ESCUELA DE ENFERMERIA ASIGNATURA ENFE0029 AGC/agc/2010

GUIA DE CÁLCULO DE GOTEOS Y DOSIS DE MEDICAMENTOS Introducción

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En medicina se usan diferentes sistemas para medir, expresar dosis y presentaciones de medicamentos: Concentración de fármacos: Ej.: morfina 10 mg/ 1ml Dosis de medicamentos: Dopamina: dosis 10 mcg/kg/min Ampollas de electrolitos o fármacos al 2%, 10%, etc. Es importante tener comprensión de las unidades en las que los fármacos son indicados, y como convertir de una unidad a otra Nunca confundir ml con unidades cuando trabaje con dosis para fármacos tales como insulina o Heparina. Tener mucho cuidado cuando se prepare y administren medicamentos que están indicados en unidades. Las jeringas correctas deben ser usadas para medir unidades o ml y determinar que la dosis es la correspondiente a la indicación medica. En medicina o farmacología no se usa cm3 , sino que se debe emplear ml Reflexione sobre el calculo realizado: ¿Es razonable el resultado? ¿Está dentro de los rangos a pasar? Si tiene dudas, revise la dosis y sus cálculos con otra persona.

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Aumento de volumen al reconstituir Medicamentos que vienen en presentación en liofilizado (o polvo seco) necesitan ser reconstituidos con un diluyente o solvente antes de ser administrado. Generalmente el volumen final del medicamento reconstituido es mayor que el volumen de líquido que se agregó para disolver el liofilizado. Los antibióticos en suspensión son un ejemplo que ilustra este desplazamiento a aumento del volumen final al disolver. Ej.: Para preparar una suspensión de 100 ml de Amoxicilina, sólo se deben agregar 68 ml de agua. La Amoxicilina en polvo ocupa un volumen de 32 ml. Por lo que de los 100 ml de Amoxicilina 68 son de agua y 32 de Amoxicilina. ¿Es importante este aumento del volumen final? Para la mayoría de los pacientes esto no tiene importancia porque se le administra el total del volumen que se prepara en una jeringa. Sin embargo esto puede ser importante cuando usted necesita administrarle una dosis que es menor que el total del contenido de la jeringa, lo que ocurre frecuentemente en pediatría y neonatología. Se debe considerar el volumen final que resulta en la jeringa después de la dilución del medicamento para efectos de dosis de mg/ml. El volumen puede estar aumentado significativamente, y si no se toma en cuenta para el calculo, pueden haber errores en las dosis administradas (menor o mayor de lo indicado), especialmente cuando son dosis muy pequeñas las indicadas en neonatos. Las cantidades de aumento de los medicamentos diluidos dependen del fármaco, fabricante y de su concentración. Se debe revisar la información incluida con los

Si 2 Moles de una sustancia están disueltas en 1 Litro de liquido. % peso/volumen = numero de gramos en 100 ml Ej. Cantidad de una Sustancia: expresado en Moles (Mol. mcg Volumen: expresado en litros. milimoles) Pequeños volúmenes de líquidos son expresados en mililitros (ml) y se usan para describir pequeñas dosis. En el ejemplo. entonces se dice que es una solución 2 M (Molar).: al 5 % significa que hay 5 gr en 100 ml - Siempre será la misma cantidad de fármaco presente en 100 ml independiente del volumen total. 5 x 5 = 25 gr) Expresa el numero de miligramos del fármaco x mililitro de liquido (mg/ml). 10 ml. hay siempre 5 g disueltos en cada 100 ml de líquido. La concentración de un fármaco se expresa usualmente en miligramos (mg). kg. 5 ml. al 5 %. Para efectos prácticos corresponde al número de gramos disueltos en 100 ml. es conocida como una solución a Un Molar (1 M). y habrá la misma concentración si es una bolsa de 500 ml o 1 litro de la solución. 20 ml) Ej. 2. ml. 1. Las presentaciones parenterales usualmente están expresadas en el numero de miligramos (mg) disueltos en el volumen de liquido de la ampolla (1ml.medicamentos por el fabricante para observar las estimaciones de aumento de volumen al diluir. por lo que 500 ml al 5% significa que la solución tiene un total de 25 gr. ( 5 gr/100 ml.: Adrenalina 1mg/1ml - b) Concentración expresados en mg / ml - - . volumen y cantidad de una sustancia. - Peso: expresado en Kilos. PRESENTACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES ENDOVENOSAS a) Concentración en Porcentaje % - Al expresar en Porcentaje (%) se quiere expresar una cantidad de sustancia sólida disuelta en un determinado volumen líquido. Equivalencias Métricas: 1g = 1000 mg 1000 mcg o 1000 μg = 1000 gamas 1000 ml 1000 milimoles 1 mg = 1 litro = 1 Mol = Solución molar o Molaridad de una Solución Molaridad es un término usado en química para describir concentraciones: Cuando una Mol de una sustancia está disuelta en UN LITRO de solución. SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES (SISTEMA MÉTRICO DE MEDICIÓN) Las principales unidades son aquellas usadas para medir peso. 2ml. Para encontrar la cantidad total del fármaco presente. el volumen total debe ser tomado en cuenta. mg.

