https://docs.google.

com/file/d/1hn68WViMRo-
740ynAh3SA69SxqM7TA3I/edit?usp=docslist_api&filetype=msexcel

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740ynAh3SA69SxqM7TA3I/edit?usp=docslist_api&filetype=msexcel
Medicamento Presentación Dosis e indicaciones Dilución y velocidad de Concentración Observaciones
infusión
ACV isquémico: Administrar el 10% de Iniciar en un periodo menor a
<100 kg: 0,09 mg/kg (10 % de la dosis dosis el primer minuto 4.5 horas de inicio de los
de 0,9 mg/kg) como bolo IV durante 1 y 90% de la dosis en síntomas. Más allá de 4.5 horas
minuto, seguido de 0,81 mg/kg (90 % infusión continua de la relación riesgo beneficio es
de la dosis de 0,9 mg/kg) como 60 minutos. 1 mg/mL negativa, por lo tanto, no se
Alteplasa 50 mg/ 50 mL infusión continua durante 60 (SF) debe administrar el
(1 mg/mL) minutos. medicamento. No datos de
≥100 kg: 9 mg (10 % de 90 mg) como ajuste de dosis en insuficiencia
bolo IV durante 1 minuto, seguido de renal. Código ictus: se deben
81 mg (90 % de 90 mg) como infusión despachar 2 frascos (1 kit).
continua durante 60 minutos.
Fibrilación auricular, arritmias supra- Inicio: 150 mg (3 mL)- Cinética acumulativa (dosis
ventriculares, tormenta eléctrica y 300 mg (6 mL) en 100 acumulativa de 6-10 gramos al
taquicardia ventricular incesante: mL de SG 5 % en 10 1-6 mg/mL día), se involucra con
300 a 1200 mg en 24 horas. min. (15-30 mg/min) (SG5%) neumonitis
Cardioversión farmacológica: intersticial/alveolar por
IV: 150 mg durante 10 minutos, luego Continuar: 900 mg (18 hipersensibilidad. Puede
150mg/ 3mL 1 mg/minuto durante 6 horas, luego mL) en 500 mL de SG ocasionar hepatotoxicidad
Amiodarona (50 mg/mL) 0,5 mg/minuto durante 18 horas, (solución fatal, puede requerirse PFH. La
5% (1 mg/min) a 33
luego traslapar a vía oral. estándar 1,8 presentación oral (tabletas) se
mL/hora durante 6
(ACC/AHA/HRS 2015). mg/mL ha relacionado con
horas.
EM-Crit: 300 mg de carga, luego 1 Mantenimiento: 900 exacerbación de arritmias.
mg/min por 24 horas ó 300 mg mg (18 mL) en 500 mL En infusiones Rango terapéutico estrecho.
durante una hora seguidos de 540 mg de SG AL 5% (0,5 de > 2 mg/mL
durante las siguientes tres horas. mg/min a 17 mL/hora es aconsejable
Se han reportado dosis de 2100 durante 18 horas usar un CVC
mg/día
Micosis sistémicas: 0.25-0.5 Reconstituir un frasco En SF precipita. Medicamento
mg/kg/día, se incrementa a 1 50 mg: 10 mL de API, fotosensible que requiere
mg/kg/día (máximo: 1.5 mg/kg/día. disolver en 500 mL de 0,1 mg/mL protección. Compatible con
Prueba: 1 mg en 20 mL de solución de SG 5% pasar a 83 (SG5%) cantidades limitadas de
Anfotericina B 50mg/10 mL
Deoxicolato (5 mg/mL) dextrosa al 5 %) administrada durante mL/hora (6 horas) heparina e hidrocortisona.
20 a 30 minutos. Reconstituir un frasco Reconstituir con API.
50 mg: 10 mL de API,
tomar 5 mL disolver
en 245 mL de SG 5%
pasar a 42 mL/hora (6
horas)
Intubación ET: IV: 0,5 a 0,6 mg/kg, 10 ampollas (100 mg: Bloqueante neuromuscular,
efecto inicia los 90 segundos. 25 mL) en 75 mL de SF paciente debe estar sedado
Parálisis NM en UCI (Utilizar hasta 48 o SG 5% para un total previamente. Puede inducir a
horas en pacientes con SDRA de 100 mL, pasar a 2,5 mg/mL la liberación de histamina. No
Atracurio 25mg/ 2.5 mL temprano con PaO2/FiO2 <150, para 8.4-67.8 mL/hora (SF-SG5%-SM) requiere ajuste en IR, sin
(10 mg/mL) facilitar la ventilación mecánica o para embargo, si existe disfunción
los escalofríos por hipotermia renal se prefiere el pancuronio.
terapéutica): IV: bolo inicial de 0,4 a 24 ampollas (600 mg: En hipotermia terapéutica (25-
0,5 mg/kg, seguido de 5 a 40 60 mL) en 190 de SF o 28 C), en caso de bypass
mcg/kg/minuto (0,3 – 2,4 mg SG 5%, para un total 2.4 mg/mL cardiopulmonar se puede
/kg/hora) (ACCM/SCCM/ASHP) de 250 mL, iniciar a 8- (SF-SG5%-SM) requerir la mitad de la dosis.
70 mL/hora
24 ampollas (600 mg: 10 mg/mL
60 mL) puras, 60 mL (pura)
de solución: 2-16
mL/hora
 Bradicardia sinusal: IV, IM: 0,5 a 1 mg 20 ampollas (100 Usar dosis bajas en pacientes
cada 3 a 5 minutos; dosis total mg:10 mL) en 80 mL con cardiopatía isquémica. No
máxima: 3 mg. ET: 1 a 2 mg cada 3 a 5 de SF para un total de eficaz en bloqueo AV de
minutos. 100 mL: 14 mL- 56 segundo o tercer grado.
