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PLAN EDUCATIVO

I. DATOS GENERALES

 TITULO: Signos de alarma durante el puerperio


 FECHA: 25/11/2010
 GRUPO DIRIGIDO: Comunidad curgos
 DURACION: 30 minutos
 RESPONSABLE:

 Amador Romero, Diana


 Cisneros Acevedo, Irene Janeth.

II. PARTE INTRUCCIONAL:

COMPETENSIAS:

La población comprende y entiende que es puerperio y conoce cuales son los


signos de alarma durante el puerperio, explicando cómo prevenir, que es lo que se
debe hacer si se presentan estos signos de alarma y explicando que es cada uno
de ellos, demostrando responsabilidad e interés por conocer y aprender sobre
signos de alarma durante el puerperio.

CAPASIDADES:

 Cada poblador define con sus propias palabras que es puerperio y


que son los signos de alarma.
 La población conocerá cuales son los signos de alarma durante el
puerperio.
 Conocerá las consecuencias que puede causar los signos de alarma
durante el puerperio.
 Explicar cómo prevenir y que hacer durante los signos de alarma
durante el puerperio.
 La población participara activamente aportando ideas.
III. MEDIOS Y MATERIALES:

 Palabra.
 Tríptico.
 Rotafolio.

IV. MOTIVACION:

Se tratará de demostrar los signos de alarma durante el puerperio, tratando


que sea de gran interés a la familia, como también respondiendo a dudas
y/o curiosidades que se presenten. Así mismo se le concientizara con las
diferentes consecuencias que puede ocasionar los signos de alarma
durante el puerperio.

V. CONTENIDO:

PUERPERIO

El Puerperio es el período comprendido desde la finalización del alumbramiento


(expulsión de la placenta) hasta los 45 días después del parto.

Durante este tiempo el organismo de la madre vuelve a su estado normal, la altura


del fondo uterino y el tamaño del útero disminuyen desde el momento del parto
hasta 6 semanas después. La mujer baja aproximadamente 4 kg de peso, por la
pérdida de líquidos acumulados durante el embarazo.

Durante este período se eliminan los loquios (secreción que se elimina por los
genitales).

 Es el período en el que se producen, transformaciones progresivas de orden


anatómico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las
modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene
como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravidico. Debemos
destacar que solo la glándula mamaria experimenta un gran desarrollo.
 Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de
post alumbramiento (T. de parto) hasta 45-60 días del pos parto.

ATENCION DEL PUERPERIO

La correcta atención del puerperio consiste en aplicar las medidas necesarias para
una adecuada evolución, detectar factores de riesgo para complicaciones y
ejecutar las medidas profilácticas necesarias y si aparecen las mismas
diagnosticarlas precozmente para un adecuado tratamiento.

  Se clasifican en:

• Puerperio inmediato, que abarca las primeras 24 horas.

• Puerperio mediato, que abarca los primeros 10 días.

• Puerperio alejado, que se extiende hasta los 42 días y finaliza muchas veces
con el retorno de las reglas.

1. PUERPERIO INMEDIATO:

El puerperio inmediato son las primeras horas tras el parto. Se debe realizar una
vigilancia de la madre controlando sus constantes vitales, como la tensión arterial,
el pulso y la temperatura. Es muy importante controlar la buena contracción de la
matriz para evitar sangrados excesivos. Se palpa el útero como una masa de
consistencia dura unos 2-4 cm por debajo del ombligo. La realización de masajes
sobre esta masa ayuda su correcta contracción. En las primeras horas pueden
aparecer los entuertos, contracciones uterinas a veces dolorosas, más frecuentes
en pacientes que han tenido ya varios partos previos.
Es un periodo crítico con un alto riesgo de complicaciones. La madre permanecerá
en la sala de recuperación, se valorará profilaxis farmacológica de la hemorragia.
Las complicaciones más frecuentes son hemorragia y shock, por lo que
deberemos valorar signos y síntomas.
Una vez estabilizada pasa a la sala de hospitalización general.
 
