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5 FARMACOS INOTRÓPICOS

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FARMACOS INOTRÓPICOS

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Bloquean la ATP-asa dependiente de Na-K: ATPNaDigitálicos (Cardiotónicos). Dobutamina b) Inhibidores de la fosfodiesterasas: Amrinona. Milrinona 3. Aumentan los niveles de AMPc: a) Simpaticomiméticos: Dopamina. 2.FARMACOS INOTRÓPICOS + 1. Aumentan la sensibilidad al Ca de las proteínas contráctiles: a)Levosimendan b)Pimobendan .

Fármacos Digitálicos Origen: Planta Digitalis purpúrea a) Naturales Glucósido natural Glucósido A Glucósido B Lanatósido A Lanatósido B Lanatósido C Strofantósido Glucósido ± Principio activo Digitoxina Gitoxina Digitoxina Gitoxina Digoxina Strofantina G u Ouabaína Digitalis lanata Strofantus gratus b) Semisintético: Metil Digoxina .

potencia y duración del fármaco .Química a) Fracción Aglicona o Genina: Núcleo orgánico (ciclo pentano perhidrofenantreno) Lactona Es responsable de la acción farmacológica b) Fracción Glucosídica (glucosa o digitoxosa o ramnosa o cimarosa) Es responsable de la penetración.

Mecanismo de acción Inhibición del sistema ATPasa Na/K dependiente Aumento de Na Activación del intercambio Na ± Ca Aumento del Ca Aumento de la fuerza de contracción Efecto Terapéutico Acumulación del Ca Efectos tóxicos .

Deprime la vel. Disminución de la frecuencia sinusal (cronotropismo -) b. Prolonga el período refractario del nodo A-V Ad.Farmacodinamia Efectos cardíacos de la Digoxina 1) Aumento de la contracción cardíaca (inotropismo +) 2) Acciones electrofisiológicas: a. esclerosis (batmotropismo -) g. de conducción intracardíaco (dromotropismo -) f. Acorta la duración del PA y de los per. Aumenta el automatismo ectópico cardíaco c. Aumenta el tono vagal b. Reduce la actividad de la renina plasmática . Deprime la excitabilidad en los casos crónicos. Inhibe el tono simpático c. Aumenta la excitabilidad en los casos agudos. carditis (batmotropismo +) 3) Acciones neuro-hormonales: neuroa. refractarios de la A y el V e.

efecto máximo 30-60 min 30.Farmacocinética Digoxina: .5. hígado: concentración 10-50 veces 10superior a la plasmática .Biodisponibilidad: 70-80% 70UP: 25% . placenta. Renal la Vm se prolonga 2-4 veces 35.VO inicio 30-60 min.EV inicio 10 min.En corazón. 50-85% concentración fetal 50.Biotransformación: hepática 10-20% 10.El efecto persiste 4-6 días luego de suspender el 4tratamiento .5 a 2 mcg/ml .Eliminación: renal.En insuf. riñón.5-5 hs 301. más lenta en adultos .hs2.Vm: 35-45 hs.Digoxinemia terapéutica: 0.Excreción biliar: 30%. con recirculación enterohepática .Pasa BHE. efecto máximo 1.

5 a 2 hs EV: 5 a 20 min .Eliminación: renal . Biodisponibilidad: 90% .VO: absorción rápida y completa.Semisintético .Biotransformación hepática.Beta metil digoxina: .Vm de eliminación 48-72 hs 48.Inicio de acción VO: 0. en digoxina .

Antiácidos.Aumentan su absorción: Eritromincina. Amiodarona. Neomicina. . Diltiazem. Pectina. Verapamilo. Quinina. . .Interacciones de la Digoxina Farmacocinéticas: . Caolin.Aumentan su biotransformación: Fenilbutazona.Disminuyen su biotransformación: Captopril. DFH. Omeprazol. Salvado.Disminuyen su absorción: Colestiramina. Sulfazalina. . Quinidina. .Disminuyen su eliminación renal: Propafenona. Fenobarbital.

Bloqueantes B adrenérgicos.Simpaticomiméticos (arritmias). . . . Verapamilo.Diuréticos: hipopotasemia (arritmias). Diltiazem: disminuyen la conductibilidad (bloqueos) y la fuerza de contracción.Farmacodinámicas: .

Efectos tóxicos . .Tratamiento: ac con fragmentos Fab purificados obtenidos de antisuero antidigoxina o de ovinos.CV: arritmias ectópicas auriculares y ventriculares (extrasístoles). imágenes amarillentas. . galactorrea).Psiquiátricos: delirio.Endócrinas: inhibe el metab.Gastrointestinales: anorexia. Alteraciones de la conducción del nodo SA y AV (bloqueos). del B-estradiol B(hiperestrogenemia.Visuales: visión borrosa. . confusión.Respiratorio: respuesta ventilatoria aumentada a la hipoxia. . ginecomastia. fatiga. . . . náuseas. por vía EV.

IC con disfunción diastólica (miocardiopatía hipertrófica) . Pericarditis constrictiva .Relativas: Bloqueos AV avanzados Extrasístoles o taquicardias ventriculares Bradicardia marcada Hipopotasemia grave .Estenosis subaórtica hipertrófica . fístulas AV .Glomerulonefritis.IC secundarias a hipertiroidismo. de Paget. Enf.IC con fibrilación auricular .Arritmias supraventriculares (TPS) Contraindicaciones . anemia.Estenosis mitral.IC sistólica sintomática .Indicaciones . Falla del VD .

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