CANDIDOSIS (CANDIDIASIS)

CANDIDA
Morfología
ES COSMOPOLITA
LEVADURAS ENDÓGENAS(MICROBIOTA) Y
OPORTUNISTAS
ASPECTO DE CÉLULAS REDONDAS U OVALADAS
3-8 X 2-7 MICRAS DE TAMAÑO
AGRUPADAS EN PEQUEÑOS GRUPOS
FORMA DE HONGO FILAMENTOSO, LAS
CÉLULAS SE ALARGAN Y SE DIVERSIFICAN
TOMANDO LA APARIENCIA DE FILAMENTOS,
PSEUDO-HIFAS O PSEUDO-MICELIO
COLONIAS BLANDAS COLOR CREMA

AGENTE CAUSAL
CANDIDA ALBICANS
Definición
MICOSIS PRIMARIA

O SECUNDARIA
C. STELLATOIDEA OCASIONADA POR LEVADURAS ENDÓGENAS
C. TROPICALIS Y OPORTUNISTAS DEL GÉNERO CANDIDA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS SON
C. PARAPSILOSIS LOCALIZADAS, DISEMINADAS O
C. KRUSEI SISTÉMICAS; PUEDE AFECTAR PIEL,
C. PSEUDOTROPICALIS MUCOSAS, ESTRUCTURAS PROFUNDAS Y
ÓRGANOS INTERNOS. LAS ALTERACIONES
C. GUILLIERMONDII HISTOPATOLÓGICAS VARÍAN DESDE
C. ZEYLANOIDES INFLAMACIÓN MÍNIMA HASTA SUPURACIÓN
O GRANULOMA. LA EVOLUCIÓN ES AGUDA,
SUBAGUDA O CRÓNICA

SINONIMIA
CANDIDIASIS,MONILIASIS,
MUGUET,TRUSH,ALGODONCILLO

EPIDEMIOLOGÍA
• EL HÁBITAT ES EL HUMANO Y ALGUNOS ANIMALES
HOMOTÉRMICOS
• MICOSIS 7.45%
• MICOSIS SUPERFICIALES 25%
• AFECTA A INDIVIDUOS DE CUALQUIER EDAD, GRUPO
ÉTNICO O SEXO.
• HOMBRE ES MENOS FRECUENTE 0% A 10%
• MUJERES NO EMBARAZADAS, 5% HASTA 30%.
• EN MUJERES EMBARAZADAS 30% HASTA 75%,
• NO TIENE RELACIÓN CON EL CLIMA, LA SITUACIÓN
GEOGRÁFICA NI EL ESTADO SOCIOECONÓMICO
• CANDIDOSIS INTERDIGITAL DE LOS PIES ES MÁS
FRECUENTE EN LUGARES TROPICALES
• ONICOMICOSIS SIN PARONIQUIA EN LUGARES MÁS
FRÍOS.
• LA FORMA BUCAL PREDOMINA EN MENORES DE 10
AÑOS DE EDAD Y EN MAYORES DE 60, ESPECIALMENTE
EN MUJERES.

En la naturaleza,
Factores de predisposición C. albicans: endosaprofito del tubo digestivo
de mamíferos y aves
C. tropicalis: aísla de la orofaringe
C. glabrata de la vagina.
En los humanos, son comensales (1.5% a
41.4%: C. albicans, 75%, C. tropicalis, 8%, y C.
krusei, 3% a 6%),
Del aparato digestivo (0 a 55%: C. albicans,
50%),
Mucosa vaginal (2.2% a 68%: C. albicans,
75%, entre C. tropicalis y C. parapsilosis)

Exógenos
INGRESO AL ORGANISMO
DE GRANDES CANTIDADES
DE LEVADURAS

Factores de virulencia
Adaptación: a diversos medios y sustratos dos genes (PHR1
y PHR2) 1 activa en pH neutro o ligeramente básico
inactiva en medio ácido accionándose a su vez el segundo
Adhesinas:Proteínas y polisacáridos que permiten la
adherencia a diversos tipos de superficies, manoproteínas,
las mananas
Enzimas: Proteasa aspártica secretora, fosfolipasas y lipasas.
Transición morfológica: cambiar morfológicamente de
blastoconidio a seudohifa e hifa- estimulado por las
condiciones ambientales-hace que dichas levaduras se
comporten como hongos dimorfos; las formas de
seudofilamentos y filamentos son las que marcan infección.
Switching fenotípico:Capacidad de hacer cambios fenotípicos,
como son las diferencias en la macromorfología colonial y
cambios en la antigenicidad, como aumento o disminución en
la producción de enzimas y toxinas.
Formación de biopelículas o biofilms:Alta capacidad
defensiva, persistencia y mayor resistencia al ataque de los
antibióticos y antimicóticos
Apareamiento (entrecruzamiento):dos alelos (MTLa y MTLα)
permite el cambio físico de las cepas y de sus propiedades