Los loquios son las pérdidas vaginales postparto, que al principio serán rojos y al
cabo de los días cambiarán a color marrón y posteriormente amarillento. Debe
controlarse la cantidad de los loquios así como su olor para detectar posibles
infecciones lo antes posible.

Es importante que la primera micción postparto no se demore en exceso para


evitar infecciones de orina y favorecer la correcta contracción uterina. En algunos
casos se mantendrá una sonda urinaria las primeras horas postparto. . La
evacuación intestinal debe favorecerse con dieta rica en fibra y la utilización de
microenemas si son necesarios.

Comprende las primeras 24 horas después del alumbramiento.

ATENCION DEL PUERPERIO INMEDIATO

Este periodo comprende las dos primeras horas postparto. Durante este, se
producen la mayoría de hemorragias por lo cual es preciso vigilar la hemostasia
uterina, teniendo en cuanta los siguientes aspectos:

 Signos vitales maternos

 Globo de seguridad

 Sangrado genital

 Episiotomía para descartar la formación de hematomas.


Si no se producen alteraciones en este periodo, la madre debe trasladarse al
sector de alojamiento conjunto y allí se le instruirá y apoyara sobre la lactancia
materna a libre demanda.

En caso de presentarse hemorragia, debe evaluarse la capacidad resolutiva de la


institución y si es necesario deber ser remitida a un nivel de mayor complejidad,
previa identificación de su causa, estabilización hemodinámica e inicio del
tratamiento, asegurando su ingreso en la institución de referencia.

Signos de alarma durante el puerperio inmediato:

 COMBULSIONES:

El cerebro es el centro que controla y regula todas las respuestas voluntarias e


involuntarias del cuerpo y está formado por células nerviosas que normalmente se
comunican entre sí por medio de la actividad eléctrica.
 
Las convulsiones se producen cuando una o varias regiones del encéfalo reciben
una descarga de señales eléctricas anormales que interrumpe transitoriamente el
funcionamiento eléctrico encefálico normal. La incidencia de las convulsiones es
alta durante el primer año de vida y alrededor del 3 al 5 por ciento de todos los
niños puede experimentarlas.

Las convulsiones en el puerperio se presentan infrecuentemente. Dentro de los


diagnósticos diferenciales a considerar encontramos la eclampsia, la epilepsia, la
hemorragia subaracnoidea, y otras menos frecuentes. La eclampsia que ocurre
antes de las 20 semanas o después de las 48 hs postparto se denomina
eclampsia atípica. El 90% de las pacientes presentan síntomas prodrómicos
dentro de las 72 hs antes del inicio de las convulsiones. El más frecuente es la
cefalea, seguido por los síntomas visuales. Los hallazgos característicos son
áreas multifocales hiperintensas en T2, el edema cortical y la hemorragia,
particularmente en los hemisferios posteriores. Estas imágenes determinan una
entidad denominada leucoencefalopatía posterior reversible que si bien es
característica de la eclampsia puede hallarse en pacientes sin esta patología.

Este tipo de crisis se caracteriza por la sucesión de cinco fases diferentes. El


cuerpo, los brazos y las piernas se flexionan (contraen), se extienden (estiran) y
tiemblan (sacudidas), seguidas por un período clónico (contracción y relajación de
los músculos) y el período postictal, durante el cual, el niño puede estar
somnoliento, tener problemas de la vista o del habla, un fuerte dolor de cabeza y
sentirse fatigado o adolorido.

 DOLOR EN HIPOGASTRIO

        
El dolor pélvico crónico es dolor en su región pélvica, o sea en el área que está
por debajo del ombligo y por encima de sus caderas, y que dura por lo menos 6
meses. El dolor puede ser constante o puede aparecer y desaparecer. Puede
sentirse como un dolor sordo o puede ser un dolor intenso. El dolor puede ser
leve, o puede ser lo suficientemente intenso (o severo) como para interferir con las
actividades normales de la vida cotidiana.

