Acabado y cementado

Zamora Borbón Gisel

Luna anaya luis tadeo
gonzalez sanchez eduardo
la superficie del colado que se obtiene del revestimiento es rugosa
para colocarla en boca .
5 procesos de preparacion en una restauracion cementada:
● acabado preliminar
● prueba y ajuste
● pulido procementado
● cementado
● acabado postcementado
la superficie externa de una restauracion cementada debe ser uniforme.
una superficie rugosa acumula placa que es lesiva para la salud de los tejidos
periodontales.
esta cantidad de placa esta directamente relacionada con la rugosidad de la superficie.
Pulido preliminar de las restauraciones de oro
instrumental:
1. turbina
2. pza de mano recta
3. disco separador del mandil
4. disco craytex 2F en el madril
5. rueda burlew de ⅝ pulgadas en el madril
6. disco suici en el madril de cabeza pequeña
7. fresa de acabado botón
8. fresa mango/ fricción 330
9. papel articular
10. piedra verde
Proceso
Inspeccionar detalladamente las partes internas del
colado con la finalidad de detectar burbujas en el oro,
de ser asi eliminarlas con una fresa 330, trazar todos
los angulos negativos sobre la parte oclusal con la
punta de la fresa
Resulta conveniente la existencia de un pequeño
espacio en el resto para la futura película de cemento,
el grosor óptimo de dicha película de cemento de
fosfato de zinc en unos 30 a unos 40 um este espacio
nos permite que el cemento salga con mayor facilidad
cuando se coloca la corona proporcionando así cierto
aislamiento térmico debajo de las coronas de metal
Para alisar la rugosidades dejados por el disco
separador se debe emplear un disco de goma
tosco así como lo es el craytex, La técnica para
eliminar la rugosidades es realizar una ligera
presión y mover el disco alrededor rápidamente
para evitar la formación de zonas planas
coloca la restauración sobre el modelo de trabajo montado ajusta lentamente a la
zonas interproximales hasta que la restauración haciendo totalmente pero todavía
contacte con los dientes adyacentes para esto se recomienda utilizar discos o
piedras toscas

el colado debe estar completamente asentado antes de comprobar oclusion en el

articulador de no ser así puede quedar fuera de oclusión ante probarla en boca
retire la restauración del modelo de trabajo y vuelva a colocarla sobre el modelo y
utilice una fresa de acabado boton para alisar los surcos de la superficie oclusal

con un disco para surcos de goma pequeño pula los rebordes de las cuspides y
unalos a los surcos de la superficie oclusal
prueba y ajuste de las restauraciones de oro
si se procede con cuidado , el proceso de prueba puede llevarse a cabo en
muchos paacientes sin necesidad de anestesia.

si el proceso resulta molesto al paciente , se debera aplicar anestesia.

puede colocarse un pequeño anillo de seguridad en las coronas metalicas
cortando un trozo delgado de un gito hueco.

unalo al patron de cera donde no interfiera la oclusion

pase la seda a traves del anillo antes de probar el colado en la boca

deje que la seda cuekgue fuera de la boca durante la prueba y los ajustes.

facilitara la retirada d
la evaluacion de una restauracion debe realizarse siguiendo esta secuencia :

1. contactos proximales
2. margnes (asentamiento completo)
3. oclusion
4. contornos
5. estetica
Acabado Post-cementado
Después de acabar con el cementado es recomendable
comprobar de nuevo la oclusión para asegurarse de que
no me entraban las dimensiones verticales también
existe la posibilidad de encontrar puntos prematuros
que no se detectaron en la prueba debido al
movimiento de la restauración no cementada

Si esto no se corrigen pueden provocar

hipersensibilidad dentaria moleste musculares incluso
alteraciones mío faciales
 Cemento
Los mecanismos que mantienen una restauración sobre un diente preparado se
pueden dividir en cementos no adhesivos(mecanicos), union micromecanica y
adhesion molecular. En muchos casos, funcionan combinaciones de estos
mecanismos
 Mecanismos de unión
Cemento o luting no adhesivo: servía principalmente para llenar el espacio y
evitar la entrada de fluidos. El cemento de zinc, por ejemplo, no presenta
adhesión en el ámbito molecular. Mantiene la restauración en su sitio al
introducirse en las pequeñas irregularidades de las superficies del diente y de la
restauración.
 Unión micromecánica
Los cementos de resina tienen una resistencia tensional de 30-40 MPa, (supera
aprox. en cinco veces la del cemento de fosfato de zinc).

Utilizadas sobre superficie con pozos, pueden proporcionar una unión

micromecánica efectiva. La fuerza tensional de dichas uniones puede extender en
ocasiones la fuerza cohesiva del esmalte; esto permite el empleo de
preparaciones dentarias menos extensas para restauraciones como carillas de
cerámica y prótesis parciales fijas adheridas con resina.
Las irregularidades profundas necesarias para la unión micromecánica se pueden
producir sobre las superficies del esmalte grabado con una solución o un gel de
ácido fosfórico; en la cerámica grabado con ácido fluorhídrico y sobre los metales
mediante grabado electrolítico, grabado químico, arenado o incorporando cristales
de sal al patrón de resina preliminar
 Selección del cemento

Existen diversos tipos de cemento disponibles para la

retención permanente de las restauraciones indirectas:
De fosfato de zinc
De silicofosfato de zinc
De policarboxilato
De ionómero de vidrio
De composites
 Cemento de fosfato de zinc
Posee una alta fuerza compresiva (de 96 a 110 MPa). Presenta un pH de 3,5 en
el momento del cementado y con frecuencia se le ha culpado de contribuir a la
irritación pulpar.

