FARMACOS INOTRÓPICOS

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Bloquean la ATP-asa dependiente de Na-K: ATPNaDigitálicos (Cardiotónicos). Aumentan los niveles de AMPc: a) Simpaticomiméticos: Dopamina. Aumentan la sensibilidad al Ca de las proteínas contráctiles: a)Levosimendan b)Pimobendan . Dobutamina b) Inhibidores de la fosfodiesterasas: Amrinona. 2. Milrinona 3.FARMACOS INOTRÓPICOS + 1.

Fármacos Digitálicos Origen: Planta Digitalis purpúrea a) Naturales Glucósido natural Glucósido A Glucósido B Lanatósido A Lanatósido B Lanatósido C Strofantósido Glucósido ± Principio activo Digitoxina Gitoxina Digitoxina Gitoxina Digoxina Strofantina G u Ouabaína Digitalis lanata Strofantus gratus b) Semisintético: Metil Digoxina .

potencia y duración del fármaco .Química a) Fracción Aglicona o Genina: Núcleo orgánico (ciclo pentano perhidrofenantreno) Lactona Es responsable de la acción farmacológica b) Fracción Glucosídica (glucosa o digitoxosa o ramnosa o cimarosa) Es responsable de la penetración.

Mecanismo de acción Inhibición del sistema ATPasa Na/K dependiente Aumento de Na Activación del intercambio Na ± Ca Aumento del Ca Aumento de la fuerza de contracción Efecto Terapéutico Acumulación del Ca Efectos tóxicos .

Disminución de la frecuencia sinusal (cronotropismo -) b. esclerosis (batmotropismo -) g. Aumenta la excitabilidad en los casos agudos. carditis (batmotropismo +) 3) Acciones neuro-hormonales: neuroa. Reduce la actividad de la renina plasmática . Inhibe el tono simpático c. Deprime la vel. Prolonga el período refractario del nodo A-V Ad. Acorta la duración del PA y de los per. de conducción intracardíaco (dromotropismo -) f.Farmacodinamia Efectos cardíacos de la Digoxina 1) Aumento de la contracción cardíaca (inotropismo +) 2) Acciones electrofisiológicas: a. refractarios de la A y el V e. Deprime la excitabilidad en los casos crónicos. Aumenta el tono vagal b. Aumenta el automatismo ectópico cardíaco c.

Excreción biliar: 30%. hígado: concentración 10-50 veces 10superior a la plasmática . efecto máximo 30-60 min 30.En corazón.5 a 2 mcg/ml . con recirculación enterohepática . placenta. 50-85% concentración fetal 50.5-5 hs 301.Digoxinemia terapéutica: 0. efecto máximo 1. riñón.Eliminación: renal.Vm: 35-45 hs. más lenta en adultos .hs2.5.Biodisponibilidad: 70-80% 70UP: 25% .En insuf.EV inicio 10 min.Biotransformación: hepática 10-20% 10. Renal la Vm se prolonga 2-4 veces 35.Pasa BHE.El efecto persiste 4-6 días luego de suspender el 4tratamiento .Farmacocinética Digoxina: .VO inicio 30-60 min.

Biotransformación hepática.5 a 2 hs EV: 5 a 20 min .Inicio de acción VO: 0.Vm de eliminación 48-72 hs 48.Eliminación: renal . en digoxina .VO: absorción rápida y completa.Semisintético . Biodisponibilidad: 90% .Beta metil digoxina: .

Antiácidos.Disminuyen su eliminación renal: Propafenona. Amiodarona. . Pectina. Quinina. Salvado. . Omeprazol. Fenobarbital.Disminuyen su absorción: Colestiramina. . Caolin. . DFH.Interacciones de la Digoxina Farmacocinéticas: . Verapamilo.Aumentan su absorción: Eritromincina.Aumentan su biotransformación: Fenilbutazona. Sulfazalina. .Disminuyen su biotransformación: Captopril. Neomicina. Quinidina. Diltiazem.

Diltiazem: disminuyen la conductibilidad (bloqueos) y la fuerza de contracción.Bloqueantes B adrenérgicos. .Simpaticomiméticos (arritmias). Verapamilo.Farmacodinámicas: . . .Diuréticos: hipopotasemia (arritmias).

Respiratorio: respuesta ventilatoria aumentada a la hipoxia. . .Psiquiátricos: delirio.CV: arritmias ectópicas auriculares y ventriculares (extrasístoles).Visuales: visión borrosa. .Efectos tóxicos .Gastrointestinales: anorexia. galactorrea).Endócrinas: inhibe el metab. imágenes amarillentas. . del B-estradiol B(hiperestrogenemia. fatiga. por vía EV. . ginecomastia.Tratamiento: ac con fragmentos Fab purificados obtenidos de antisuero antidigoxina o de ovinos. Alteraciones de la conducción del nodo SA y AV (bloqueos). . náuseas. confusión. .

Enf.IC sistólica sintomática . fístulas AV . Falla del VD . anemia.IC con fibrilación auricular .IC secundarias a hipertiroidismo. de Paget.Indicaciones .IC con disfunción diastólica (miocardiopatía hipertrófica) .Arritmias supraventriculares (TPS) Contraindicaciones .Relativas: Bloqueos AV avanzados Extrasístoles o taquicardias ventriculares Bradicardia marcada Hipopotasemia grave .Estenosis subaórtica hipertrófica .Glomerulonefritis.Estenosis mitral. Pericarditis constrictiva .

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