El dolor pélvico puede resultar de una variedad de condiciones. Frecuentemente,


lo causa el funcionamiento normal de los órganos reproductivos femeninos. A
veces puede ser causado por condiciones urgentes que requieren de atención de
emergencia, como la apendicitis o un embarazo tubárico rupturado. En otras
instancias, el dolor pélvico puede ser causado por condiciones posiblemente
serias que podrían requerir tratamiento médico.

Los factores de riesgo incluyen la actividad sexual durante la adolescencia, los


compañeros sexuales múltiples, antecedentes de cualquier enfermedad de
transmisión sexual (ETS) y el uso de anticonceptivos que no son de barrera. El
uso del DIU (dispositivo intrauterino) puede aumentar el riesgo de desarrollo de
esta enfermedad en el momento de la inserción.

Se cree que en algunos casos los anticonceptivos orales ("la píldora") pueden
aumentar el ectropión cervical, una condición que permite un acceso más fácil al
tejido donde las bacterias pueden proliferar. Sin embargo, este tipo de
anticonceptivos pueden, en otros casos, jugar un papel importante como
protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria, ya que estimulan en el
organismo la producción de un moco cervical más espeso que dificulta la
penetración del semen (que puede contener bacterias). Esto dificulta la
transmisión de bacterias al útero a través del semen.

Los síntomas más comunes de la EIP se pueden mencionar:

Secreción vaginal con color, consistencia u olor anormal, Dolor abdominal


localizado o generaliza, Fiebre: (no siempre se presenta).

Causas de un dolor pélvico:

Las causas posibles del dolor pélvico incluyen: Condiciones Ginecológicas.

 Endometriosis: la endometriosis es un problema del tejido que reviste


el útero. El tejido de revestimiento del útero se mueve a través de las
trompas de Falopio y llega hasta sus ovarios, la pelvis, la vejiga o a
otras áreas. Cuando usted tiene el período, este tejido se hincha y
sangra del mismo modo que el revestimiento del útero. Esto por lo
regular es doloroso y se puede formar tejido cicatrizal en el área
pélvica.
 Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): la enfermedad inflamatoria
pélvica (EIP) es una infección en los órganos reproductores de la mujer;
es decir en el útero, trompas de Falopio y ovarios. Normalmente, el
cuello del útero (la apertura hacia el útero) previene que las bacterias
de la vagina asciendan y se propaguen dentro de estos órganos. Sin
embargo, si el cuello del útero (cérvix) está expuesto a una infección
de transmisión sexual, ITS tal como la gonorrea o la infección por
chlamydia, el cuello del útero se infecta. Esto puede permitir que las
bacterias asciendan hasta alcanzar los órganos internos, haciendo que
éstos se inflamen y se infecten. Si esto ocurre, puede haber lesión de
las trompas de Falopio, haciendo que sea más difícil para que las
mujeres queden embarazadas.
 Fibromas: los fibromas son crecimientos benignos no son cáncer en la
pared muscular del útero. Estos crecimientos pueden ser muy diminutos
o tan grandes como un melón cantalupo.
 Vestigio ovárico: durante una histerectomía total, el útero y los ovarios
son removidos. Algunas veces, queda un pequeño pedazo de ovario sin
remover y esto puede dar origen a quistes dolorosos.

 MASTITIS:

Es la infección en uno o en ambos senos causada por la contaminación de una


grieta del pezón, por la obstrucción de los conductos lactíferos o por una severa
congestión de las glándulas mamarias. Por lo general es secundaria a las grietas
del pezón. Esta infección afecta a una 1 de cada 20 mamás que amamantan.
Aunque la mastitis puede aparecer en cualquier momento del período de la
lactancia, es más frecuente entre los 10 y 28 días post parto. Se puede contraer
mastitis más de una vez y generalmente se presenta en un solo seno.
La causa más frecuente de mastitis es la entrada de bacterias por las grietas del
pezón provenientes de un pezón mal higienizado o de la nariz, boca o garganta
del bebé. También puede aparecer debido a un mal vaciamiento de los senos o
bien en mujeres con defensas bajas.
Síntomas

Los primeros síntomas característicos son el dolor y la hinchazón en la mama, con


áreas enrojecidas y endurecidas. Cuando la infección avanza pueden aparecer
escalofríos, cansancio y fiebre que puede alcanzar hasta los 40 grados
centígrados.