Intoxicación por organofosforados y mL/hora (1,4-5,6 Intoxicaciones con carbamatos
carbamatos: IV bolo: moderado: 1- mg/hora) requieren menos dosis de
Atropina 0.5mg/mL 2mg, severo: 2-5 mg hasta respuesta. 0.1-0,4 mg/mL atropina en comparación a
Doblar la dosis cada 3-5 minutos, 100 ampollas (50 (SF) organofosforados. Se han
hasta hasta que se detengan las mg:100 mL) en 150 mL documentado dosis de hasta
secreciones bronquiales y las de SF para un total de 760 ampollas de 1 mg/
sibilancias. 250 mL: 35 mL- 140
Infusión IV: 0,02 a 0,08 mg/kg/hora. mL/hora (1,4-5,6
Intoxicación por hongos mg/hora)
muscarínicos: IV: 1-2 mg hasta
reversión de síntomas.
Cientos de dosis de mg, se han
descrito: 760 ampollas de 1 mg/mL

Metahemoglobinemia adquirida o Diluir 1 ampolla (100 Usado para el manejo de

inducida por fármacos: IV: 1-2 mg / mg:10 mL) en 250 mL síndrome de reacción
kg, 25 a 50 mg/m2 de NaCl 0.9%, infundir inflamatoria severa por
Síndrome de vasoplejia asociado con en en 5 a 60 minutos. vasoplejia post- circulación
Azul de 100mg/10mL cirugía cardíaca IV: 1,5 a 2 mg / kg Dar una segunda dosis Variable extracorpórea. Inhibe la
metileno (10 mg/mL) durante 20 a 60 minutos administrado si hay tórpida vasodilatación mediada por
una vez, se han usado infusiones respuesta: óxido nítrico.
continuas a 0,25 a 2 mg/kg/h metahemoglobina
(esquema debe ser validado) permanecer superior
al 30%.
Para la sedación en la UCI: inicie con Diluir 1 frasco (200 Simpaticolítico sedante eficaz
1 mcg/kg durante 10 minutos, mcg: 2 mL) en 48 mL (agonista alfa2 central) con
seguido de una infusión de de SF: 3,5-17,5 ansiólisis y analgesia
mantenimiento de 0,2 a 0,7 mcg/kg/ mL/hora (0,2-1 moderadas.
h. mcg/kg/hora) 4 mcg/mL Causa bradicardia sinusal, si
Dexmedetomidina 200mcg/ 2mL Para sedación para procedimientos: Diluir 2 frascos (400 (SF) bolo de carga es administrado
(2 mcg/mL) iniciar con 1 mcg/kg durante 10 mcg: 4 mL) en 96 de SF (recomendada de forma rápida, hipotensión
minutos, seguido de una infusión de :3,5- 17,5 mL/hora por (precaución en pacientes
mantenimiento iniciada con 0,6 mcg / (0,2- 1 mcg/kg/hora monografía) hipovolémicos).
kg / hora y titulada para lograr el Diluir 5 frascos (1000 Exposición por más de 24 horas
efecto clínico deseado con dosis que mcg: 10 mL en 90 mL se relaciona con taquifilaxia.
oscilan entre 0,2-1 mcg/ kg/h Ver de SF: 1,4-7 mL/hora 10 mcg/mL
circular Circular GM-CCF-1871-2021 (0,2 - 1 mcg/kg/hora) (SF)
Dosis máxima: 1.5 mcg/kg/h
Shock cardiogénico: 2,5 a 15 Diluir 1 frascos (250 0.25-2 mg/mL En SF precipita. Soporte
mcg/kg/min. En raras ocasiones, se mg: 20 mL en 80 mL (SG5%) inotrópico en el tratamiento a
Dobutamina 250 mg/20mL han requerido velocidades de infusión de SG5%: 10,5 -63 corto plazo de adultos con
(12,5 mg/mL)
de hasta 40 mcg/kg/min para obtener mL/hora (2,5-15 descompensación cardíaca
el efecto deseado. mcg/kg/min) debido a contractilidad
deprimida.
Choque cardiogénico. Soporte 2 ampollas (400 mg: 1,8 mg/mL Efectos inotrópicos y
inotrópico en insuficiencia cardíaca 10 mL) en 240 mL de (SF-SG5%-SM) vasopresores, puede causar
avanzada: (para tratar la hipotensión, SF para un total de hipertensión pulmonar.
especialmente si se asocia con 250 mL: 5,3-52 mL/h Efectos hemodinámicos son
Dopamina 200mg/5mL bradicardia sintomática en el entorno (2-20 mcg/kg/min) dosis dependientes. Dosis baja:
(40 mg/mL) de atención inmediata posterior a un 1 a 5 mcg / kg / minuto, resulta
paro cardíaco):IV 2 a 20 mcg en un aumento del flujo
/kg/minuto; ajustar hasta la respuesta sanguíneo renal y de la
deseada (máximo: 50 mcg producción de orina. Dosis
/kg/minuto; sin embargo, las dosis> intermedia: 5 a 10 mcg / kg /
 20 mcg / kg / minuto pueden no tener minuto, produce un aumento
un efecto beneficioso sobre la presión 4 ampollas (800 mg: 3,2 mg/mL del flujo sanguíneo renal,
arterial y pueden aumentar el riesgo 20 mL) en 230 mL de (SF-SG5%-SM frecuencia cardíaca,
de taquiarritmias); La infusión puede SF para un total de contractilidad y gasto
aumentarse gradualmente en 250 mL: 6,6-26 mL/h cardíacos. Dosis alta:> 10 mcg /
incrementos de 5 a 10 mcg / kg / (2-20 mcg/kg/min) kg / minuto, los efectos alfa-
minuto hasta que se obtenga una adrenérgicos comienzan a
respuesta óptima. predominar, resultando en
vasoconstricción.
