Estudios De Postgrado de Excelencia

“Especialidad en Urgencias y Emergencias en Enfermería”

Generación: 7G
Primer Semestre

Actividad: Esquema arquitectónico de un servicio de

urgencias

Alumno: Viviana Moreno de Jesús

Docente: Dra. Faviola Luna López
Fecha de elaboración: 07/09/2022
Introducción

El ejercicio de la Medicina ha experimentado una profunda transformación en los

últimos años. La utilización de herramientas complejas y tecnologías avanzadas en
este campo laboral se han vuelto parte fundamental para una mejor atención hacia
el paciente o familiares de este.

Parte de esta evolución es que tenemos mayor acceso a la información, los

profesionales durante años han estado en busca de espacios propios para obtener
y combinar conocimientos, pero estos conceptos necesitan características propias:
 Atención inmediata a casos que comprometan la vida.

Desarrollo

En la estructura del servicio de urgencias se avanza siguiendo las áreas funcionales,

con excepción del área destinado a las emergencias que se encuentra a pocos
metros de la puerta de entrada. Las áreas funcionales se reparten siguiendo el
siguiente esquema:

 Recepción de pacientes, área médica, área de especialidades (Ojos, ORL,

Psiquiatría), área quirúrgica y área de Observación.

Las consultas son un total de 5 (en caso de necesidad puede ampliarse utilizando
las consultas de ORL y OJOS) en las que se atienden pacientes cuyas
características o motivos de consulta, relacionados con problemas médicos,
permiten la atención de forma ambulante. En ellas se realiza la anamnesis y
exploración física de los pacientes. Disponen de ordenador para la realización y
visualización de la historia electrónica y la petición informática de las pruebas.

La consulta de clasificación o triage es el lugar destinado a la recepción asistencial,

clasificación y atención inmediata de los enfermos que acuden a urgencias. Se
determina dónde quedan ubicados los pacientes según la patología que les trae a
urgencias y el grado de prioridad para su atención. Sobre el sistema de clasificación
se hablará más adelante.

La sala de emergencias tiene capacidad para dos pacientes críticos simultáneos,

está localizada junto a la clasificación. Los adjuntos de urgencias tanto médicos
como quirúrgicos son los responsables de la primera respuesta, dependiendo del
motivo de consulta. Un sistema de alarma interno con un código de colores identifica
el grupo que debe actuar en primer lugar. (Amarillo: medicina, rojo y verde:
cirugía/trauma) El objetivo en esta sala es estabilizar y trasladar cuanto antes al
 paciente a otra ubicación dependiendo del problema (puede ser UCI, coronaria,
REA/ quirófano o boxes de exploración médicos o quirúrgicos).
Algunas especialidades se consideran de primera llamada, esto es, asignación:
 Oftalmología
 Otorrinolaringología
 Psiquiatría
 Cirugía Maxilofacial
 Cirugía General y Aparato Digestivo
 Cirugía Ortopédica
 Traumatología

El resto de especialidades acuden avisados por el médico de urgencias o el cirujano

general, salvo que el paciente llegue derivado de otro centro para la especialidad en la
que nuestro Hospital es referencia del mismo.

Dado que el número de personas es ligeramente variable de año en año, para

cada promoción se establece cuántos puestos de trabajo les corresponden
tanto en las rotaciones programadas como en la guardia, teniendo en cuenta
que el número de guardias establecido para cumplir los objetivos docentes y
laborales es entre 4 y 6 (media 5) al mes. La filosofía del centro es de
“responsabilidad creciente y supervisión decreciente” en función de las
características de cada uno, mientras se desarrollan las habilidades propias
del ejercicio de la Medicina y de la especialidad correspondiente.
Todos los trabajadores, relacionados o no con el área de urgencias, tienen la
obligación de velar por la seguridad de los pacientes y acompañantes,
suministrar información adecuada a su nivel de responsabilidad (en unos
casos será clínica y en otros meramente general sobre el funcionamiento del
centro), velar por el cumplimiento de las normas de funcionamiento del área
de urgencias, preservar la confidencialidad y cuidar de forma exquisita la
protección de datos de carácter personal (con especial atención a los
protocolos establecidos en casos de violencia de género), sin que ello
produzca sufrimiento innecesario en las personas que intentan localizar a un
familiar enfermo o herido. El personal que trabaja en el área de Urgencias
deberá estar reglamentariamente uniformado e identificado. En todo
momento se guardará la compostura que las mínimas reglas de educación
exigen en relación con hábitos y actitudes respecto a enfermos,
acompañantes y compañeros de trabajo; y, a la inversa, se exigirán las
mismas consideraciones hacia el personal del Servicio por parte de enfermos
y acompañantes.
La sala de emergencias tiene capacidad para dos pacientes críticos
simultáneos, está localizada junto a la clasificación. Los adjuntos de
 urgencias tanto médicos como quirúrgicos son los responsables de la primera
respuesta, dependiendo del motivo de consulta. Un sistema de alarma interno
con un código de colores identifica el grupo que debe actuar en primer lugar.
(Amarillo: medicina, rojo y verde: cirugía/trauma).