Tratamiento

Si se consulta rápidamente al médico ante la aparición de los primeros síntomas


(período en el que solamente hay retención láctea) se soluciona rápidamente
mediante la colocación de fomentos calientes, reposo y la extracción de la leche
retenida. No es necesario suspender la lactancia sino, por el contrario conviene
aumentar la frecuencia de las mamadas para favorecer el vaciamiento de la
glándula.
En los casos que se demuestre infección, es necesario administrar antibióticos
permitidos en este período. Esta situación suele provocar dolor importante en la
mama y fiebre que debe ser tratada mediante antipiréticos (paracetamol). En estos
casos lo que se recomienda es evitar darle de mamar al bebé del seno afectado y
amantarlo únicamente con el seno sano, hasta 48 hs. posteriores de la
administración del antibiótico. Durante este período, en donde el bebé no vacía el
seno afectado, es importante que se extraiga la leche mediante algún método de
extracción (manual o con sacaleches).

Muy pocas veces la mastitis evoluciona hacia la formación de un absceso, que se


caracteriza por una colección purulenta (pus) y que generalmente requiere de un
drenaje quirúrgico. Esta situación necesita que se suspenda el amamantamiento
con el seno afectado hasta que la herida haya cicatrizado totalmente. En estos
casos también hay que recurrir a la extracción por algún método alternativo. Por
suerte esta complicación es muy poco frecuente.
 SANGRADO EXCESIVO:

Existe una ausencia de uniformidad de criterio a la hora de definir la hemorragia


post-parto, aceptándose varias definiciones en cuanto a diferentes parámetros se
estimen. Una de las más universalmente aceptadas es aquella que define la
hemorragia postparto como la pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto
vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea. Esta definición clásica presenta el
inconveniente de la subjetividad del clínico, quien tiende a subestimar estas cifras.
Es por ello que se hace necesario y recomendable añadir que la hemorragia
postparto es, además de un sangrado excesivo, aquella que repercute en la
paciente y la hace presentar síntomas y/o signos evidentes de hipovolemia.

 Es la causa más común de sangrado excesivo durante el ciclo del parto. Pérdida
de más de 500 ml de sangre después del parto vaginal sin complicaciones, ya que
el volumen sanguíneo de la gestante aumenta uno o dos litros durante el
embarazo. La paciente tolera bien esta pérdida de sangre.

Pérdidas que fluyen por los genitales externos durante el puerperio, es la suma de
exudado producido en la regeneración endometrial, las secreciones cervicales y el
exudado de los desgarros en fase de cicatrización.

Los primeros son rojos debido al predominio de sangre en su composición, luego


adquieren color rosado. Cuando cesa la hemorragia y predominan los leucocitos
propios de la reparación hística son de color amarillento.
Los loquios tienen un olor característico pero en condiciones normales no son
fétidos, si así lo fueran indicarían un proceso inflamatorio en el canal del parto.
Otros parámetros han ido cayendo en desuso, como es el caso de la cuantía de
hemoglobina y/o hematocrito, los cuales tienen la limitación de depender del
momento preciso de su determinación y de los volúmenes previos al parto.

A su vez, es necesario distinguir entre hemorragia postparto precoz y tardía. La


hemorragia postparto precoz es aquella que ocurre durante las primeras 24 horas
tras el parto. La tardía es la que acontece después de 24 horas tras el parto hasta
6 semanas tras el mismo. Esta revisión se centrará principalmente en las causas y
tratamientos de la hemorragia postparto primario (HPP), por ser generalmente
más grave.