Intoxicación por metanol o Inicial: 175 mL sol 40% La farmacia realizará una
etilenglicol: (disolver con 175 mL dilución a partir de la solución
Inicial: 800 mg/kg (equivalente a 2.5 de SG5% o jugo de de Etanol al 96%, de despacha
mL de Etanol 40% /kg administrar en frutas) de inmediato una solución al 40% v/V, la
60 min) diluido en igual volumen de en 60 min, luego dosis debe diluirse
jugo (ej. jugo de naranja) o solución poner la gastroclisis a 40%v/v nuevamente, en igual volumen
de Dextrosa al 5% o al 10% y 42 mL/hora de la de suero dextrosado o jugo de
Dilución al 40% administrarse por sonda nasogástrica siguiente (solución frutas, resultando una
Etanol V/V (gastroclisis) 500 mL de sol al 40% + solución final al 20%, esto a fin
Mantenimiento: 100 mg/kg/hora 500 mL de jugo de evitar la toxiciad GI. En caso de
(equivalente a 0.3 mL/kg/hora de frutas o SG5%5%), no contar con EtOH puede
Etanol 40% ) hasta por 72 horas según mantener hasta 72 usarse licores como vodka o
evolución clínica. La dosis debe horas. cacique (30-40% v/v). La dosis
diluirse en igual volumen de jugo (ej. de EtoH es influenciada por
jugo de naranja) o solución de etilismo agudo o crónico.
Dextrosa al 5% o al 10% y
administrarse por sonda nasogástrica
(gastroclisis).
Fibrinolítico en SCAcST: 1,5 millones Reconstituir 1 frasco 10.000 UI/mL No disponible en Estados
de unidades sobre 30 a 60 min con 5 mL de SF, diluir Evitar Unidos. Se desarrollan
Infusión IV: 250.000 UI/30 min, en 145 mL de SF para agitación anticuerpos neutralizantes que
100,000 IU/h usada en trombólisis de: un total de 150 mL de vigorosa del pueden disminuir la eficacia
Estreptoquinasa 1.5MU/5 mL
-Embolismo arterial masivo: 24-72 solución. frasco a fin de del uso posterior. Riesgo
horas Bolo inicial: 25 mL de que no forme elevado de reacción de
-TVP: 72 horas la solución (250.000 espuma hipersensibilidad con dosis
-EP: 24 horas, 72 horas si es UI) en 30 min. repetidas.
recurrente Mantenimiento: 10
mL/hora (10.000
UI/hora) durante 24
horas-72 horas
Prevención de re-sangrado digestivo Carga: reconstituir Posterior a endoscopia, para
alto: IV: infusión continua: dosis de cada vial de 40 mg con pacientes con estigmas de alto
carga de 80 mg, seguida de una 5 mL de SF. El riesgo de sangrado reciente se
infusión continua de 8 mg/hora contenido de los dos 8 mg/mL recomienda una infusión
durante un total de 72 horas. viales debe diluirse en continua de un IBP IV durante
Esomeprazol 40 mg/5 mL 100 mL de SF. (SF estable 12 al menos 72 horas antes de
(8 mg/mL) Administrar durante horas, SG5% pasar a un IBP oral (ACG 2021).
30 minutos. estable 6 Los pacientes sin estigmas de
Mantenimiento: horas) alto riesgo de hemorragia
misma solución a una reciente pueden cambiar a un
velocidad de 8 mg/h IBP oral inmediatamente
(8 mL/hora) después de la endoscopia.
Bradicardia o bloqueo AV (que no Diluir 10 ampollas (10 Puede causar taquicardias y
responde a la atropina): Infusión: 0,1- mg) en 90 mL de SF acidosis metabólica por
0,5 mcg/kg/min. para un total de 100 0.1 mg/mL hipoperfusión esplácnica. Las
1 mg/1mL
Asistolia / PC sin pulso, fibrilación mL: Iniciar a 3 mL/min (SF) acciones inotrópicas
Epinefrina (1:1000)
ventricular o taquicardia ventricular (5 mcg/min) titular predominan a dosis más bajas
sin pulso: IV, intraóseo: 1 mg cada 3-5 min según con acciones vasoconstrictoras
(utilizando la solución de 0,1 mg / ml) hemodinamia, hasta a dosis más altas.
 cada 3 a 5 minutos hasta el retorno de 84 mL/hora (2 Administración IM d elección
la circulación espontánea (AHA 2019] mcg/kg/min) en shock anafiláctico.
PAM >65 mmHg (ideal 80-100 mmHg)
Shock, inotrópico: IV: Infusión Rango: 2-100 mg/min
continua: Inicial: 0.01-0.5
mcg/kg/minuto hasta 2 mcg/kg/min
(refractario).
Sedación en pacientes UCI: dosis de 10 ampollas (1000 100 mcg/Ml No causa hipotensión al menos
carga 25-100 mcg STAT (1-2 mcg/kg). mcg) en 80 de SF para (SF) de que exista un estado
Fentanilo 100 mcg/mL Mantenimiento: 0.7-10 mcg/kg/hora, un total de 100 mL, adrenérgico por dolor.
20-200 mcg/hora iniciar a 6 mL/hora, Titulación versus analgesia o
hasta 70 mL/hora (1- sedación de paciente
10 mcg/kg/hora)
Hipofosfatemia La velocidad de infusión del
Fósforo sérico 1,8 a 2,5 mg/dL: Inicial, Un frasco en 250 mL Potasio no debe exceder 0.5-1
fósforo 0,16 a 0,31 mmol/kg IV de SF, SG 5% o 10% 40 mEq/Litro mEq/kg/hora. Precaución
(potasio 0,23 a 0,46 mEq/kg); Fósforo pasar en 6 horas. (usual) hipercalcemia y en situaciones
max 45 mmol (potasio 66 mEq) Diluir un frasco en 100 donde este elevado el potasio
Fósforo sérico 1 mg a 1,7 mg/dL: mL de SG, SG% o SG 60-80 plasmático: enfermedad de
Fosfato de Potasio 1 mmol P/mL Inicial, fósforo 0,32 a 0,43 mmol/kg IV 10% pasar en 12-24 mEq/Litro Addison, deshidratación
4 mEq K+/mL (potasio 0,47 a 0,63 mEq/kg); Fósforo horas (Hipokalemia aguda, pancreatitis,
Frasco: 15 mL maxX 45 mmol (potasio 66 mEq) CVP: 6,8 mmol/hora severa) insuficiencia renal grave,
Fósforo sérico menos de 1 mg /dL: (potasio 10 mEq / h) rabdomiólisis, destrucción
Inicial, fósforo 0,44 a 0,64 mmol/kg IV CVP: fósforo 15 tisular intensa como en el caso
(potasio 0,64 a 0,94 mEq /kg); Fósforo mmol/hora (potasio de quemaduras graves.
max 45 mmol (potasio 66 mEq) 22 mEq / h)
Edema refractario en pacientes que 10 ampollas en 80 mL 1-2mg/mL Efecto dura aproximadamente
toman diuréticos de Asa: de SF para un total de (SF-SG5%) 6 horas (Lasix: last six hours).
