FARMACOS INOTRÓPICOS

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Dobutamina b) Inhibidores de la fosfodiesterasas: Amrinona.FARMACOS INOTRÓPICOS + 1. Milrinona 3. 2. Bloquean la ATP-asa dependiente de Na-K: ATPNaDigitálicos (Cardiotónicos). Aumentan los niveles de AMPc: a) Simpaticomiméticos: Dopamina. Aumentan la sensibilidad al Ca de las proteínas contráctiles: a)Levosimendan b)Pimobendan .

Fármacos Digitálicos Origen: Planta Digitalis purpúrea a) Naturales Glucósido natural Glucósido A Glucósido B Lanatósido A Lanatósido B Lanatósido C Strofantósido Glucósido ± Principio activo Digitoxina Gitoxina Digitoxina Gitoxina Digoxina Strofantina G u Ouabaína Digitalis lanata Strofantus gratus b) Semisintético: Metil Digoxina .

Química a) Fracción Aglicona o Genina: Núcleo orgánico (ciclo pentano perhidrofenantreno) Lactona Es responsable de la acción farmacológica b) Fracción Glucosídica (glucosa o digitoxosa o ramnosa o cimarosa) Es responsable de la penetración. potencia y duración del fármaco .

Mecanismo de acción Inhibición del sistema ATPasa Na/K dependiente Aumento de Na Activación del intercambio Na ± Ca Aumento del Ca Aumento de la fuerza de contracción Efecto Terapéutico Acumulación del Ca Efectos tóxicos .

refractarios de la A y el V e. carditis (batmotropismo +) 3) Acciones neuro-hormonales: neuroa. Acorta la duración del PA y de los per. Reduce la actividad de la renina plasmática . Inhibe el tono simpático c. Disminución de la frecuencia sinusal (cronotropismo -) b. Aumenta el tono vagal b. Prolonga el período refractario del nodo A-V Ad. Deprime la vel. esclerosis (batmotropismo -) g. Aumenta el automatismo ectópico cardíaco c. Aumenta la excitabilidad en los casos agudos. de conducción intracardíaco (dromotropismo -) f. Deprime la excitabilidad en los casos crónicos.Farmacodinamia Efectos cardíacos de la Digoxina 1) Aumento de la contracción cardíaca (inotropismo +) 2) Acciones electrofisiológicas: a.

En corazón.Biotransformación: hepática 10-20% 10. 50-85% concentración fetal 50.Eliminación: renal.5. efecto máximo 30-60 min 30. hígado: concentración 10-50 veces 10superior a la plasmática . efecto máximo 1.5-5 hs 301.5 a 2 mcg/ml .Farmacocinética Digoxina: . más lenta en adultos .hs2. Renal la Vm se prolonga 2-4 veces 35. placenta.Vm: 35-45 hs.Pasa BHE.Excreción biliar: 30%. con recirculación enterohepática .Biodisponibilidad: 70-80% 70UP: 25% .EV inicio 10 min.En insuf.Digoxinemia terapéutica: 0.VO inicio 30-60 min.El efecto persiste 4-6 días luego de suspender el 4tratamiento . riñón.

Biotransformación hepática.5 a 2 hs EV: 5 a 20 min .Eliminación: renal . en digoxina .Beta metil digoxina: .Inicio de acción VO: 0.VO: absorción rápida y completa.Vm de eliminación 48-72 hs 48.Semisintético . Biodisponibilidad: 90% .

Aumentan su biotransformación: Fenilbutazona. Amiodarona. Sulfazalina. . . Salvado. Neomicina. Quinina. Antiácidos. DFH.Disminuyen su eliminación renal: Propafenona. Omeprazol. . .Aumentan su absorción: Eritromincina. Pectina. Diltiazem. Verapamilo. Caolin.Disminuyen su biotransformación: Captopril. Quinidina.Disminuyen su absorción: Colestiramina. Fenobarbital. .Interacciones de la Digoxina Farmacocinéticas: .

Farmacodinámicas: . Diltiazem: disminuyen la conductibilidad (bloqueos) y la fuerza de contracción. Verapamilo. . .Simpaticomiméticos (arritmias).Bloqueantes B adrenérgicos. .Diuréticos: hipopotasemia (arritmias).

imágenes amarillentas. . del B-estradiol B(hiperestrogenemia.Psiquiátricos: delirio. . Alteraciones de la conducción del nodo SA y AV (bloqueos). ginecomastia. . galactorrea). náuseas. fatiga.CV: arritmias ectópicas auriculares y ventriculares (extrasístoles). .Gastrointestinales: anorexia.Respiratorio: respuesta ventilatoria aumentada a la hipoxia. . .Efectos tóxicos . confusión.Tratamiento: ac con fragmentos Fab purificados obtenidos de antisuero antidigoxina o de ovinos. por vía EV.Visuales: visión borrosa.Endócrinas: inhibe el metab. .

Estenosis mitral.IC sistólica sintomática .Glomerulonefritis.IC con disfunción diastólica (miocardiopatía hipertrófica) . fístulas AV . Pericarditis constrictiva .IC con fibrilación auricular . de Paget.Relativas: Bloqueos AV avanzados Extrasístoles o taquicardias ventriculares Bradicardia marcada Hipopotasemia grave . Enf. Falla del VD .IC secundarias a hipertiroidismo.Arritmias supraventriculares (TPS) Contraindicaciones .Estenosis subaórtica hipertrófica . anemia.Indicaciones .