El cemento de silicofosfato de zinc presenta una elevada fuerza compresiva (152

MPa) y una fuerza tensional moderada (9,3 MPa), también tiene un pH que puede
afectar a la pulpa
 Cemento de policarboxilato
Tiene una fuerza tensional mayor que el fosfato de zinc, su fuerza compresiva a
las 24 horas es significativamente menor. Su pH es bajo (4,8). Este cemento a
demostrado una fuerza de unión alta al esmalte y dentina. También se une al
acero inoxidable pero no al oro
Oxido de zinc y eugenol
No provocan inflamación pulpar. Durante mucho tiempo se han empleado como
cementos temporales. es menos soluble que el cemento de fosfato de zinc. Los
estudios han demostrado que se deteriora mucho más rápidamente en la boca
que otros cementos. Estos cementos hoy en dia son muy utilizados para el
cementado provisional
Cemento de ionómero de vidrio
Tiene propiedades de un cemento ideal. Su polvo se compone principalmente de
cristales de calcio flouroaluminosilicato. Su fuerza compresiva (127 MPa) y su
fuerza tensional (8 MPa).

Este cemento es bacteriostático durante su fase de fraguado, liberando mas fluor

que el cemento de silicato. Este hecho reduce la solubilidad del esmalte
adyacente y por lo tanto inhibe la caries secundaria. El ionómero de vidrio resultó
un 65% más retentivo que el cemento de fosfato de zinc. Es importante proteger
este cemento en los márgenes de la corona con una capa de vaselina o barniz.
Es más translúcido que es fosfato de zinc ( esto hace que a menudo el esmalte
adyacente a los colados de metal parezca ligeramente gris)
Cementos de resina
Son composites compuestos de una matriz de resina,(p.ej. bis-GMA o metacrilato
diuretano). Son virtualmente insolubles y mucho más fuertes que los cementos
convencionales. Su alta fuerza tensional los hace útiles para la unión
micromecánica de carillas de cerámica grabadas y retenedores de PPF con pozos
al esmalte grabado de las preparaciones dentarias, que de otro modo no
resultarían lo suficiente retentivas con cementos convencionales.
Se han desarrollado un número de sistemas que utilizan diferentes mecanismos
para la adhesión a la superficie dentinaria:

Adhesión en los túbulos dentinarios

Adhesión a precipitados sobre la dentina pretratada

Unión química con los componentes inorgánicos

Unión química con componentes orgánicos

Producción de una capa de resina impregnada de resina

Con una investigación del mecanismo de fijación a la estructura dentaria se encontraron
adhesiones de resina de más de 200 um cuando esta se aplicaba a dientes
exodonciados, pero la resina penetraba solo 10 um en los túbulos de los OD vitales
formando la capa híbrida
Cuando están expuestas a la cavidad o. las uniones químicas están sujetas a
degradación. Puede producirse microfiltración como resultado de la interrupción de la
unión provocando: Caries recurrente, sensibilidad y necrosis después de la colocación
de la restauración.
Cuando se intenta la adhesión directamente al barrillo dentinario, puede producirse un
fracaso tensional entre el barrillo y el cemento. Así que para favorecer la adhesión
GRABAMOS, logrando alterar la superficie al eliminar el barrillo, abrir los túbulos y
aumentar la permeabilidad de la dentina

Fusayama y cols(1979) describieron el grabado total

Cementos de ionómero híbridos
También llamados cementos de polialquenoato modificados con resina. Tienen
como objetivo combinar la fuerza y la insolubilidad de la resina con la liberación
del flúor del ionómero de vidrio.Están indicados cuando se desea una adhesión
micromecánica. Son especialmente útiles si la preparación dentaria se realiza
sobre todo en el esmalte y todas las líneas de acabado son accesibles
CEMENTADO
El cementado implica un número de pasos que si no se llevan a cabo con
meticulosidad, pueden dar lugar a un fracaso precoz. La oclusión prematura, la
pulpitis, el aflojamiento de la restauración y la caries recurrente son algunos de
los problemas que pudieran ocurrir.
CEMENTADO CON CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC
CEMENTADO CON CEMENTO DE POLICARBOXILATO
Cementado con cemento de ionomero de vidrio
Cementado con cemento de resina
Técnica con CyB Metabond:
● Se limpia la preparación con piedra pómez, se aclara y se seca
● Se graba esmalte durante 30 seg con agente de grabado para esmalte rojo
● Se aplica el activador verde en dentina por 10 seg y se seca sin desecar
dentina
● Se ponen 4 gotas de base en 1 de las 3 concavidades del recipiente
● Se añade una gota de catalizador con la jeringa y se mezclan estos líquidos
durante 5 segundos max
● Polvo-líquido ( 4 gotas de base para 1 gota de catalizador) se agita durante 5 a
10 seg
● tiempo de trabajo inferior a 1 minuto
● tiempo de fraguado 10 minutos
 Técnica con All-Bond-2 CyB
● Se aplica gel de ácido fosfórico al 10% tanto en dentina como en esmalte
durante 15 seg
● Se mezclan los primers A y B aplicando 5 capas en esmalte y dentina
eliminando humedad con jeringa triple durante 5 seg
● Se fotopolimeriza durante 20 segundos
● Se aplican 2 capas de primer B sobre la parte interna de la corona
● Se mezcla la base y el catalizador de un cemento de resina
autopolimerizable( All-Bond CyB)