.000 significa 1 en 10.Ø Ø Ø = 1 en 1 lo que corresponde a 1mg en 1ml 1 en 10.000 ml Glucosa 5% x 10 = 50 mg/ml De esto se puede decir que una concentración de 1 gr en 10.9 gr / 100 ml 900 mg / 100 ml 50 mg/ml 9 mg/ml 5 g/100 ml 5000 mg/100 ml Si la solución esta expresada en %.c) Conversión de concentración en Porcentaje % a concentración de mg/ml Multiplicar el porcentaje % por 10 Ej.: Adrenalina 1 en 1.000 equivale a 1 mg en 10 ml Para recordar fácilmente la concentración.1 mg / 1 cc e) Medicamentos expresados en Unidades Debido a la pureza de medicamentos tales como Insulina y Heparina de origen biosintetico o animal.Ø Ø Ø = 1 en 10 = 1mg en 10 ml ejemplo de esta dilución: Morfina 10% = 10 mg/1 ml + 9 cc SF = 10 mg/10 cc = 1mg / 1cc Adrenalina 1 mg/1 ml = 1 ml + 9 cc SF = 1 mg/ 10 ml = 0.000 = eliminar 1.9% Glucosa 5% 0.000 es mas débil que una de 1gr en 1. 000 = eliminar 10.: Lidocaína 2% x 10 = 20 mg/ml d) Concentraciones: Definida como 1 gramo en muchos mililitros 1 en 1. Se debe expresar en las mismas unidades para resultados correctos. No hay cálculos que se deban realizar en la administración de insulina. La jeringa de insulina están calibradas en 100 unidades en 1 ml. CALCULOS DE DOSIS DE FARMACOS Existen muchas formas de realizar cálculos de dosis de medicamentos. deben ser expresadas en terminos de unidades en vez de las medidas estándar de peso o volumen. sino que solo medir las unidades de insulina a administrar en una jeringa para insulina. Utilizar números enteros en vez de decimales para evitar errores. es fácil convertir la concentración en mg/ml multiplicando el % x 10: Ej. 3. Esto se realiza con aquellas cifras que son fáciles de calcular. una aproximación.000 (mientras mas alto el numero. para saber en que rangos debería estar la respuesta.: Cloruro Sodio 0. lo que colocas en un lado de la ecuación. La forma más fácil es la regla de 3. x Ej. hace lo mismo al otro lado. Siempre se debería realizar una estimación rápida de la respuesta. graduadas en unidades y no ml. se deben eliminar los 3 ceros que están después del punto: Adrenalina 1 en 1.: Lidocaína 2% ampolla 10 ml = 2 x 10 = 20 mg / ml = 200 mg/10 ml = 2 gr / 100ml (2000 mg/100 ml) - - A veces es más útil convertir el la concentración expresada en porcentaje a concentraciones en mg/ml.000 significa 1 gramo en 1000 ml 1 gramo en 10. Se debe estar alerta para no confundir unidades con ml y evitar errores en la dosificación. mas débil la concentración) Ej.000 equivale a 1 mg de adrenalina en 1 ml Adrenalina 1 en 10.

