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VASOACTIVAS
Edward Shafer
Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
Adrenalina
1901
Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
Vasoactivo.
Autorregulacin
Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
Efectos en el Sistema
Venoso
PM SISTEMICA DE
LLENADO 7 MM
Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
Efecto de los Inotropicos y
Vasopresores en el Corazon
B1
Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
Mejora la
perfusin
coronaria
Stratton Leanne. Berlin David, Arbo Jhohn. Vasopressors and Inotropes in Sepsis.
Emerg Med Clin N Am. 2017
Fisiologa de las catecolaminas
Endgenas
Tirosina
Hidroxilacion: Tiroxina en DOPA
Descarboxilacion: Norepinefrina.
Metilacion: Norepinefrina - Adrenalina
Dobutamina
Sintetica
Inodilatador
Acciones: B1 FC VS
b2 Vasodilatacin
Trabajo cardiaco
Dobutamina
Aplicaciones: IC
IC en Choque sptico
5 a 20 mcg/kg/min
Endgena
NE
Acciones. 3 mcg/kg/min. D1
Renal y Esplacnica
Natriuresis
Dopamina
3 10 mcg/kg/min. R B Corazn
Contractilidad y FC
Vasodilatacin
10 mcg/kg/min. R. Alfa
vasoconstriccin
Precarga
Dopamina
Endgena
Alfa y Beta
FC, PA y VS,
SC, renal y esplacnica
Lipolisis, glucolisis, lactato
Epinefrina
RCP
Shock anafilctico
POP Qx extracorprea
Alternativa en shock sptico 0,01 a 02
mcg/Kg/min
Velocidad de infusin 5 a 15 mcg/min
Epinefrina
Trastornos de ritmo
Hiperglucemia
Hipoperfusin esplacnica
Norepinefrina
Neurotransmisor
Acciones. Vasoconstriccin R Alfa
Norepinefrina
Choque sptico
11 % de disminucin de mortalidad
8 a 10 mcg/min 40 mcg/min
Avni T, Lador A, Lev S, et al. Vasopressors for the treatment of septic shock:
systematic review and meta-analysis. PLoS One 2015
Norepinefrina
ADH
Vasocostrictores V1
Piel, musculo esqueltico, CE
Reabsorcin de agua V2
Vasopresina
RCP
Choque sptico
Varices gstricas
0,01 a 0,04 mcg/kg/h
Terlipresina
Anlogo de la vasopresina
Selectivo de V1
Vida mas larga
Vasoconstrictor E : Varices
Aumenta el consumo de oxigeno y
disminuye el GC
Levosinmendan
Sensibilizador del calcio
No EU.
Prolongada unin del Ca a la troponina
Levosinmendan
Controvertido
LIDO : Menor mortalidad
2 ensayos C: No Beneficio
Choque cardiogenico: R. contradictorios
Metananalisis: reduccin de mortalidad