FARMACOS INOTRÓPICOS

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2.FARMACOS INOTRÓPICOS + 1. Aumentan la sensibilidad al Ca de las proteínas contráctiles: a)Levosimendan b)Pimobendan . Milrinona 3. Dobutamina b) Inhibidores de la fosfodiesterasas: Amrinona. Bloquean la ATP-asa dependiente de Na-K: ATPNaDigitálicos (Cardiotónicos). Aumentan los niveles de AMPc: a) Simpaticomiméticos: Dopamina.

Fármacos Digitálicos Origen: Planta Digitalis purpúrea a) Naturales Glucósido natural Glucósido A Glucósido B Lanatósido A Lanatósido B Lanatósido C Strofantósido Glucósido ± Principio activo Digitoxina Gitoxina Digitoxina Gitoxina Digoxina Strofantina G u Ouabaína Digitalis lanata Strofantus gratus b) Semisintético: Metil Digoxina .

Química a) Fracción Aglicona o Genina: Núcleo orgánico (ciclo pentano perhidrofenantreno) Lactona Es responsable de la acción farmacológica b) Fracción Glucosídica (glucosa o digitoxosa o ramnosa o cimarosa) Es responsable de la penetración. potencia y duración del fármaco .

Mecanismo de acción Inhibición del sistema ATPasa Na/K dependiente Aumento de Na Activación del intercambio Na ± Ca Aumento del Ca Aumento de la fuerza de contracción Efecto Terapéutico Acumulación del Ca Efectos tóxicos .

Aumenta el tono vagal b. Prolonga el período refractario del nodo A-V Ad. esclerosis (batmotropismo -) g. carditis (batmotropismo +) 3) Acciones neuro-hormonales: neuroa. Aumenta el automatismo ectópico cardíaco c. Acorta la duración del PA y de los per. Aumenta la excitabilidad en los casos agudos. refractarios de la A y el V e. de conducción intracardíaco (dromotropismo -) f. Deprime la excitabilidad en los casos crónicos. Reduce la actividad de la renina plasmática . Deprime la vel. Disminución de la frecuencia sinusal (cronotropismo -) b. Inhibe el tono simpático c.Farmacodinamia Efectos cardíacos de la Digoxina 1) Aumento de la contracción cardíaca (inotropismo +) 2) Acciones electrofisiológicas: a.

con recirculación enterohepática .Farmacocinética Digoxina: .En corazón.Biodisponibilidad: 70-80% 70UP: 25% . efecto máximo 30-60 min 30.El efecto persiste 4-6 días luego de suspender el 4tratamiento . riñón. Renal la Vm se prolonga 2-4 veces 35.Excreción biliar: 30%.Digoxinemia terapéutica: 0. placenta.Pasa BHE. 50-85% concentración fetal 50.VO inicio 30-60 min. efecto máximo 1.5-5 hs 301.hs2. hígado: concentración 10-50 veces 10superior a la plasmática .Vm: 35-45 hs. más lenta en adultos .En insuf.Biotransformación: hepática 10-20% 10.Eliminación: renal.5 a 2 mcg/ml .5.EV inicio 10 min.

Biodisponibilidad: 90% .Biotransformación hepática.Inicio de acción VO: 0.Eliminación: renal . en digoxina .Beta metil digoxina: .Semisintético .VO: absorción rápida y completa.Vm de eliminación 48-72 hs 48.5 a 2 hs EV: 5 a 20 min .

Fenobarbital.Disminuyen su biotransformación: Captopril. Diltiazem.Aumentan su biotransformación: Fenilbutazona. Caolin. . Amiodarona. Salvado. . Neomicina. Pectina. Antiácidos. Omeprazol.Disminuyen su absorción: Colestiramina. Quinidina.Aumentan su absorción: Eritromincina. .Disminuyen su eliminación renal: Propafenona. DFH.Interacciones de la Digoxina Farmacocinéticas: . Verapamilo. . Quinina. Sulfazalina. .

.Simpaticomiméticos (arritmias). Verapamilo.Bloqueantes B adrenérgicos. . Diltiazem: disminuyen la conductibilidad (bloqueos) y la fuerza de contracción.Diuréticos: hipopotasemia (arritmias). .Farmacodinámicas: .

galactorrea).Psiquiátricos: delirio. . del B-estradiol B(hiperestrogenemia.Visuales: visión borrosa.Respiratorio: respuesta ventilatoria aumentada a la hipoxia.Efectos tóxicos .Endócrinas: inhibe el metab. .Gastrointestinales: anorexia. ginecomastia. . náuseas.Tratamiento: ac con fragmentos Fab purificados obtenidos de antisuero antidigoxina o de ovinos.CV: arritmias ectópicas auriculares y ventriculares (extrasístoles). imágenes amarillentas. . confusión. . fatiga. . por vía EV. . Alteraciones de la conducción del nodo SA y AV (bloqueos).

IC sistólica sintomática . de Paget. Pericarditis constrictiva . anemia.IC con disfunción diastólica (miocardiopatía hipertrófica) .Estenosis mitral.Relativas: Bloqueos AV avanzados Extrasístoles o taquicardias ventriculares Bradicardia marcada Hipopotasemia grave . fístulas AV .Indicaciones .Arritmias supraventriculares (TPS) Contraindicaciones .Estenosis subaórtica hipertrófica . Falla del VD .IC con fibrilación auricular .Glomerulonefritis. Enf.IC secundarias a hipertiroidismo.

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