Patogenia Flora saprófita

piel periorificial

31% a 55%) 25% a 50%

colonizan desde los primeros días Equilibrio y coexiste como comensal
del nacimiento

13% Equilibrio se pierde, se torna patógena y causa

afección mucocutánea
 Adherencia a las células de la mucosa o
Filamentación y formación de tubos
Multiplicación en la superficie mucosa queratinocitos
germinales

Daño tisular y provocan una respuesta

Transformación de levadura
inflamatoria en el tejido subyacente
Produce enzimas (fosfolipasa y en hifa
proteinasa)
degeneracion queratina y colágeno
Colonización sistémica (estado

Transmisión
inmunológico del huésped y de
Daño a los tejidos del huésped se extiende y se habilidad microbiana de
establece un dominio del cuadro infeccioso proliferar y alterar su medio
ambiente inmediato)

Transición sexual Clasificación

Vaginitis

Cuadro Clinico
Mucocutánea
Aguda oral
Seudomembranosa: Se presenta en la lengua, encías, el
paladar o invadir toda la boca
Atrófica aguda: Se presenta más en la lengua y, en menor
grado, en el paladar
ORAL CRÓNICA
Hiperplásica o lengua vellosa: Aspecto de una lengua vellosa,
pueden presentarse fisuras y úlceras muy dolorosas.
Queilitis angular: Afecta los labios en el nivel de las comisuras
Crónica atrófica o estomatitis subplaca:Una sola placa bien
adherida, habitualmente eritematosa, en pacientes con
prótesis mal adaptadas.
Candidosis genital
Vaginitis candidósica:Afecta el aparato genital de la
mujer,abundante exudado blanquecino , espeso, grumoso, no
fétido, refieren intenso prurito, ardor vulvar y dispareunia Candidosis cutánea
Balanitis o balanopostitis candidósica: se presenta a Candidosis intertriginosa:Influyen algunos factores para que se
consecuencia de relaciones sexuales con una pareja que cursa presente, como son maceración y humedad de la piel.
con vaginitis por Candida, o bien por una microbiota Interdigitales de las manos: mantienen las manos húmedas
Interdigitales de los pies: Presente en las personas con
incrementada. El cuadro clínico placas de eritema,
costumbre de usar zapatos cerrados o de goma
micropústulas, erosiones y fisuras Intermamarios y submamarios: Frecuente en pacientes
Candidosis del tracto gastrointestinal diabéticos o con la costumbre de usar ropa interior sintética
Esofagitis: Proviene por lo regular de la candidosis oral.Se Axilar. Común en personas obesas, o posterior a dermatitis por
observan placas blanquecinas similares a las orales, sobre un contacto por desodorantes.
Inguinal. Se presenta en personas con exceso de peso, o
fondo eritematoso. La sintomatología más frecuente es
cuando se emplea terapia con corticosteroides.
disfagia, náusea y vómito. Región umbilical. Por obesidad.
Peritonitis: Por la abundante colonización de Candida en el Interglútea o perianal. Se genera por extensión de una
intestino candidosis inguinal, o a partir de candidosis intestinal o por
Candidosis entérica: Él signo más frecuente es la diarrea, por relaciones sexuales anogenitales
Onicomicosis por Candida
lo regular presentan candidosis perianal, se manifiesta con
Es frecuente que se origine por diabetes, traumatismos
frecuencia en pacientes con VIH-SIDA (manicura y pedicura), uñas postizas adheridas con
Candidosis respiratorias poliacrilatos y exceso de humedad en las manos.
Candidosis broncopulmonar: crónica y frecuente en pacientes Perionixis o paroniquia: Se inicia en el pliegue proximal o
inmunodeprimidos (leucémicos, linfomatosos). caracteriza por lateral. prurito y dolor a la palpación. la uña se vuelve opaca,
despulida, con algunas estrías, y es posible que se desprenda
la presencia de tos constante con expectoración mucoide o
Onicólisis:Se inicia por el borde libre y provoca el
gelatinosa. desprendimiento de la uña. La uña se hace opaca y estriada.
Candidosis pulmonar: constituido por abundante tos, con En esta variedad se observan cambios de color, que van del
expectoración mucoide y sanguinolenta, disnea, dolor torácico amarillo al verde
y fiebre (38 °C a 40 °C) nocturna. Se llegan a afectar dos o Candidosis del área del pañal
más lóbulos pulmonares y, en ocasiones, cursan con derrame Se origina de la dermatitis del área del pañal, por orina ,se
genera irritación de la piel.La morfología clásica es de francas
pleural
placas eritemato-escamosas, acompañadas de vesículas,