Causas de la hemorragia post-parto

Las causas de HPP incluyen atonía uterina, traumas/laceraciones, retención de


productos de la concepción y alteraciones de la coagulación. Una buena regla
nemotécnica para recordarlas son las 4 “T”: Tono (atonía uterina), Tejido
(retención de productos de la concepción), Trauma (lesiones del canal genital),
Trombina (alteraciones de la coagulación).

SÍ SE PRESENTA CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS DE ALARMA


EVACUARLA INMEDIATAMENTE AL CENTRO DE SALUD.

La complicación más temida en este periodo es la hemorragia sus factores de


riesgo son:

Multiparidad: edad mayor a 35 años, embarazo insuficiente o no controlado,


macrostomia fetal, embarazo múltiple, polihidramnios, coagulopatía, mixomatosis
uterina, cirugías uterinas previas, híper estimulación uterina, parto precipitado,
parto instrumental, distocia de hombros, alumbramiento patológico, parto no
institucional, etc.
Control Clínico: luego de estar 2 hs. en la sala de post alumbramiento la paciente
pasa a la sala de puerperio donde se le efectuará durante este periodo, 3
controles / día.

2. PUERPERIO MEDIATO:

Como se dijo anteriormente corresponde a los primeros 10 días después del parto,
por lo que se lo ha tomado como imagen general del puerperio. Propiamente
dicho. Y se extiende prácticamente hasta la aparición de la primera menstruación.
Constituye el período de máxima involución de los órganos genitales, de mayor
derrame loquial y de instalación de la secreción láctea.
Durante los primeros días de este periodo la complicación más frecuente siguen
siendo la hemorragia, posteriormente y en el puerperio alejado la complicación
predominante son las infecciones. Los factores de riesgo para las infecciones son:

estado socioeconómico bajo, embarazo insuficiente o no controlado,


incumplimiento de normas de asepsia y antisepsia, rotura prematura o prolongada
de membranas, cervicopatías no tratadas, trabajo de parto prolongado, tactos
reiterados (más de 5), periodo expulsivo prolongado, parto instrumental,
patologías del periodo placentario, alumbramiento manual, legrado pos
alumbramiento, cesárea intraparto, parto no institucional, etc.

Está comprendido desde el segundo día hasta el séptimo día después del
alumbramiento.

Durante ésta etapa debemos recomendar:

- Lactancia Materna Exclusiva, frecuente y a libre demanda al recién nacido.

- Empezar a caminar a las 12 horas.

- Masajes en el útero.
- Baño diario y Aseo de los genitales y periné.

- El inicio de las relaciones sexuales esperará hasta 45 días después del parto.

- Iniciar Planificación familiar lo antes posible. No esperar a que venga su próxima


regla, porque puede haber la posibilidad de un nuevo embarazo.

Signos de alarma durante el puerperio mediato:

 FIEBRE:

Uno de los problemas más serios y que ocurre con alguna frecuencia es la
llamada fiebre puerperal. Sus síntomas son: temperatura superior a los 38 grados,
acompañada de escalofríos, intenso dolor en el vientre, loquios amarillentos o
verdosos malolientes y en algunos casos hemorragia.

Dicho estado es consecuencia de una infección provocada por la falta de higiene


en la atención durante el parto o el puerperio, o bien porque una parte de la
placenta puede haber quedado en el útero. Sí no se la combate, esta infección
puede causar la muerte, por lo tanto cuando estos síntomas se presentan es
preciso concurrir rápidamente al centro de salud.

