AMINAS

VASOACTIVAS

DR. SANTIAGO CRUZ MONTESINOS

Residente de Medicina Critica
Hospital Jurez de Mxico
 Introduccin
George Oliver

Edward Shafer

Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
 Adrenalina

1901

Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
 Vasoactivo.

Jordi Baeras Rius. Actualizacin en el manejo de frmacos vasoactivos en

insuficiencia cardiaca aguday shock cardiognico y mixto. Rev Esp Cardiol
Supl. 2015;15(D):8-14
Vasopresor
Jordi Baeras Rius. Actualizacin en el manejo de frmacos vasoactivos en
insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiognico y mixto. Rev Esp Cardiol
Supl. 2015;15(D):8-14
Catecolaminas:
Flujo
PA
Adrenrgicos

Jordi Baeras Rius. Actualizacin en el manejo de frmacos vasoactivos en

insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiognico y mixto. Rev Esp Cardiol
Supl. 2015;15(D):8-14
Paul L. Marino. (2014). The ICU Book. USA: Lippincot Williams and Wilkins
Receptores Beta
Pulmn y Corazn
Vas De Sealacin
 EFECTO DE LOS VASOPRESORES E
INOTROPICOS SOBRE EL SISTEMA ARTERIAL

Autorregulacin

Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
 Efectos en el Sistema
Venoso

PM SISTEMICA DE
LLENADO 7 MM

Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
 Efecto de los Inotropicos y
Vasopresores en el Corazon

B1

Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
 Mejora la
perfusin
coronaria

Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
Fisiologa de las catecolaminas
Endgenas

Gutierres Garcia Araceli. Uso de las Principales drogas Inotropicas,

Vasoactivas y Vasodilatadoras en el postoperatorio. Medigraphic. 2016
Biosintesis de las Catecolaminas

Tirosina
Hidroxilacion: Tiroxina en DOPA
Descarboxilacion: Norepinefrina.
Metilacion: Norepinefrina - Adrenalina
Dobutamina

Sintetica
Inodilatador
Acciones: B1 FC VS
b2 Vasodilatacin
Trabajo cardiaco
Dobutamina

Aplicaciones: IC
IC en Choque sptico
5 a 20 mcg/kg/min

Efectos adversos: Taquicardia

Contraindicada en miocardiopata
hipertrfica
Dopamina

Endgena
NE
Acciones. 3 mcg/kg/min. D1
Renal y Esplacnica
Natriuresis
 Dopamina

3 10 mcg/kg/min. R B Corazn
Contractilidad y FC
Vasodilatacin
10 mcg/kg/min. R. Alfa
vasoconstriccin
Precarga
Dopamina

No se recomienda para choque sptico

Choque carcinognico.
Dosis habitual 3 a 10 mcg/kg/min GC
Aumentar la PA 10 a 20 mcg/Kg/min
Taquicardia Sinusal y FA
Presin Intraocular
Epinefrina

Endgena
Alfa y Beta

FC, PA y VS,
SC, renal y esplacnica
Lipolisis, glucolisis, lactato
Epinefrina

RCP
Shock anafilctico
POP Qx extracorprea
Alternativa en shock sptico 0,01 a 02
mcg/Kg/min
Velocidad de infusin 5 a 15 mcg/min
Epinefrina

Trastornos de ritmo
Hiperglucemia
Hipoperfusin esplacnica
Norepinefrina

Neurotransmisor
Acciones. Vasoconstriccin R Alfa
Norepinefrina

Choque sptico
11 % de disminucin de mortalidad
8 a 10 mcg/min 40 mcg/min

Avni T, Lador A, Lev S, et al. Vasopressors for the treatment of septic shock:
systematic review and meta-analysis. PLoS One 2015
Norepinefrina

Prolongadas. Bradicardia, arritmias NT

Vasopresina

ADH
Vasocostrictores V1
Piel, musculo esqueltico, CE
Reabsorcin de agua V2
Vasopresina

RCP
Choque sptico
Varices gstricas
0,01 a 0,04 mcg/kg/h
 Terlipresina

Anlogo de la vasopresina
Selectivo de V1
Vida mas larga
Vasoconstrictor E : Varices
Aumenta el consumo de oxigeno y
disminuye el GC
Levosinmendan
Sensibilizador del calcio
No EU.
Prolongada unin del Ca a la troponina
Levosinmendan
Controvertido
LIDO : Menor mortalidad
2 ensayos C: No Beneficio
Choque cardiogenico: R. contradictorios
Metananalisis: reduccin de mortalidad

Jordi Baeras Rius. Actualizacin en el manejo de frmacos vasoactivos en

insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiognico y mixto. Rev Esp Cardiol
Supl. 2015;15(D):8-14