Subtema: Síndrome De Malabsorción Intestinal

I. Preguntas

1. Defina Síndrome De Malabsorción Intestinal.

Las malabsorción se define como una alteración en la absorción de una o más

nutrientes contenidos en la dieta. Puede ser global o parcial. La malabsorción
global es resultado del compromiso difuso de la mucosa intestinal, una
superficie de absorción reducida o alteraciones pancreáticas, mientras que la
parcial es causada por enfermedades que afectan la absorción de un nutriente
especifico.

2. Menciones 5 de las manifestaciones clínicas principales del síndrome, con

sus respectivos mecanismos fisiopatológicos.

1) Desnutrición calórica con bajo de peso:

Se degradan las vísceras y los músculos, y se pierde peso. Esta pérdida de

peso de los órganos es más marcada en el hígado y el intestino, en el
corazón y los riñones, y menor en el sistema nervioso.

2) Síndrome de anemia:

Cuando existe anemia se producen una serie de efectos en el organismo,

algunos debidos a la propia situación de hipoxia, pero la mayoría
originados por la entrada en acción de distintos mecanismos
compensadores. El principal efecto compensador consiste en la mayor
capacidad de la hemoglobina para ceder oxígeno a los tejidos, como
consecuencia de la desviación hacia la derecha de la curva de disociación
de la hemoglobina.

3) Presencia de coagulopatia:

Cuando se produce una lesión vascular, se desencadena una respuesta de la

pared del vaso dañado con activación plaquetaria y de los factores de la
coagulación, que dará lugar a la producción de fibras de fibrina estables
unidas firmemente a las plaquetas formando el trombo conjuntamente, que
posteriormente, se retraerá por la contracción plaquetaria aproximando los
bordes del vaso lesionado para impedir la hemorragia.

4) Distensión abdominal:
 Los factores relacionados con la fisiopatología de la distensión abdominal
son: sensación subjetiva, cambios objetivos en el perímetro abdominal,
volumen de la cavidad intraabdominal y la actividad muscular de las
paredes abdominales, pudiendo jugar un papel independiente o estar
interrelacionados entre ellos.

5) Edema:

El edema es el resultado del mayor movimiento del líquido desde el

espacio intravascular al espacio intersticial o del menor movimiento del
agua desde el intersticio hacia los capilares o los vasos linfáticos.

3. Menciones y defina los análisis y estudios complementarios de mayor

utilidad, en el diagnóstico del síndrome.

Diagnóstico clínico: si se logró exclusivamente a través de los síntomas y del

examen objetivo del paciente. Incluye ciertos medios de examen como
inspección, palpación, etc.

Diagnóstico de laboratorio: se llega a través de los análisis de los diferentes

fluidos y tejidos del cuerpo humano. Incluye biopsia, tests bioquímicos, etc.
Es importante tener en cuenta que no existen pruebas de laboratorio 100%
confiables. Normalmente, el grado de confiabilidad llega al 95%. Esto implica
que los resultados de los análisis de laboratorio siempre deben contrastarse
con otros datos como los signos y síntomas para confirmar un diagnóstico.

Diagnóstico diferencial: consiste en identificar una enfermedad comparando

síntomas similares de dos o más enfermedades.  Este tipo de dictamen requiere
de gran pericia por parte del médico. Precisa un gran conocimiento de los
síntomas de diferentes enfermedades, los diferentes análisis médicos que debe
aplicar y habilidades de deducción.

Diagnóstico por exclusión: consiste en reconocer una enfermedad eliminando

otras con síntomas semejantes. Esta situación se presenta en enfermedades o
condiciones que no tienen una prueba específica que las confirme. Por lo
tanto,  para llegar a un diagnóstico definitivo es necesario descartar todas las
enfermedades que presenten los mismos síntomas.

Otros diagnósticos
Diagnóstico por imágenes. Existen diferentes instrumentos y técnicas, que a su
vez producen diversos tipos de imágenes. El tipo de estudio depende de los
síntomas observados por el médico en el análisis clínico y del órgano que se
requiere observar.
Algunas de estas técnicas son:
• Rayos X
 • Tomografías computarizadas
• Imágenes por resonancia magnética
• Ecografias
• Endoscopias o laparoscopías
Diagnóstico remoto o telediagnóstico, es aquel que se obtiene cuando el
paciente no se encuentra en presencia del médico.

Este tipo de diagnóstico es propio de la telemedicina y emplea diferentes

recursos tecnológicos para que el profesional pueda observar los signos y
síntomas de la manera más fiel posible.

Estos recursos tecnológicos son muy diversos y pueden ir desde una fotografía
o una teleconferencia, cuando el síntoma se puede percibir visualmente, hasta
tecnologías de diagnóstico remoto como termómetros, estetoscopios u
oxímetros conectados a sistemas computarizados.