 Cuidados necesarios:

Durante este período es fundamental mantener una buena higiene personal,


consiste en lavar y desinfectar los genitales externos (pese a los puntos de la
episiotomía). De ser posible, se practicará cuando menos 2 o 3 veces al día,
evitando enjabonar esta parte del cuerpo. Para higienizarse, se puede disolver una
cucharada de desinfectante de uso farmacéutico en un litro de agua hervida y
tibia. Los genitales se lavarán derramando esa solución (Por ejemplo, con una
jarra) para empapar bien toda la zona. Luego se secará con un lienzo limpio y se
colocará un apósito limpio (evitando el algodón porque se deshace), sostenido por
la bombacha. 

 MASTITIS:
Es la infección en uno o en ambos senos causada por la contaminación de una
grieta del pezón, por la obstrucción de los conductos lactíferos o por una severa
congestión de las glándulas mamarias. Por lo general es secundaria a las grietas
del pezón. Esta infección afecta a una 1 de cada 20 mamás que amamantan.
Aunque la mastitis puede aparecer en cualquier momento del período de la
lactancia, es más frecuente entre los 10 y 28 días post parto. Se puede contraer
mastitis más de una vez y generalmente se presenta en un solo seno.
La causa más frecuente de mastitis es la entrada de bacterias por las grietas del
pezón provenientes de un pezón mal higienizado o de la nariz, boca o garganta
del bebé.
También puede aparecer debido a un mal vaciamiento de los senos o bien en
mujeres con defensas bajas.

Síntomas

Los primeros síntomas característicos son el dolor y la hinchazón en la mama, con


áreas enrojecidas y endurecidas. Cuando la infección avanza pueden aparecer
escalofríos, cansancio y fiebre que puede alcanzar hasta los 40 grados
centígrados.

Tratamiento
Si se consulta rápidamente al médico ante la aparición de los primeros síntomas
(período en el que solamente hay retención láctea) se soluciona rápidamente
mediante la colocación de fomentos calientes, reposo y la extracción de la leche
retenida. No es necesario suspender la lactancia sino, por el contrario conviene
aumentar la frecuencia de las mamadas para favorecer el vaciamiento de la
glándula.
En los casos que se demuestre infección, es necesario administrar antibióticos
permitidos en este período. Esta situación suele provocar dolor importante en la
mama y fiebre que debe ser tratada mediante antipiréticos (paracetamol). En estos
casos lo que se recomienda es evitar darle de mamar al bebé del seno afectado y
amantarlo únicamente con el seno sano, hasta 48 hs. posteriores de la
administración del antibiótico. Durante este período, en donde el bebé no vacía el
seno afectado, es importante que se extraiga la leche mediante algún método de
extracción (manual o con sacaleches).

Muy pocas veces la mastitis evoluciona hacia la formación de un absceso, que se


caracteriza por una colección purulenta (pus) y que generalmente requiere de un
drenaje quirúrgico. Esta situación necesita que se suspenda el amamantamiento
con el seno afectado hasta que la herida haya cicatrizado totalmente. En estos
casos también hay que recurrir a la extracción por algún método alternativo. Por
suerte esta complicación es muy poco frecuente.

 SUDORACIÓN PROFUSA:

La sudoración, un proceso que también se denomina transpiración, es la liberación


de un líquido salado por parte de las glándulas sudoríparas del cuerpo.

La sudoración es una función esencial que ayuda al cuerpo a permanecer fresco.


El sudor se presenta comúnmente debajo de los brazos, en los pies y en las
palmas de las manos.

Qué tanto sude usted depende de cuántas glándulas sudoríparas tenga. Una
persona nace con aproximadamente 2 a 4 millones de estas glándulas, las cuales
comienzan a volverse totalmente activas durante la pubertad. Las mujeres
realmente tienen más glándulas sudoríparas que los hombres, pero las glándulas
de los hombres son más activas.

Dado que la sudoración es la forma natural del cuerpo de regular la temperatura,


las personas sudan más cuando hace calor afuera. Las personas también
transpiran más cuando hacen ejercicio o en respuesta a situaciones que las ponen
nerviosas, furiosas, avergonzadas o temerosas.
La sudoración excesiva también puede ser un síntoma de menopausia.

