Secuencia fisiopatológica y bioquímica en el SE autosostenido „ Primeros segundos:

liberación de neurotransmisores y neuromoduladores, activación e inactivación de

canales iónicos, fosforilación y desensibilización de receptores: Los receptores GABA
A se mueven de la membrana a endosomas y los NMDA de depósitos a la membrana.
Aumenta drásticamente la excitabilidad. Secuencia „ Minutos a horas: aumenta la
expresión de neuropéptidos proconvulsivos (taquikininas: sustancia P y neurokinina B)
Disminuye la expresión de neuropéptidos inhibitorios: dinorfina, galanina,
somatostatina, neuropéptido Y. Secuencia „ Horas, días, semanas: cambios en la
expresión de genes, por crisis repetidas, muerte neuronal y reorganización subsiguiente.
Cambios sistémicos que ocasionan daño cerebral „ Descenso de PO2 . „ Disminución
del flujo sanguíneo. „ Aumento de ácidos grasos libres, prostaglandinas y nucleótidos
cíclicos que provocan edema. „ Acidosis láctica, hipoglucemia, disfunción autonómica,
shock, fallo multiorgánico.