Copago Cero Red

Pública de Salud
Gratuita
“Tendrán copago cero todos los beneficiarios de Fonasa de todos los grupos y edades
que accedan a cualquier prestación de salud, que tenga o no tenga código en el
arancel Modalidad Institucional, incluidos fármacos, insumos, prótesis, ortesis,
dispositivos médicos u otros, realizadas a partir del 1 de septiembre de 2022. “
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1. Procesos operativos

• Los procesos de cobranza no se eliminan, se deberán seguir realizando, a menos que se informe
lo contrario.

• Para las deudas generadas previo al 01.09.22 las áreas de cobranza pueden orientar a las
personas indicándoles el procedimiento de condonación de cuentas a realizar en Oficinas de
FONASA.

• Las obligaciones de pago que se generen a partir del 01.09.22, tendrán copago cero, aunque
sean prestaciones otorgadas con anterioridad a esa fecha.
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1. Procesos operativos

• Los eventos asociados a accidentes de tránsito, seguro escolar u otros, se deben proceder de la
misma forma que se hace actualmente, es decir realizar el cobro al seguro.

• La Planilla MAI con copago cero ya se encuentra actualizada en página web de FONASA.

• Seguirán existiendo los tramos A, B, C y D. No habrán modificaciones en ese sentido.

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2. Procesos de condonación

• El trámite para que las personas soliciten condonación de Copago GES es online.

• El trámite para que las personas soliciten condonación de Copago NO GES es presencial en
oficinas de FONASA.

• FONASA realiza una evaluación socioeconómica para otorgar este beneficio.

• Serán sujetos a evaluación de condonación de deuda todas las prestaciones de salud que el
beneficiario FONASA haya accedido, incluyendo prestaciones que no están en el arancel MAI, sin
límite de años (es decir desde el 31-08-2022 hacia atrás).
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2. Procesos de condonación

• Si al momento de la atención un paciente no es Fonasa, debe realizar el copago

correspondiente. Sin embargo, igual puede solicitar la condonación de la deuda a Fonasa.

• Todas las condonaciones que aprueba FONASA, son informadas a los Directores de Hospital
mediante Resolución Exenta.

• Fonasa está evaluando qué acciones que estén dentro del marco normativo y legal puede
aplicar, de modo de eximir del copago aquellas obligaciones contraídas previo al 01.09.22. Lo
que se resuelva será informado oportunamente.
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3. Procesos de financiamiento

• Fonasa financia a los establecimientos de salud de acuerdo con el marco presupuestario que
entrega la Dirección de Presupuesto. A la fecha no hay confirmación de montos que FONASA
reasignará a cada Hospital, por aquellos ingresos que se dejarán de percibir, por lo que se
informará cualquier instrucción relacionada con este tema oportunamente.
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4. Indicadores de gestión

• En relación al Indicador A.1.3 Ingresos propios, a la fecha, se confirma que se mantiene, debido
a que la fórmula del indicador es el recaudo contra el devengo, los cuales se verán disminuidos
en la misma proporción al no existir devengo, ni recaudo a partir del 1 de septiembre para los
copagos MAI.

• Sin embargo, se deberían hacer cambios en la trazadora 3 que mide la recaudación del Sub 12
respecto al año anterior.

• Se está trabajando en este cambio para que quede registrado en el BSC.

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5. Reporte estadístico

• Se deberán registrar todas las prestaciones contenidas en la Malla MAI, para pacientes B (grupo
27 odontología), C y D menores de 60 años.

• Dentro del reporte se incluyen las prestaciones de Atención Abierta, Atención Cerrada,
Exámenes, y todas aquellas prestaciones contenidas en la Malla MAI.

• Se deben informar todos los pacientes beneficiarios, ya sean GES y NO GES.

• Aquellas prestaciones como fármacos, insumos, dispositivos médicos, prótesis, órtesis u otro
que no cuenten con código MAI, no se deberán reportar.
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5. Reporte estadístico

• Las atenciones asociados a accidentes de tránsito, seguro escolar u otros no se deben informar.

• Se debe indicar la fecha de atención. Para el caso de pacientes hospitalizados, se debe indicar la
fecha del egreso hospitalario.

• El reporte será semanal, cada viernes hasta las 23.59 hrs.

• La primera carga de datos se debe realizar el viernes 9 de septiembre de 2022.

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5. Reporte estadístico

• El período de carga terminará con corte al 31 de diciembre de 2022.

• Si un paciente tiene prestaciones que se repiten, se debe ingresar una fila por cada prestación.

• Cualquier modificación que se deba realizar a la información ya reportada, se debe ver

directamente con referente TIC MINSAL.

• La información la debe consolidar y reportar el Jefe de TIC de cada Dirección de Servicio de

Salud.
Proceso de acompañamiento de implementación:
• Se realizará seguimiento a los registros financieros en SIGFE de devengo y recaudo para las cuentas de
ingreso con copago MAI.
• De existir registro de ingresos se verificará si corresponde a ingresos por deudas generadas previo al
01.09.22 o hay algún problema con el registro o la implementación de la medida.
• Referente MINSAL División de Presupuesto: Karen Quezada (karen.quezada@minsal.cl)

• El Departamento de Tecnologías de la Información y Comunicaciones de MINSAL establecerá un monitoreo

semanal respecto de la carga de archivos solicitados.
• La comunicación se establecerá con los Jefes TIC de cada Dirección de Servicio.
• Referentes TIC MINSAL:
Francisca Cortés Rojas (francisca.cortes@minsal.cl)
Fernando Chesta Carrasco (fernando.chesta@minsal.cl)

• Se solicitará a los Referentes de copago cero de cada Hospital confirmación del estado de implementación
de la medida.
Comentarios de los referentes