TFG ≥30 mL/min/1,73m2: IV: inicial: 5 100 mL: iniciar a 5 Se ha reportado el uso de
mg / hora; si la respuesta diurética no mL/hora (10 macro-dosis: 6 gramos al día.
es adecuada, repetir la dosis en bolo mg/hora), hasta 20 Infusión causa nutriereis más
IV y aumentar la infusión continua a mL/hora (40 mg/hora) balanceada con respecto a
10 mg / hora; continúe administrando bolos. Bolos pueden presentar
bolo y titulando la infusión según sea Titular según resistencia a la furosemida con
Furosemida 20 mg/mL necesario hasta 40 mg / hora (Brater respuesta. La 10 mg/mL hiperaldosteronismo
2011; Brater 2020). furosemida. (pura) secundario. Si esto ocurre
TFG <30 mL/min/1,73m2: IV: Inicial: considere el uso de
20 mg/hora; si la respuesta diurética Si se administra IV espironolactona (si no hay
no es adecuada, repita la dosis en bolo directo la hiperkalemia)
IV y aumente la infusión continua a 40 concentración no
mg / hora (Brater 2011; Brater 2020) debe exceder los 10
Máximo: 5-6 mg/kg en 24 horas mg/mL.
Fibrilación auricular: IV: Bolo inicial 1 frasco (25,000 UI:5 100 UI/mL Debe controlar TPT cada 6
de 60 a 80 unidades/kg (máximo: mL) en 245 mL de SF (SF-SG5%) horas hasta obtener la
5,000 unidades), seguido de una de 8-13 UI/kg/hora anticoagulación óptima. TPT se
infusión continua de 12 a 18 (12-18 UI/kg/hora) debe elevar de 1.5-2.5 veces.
UI/kg/hora (máximo: 1,000 unidades Meta TPT 45-90 segundos.
25000 UI/5mL hora). Los protocolos de dosificación Titular cada 6 horas. En suego
Heparina (5000 UI/mL) institucionales pueden variar; ajustar glucosado al 10% se reporta
la velocidad de infusión para perdia de potencia de un 40% a
mantener el objetivo de temperatura ambiente
anticoagulación (ACCP)
SCA con elevación del ST:
Adjunto a la fibrinólisis: IV: Bolo 60
unidades/kg (máximo: 4.000
unidades), seguido de 12 UI/kg/hora
(máximo: 1.000 unidades / hora);
continuar durante ≥48 horas o hasta
 la revascularización (si se realiza)
(ACCF / AHA)
Sin reperfusión planificada: IV: bolo
de 50 a 70 unidades / kg (máximo:
5.000 unidades), seguido de 12
unidades / kg / hora; ajustar la
velocidad de infusión para mantener
el objetivo de anticoagulación según
el protocolo institucional; continúe
durante ≥48 horas (Lincoff 2020).
SCA sin elevación del ST:
Abordaje guiado por isquemia
(conservador) (agente alternativo):
IV: bolo 60 unidades / kg (máximo:
5.000 unidades), seguido de 12
unidades / kg / hora (máximo: 1.000
unidades / hora); ≥48 horas o hasta
que el tratamiento cambie a una
estrategia invasiva (AHA/ACC).
Anemia: Ejemplo: “10-12 variable En caso de estar autorizada la
Dosis (mL) = 0,0442 (Hb deseada - Hb ampollas de Hierro administración del dextrano
observada) x peso magro + (0,26 x Dextran (100 hierro vía infusión IV, la dosis
100mg/2mL
peso magro) mg/2mL) en 250 mL-1 total calculada se diluye en 250
Hierro Dextran (50 mg/mL)
Peso magro calculadora: Litro de SF pasar en 1 a 1000 mL de suero fisiológico.
https://www.calculator.net/lean- hora, hacer prueba Nunca diluir con SG 5%, ya que
body-mass- pasando 5 mL" Nota el se ha asociado con aumento en
calculator.html?ctype=metric&csex=f SG causa flebitis la incidencia de dolor local y
&cage=y&cheightfeet=5&cheightinch flebitis
=10&cpound=160&cheightmeter=15
1&ckg=77&x=89&y=11
Hb deseada: hemoglobina deseada
(g/dL) = 12 g/dL si ≤15 kg o 14,8 g/dL
si >15 kg.