 CEFALEA

Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello. Las causas


graves de los dolores de cabeza son extremadamente raras. La mayoría de las
personas con dolores de cabeza se pueden sentir mucho mejor haciendo cambios
en su estilo de vida, aprendiendo formas de relajarse y ocasionalmente tomando
medicamentos.

Causas comunes:

Los dolores de cabeza más comunes probablemente son causados por


contracción y tensión muscular en los hombros, el cuello, el cuero cabelludo y la
mandíbula. Estos se denominan cefaleas tensiónales. Estos dolores de cabeza a
menudo están relacionados con el estrés, la depresión o la ansiedad. El hecho de
trabajar demasiado, no dormir lo suficiente, omitir comidas y consumir alcohol o
drogas psicoactivas puede hacer que uno sea más susceptible a dichos dolores.
Igualmente, los dolores de cabeza pueden desencadenarse por el chocolate, el
queso o el glutamato monosódico (GMS). Las personas que consumen cafeína
Otras pueden presentar dolores de cabeza cuando no obtienen la cantidad diaria.

Causas comunes pueden ser:

Mantener la cabeza en una posición durante mucho tiempo, como al utilizar una
computadora, un microscopio o una máquina de escribir, Mala posición al dormir,
Esforzarse demasiado, Apretar o rechinar los dientes.

Las cefaleas tensiónales tienden a darse en ambos lados de la cabeza. A menudo


comienzan en la parte posterior de la cabeza y se propagan hacia delante. El dolor
puede ser sordo u opresivo, como una banda apretada o una prensa. Es posible
que se sienta dolor y rigidez en los hombros, el cuello y la mandíbula. El dolor
generalmente es persistente, pero no empeora con actividad.
Las jaquecas son dolores de cabeza fuertes que generalmente están
acompañados de otros síntomas, como trastornos visuales o náuseas. El dolor se
puede describir como palpitante, saltón o pulsátil. Tiende a comenzar en un lado
de la cabeza, aunque se puede propagar a ambos lados. Es posible que uno
experimente un "aura" (un grupo de síntomas de advertencia que se inician antes
del dolor de cabeza). El dolor generalmente empeora a medida que uno trata de
desplazarse de un lugar a otro. Para obtener información acerca de la migraña,
ver el artículo sobre las jaquecas.

Otros tipos de dolor de cabeza:

 Cefaleas en brotes: son dolores de cabeza agudo y extremadamente


doloroso que tienden a presentarse varias veces al día durante meses y
luego desaparecen por un período de tiempo similar. Son mucho menos
comunes.
 Cefaleas sinusales: causan dolor en la parte frontal de la cabeza y la cara.
Este tipo de dolor de cabeza se debe a la inflamación en los conductos de
los senos paranasales que están detrás de las mejillas, la nariz y los ojos.
El dolor tiende a empeorar cuando uno se inclina hacia adelante y cuando
despierta en la mañana. Con este tipo de dolor de cabeza, generalmente se
presenta goteo posnasal, irritación de la garganta y secreción nasal.

Los dolores de cabeza pueden ocurrir si uno tiene un resfriado, gripe, fiebre o
síndrome premenstrual.

Si uno tiene más de 50 años y está experimentando dolores de cabeza por


primera vez, puede que la causa resulte ser una afección llamada arteritis
temporal, cuyos síntomas son, entre otros: trastorno en la visión y dolor que
empeora al masticar. Asimismo, existe el riesgo de quedarse ciego con esta
enfermedad; razón por la cual tiene que ser tratada por el médico de inmediato.

3. - PUERPERIO TARDÍO:
Abarca el período comprendido entre los 7 días hasta los 40 días y se asocia en la
mayor parte de los casos con la mujer que amamanta. Se observa por lo general
una vagina bien evolucionada y un endometrio hipotrófico. La tasa baja de
estrógenos no sería suficiente en la mujer que lacta para estimular el endometrio
en reposo, pero sí para actuar sobre la vagina, cuya receptividad es mayor.
Hay un bloqueo de los órganos genitales por la función láctea que puede llevar a
la hiperinvolución del útero, aunque normalmente al cabo de cierto tiempo el
ovario se libera y comienza a funcionar.