1. La elaboración del expediente clínico inicia en el servicio de admisión

con el llenado de los datos de afiliación y registro. De allí el expediente
es llevado al consultorio correspondiente, donde el médico tratante
completará todos los datos clínicos y terapéuticos del usuario.
2. De la consulta, el expediente clínico puede ser remitido a al Servicio
de Admisión Hospitalaria si se ha indicado hospitalización del paciente,
debiendo permanecer en este lugar hasta el alta del paciente.
3. El expediente clínico permanecerá en el archivo activo, pasando al
archivo pasivo en caso de fallecimiento del paciente o al no registrarse
movimiento alguno durante el tiempo establecido en el marco legal
vigente.
4. En el caso eventual de que un paciente regrese nuevamente al
establecimiento, el expediente clínico que se encontraba en el archivo
pasivo, puede pasar al sector de archivo activo.
Con fecha 22 de febrero de 2012, fue publicado en el Diario Oficial de la Federación
el Proyecto de Modificación de esta norma, en cumplimiento a la aprobación del mismo
por parte del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo,
Tecnologías e Información en Salud; de conformidad con lo previsto en el artículo 47,
fracción I, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, a efecto de que en los
60 días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus
comentarios ante el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación,
Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud.
Que durante el periodo de Consulta Pública de 60 días naturales que concluyó el día
22 de abril del 2012, fueron recibidos en la sede del mencionado Comité, comentarios
respecto del Proyecto de Modificación de la Norma Oficial Mexicana, razón por la que
con fecha previa fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federación las respuestas
a los comentarios recibidos por el mencionado Comité, en los términos del artículo 47,
fracción III, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que, en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del
Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías
e Información en Salud, se expide la siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICA NOM-027-SSA3-2013
Apéndice A (Normativo) Características del personal profesional y de apoyo en los
servicios de urgencias y servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, dependiendo
del tipo de establecimiento para la atención
médica.
Apéndice B (Normativo) Equipamiento del servicio de urgencias.
 Apéndice A (Informativo) Características opcionales del personal profesional y de
apoyo en los servicios de urgencias y servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento,
dependiendo del tipo de establecimiento para la atención médica.
El Sistema Nacional de Salud, tiene como uno de sus objetivos principales, garantizar
la prestación de servicios de atención médica a la población que lo demande, situación
que adquiere mayor relevancia cuando el requerimiento de atención médica, se debe
a una urgencia médica, ya que, en estas circunstancias, el demandante del servicio se
encuentra en un estado de gravedad tal, que precisa de atención inmediata,
para poder limitar la progresión de la enfermedad o daño físico que pone en riesgo su
vida, un órgano o función.

Critica sobre la funcionalidad del servicio de urgencias

Para lograr que un servicio de urgencias sea rápido y eficiente, el personal sanitario
debe estar altamente capacitado, teniendo en cuenta la sobrecarga de pacientes que
acuden por diferentes causas o patologías.
Es importante que el personal que se encuentra en el área de urgencias conozca el
manejo adecuado del triage y así clasificar adecuadamente a los usuarios dependiendo
del estado hemodinámico y sintomatología por las que se presenten al área.
Se debe brindar una atención individualizada conforme a los protocolos ya establecidos
por las instituciones, disminuyendo los tiempos de atención.
Finalmente debemos proponer ideas que nos ayuden a brindar una mejor atención en
un área que sea segura tanto para pacientes, familiares y todo el personal que se
encuentra laborando en urgencias.
 Fuentes de consulta

NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Que

establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los

establecimientos para la atención médica. (s. f.). DOF. Recuperado 8 de septiembre de

2022, de https://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5312893

Ministerio de Salud Pública. Guía de diseño arquitectónico para establecimientos de salud

(Ed.). (2015, julio). GUIA DE DISEÑO ARQUITECTONICO PARA ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD . guia_diseño_arquitectonico.

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA. (2020). DOCUMENTO DE

ACOGIDAY NORMATIVA DE URGENCIAS. DOCUMENTO DE ACOGIDA Y

NORMATIVA DE URGENCIAS: MEDICOS RESIDENTES.

 Cama 4 Cama 3 Cama 2 Cama 1

Entrada de
Aislado Aislado ambulancia

2 1

Cama 5

Central de
Cama 6
Enfermería y médicos

Cama 7 Hidratación pediluvio

Choque
Baños Almacén de
Lava

Cama
Medicamentos CURACIONES
manos y soluciones

Lava
Consultorio
manos
2

Consultorio
Inhaloterapia
1

Sala de
Entrada
espera
ambulancias Caja o Trabajo
Baños
recepción social