Shock séptico: los corticosteroides 100 mg IV en 20 Se usa para el manejo del
solo deben usarse para el choque minutos, luego: síndrome de reacción
séptico que no responde a la 10mg/h por 24 horas inflamatoria sistémica severa,
reanimación de volumen y IV, luego: 5mg/h por con vasoplejia post- circulación
Hidrocortisona 100mg/ 2ml vasopresores (SCCM/ESICM): Bolo de 24 horas IV, luego: extracorpórea o en otros
(50 mg/mL) 50 mg cada 6 horas, ya sea como 20mg cada 8 horas IV 0.1 a 1 estados de vasoplejia
monoterapia o en combinación con 3 dosis, luego: 10mg mg/mL secundaria a SIRS. Dosis bajas
fludrocortisona o 200 mg/día (8,5 cada 8 horas IV, 3 (SF-SG5%- reportan hiperglicemia e
mg/hora) como infusión continua. Las dosis. SG10%-SM) hipernatremia.
pautas sugieren una duración de la Reconstituir 100 mg
terapia de ≥3 días. Rango de dosis: 5- con 2,5 mL API para
10 mg/hora hacer 7,5 mL y
Bolo IV: Administrar sin diluir durante disolver en 243 mL de
al menos 30 segundos; para dosis SF (0,4 mg/mL): 21,2
grandes (≥500 mg), administrar mL/h (8,5 mg/h)
durante 10 minutos. Reconstituir 100 mg
IV intermitente: Diluya más en un con 2,5 mL API para
líquido compatible y administre hacer 7,5 mL y
durante 20 a 30 minutos. disolver en 93 mL de
SF (1 mg/mL): 8,5
mL/h (8,5 mg/h)
Cetoacidosis diabética/hiperglicemia 100 unidades en 100 1 Ud/mL El objetivo es mantener la
hiperosmolar: Bolo: 0,1 U/kg mL de SF (1 U/ml), a (SF-SG5%- glucosa en sangre <180 mg / dL
(opcional). Infusión: Si se administró una velocidad: 7.0 SG10% mediante un protocolo que
un bolo, siga con 0,1 U/kg/hora. Si no mL/h(0.1 uds/kg), 9.8 logre una tasa baja de
 se administró un bolo, inicie con 0,14 mL/h (0.14 uds/kg) hipoglucemia (es decir, ≤70 mg
U/kg/hora. Aumente la velocidad de /dL o <100 mg/dL en pacientes
Insulina simple 100 ud/1ml infusión IV (al doble) cada hora si la neurológicos).
glucosa sérica no disminuye en 50 a
75 mg/dl en la primera hora.Una vez
que la glucosa sérica se acerca a 200 a
250 mg/dL (CAD) o 250 a 300 mg/dL
(HHS), puede disminuir la infusión IV
(p. ej., a 0,02 a 0,05
unidades/kg/hora).
Hiperglicemia, paciente crítico: En
caso de hiperglicemias que requieran
bomba insulina se inicia 100 Unidades
de Insulina Simple más 100 mL de SF a
2-3 mL/hora y se titula según meta
Glicemia del paciente.
Pacientes con ventilación mecánica 3 frascos (600 mg/60 ACEP considera su uso en
en la UCI, sedo-analgesia/agitación: mL) puros a 3,5-28 pacientes con porfiria como
Inicial: bolo 0,5 mg/kg/min, seguido mL/hora (0,5-4 10 mg/mL una contraindicación relativa
de una infusión continua de 0,2 a 0,5 mg/kg/hora) (pura sin debido al aumento del efecto
Ketamina 200mg/20mL
(10 mg/mL) mg /kg/hora; ajustar la dosis al dolor diluir) simpaticomimético producido
y/o al objetivo de sedación (rango de Si usa Norepinefrina por la misma. Sustancia
dosificación: 0,04 a 2,5 mg /kg/hora) (2 mg/kg/hora: 14 controlada. Relacionada a
SCCM mL/hora) alucinaciones, sueños vívidos y
delirio. La cantidad promedio
Presentaciones de 10- requerida para producir de
50 mg/mL no se cinco a diez minutos de
diluyen anestesia quirúrgica ha sido de
2 mg/kg.
PCR debido a FA/taquicardia Bolo: administrar de 1-4mg/mL Dosis máxima acumulada: 3
ventricular sin pulso, que no 25 a 50 mg/minuto (SG5%) mg/kg). TFG <30 mL/minuto/
responde a reanimación, 1,73m2: Administre una
desfibrilación y epinefrina. Infusión continua: velocidad de infusión de
Lidocaína sin 100 mg/5mL
preservantes (20 mg/mL) Taquicardia ventricular y Diluir 10 ampollas mantenimiento más baja con
supraventriculares: (1000 mg: 10 mL) en un estrecho seguimiento de la
Bolo IV: 1 a 1,5 mg/kg; repetir con 0,5 950 mL SG5% (1 toxicidad.
a ,75 mg/kg cada 5 a 10 minutos según mg/mL) pasar 1.4-3.5
sea necesario. mL/min
Mantenimiento: Siga con una infusión
continua de 1- 4 mg/min ó 20 a 50
mcg/kg/minuto.