Lesiones
pústulas y, en ocasiones, costras hemáticas. La sintomatología
más importante es intenso prurito y ardor

Candidosis sistémica o profunda

Lengua negra vellosa. Candidosis neonatal: Entidad ligada a las unidades de cuidados
Seudomembranosa intensivos neonatales, así como a la infección durante el paso
por el canal del parto en una madre con vaginosis candidósica,
con alta morbi-mortalidad
Candidosis del tracto urinario: Él tracto urinario se ve afectado
en forma de microplacas blanquecinas y, en pocas ocasiones,
llega hasta los riñones y produce pielonefritis.
Endocarditis candidósica: Es común en drogadictos
heroinómanos, que se administran la droga por vía intravenosa
con jeringas no estériles. Se ha observado fiebre moderada,
soplos y esplenomegalia, además de que muestra gran
tendencia a generar embolismos.
Meningitis candidósica: Se presenta más en pacientes
leucémicos, diabéticos o tratados con corticosteroides
sistémicos y asociados a la candidosis neonatal,Se manifiesta
con fiebre, intensa cefalea, rigidez de nuca, fiebre intermitente
y hemiparesia

Candidosis seudomembranosa en paciente

diabético T-2.
Afección a mucosa de labios.
oral en recién nacido.

Queilitis
angular

Oral hiperplásica en
paciente con SIDA Vulvovaginitis
Extensa asociada a VIH-SIDA
 Observación con espejo Balanopostitis candidósica, paciente diabético
vaginal

bronquial Candidosis interdigital Intertrigo submamario.

Candidosis inguinal. Cutánea extensa por postración. Paroniquia

Paroniquia candidósica Onixis

Onicólisis pigmentada

dermatitis del área del

pañal. dermatitis del área del
pañal(cronica)
mucocutánea
crónica y defecto
de inmunidad

Diagnostico cutánea
congénita

Directo: se practica a partir de exudado, esputo,

escamas, raspado de uñas o centrifugado de orina. Se
efectúa con hidróxido de potasio o con solución de
yodopovidona (Lugol) o salina. También se realizan frotis
coloreados con tinción de Gram, de Giemsa o de Wright y
azul de metileno, PAS o Papanicolaou.

Cultivos
Se realizan a temperatura ambiente
Sabourad simple o con cloranfenicol y
cicloheximida.
Se realizan a la brevedad

Tratamiento
Bucal:colutorios con bicarbonato
Orofaríngeas no complicadas: miconazol en gel o fluconazol, 100 a 400 mg/día o itraconazol
100 a 200 mg/día
Regiones genitales, pliegues y zona del pañal:se aplican fomentos con vinagre o ácido acético,
2 cucharadas soperas diluidas en 1 litro de agua o con solución de Burow
Modalidades superficiales y localizadas: aplicar, 1 a 2 veces al día, cualquier imidazol tópico: miconazol,
clotrimazol, isoconazol, tioconazol, ketoconazol, econazol, sulconazol o bifonazol.
Vaginitis no complicadas: ketoconazol a 200 mg 2 veces al día durante 5 días o Fluconazol, 150 mg/día por 7
días o 200 a 300 mg/día en dosis única
Vaginitis complicadas: Fluconazol 200 mg, cada 72 horas por 3 toma o Itraconazol, 400 a 600 mg en dosis única,
o 200 mg/día por 3 a 5 días, y, en casos crónicos, 200 mg/día durante tres días, seguidos por 200 mg cada
primer día del ciclo menstrual, durante seis meses
Candidosis esofágica :Fluconazol, 100 a 300 mg/día por 5 días.
Intertrigos :Nistatina de forma tópica durante dos semanas, junto con medidas higiénicas enfocadas a evitar
el calor y la humedad en las zonas afectadas
Modalidades profundas y sistémicas :Anidulafungina 200 mg/día el primer día,
seguidos de 100 mg/día el resto del tratamiento
-Caspofungina 70 mg/día el primer día, seguidos de 50 mg/día

Intertrigos: Nistatina de forma tópica durante dos semanas, junto con medidas higiénicas
enfocadas a evitar el calor y la humedad en las zonas afectadas
En casos de onicomicosis, existen preparaciones tópicas o barnices de ciclopiroxolamina y
amorolfina, o de ciclopirox más hidroxipropilquitosán, que funciona como transportador.