*Tema 2: Enfoque social de la salud*

*La salud*

La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1946) definió la salud como: El estado de completo
bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades.

*Determinantes sociales en salud*

La Organización Mundial de la Salud define los determinantes sociales de la salud (DSS) como las
circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto
más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana; Estas
fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas económicos, programas de desarrollo, normas y
políticas sociales y sistemas políticos. Las condiciones anteriores pueden ser altamente diferentes
para varios subgrupos de una población y pueden dar lugar a diferencias en los resultados en
materia de salud. Es posible que sea inevitable que algunas de estas condiciones sean diferentes,
en cual caso se consideran desigualdades, tal como es posible que estas diferencias puedan ser
innecesarias y evitables, en cual caso se consideran inequidades y, por consiguiente, metas
apropiadas para políticas diseñadas para aumentar la equidad.

*Evolución histórica*

Finalmente, en 1946, surgió el concepto actual de salud propuesto por la Organización Mundial de
la Salud, como ya expuesto. Desde el concepto de la OMS, en la década de 1970, en América
Latina, la importancia de las ciencias sociales en el enfoque de la salud ha crecido. Por lo tanto,
contempla el estado saludable de la persona desde el punto de la calidad de vida y no
simplemente desde la manifestación de síntomas en las personas.

El concepto de salud ha vivido una gran evolución al largo de los siglos. Dependiendo del contexto
histórico, social y cultural, así como de los avances en medicina, la salud se entendió y se aplicó de
una forma u otra.

En los primeros años de nuestra historia predominó un pensamiento primitivo de carácter místico-
religioso, que duró un largo período de tiempo; se basaba en la creencia de que una enfermedad
era un castigo divino, por lo cual no era necesario buscar síntomas ni causas. El primer cambio
conceptual acerca de la salud llegó con las sociedades egipcia y mesopotámica. Introdujeron la
conciencia acerca de la higiene personal y pública. En la sociedad hebrea, por su parte, la ley
Mosaica contenía uno de los primeros códigos sanitarios contemplados en la historia de la
humanidad: contenía ordenanzas claras y estrictas acerca de la higiene personal, la alimentación,
comportamiento sexual y profilaxis de las enfermedades transmisibles, etc.

*Actitud vital y salud*

Esta visión global de la salud humana requiere que cada uno, como persona y no como paciente.
Son muchos los factores que solemos obviar al respecto, tanto a nivel físico como mental o social
Las primeras definiciones de salud conocidas y trasmitidas oralmente se elaboraron a partir de la
enfermedad, cuyas causas relevantes eran atribuidas a aspectos mágicos-religiosos. Surgieron
teorías que consideraban a la salud como el equilibrio entre los elementos que conformaban la
naturaleza; agua, aire, fuego y tierra, los cuales determinaban las características fundamentales de
las personas.

El hombre como ser psicosocial

En los últimos años la salud pública cubana ha logrado grandes éxitos. Se desplazaron las
enfermedades infecciosas de los primeros lugares de morbilidad y mortalidad y ahora son las
enfermedades crónicas no trasmisibles las que ocupan los primeros lugares, al igual que en los
países desarrollados, donde los aspectos psicológicos y sociales de la enfermedad adquieren una
nueva dimensión a la hora de su análisis integral en el ser humano. El hombre, por su esencia
social, posee rasgos fundamentales y particularmente específicos que lo diferencia radicalmente
de otros seres vivos. Esto obliga a enfocar la salud de las personas no sólo desde posiciones
biológicas, sino considerando las características sociales y dentro de éstas, las psicológicas y
espirituales. Los médicos de la familia, al intervenir en las situaciones de salud de la comunidad,
crean las condiciones necesarias para influir en la formación de estilos de vida diferentes y lograr
que la población se incorpore a las transformaciones del medio social que les rodea y, de esta
forma, se modifiquen ellos mismos, y asuman valores y conductas de vida mucho más sanas que
harán posible los cambios futuros que se esperan en el país dentro del campo de la salud. Entre los
hechos científicos más importantes que sustentan la relación de lo biológico y lo social están, la
diferencia entre la salud humana y el animal, y la evolución histórico social de la salud del hombre,
aspecto este último que se analiza en el tema sobre la historia de la medicina como ciencia
sociobiológica.