15 gotas/ml de sangre Set de Microgoteo entrega 60 microgotas/ml . CALCULO DE GOTEO a) Gotas/minuto En todos los cálculos de goteo. La presentación del fármaco es de 50 mcg/ml. debes recordar que tú simplemente debes convertir un volumen de líquido en gotas.02 x 125 = 2. Este resultado está dentro del rango de la aproximación inicial de la dosis. Los set de Goteo o (Flebo o Perfus) entregan: - Set Estándar de goteo entrega 20 gotas/ml de solución. debe calcular: Dosis que se necesita Dosis que se tiene en la presentacion Ejm: Dosis que se necesita: 125 mcg Dosis que se tiene en la presentación: 50 mcg Volumen en que esta la dosis presentada: 1 ml Sustituyendo los números de la formula: 125 50 x1 = 2.5 ml = 0. y horas a minutos. o viceversa. 4.Ej.: Se requiere una dosis de 125 mcg.5 ml x volumen en que esta la dosis presentada 0. Para calcular este ejemplo deberíamos: Paso 1: Escriba lo que tenemos: Paso 2: Escriba la proporción de la unidad que tiene (presentación del fármaco) esta es su unidad y divida los números: 50 mcg en 1 ml 1 50 Paso 3 Multiplique su resultado por la dosis que necesita administrar Respuesta: se deben administrar 2.5 ml del medicamento. Se tiene: 50 mcg / 1 ml Entonces hay: 100 mcg / 2ml 150 mcg / 3ml De esto se deduce que nuestra respuesta debería estar en el rango de 2 – 3 ml del fármaco.02 presentación 50 mcg 1 ml Usted puede aplicar este tipo de formula a cualquier tipo calculo. De la formula del cálculo descrita se puede derivar que para el cálculo de la dosis UD.

= 41. el goteo debe ser a 42 gotas x minuto. Fisiológica en 8 horas Paso 1: Convertir el volumen total en número de gotas. aproxime al número entero siguiente a la cifra obtenida. Respuesta: para administrar un Litro de Sol. Fisiológica en 8 horas usando un equipo de fleboclisis Standard. 8 horas x 60 minutos = 480 minutos Con estos cálculos se han convertido la indicación en términos de gotas y minutos.000 480 Como es imposible dividir la gota. 20.Ejemplo: administrar 1000 cc Sol.76 gotas / minuto = 42 gotas/min 1. Paso 3 Junte ambos cálculos realizados: 20. Si no se requiere convertir en minutos no es necesaria esta operación. multiplicando el número de horas en que se debe pasar la solución por 60 minutos. El siguiente ejemplo muestra los varios pasos en este tipo de cálculo y que se adopta para cualquier dosis a calcular en goteo a infundir. 1 Litro de Solución = 1000 ml entonces será Paso 2: Convertir las horas en minutos. Paso 4 Calcule el número de gotas por minuto. También se puede usar la siguiente formula: Gotas/min = (Gotas/ml que entrega el flebo) x volumen total a infundir (ml) Numero de horas en que debe pasar la infusión x 60 En este caso sería: Gotas / ml que entrega el Equipo de Fleboclisis = 20 gotas / ml Volumen a Infundir (en ml) = 1000 ml Numero de Horas a infundir la Solución = 8 horas Numero de minutos en una Hora (factor para convertir horas en minutos) = 60 Al sustituir los números en la formula sería: 20 x 1000 = 41. mg/kg/min o mcg/kg/min y debe ser necesario convertir a ml/hr para uso en BIC. gamas/min. que es lo que se desea conocer.000 gotas a pasar en 480 minutos. dividiendo el total de gotas por el número de minutos.000 gotas en 1000 ml . mcg/min.000 x 20 = 20.67 = 42 gotas/min 8 x 60 b) Conversión de Dosis a ml/hr (para programar Bomba Infusión Continua): Las dosis pueden ser expresadas de varias formas: mg/min.

de una dilución de 800 mg de dopamina en 250 cc de SF. Calcule el volumen para 1 mg de fármaco. Cual es el goteo ml/hr a programar? Paso 1 Calcular la dosis requerida para el paciente: Dosis Requerida = Peso del paciente (kg) x dosis indicada Dosis requerida = 68 kg x 2 mcg/min = 136 mcg/ min Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente. se requiere programar la bomba a un goteo de 3 ml/hora. Como la respuesta final se necesita en términos de horas.3 ml .5 ml/hr = 3 ml / hr Respuesta: Para administrar una dosis de 2 mcg/kg/min de dopamina para el paciente.3 ml = 2. La dosis requerida es 2 mcg/kg/min para un paciente de 68 kg.Ejemplo: Usted debe administrar una infusión de dopamina de 800 mg en 250 ml.3 ml 800 Paso 4 Multiplique la dosis necesaria para el paciente por los ml que contienen 1 mg del fármaco. Usted tiene 800 mg en 250 ml = 250 = 0.16 mg/ hr el volumen corresponde a: 8.16 mg/hr x 0.55 ml/hr = 3 ml/hr 800 x 1000 1mg esta en 0. multiplique por 60 para convertir minutos en horas. La formula a aplicar corresponde a ml/hr = volumen a infundir x dosis x peso (kg) x 60 cantidad del fármaco disuelta x 1000 Sustituyendo los números del ejemplo en la formula: ml/hr = 250 x 2 x 68 x 60 = 2. Paso 2 La dosis es 136 mcg/min. entonces no realice este paso. Entonces para la dosis de 8. 136 x 60 = 8160 mcg/hora Convertir mcg a mg dividiendo por 1000 8160 = 8.16 mg/hr 1000 Paso 3 Calcule el volumen que se requiere para esa dosis.