Pacientes con ventilación mecánica Diluir 6 ampollas (90 Sustituir por DZP cuando se
en UCI, sedación: Infusión continua: mg: 18 mL) en 72ml de prevé sedación prolongada (72
Dosis de carga: 0,5 a 5 mg cada 1 a 5 SF para 90 mL: 6- horas). Alternativa a la
minutos (si es necesario), seguida de 15mL/ hora 1mg/mL intoxicación por anfetamina
1 a 8 mg/hora o 0,01 a 0,1 mg/kg/ (SF-SG5%) mediante vía IM si no hay
Diluir 8 ampollas (120
Midazolam 15mg/3mL hora de infusión continua; ajustar la acceso venoso. Rango de
mg: 24 mL) en 96 mL
(5 mg/mL) velocidad de perfusión al efecto concentración de 1-5 mg/mL
de SF para 100 mL: 6-
clínico. Para prevenir altas tasas de
15mL/ hora
infusión basal continua, considere
Diluir 12 ampollas 1mg/mL
usar dosis de bolo adicionales en su
(180 mg: 36 mL) en 54 (SF-SG5%)
lugar para lograr el nivel objetivo de
mL de SF para 90 mL:
sedación o efecto clínico
1.8-5.6 mL/hora
Rango: 50-150 mcg/kg/hora
Analgesia en ámbito paliativo, Diluir 6 ampollas (90 Se han descrito dosis de
Disnea mg: 6 mL) en 84 mL de macrodosis de hasta 300
en pacientes UCI: Iniciar con 2-10 SF para un total de 90 mg/hora. Altas dosis se
mg/hora. mL: iniciar con 1 relacionan con más efectos
 Conversión de opoides: mL/hora secundarios. Tomar en cuenta
1 mg Morfina inyectable: 3 mg de 1mg/mL equivalencia de morfina oral a
Morfina 15mg/1mL Morfina oral, (SF) IV, si paciente ha estado
Aplica para pacientes no vírgenes con expuesto a los mismos
opiodes Diluir 12 ampollas
(180 mg: 12 mLl) en
168 mL de SF para un
total de 180 mL: 1-10
mL/hora
8 ampollas (120 mg:8
mL) en 112 mL de SF
para un total de 120
mL: 1-10 mL/hora
Intoxicación por opioides: Bolo: Diluir 0,4 mg con 50 mcg/mL Una reversión demasiado
IV-IM-SC: Inicial: 0,4 a 2 mg; puede 7 mL de SF para (SF-SG) rápida del efecto opiáceo
necesitar repetir las dosis cada 2 a 3 obtener una solución puede causar un síndrome de
Naloxona 0,4mg/1mL
minutos. Se debe considerar una dosis final de 8 mL (50 abstinencia agudo en estos
inicial más baja (0,1 a 0,2 mg) para los mcg/mL) aplicar 2 mL pacientes. Se han descrito
pacientes con dependencia de STAT, repetir hasta hipertensión, arritmias
opioides. respuesta. Máximo cardiacas, edema pulmonar y
Infusión continua: opioides de acción 400 mcg (8 mL). parada cardiaca. Si no se
prolongada (metadona) posterior a Infusión: Diluir 5 400 mcg/mL presenta respuesta a bolos
uso inicial a la naloxona; usar 0,25 a ampollas (2 mg/5 mL) (SF-SG5%) iniciales continuar con infusión
6,25 mg/h en 500 mL de SG5% : continua.
iniciar a 100 mcg a 400
mcg/h (25-100 mL/h)
Atención post-PCR: Inicial: 0,1 a 0,5 4 ampollas (16 mg: 16 Se deben utilizar vasopresores
mcg/kg/ minuto (7 a 35 mcg/minuto); mL) en 234 ml de SG si el paciente está hipotenso
valorar hasta obtener la respuesta 5% (0.064mg/ml) para durante o después de la
deseada (AHA). un total de 250 mL de reanimación con líquidos para
Noradrenalina 4 mg/4 ml Choque cardiogénico : 0,05 a 0,4 mcg infusión: inicia a 16 64 mcg/mL mantener la presión arterial
(1 mg/mL) / kg / minuto (AHA) mL/hora (0,25 (SG5%) media objetivo ≥65 mm Hg
Choque séptico Inicial: 0.01 a 0.15 mcg/kg/min) (AHA ,SCCM)
mcg / kg / minuto; intervalo de dosis hasta respuesta 130
habitual: 0,025 a 0,3 mcg/kg/minuto; mL/hora(2
dosis de choque refractario: 0,5 a 3,3 mcg/kg/min)
mcg / kg / minuto.
Rango: 0.25-3,3 mcg/kg/min.
Angina pectoris: IV: Inicio: 5 a 10 mcg Diluir 1 frasco (50 mg: 200 mcg/mL Amplio margen terapéutico,
/minuto con monitorización cardíaca 10 mL) en 240 mL de (SF) vasodilatación venosa. La
continua; ajustar según sea necesario SF Iniciar infusión administración prolongada de
para aliviar los síntomas de la angina según metas de PAM . este fármaco, pudo contribuir
Nitroglicerina 50mg/10 mL
(5 mg/mL) en incrementos de 5 mcg/minuto Rango de velocidad de a usar dosis más altas de este
cada 5 a 10 minutos hasta 20 mcg/ infusión 1,5 mL/h (5 vasodilatador debido al
minuto; si la angina persiste a una mcg/min) hasta 240 fenómeno de taquifilaxia. La
dosis de 20 mcg/minuto, puede mL/hora (800 metahemoglobinemia puede
aumentar de 10 a 20 mcg /minuto mcg/min) ser una complicación con altas
cada 3 a 5 minutos hasta una dosis dosis. La taquifilaxia se
máxima de 400 mcg/minuto (ACC/ desarrolla dentro de las 24 a 48
AHA) horas posteriores a la
Edema agudo de Pulmón: EM-Crit: administración continua de
reporta macro-dosis progresivas de nitrato.
800 mcg/min
Hipertensión aguda: inicial: 0,3 a 0,5 Reconstituir un frasco No recomendado en pacientes
mcg/kg/minuto; puede ajustarse a 0,5 50 mg con 2 mL de con falla renal. Para evitar la
mcg/kg/minuto cada pocos minutos Dextrosa al 5 %, diluir toxicidad, algunos
para lograr el efecto hemodinámico en 250 ml de SG5% recomiendan una dosis
Nitroprusiato 50mg/2 mL deseado. Dosis máxima: 10 iniciar a 6,3 mL/h (0,3 200 mcg/mL máxima de 2 mcg/kg /minuto.
 (25mg/mL) mcg/kg/minuto (durante un máximo mcg/kg/min) hasta (SG5%) Las soluciones de nitroprusiato
de 10 minutos) 210 mL/h (10 de sodio deben protegerse de
Insuficiencia cardíaca aguda mcg/kg/min) la luz, cubriendo rápidamente
descompensada: IV: inicial: 5 a 10 los recipientes en papel de
mcg/minuto; puede titularse aluminio u otro material
rápidamente (para lograr el efecto opaco.
hemodinámico deseado; rango de
dosis habitual: 5 a 300 mcg/minuto.
No se recomiendan dosis> 400 mcg/
minuto debido a un beneficio
agregado mínimo y un mayor riesgo
de toxicidad por tiocianato (HFSA)
Rango: 0.3-10 mcg/kg/min
Parálisis NM UCI: Utilizar hasta 48 20 ampollas (90 400 mcg/mL Es preferible al atracurio en
horas en pacientes con SDRA mg:20 mL) en 160 mL (SF-SG5%-SM) pacientes con asma, EPOC o
temprano con PaO2 / FiO2 <150, para de SF para hacer 200 inestabilidad hemodinámica.
