosa, atrofia,
Puntos dolorosos, alteraciones al
transiluminación sacar la lengua,
macroglosia, L.
geográfica/
Movilidad: rotar y escrotal, temblor,
doblar parestesia, dolor
Posición: tortícolis, Velo del paladar:
rigidez de nuca, Movilidad (diga
Masas: tumores, “a”→ se eleva)
ingurgitación
yugular, quistes Paladar:
Redondeado,
Bocio
forma de ojiva,
Ganglios linfáticos: fisuras
centinela
Cuello

Masas Faringe: Coloración

Tiroides: Maniobra
Amígdalas:
de Quervain (post),
Volumen, aspecto,
Maniobra de Lahey
coloración
(ant). Palpable,
consistencia,
movilidad, frémito, Glandulas salivales:
nódulos, tamaño, volumen, litos,
quistes
sensibilidad
Hueco
supraesternal,
carótidas
 Formato de Examen Físico – Génesis Henríquez
D. Revisión por Órganos, Aparatos y Sistemas

Inspección Palpación Percusión Auscultación

Oreja: Oreja:
Implantación Implantación
normal, tofos, normal, tofos,
deformidades, deformidades,
coloración coloración
Tapones de Tapones de
cerumen cerumen

Oreja/Oído Izquierdo
Oreja/Oído Derecho

Conducto Auditivo Externo

Conducto Auditivo Externo

Lesiones Lesiones
Deformidades Deformidades
Membrana Membrana
Timpánica: Timpánica:
Integra, color, Integra, color,
traslucida, traslucida,
umbus visible, umbus visible,
martillo visible, martillo visible,
cono luminoso cono luminoso
presente, presente,
ubicación del ubicación del
cono. cono.
Weber: Simétrico, Weber: Simétrico,
asimétrico asimétrico
Rinne: Positivo, Rinne: Positivo,
negativo negativo

Cifosis/Escoliosis/
Color:
Normal/Otros
Extremidades
Aspecto
Extremidades

simétricas
Piel

Fuerza Muscular Humedad/

conservada Untuosidad
Ruidos Articulares Turgor/
Elasticidad
Articulaciones Temperatura
móviles Pelo/Vello:
Dolor al movimiento Hipertricosis,
hipotricosis,
Faneras

alopecia
Uñas:
color, forma,
resistencia, espesor
aspecto
 Formato de Examen Físico – Génesis Henríquez
Coloración de la piel: Simétrico
Cicatrices, heridas, Excavado/plano/
fistulas, herpes zoster, semigloboso/globoso,
telangiectasia, batracio
circulación venosa Cicatriz umbilical
anormal central
Forma y simetría, Cambios de
deformaciones: Tórax coloración, hernias,
en tonel, xifoescoliosis, masas
masas pectum Borborigmos (Ruidos
caranatum, raquítico hidroaereos) _____ en
Movilidad respiratoria: 1 minuto en cuadrante
H: abdominal, M: ______________________
superficial, simetría, ______________________
paradójico, tiraje, uso Ruidos de lucha
de musculatura Soplos abdominales
accesoria, Ruidos patológicos
Choque de punta Superficial:

Abdomen
visible Blando y depresible
Mamas: simetría, Puntos dolorosos
dilataciones, lesiones, Hígado:
masas, retracciones, Extensión, borde,
secreciones consistencia
Frémitos: roncus, frotes Vesícula biliar: Sg de
pleurales, soplos Murphy(+/-), Sg de
vasculares o Bard y Pick (Ictericia+
cardiacos Vesícula biliar
Vibraciones Vocales: palpable no dolorosa)
Igual en todas las
Bazo:
Tórax

paredes, aumentado
o disminuido en… ¿Palpable?
Movilidad Respiratoria: Timpanismo presente
aumentada, normal, en todo el abdomen
disminuida. Zonas de matidez
Choque de punta Matidez cambiante
palpable positiva
Sonoridad/ Onda ascítica positiva
Hipersonaoridad en Patrones alterados de
campos pulmonares percusión
presentes
Matidez cardiaca Distribución del vello
especificar zona androide/ginecoide/
Matidez hepatica no presenta,
especificar zona Alteraciones en
Zonas de Submatidez labios mayores o
o Timpanismo menores, color de la
Movilidad mucosa, secreciones,
diafragmática (cm) olores, temperatura,
Genitales

Pulmones: Murmullo lesiones

vesicular normal,
bilateral, Ruidos Color del pene, color
patológicos del escroto, ulceras,
(sibilancia, estertor, lesiones, tamaño
roncus, crépitos), normal, secreciones,
pectoriloquia, conducto de tamaño
egofonía, broncofonia normal
Corazón: R1/R2 sin Tacto vaginal, dolor
alteraciones,
presencia/ausencia Puntos dolorosos,
de R3, R4 masas