FARMACOS INOTRÓPICOS

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FARMACOS INOTRÓPICOS + 1. Dobutamina b) Inhibidores de la fosfodiesterasas: Amrinona. Aumentan los niveles de AMPc: a) Simpaticomiméticos: Dopamina. 2. Aumentan la sensibilidad al Ca de las proteínas contráctiles: a)Levosimendan b)Pimobendan . Bloquean la ATP-asa dependiente de Na-K: ATPNaDigitálicos (Cardiotónicos). Milrinona 3.

Fármacos Digitálicos Origen: Planta Digitalis purpúrea a) Naturales Glucósido natural Glucósido A Glucósido B Lanatósido A Lanatósido B Lanatósido C Strofantósido Glucósido ± Principio activo Digitoxina Gitoxina Digitoxina Gitoxina Digoxina Strofantina G u Ouabaína Digitalis lanata Strofantus gratus b) Semisintético: Metil Digoxina .

Química a) Fracción Aglicona o Genina: Núcleo orgánico (ciclo pentano perhidrofenantreno) Lactona Es responsable de la acción farmacológica b) Fracción Glucosídica (glucosa o digitoxosa o ramnosa o cimarosa) Es responsable de la penetración. potencia y duración del fármaco .

Mecanismo de acción Inhibición del sistema ATPasa Na/K dependiente Aumento de Na Activación del intercambio Na ± Ca Aumento del Ca Aumento de la fuerza de contracción Efecto Terapéutico Acumulación del Ca Efectos tóxicos .

de conducción intracardíaco (dromotropismo -) f. Inhibe el tono simpático c. Deprime la vel.Farmacodinamia Efectos cardíacos de la Digoxina 1) Aumento de la contracción cardíaca (inotropismo +) 2) Acciones electrofisiológicas: a. Acorta la duración del PA y de los per. Prolonga el período refractario del nodo A-V Ad. Aumenta el tono vagal b. carditis (batmotropismo +) 3) Acciones neuro-hormonales: neuroa. Disminución de la frecuencia sinusal (cronotropismo -) b. Aumenta la excitabilidad en los casos agudos. Aumenta el automatismo ectópico cardíaco c. refractarios de la A y el V e. Deprime la excitabilidad en los casos crónicos. esclerosis (batmotropismo -) g. Reduce la actividad de la renina plasmática .

efecto máximo 1.Excreción biliar: 30%.En insuf. placenta.Vm: 35-45 hs. 50-85% concentración fetal 50.hs2. efecto máximo 30-60 min 30.Digoxinemia terapéutica: 0.VO inicio 30-60 min. Renal la Vm se prolonga 2-4 veces 35.5.Biotransformación: hepática 10-20% 10.En corazón. más lenta en adultos .Farmacocinética Digoxina: . hígado: concentración 10-50 veces 10superior a la plasmática .EV inicio 10 min.Eliminación: renal.5-5 hs 301.5 a 2 mcg/ml . riñón.El efecto persiste 4-6 días luego de suspender el 4tratamiento . con recirculación enterohepática .Biodisponibilidad: 70-80% 70UP: 25% .Pasa BHE.

Biodisponibilidad: 90% .Biotransformación hepática.Eliminación: renal . en digoxina .5 a 2 hs EV: 5 a 20 min .Inicio de acción VO: 0.Vm de eliminación 48-72 hs 48.VO: absorción rápida y completa.Beta metil digoxina: .Semisintético .

Omeprazol.Disminuyen su biotransformación: Captopril.Aumentan su absorción: Eritromincina. . Sulfazalina. Antiácidos. Pectina. Neomicina. Fenobarbital. Caolin. Amiodarona. . Quinina. . . DFH. Salvado.Disminuyen su eliminación renal: Propafenona. . Verapamilo.Aumentan su biotransformación: Fenilbutazona.Interacciones de la Digoxina Farmacocinéticas: .Disminuyen su absorción: Colestiramina. Diltiazem. Quinidina.

Verapamilo. .Farmacodinámicas: .Simpaticomiméticos (arritmias). .Diuréticos: hipopotasemia (arritmias). Diltiazem: disminuyen la conductibilidad (bloqueos) y la fuerza de contracción.Bloqueantes B adrenérgicos. .

Psiquiátricos: delirio. confusión. .Respiratorio: respuesta ventilatoria aumentada a la hipoxia. del B-estradiol B(hiperestrogenemia. . . ginecomastia.Visuales: visión borrosa.Gastrointestinales: anorexia. . imágenes amarillentas. por vía EV.Efectos tóxicos .Endócrinas: inhibe el metab. . Alteraciones de la conducción del nodo SA y AV (bloqueos). fatiga. galactorrea).Tratamiento: ac con fragmentos Fab purificados obtenidos de antisuero antidigoxina o de ovinos. náuseas.CV: arritmias ectópicas auriculares y ventriculares (extrasístoles). . .

Pericarditis constrictiva .Estenosis subaórtica hipertrófica .IC sistólica sintomática .Glomerulonefritis. Falla del VD .Relativas: Bloqueos AV avanzados Extrasístoles o taquicardias ventriculares Bradicardia marcada Hipopotasemia grave .IC secundarias a hipertiroidismo.Indicaciones . fístulas AV .Arritmias supraventriculares (TPS) Contraindicaciones . anemia.IC con fibrilación auricular .Estenosis mitral. Enf.IC con disfunción diastólica (miocardiopatía hipertrófica) . de Paget.

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