Pancuronio 4mg/2ml
facilitar la ventilación mecánica o para mL: 10.5 mL a 21 mL/h Uso prolongado asociado a
(2mg/mL)
los escalofríos por hipotermia (0,06-0.12 miopatías y miastenia gravis.
terapéutica): IV: 0,06 a 0,1 mg /kg en mg/kg/hora) Puede causar rash transitorio
bolo seguido de 1 a 2 mcg/kg/min
(0,06 a 0,12 mg /kg/hora) (SCCM) o
0,8 a 1,7 mcg/kg/minuto (0,048 a
0,102 mg /kg/hora)
Rango: 0.06-0.12 mg/kg/hora
Pacientes con ventilación mecánica Diluir 5 ampollas Se utiliza como parte de una
en la UCI, sedación: (1000 mg) en 400 mL estrategia multimodal para la
Bolo: IV 1-2 mg/kg en 1 minuto. de SG 5% (2mg/mL). sedación en la UCI y se prefiere
Infusión continua: 50-200 Pasar de 105-420 a una benzodiazepina debido
mcg/kg/min mL/hora (50-200 al menor riesgo de sedación
Después de la dosis de inducción, mcg/kg/min) 2mg/mL prolongada y un mejor tiempo
generalmente se requieren (SG5% de extubación. La FDA ha
200mg/20 mL velocidades de infusión más altas (150 Dosis usual: 1-5 emitido una autorización de
Propofol (10 mg/mL) mcg/kg/min a 200 mcg/kg/min) mg/kg/hora (max 10 uso de emergencia (EUA)
durante los primeros 10 a 15 minutos. mg/kg/hora) durante la pandemia COVID-
Posteriormente, las velocidades de 12 ampollas puras (10 10 mg/mL 19.
infusión deben reducirse entre un 30 mg/mL) para 240 mL (pura sin Existen reportes de
% y un 50 % durante la primera media de 21 a 84 mL/hora diluir) hipertigliceridemia y
hora de mantenimiento. En general, (50-200 mcg/kg/hora pancreatitis. Fabricante
se deben lograr tasas de 50 recomienda recambio de
mcg/kg/min a 100 mcg/kg/min en Dosis usual: 1-5 infusión a las 6 horas.
adultos durante el mantenimiento mg/kg/hora (max 10
para optimizar los tiempos de mg/kg/hora)
recuperación.
Neutralización de heparina: Después 5 ampollas en 225 ml El sulfato de Protamina puede
de la administración de heparina de SF (1mg/ml). causar hipotensión grave,
intravenosa: IV: inicial: la dosis de máximo de 50 mg en 1mg/mL colapso cardiovascular, edema
Protamina 50mg/10mL
protamina se determina por la cualquier período de (SF) pulmonar no cardiogénico,
(5 mg/mL)
cantidad de heparina administrada; 1 10 minutos. Infusión vasoconstricción pulmonar
mg de protamina neutraliza~100 6-15 mg/hora catastrófica e hipertensión
unidades de heparina; administrar pulmonar. TPT debe ser menor
mediante inyección IV lenta durante ~ a 40 segundos.
10 minutos; dosis única máxima: 50
mg (etiqueta del fabricante); si el TPT
permanece elevado, se pueden
repetir 0,5 mg de protamina por cada
100 unidades de heparina (NCS/
SCCM)
 Intoxicación grave por Carga: 5 frascos (1 50 mg/mL Uso controversial, recientes
200mg/10mL organofosforados o carbamatos: gramo: 10 mL diluir en (SF) metaanálisis no han
(2 mg/mL) Bolo inicial: 1-2 g (30 mg/kg) de 50 mL de SF. 10 demostrado que la pralidoxima
Pralidoxima
inmediato en 30 minutos, puede frascos (2 gramos: 100 tenga algún beneficio
repetirse, seguido de 8-10 mL) en 100 mL de SF adicional1
mg/kg/hora. en 15-30 min.
Puede administrarse via IM si no hay Mantenimiento: 10
acceso venoso: 600 mg, 3 dosis para frascos (2 gramos: 100
completar 1800 mg mL) en 100 mL de SF
gramos en 100 mL de
SF a 8 mg/kg/hora
(corroborar
presentación)
Hipokalemia: Vía periférica: 20-40 40 Meq/L Se recomienda
K+ 2.5- 3 mEq/L: Inicial: 10 a 20 mEq en 1000 mL de SF (SF-SG5%-SM) encarecidamente la infusión
mEq/hora; ajustar en función de la pasar en 4-6 horas. por vía central y la
monitorización frecuente del potasio monitorización continua del
K+: sérico; tasa de infusión máxima: 20 60-80 Meq/L ECG para infusiones >10
20 MEq/10mL mEq/hora con monitorización ECG (excepciona; mEq/hora (hasta 40
(2 mE/mL) continua Vía central: 20 mEq en arritmias- mEq/hora), Nunca adminsitar
Potasio Cloruro K+ <2,5 mEq/L: potencialmente 100 de SF en 1-4 hipokalemia de forma directa, debe ser
mortal Inicial: 10 a 40 mEq/hora; horas. severa) diluido
ajustar en función de la
monitorización frecuente del potasio
sérico; velocidad de infusión máxima
(vía central): 40 mEq/hora con
monitorización ECG continua; algunos
pacientes pueden requerir hasta 400
mEq/24 horas
Hiponatremia aguda (<130 mEq / L): Algunos expertos retienen la
Asintomático: solución salina hipertónica si la
IV: bolo de 50 ml durante al menos 5 hiponatremia se autocorrige
minutos; Monitoree el sodio sérico debido a la diuresis del agua
cada 1 a 2 horas para evaluar la (Sterns 2021).
