COLECISTITIS

COLELITIASIS
 • la colecistitis aguda (CA) es una entidad
clínica caracterizada por la inflamación de la
pared vesicular que se manifiesta
habitualmente por dolor abdominal,
sensibilidad en hipocondrio derecho y fiebre.

La colecistitis crónica casi siempre es secundaria a litiasis

vesicular y presenta episodios previos de colecistitis
aguda (en ocasiones leves). La lesión puede caracterizarse
por un infiltrado leve de células inflamatorias crónicas o
progresar hasta producir fibrosis de la vesícula biliar con
reducción de su tamaño. La calcificación extensa de la
vesícula biliar producida por fibrosis se denomina vesícula
en porcelana.
FACTORES DE RIESGO
 • La infección de la bilis se presentan por los
microorganismos hallados: Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterobacter spp. y
Streptococcus faecalis. en los casos más graves pueden
encontrarse también anaerobios como Bacteroides
fragilis o Clostridium perfringens
 CA

la litiasis biliar es la causa más frecuente de CA (90%).

Hay dos factores que determinan la progresión a CA:
• El grado y la duración de la obstrucción.
• Si la obstrucción es parcial y de corta duración, el paciente sufre un
cólico biliar.
• Si la obstrucción del conducto cístico es completa y de larga duración el
incremento en la presión vesicular asociado a la irritación mucosa, se activa la
respuesta inflamatoria aguda. Este hecho, unido a la disminución del flujo
vascular de la pared secundario a la propia distensión, hace que el paciente
finalmente sufra una CA.
FISIOPATOLOGÍA DE LA LITIASIS
 CÁLCULOS DE COLESTEROL

• Constituyen el 80%
• Se forman casi siempre en vesícula
• Deben coexistir
–Sobresaturación de colesterol
–Ectasia (hipomotilidad)
–Factores pro nucleación