En este período la mujer debe tener por lo menos una consulta posterior al parto.

Se observa por lo general una vagina bien evolucionada y un endometrio


hipotrófico. La tasa baja de estrógenos no sería suficiente en la mujer que lacta
para estimular el endometrio en reposo, pero sí para actuar sobre la vagina, cuya
receptividad es mayor.
Hay un bloqueo de los órganos genitales por la función láctea que puede llevar a
la hiperinvolución del útero, aunque normalmente al cabo de cierto tiempo el
ovario se libera y comienza a funcionar.

Signo de alarma:

 ENDOMETRITIS

Endometritis es la inflamación sistemática del endometrio, que es la capa de


mucosa que cubre la cavidad uterina. Es la localización más frecuente de la
infección puerperal y suele manifestarse hacia el 3o - 5o día del puerperio.
La endometriosis es una condición médica que se origina cuando al tejido
endometrial, es decir, el tejido que reviste internamente el útero y que se expulsa
durante la menstruación, crece fuera de él. Una vez fuera, el tejido endometrial
puede formar tumores que causan gran dolor. Entre las áreas afectadas
comúnmente por los tumores endometriales, o la endometriosis, cabe citar los
ovarios, las trompas de Falopio y los ligamentos que sostienen el útero. A veces
también aparecen en la vejiga, el intestino y la vagina.
Síntomas

La endometriosis es una de las condiciones médicas femeninas más


desconcertantes. Aún se desconoce qué la ocasiona. La teoría más aceptada es
lo que se denomina “menstruación retrógrada”. Según esta teoría, parte del flujo
menstrual pasa a las trompas de Falopio en lugar de dirigirse a la vagina. Las
células endometriales presentes en el flujo menstrual se adhieren a varios puntos
de la cavidad pélvica, tal como se mencionó anteriormente.

Se calcula que antes de llegar a la menopausia alrededor de un 15% de la


población femenina se ve afectada en alguna medida por la endometriosis.
Aunque la enfermedad se da más comúnmente en mujeres sin hijos entre los 25 y
40 años de edad, la endometriosis puede afectar a cualquier mujer en edad de
procrear, incluyendo aquellas que tienen hijos.

Los síntomas más comunes de la endometriosis son dolor antes y durante los
períodos menstruales, dolor durante el acto sexual y hemorragias fuertes o
irregulares. En casos más graves se puede formar tejido cicatrizal en la trompa de
Falopio y/o el ovario, impidiendo la salida del óvulo y su paso por la trompa en
dirección al útero. Esto, a su vez, impide que la mujer así afectada conciba. No
obstante, algunas mujeres aquejadas de endometriosis no sienten síntoma alguno.

El control de la endometriosis va dirigido a la contención de los niveles de


estrógeno y progesterona presentes en la mujer, los cuales estimulan a los
tumores endometriales. Las alternativas disponibles de tratamiento oscilan desde
ningún tratamiento (en casos en los que la endometriosis sea mínima o leve) hasta
una intervención quirúrgica de envergadura. Las pacientes, por regla general,
tienen dos alternativas bien definidas: la intervención quirúrgica y el tratamiento a
base de medicamentos. En algunos casos resulta necesario combinar ambos
métodos.
Evaluación:

Se realizara las siguientes preguntas:

¿Qué es puerperio?

¿Cuáles son los signos de alarma durante el puerperio?

¿Mencionar algunos signos de alarma durante el puerperio?

Retroalimentación:

Después de haber definido que es puerperio y mencionado algunos signos de


alarma durante el puerperio y respondiendo las preguntas formuladas, se reforzara
las dudas o ideas poco claras para mayor conocimiento y posteriormente se le
preguntara para identificar cuanto a interiorizado de la información dado.

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