necesidad de un tratamiento
adicional. Para conocer los objetivos Considere la terapia
del tratamiento, consulte el anexo 6 combinada con desmopresina
Sintomático: para prevenir la corrección
IV: 100 ml durante 10 minutos; si los excesiva en pacientes
síntomas persisten, puede repetirse seleccionados (p. Ej., Alto
hasta un total de 3 dosis durante un Diluir 90 mL de NaCl 4 riesgo de desarrollar síndrome
período de 30 minutos; monitorear el Molar en 910 de SF: de desmielinización osmótica)
sodio sérico cada hora para evaluar la pasar bolo 50 a 100 > 2%: se recomienda la
necesidad de repetir el tratamiento mL o infusión de 10 a administración a través de una
(Sterns 2021; Verbalis 2013; WMS 30 mL/hora NaCl 3% vía venosa central debido a la
[Bennett 2020]). Alternativamente, (solución alta osmolaridad y tonicidad
algunos expertos recomiendan 150 ml hipertónica) (Mortimer 2006). En ausencia
durante 20 minutos hasta un total de Osmolaridad: de una vía central y cuando es
2 dosis mientras miden el sodio sérico 1027 necesaria la administración
Sodio Cloruro al Aligación NaCl
3% 4M (23.4%)/ entre infusiones (ESE / ESICM / mOsm/L; urgente, las soluciones al 3% se
20 mL ERAEDTA [Spasovski 2014]). contenido de pueden administrar de forma
Hiponatremia grave (<120 mEq/L): sodio: 513 segura a través de una vía
IV: Inicial: 15 a 30 mL/hora con mEq/L. venosa periférica
monitorización frecuente de sodio Las concentraciones > 3%
sérico; o alternativamente, bolo de 1 deben administrarse por vía
mL/kg (bolo máximo: 100 ml) durante venosa central solamente
10 minutos cada 6 horas, según sea
necesario (Sterns 2021). Para conocer
los objetivos del tratamiento,
 consulte anexo 6.

Infarto de miocardio con elevación

del ST: La intervención coronaria
percutánea (ICP) primaria es la Reconstituir el vial con 5mg/mL SI aun la PCI primaria no está
estrategia de reperfusión preferida. 10 mL de API que trae disponible, aún puede
Institucionalmente bajo el proyecto el kit de Metalyse considerar la trombólisis en
50 mg/10 mL CRATER. Si la ICP primaria no se pacientes que se presentan
Tenecteplasa (5 mg/mL) puede realizar dentro de los 120 Administración IV tarde (dentro de las 12 a 24
minutos: directa: horas del inicio de los
IV: Administrar como un bolo único <60 kg: 6 mL síntomas) y tienen isquemia en
durante 5 segundos: ≥60 a <70 kg: 4 mL curso o elevación extensa del
<60 kg: 30 mg ≥70 a <80 kg: 8 mL ST. Administrar aspirina,
≥60 a <70 kg: 35 mg ≥80 a <90 kg: 9 mL clopidogrel y terapia
≥70 a <80 kg: 40 mg ≥90 kg: 10 mL anticoagulante (es decir,
≥80 a <90 kg: 45 mg heparina no fraccionada,
≥90 kg: 50 mg enoxaparina o fondaparinux)
en combinación con
trombolíticos.
Tiopental 500mg/20 mL Inducción de anestesia: IV: 3 a 6 mg Diluir 4 frascos (2000 4mg/mL Barbitúrico de acción ultra
(25 mg/mL) /kg; mantenimiento: 25 a 100 mg mg: 80 mL) en 420 mL (SF-SG5%) corta. Puede causar depresión
según sea necesario. Inicio de acción de SF (4mg/ml) para respiratoria y disminución del
<30 segundos y una duración de un total de solución gasto cardíaco. El ácido
efecto de 5 a 10 minutos, de 500 mL: 26,3-87,5 valproico potencia el efecto del
dependiendo de la dosis. mL/hora (1,5-5 tiopental.
Sedación UCI: IV: 1.5-5mg/kg/h mg/kg/h)

Vancomicina 500 mg/10 mL Infecciones susceptibles: 3 Infusión intermitente; 5 mg/mL El uso de infusiones continuas
(5 mg/ mL) gramos/día (no usar más de 4 gramos Diluir un frasco de 500 (SF) de Vancomcina se relacionan
de forma empírica) mg con 10 mL de agua con mayor eficacia (de acuerdo
esteril para inyección. a su cinética) y menos tasa de
.Pendiente lo que diga el PROA; Disolver el frasco de daño renal. La estabilidad de
-Semivida en estado estacionario 500 mg en 100 mL de las soluciones de Vancomicina
(pasadas 4 vidas medias) SF 0.9%: Administrar Vitalis, corresponde a 4 horas a
-Niveles meta los 100 mL en 4 temperatura ambiente, según
-dosis de carga horas:, programar a fabricante. La preparación de
Valores mínimo valle: 5-10 ug/mL 25 mL/hora. infusiones intravenosas
Valores terapéuticos: 20-40 ug/mL Recambiar infusión continuas, con esta
Valores ototóxicos-nefrotóxicos: 80- intermitente cada 4 presentación NO son factibles.
100 ug/mL horas ( 6 bolsas de 100 La preparación de infusiones
mL). Durante 24 horas intravenosas intermitentes,
cumplirá 6 bolsas de son una posibilidad.
500 mg para un total
de 3 gramos.
NM: neuromuscular. PCR: paro cardiorespiratorio SCA: síndrome coronario agudo. ICP: intervención coronaria percutánea ET:
endotraqueal, UCI: unidad de cuidados intensivos: IV: Intravenoso, IM: intramuscular. AHA: American Heart Association, ACC: American
College Cardiology, ASHP: American Society of Hospital Pharmacist, HRS: Heart Rhythm Society, ACCM: American College of Critical Care
Medicine, SCCM: Society of Critical Care Medicine, ACCF: The American College of Cardiology Foundation. CVP: catéter venoso periférico
CVC: catéter venoso central. ACEP: American College of Emergency Physican
*Velocidades de infusión corresponden a sujetos de 70 kg