Diagnóstico de provocación. Es aquel diagnóstico al cual se llega induciendo

un episodio de la enfermedad de manera controlada. Se aplica en aquellos
casos en que no existe una prueba de laboratorio o de imágenes que permita
llegar detectar la enfermedad con total certeza.

La mayoría de las alergias pueden detectarse a través de este tipo de

diagnóstico. El procedimiento consiste en someter al paciente a la influencia
del alérgeno para observar si se produce una reacción.

Diagnóstico inicial. Es el primer diagnóstico que realiza el médico y por lo

general se basa exclusivamente en el análisis clínico.

Este primer dictamen puede ser errado, pero es fundamental porque es la base
para realizar otro tipo de análisis que ayuden a determinar con certeza la
enfermedad.

Diagnóstico parcial. Es aquel que cuenta con diferentes evidencias que lo

respaldan pero aún no se puede dar por confirmado.

Diagnóstico definitivo. Es el diagnóstico final, cuando el médico ha llegado a

la certeza de una condición o enfermedad. Existen enfermedades que no tienen
una prueba definitiva para ser detectadas, por lo tanto nunca llegan al
diagnóstico definitivo.

Diagnósticos posibles. Estos tipos de diagnósticos son los que se hacen por
medio de la descripción física que da el paciente. Son sospechas de posibles
padecimientos que el paciente pueda tener, tales diagnósticos podrían ser
verdaderos o falsos, porque en realidad no se ha hecho una evaluación de
sangre ni de ningún otro tipo para afirmar una enfermedad.
 Diagnósticos de síndrome.
 Los síndromes suelen ser un grupo de síntomas con un desarrollo común.
Ejemplo: el síndrome ictérico, relacionado con la coloración amarillenta de la
piel, la orina amarillenta, entre otros signos.
En este caso, estos tipos de diagnósticos de síndromes advierten que se está en
frente de una situación que con una gran complejidad, que necesita de
intervenciones y de evaluación por parte de los médicos especialistas.

Diagnóstico etiológico.Este es el que determina las causas de las

enfermedades, es esencial para el tratamiento de las enfermedades.

Diagnósticos diferencial. Son los conocimiento que se obtienen después de

una evaluación crítica, En este tipo de diagnóstico se comparan las
manifestaciones más comunes con las de otras enfermedades.

Diagnósticos real. Este tipo de diagnóstico es el que demuestra las alteraciones

y problemas de salud que tiene un paciente. Esta descripción es real por la
presencia de síntomas que padece el individuo. En estos diagnósticos se añade
el problema de salud y los síntomas.

Diagnóstico de certeza. Este es el diagnóstico que se confirma a través de la

interpretación y análisis de los métodos complementarios. Esta descripción
necesita de mayor información para confirmarse o rechazarse, una vez que
esto se realice, el diagnóstico cambia de estado a uno de riesgo o real, o bien,
podría terminar siendo descartado.

Diagnósticos de riesgo. Estos diagnósticos incluyen una serie de preguntas que

son realizadas por la enfermera, en donde se determina la presencia de una
debilidad superior en el paciente a padecer un problema en comparación al
resto de la población que está en el mismo estado. En estos diagnósticos se
incluye el problema de salud del paciente.

Diagnóstico patogenético. Estos diagnósticos son los mecanismos que

designan la enfermedad, por la reacción orgánica y la acción de las causas.

Diagnósticos sintomáticos. El objetivo de este tipo de diagnóstico es

identificar la enfermedad por medio de los síntomas. Por lo general, un
síntoma aislado no presenta una indicación precisa de la enfermedad, porque
puede ser propio de muchas de ellas.

4. Defina Enfermedad Celiaca, Esprue Tropical y Enfermedad de Whiple

Enfermedad Celiaca : Reacción inmunológica ante la ingesta de

gluten, una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno. Con
el tiempo, la reacción inmunológica al ingerir gluten genera una
inflamación que daña el revestimiento del intestino delgado y produce
complicaciones médicas. También dificulta la absorción de algunos
nutrientes (malabsorción).

Esprue Tropical: Es una enfermedad que se presenta en personas que

visitan áreas tropicales o que viven allí por largos períodos de tiempo.
Este trastorno altera la absorción de nutrientes de los intestinos. El
esprúe tropical es un síndrome caracterizado por una diarrea aguda o
crónica, pérdida de peso, y malabsorción de nutrientes.

Enfermedad de Whiple: Es una enfermedad poco común que afecta

principalmente al intestino delgado. Esto impide que el intestino
delgado permita el paso de nutrientes hacia el resto del cuerpo. Esto
se denomina malabsorción.