ANEXOS TABLAS y FORMULAS I. Aproximación de peso en pediatría Edad Peso en Kg Edad Peso en Kg RN 3 meses 6 meses 1 año 2 años 4 años 3.5 6 8 10 13 15 6 años 8 años 10 años 12 años 14 años 17 años y + 20 25 30 40 50 70 II. Tabla de calculo de ml/hr y Gotas/ min a administrar 1000 ml a pasar en 2 horas 4 horas 6 horas 8 horas 10 horas 12 horas 16 horas 24 horas Sistema goteo Ml/ hora 500 250 167 125 100 83 63 42 gotas Gotas / Minuto 167 83 56 42 33 28 21 14 1 ml = 20 gotas .

FORMULA DE CONVERSIÓN PARA USO DE GAMAS: Indicacion en Gamas X Peso en Kgs X Volumen Total Concentración de la Droga en Gamas x 60 = ml/ hr 1 mg = 1000 Gamas En las indicaciones mg/min se usa regla de 3 y se multiplica x 60 (min). Calculo de mcg/kg/min Dosis (mcg) Volumen (ml) x ml/hr 60 x 1 peso (kg) 7.FORMULAS DE CÁLCULO: 1. Calculo de conversión de Dosis mg/hr o unidades/hr a goteo a pasar Dosis a pasar Dosis disponible x Volumen 1 = ml / hr 5. Calculo goteo endovenoso mcg/min (μg = 1000 gamas) Dosis (mcg) Volumen (ml) x ml /hr 60 = mcg/min 6. . Calculo de Tiempo que durara la solución en pasar Tiempo que durara la solución en pasar (hrs) = VOLUMEN (ml) Frecuencia Goteo (ml/hr) 4. Calculo de Volumen a pasar en un tiempo determinado ml/hr Volumen Total Tiempo a pasar (hr) 2. Calculo de Gotas x minuto a pasar Gotas/min Volumen (ml) x factor gotas (gotas/ml) tiempo (hrs) x 60 (minutos) 3.

TNT) = 1 Ampolla = 50 mg x 1000 = 50.000 gamas.000 gamas Indicación en Gamas / min Dilución Habitual:  Indicación en mg / EV 1 Ampolla en 250cc de SG 5 % mg/24 hrs Amiodarona = 1 Ampolla = 150 mg Dilución Habitual = 600 – 900 mg en 250 cc SG 5 % en 24 hrs. fisiológico.  Lidocaína = 1 Ampolla = 200 mg ( de 10 ml ) Indicación en mg / 24 hrs Dilución Habitual = 1 gr en 250 cc SG 5 % o S.000 UI (5 cc) = 5.000 gamas Indicación en Gamas / Kg / min Dilución Habitual:  2 Ampollas en 250cc de SG 5 % Dobutamina = 1 Ampolla = 250 mg x 1000 = 250. Fisiológico  Heparina = 1 frasco Ampolla = 25. .DILUCIÓN DE DROGAS DE USO FRECUENTE  Dopamina = 1 Ampolla = 200 mg x 1000 = 200.000 UI x cc Indicación en Unidades / Hora x BIC Dilución Habitual = 1 frasco Ampolla en 250 cc SG5% o S.000 gamas Indicación en Gamas / Kg / min Dilución Habitual:  2 Ampollas en 250cc de SG 5 % Indicación en mg EV Morfina = 1 Ampolla 10 mg / 1ml Dilución Habitual: 1 Ampolla + 9cc de S Fisiológico = 1cc = 1mg/ml  Nitroglicerina (Trinitrina. Indicación en Gamas / min Dilución Habitual:  1 Ampolla en 250cc de SG 5 % Nitroprusiato = 1 Ampolla = 50 mg x 1000 = 50.

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