RADIOLOGÍA ENDODÓNTICA

ENDODONCIA

STHEFANIE GÓMEZ PARRA

RADIOLOGÍA ENDODÓNTICA

BIOLOGÍA RADIOLÓGICA

El cuidado de la endodoncia generalmente conducirá a múltiples exposiciones de rayos X

del paciente. Se ha calculado que la dosis de radiación en la boca y otros tejidos es muy
baja y se ha extrapolado para causar un riesgo mínimo.

En las primeras obtenciones de imágenes de rayos X, los riesgos deterministas como las
quemaduras de la piel, cicatrices y cataratas, eran prominentes y los riesgos estocásticos
de malignidad como cáncer de piel y leucemias, entre otros, también fueron muy altos. En la
actualidad los riesgos deterministas son insignificantes, pero el riesgo de morbilidad por
neoplasias malignas inducidas por rayos X permanece.

● La probabilidad de contraer una enfermedad maligna por radiación aumenta con un

mayor número de exposiciones, con cada exposición, existen aumentos pequeños
pero acumulativos en la probabilidad de sufrir una neoplasia maligna.

El valor de las imágenes para cualquier diagnóstico o indicación de tratamiento de

endodoncia, debe determinarse de forma individual para garantizar que la evaluación
beneficio-riesgo respalde el uso de imágenes. En pacientes pediátricos, los biorriesgos de
la radiación son mayores que los riesgos para adultos en una dosis de radiación, esto
debido a la radiosensibilidad inherente mayor de pacientes pediátricos.

● La decisión de utilizar rayos X de diagnóstico debe considerar que los beneficios de

la información obtenida deben superar los riesgos de lav radiación.

EQUIPO PARA CAPTURA DE IMÁGENES 2D

UNIDADES DE RAYOS X INTRAORALES

UNIDADES ESTÁNDAR MONTADAS EN LA PARED

Los tiempos de exposición han disminuido a menos del 20% de las exposiciones desde tan
solo hace tres décadas. Por lo tanto ha disminuido la necesidad de grandes cabezales de
tubos de rayos X que alberguen los generadores más grandes necesarios para producir
potenciales kV superiores a 70 kV. La necesidad de un miliamperio alto, tampoco está
indicada con los tiempos de exposición más cortos necesarios para los receptores digitales.

La mayoría de los cabezales de tubos de rayos X contemporáneos son más pequeñoscon

potenciales kV entre 60 y 70 kV y mA en el rango de 6 a 8 mA. Con tiempos de exposición
ahora inferiores a 0,10 segundos, la mayoría de las unidades tienen temporizadores de
microprocesador digital, estos pueden generar de forma reproducible exposiciones de
corriente continua (CC) en el rango de 0,05 a 0,10 segundos.

● Estas unidades de rayos X más pequeñas producen radiación adecuada para

exponer los receptores digitales contemporáneos
TUBO DE RAYOS X EMPOTRADO

Este produce una distancia focal más larga (distancia de

la fuente de rayos X al objeto), proyecta un contorno de
imagen más nítido. Con una distancia focal aumentada,
la ley del cuadrado inverso dicta que se debe aumentar
la exposición. Sin embargo, aunque la exposición debe
ser mayor para obtener una densidad de imágen de
diagnóstico, la dosis del paciente se reduce, beneficio
del tubo de rayos X empotrado; esto debido a que el
aumento de la distancia evitará que muchos de los
fotones de rayos X de baja energía en el haz lleguen al
paciente.

● Actúa como un filtro de distancia, lo que disminuirá la dosis del paciente.

UNIDADES PORTÁTILES

Originalmente se diseñaron para el beneficio de la movilidad para proporcionar imágenes

dentales en ubicaciones remotas donde no se dispone de equipo estándar o para pacientes
no ambulatorios que necesitan servicios dentales que no pueden ingresar a las
instalaciones dentales estándar.

La calidad de imagen es generalmente aceptable;

sin embargo, debido a la portabilidad, los kV y mA
máximos son menores que los de unidades
estándar.

Su adecuado uso incluye asegurarse de que los

escudos de retrodispersión estén unidos a las
unidades para que los operadores puedan mantener
sus cuerpos dentro del rango de protección del
escudo.

Necesitan paquetes de energía más pequeños para mantener la unidad con un peso más
liviano apropiado para el uso portátil, por lo que la carga remota y la reinstalación de los
paquetes de baterías dan una tarea de mantenimiento adicional.

RECEPTORES DE IMAGEN INTRAORAL

Son ventajosos porque hay una exposición reducida a la radiación del paciente con una
mayor velocidad de adquisición, almacenamiento, recuperación y transmisión de imágenes.
Renuncian al procesamiento químico de la película.
TIPOS DE RECEPTORES DE IMÁGENES DIGITALES

Estos incluyen placas de fósforo fotoestimulable indirecto (PSP) y sensores de estado sólido directos
que pueden ser →
- Sensor de dispositivo de carga acoplada (CCD)
- Sensor de píxel activo de semiconductor de óxido metálico complementario (CMOS
o CMOS-APS)

PLACAS DE FÓSFORO FOTOESTIMULABLES

Considerados indirectos, porque después de la exposición, el sensor debe retirarse de la

boca del paciente y transferirse a un escáner láser para que las cargas electrónicas latentes
almacenadas de los pixeles en la superficie del sensor se puedan escanear con una luz
láser para generar una luz eléctrica. Este proceso incluye designar un valor numérico a la
intensidad de la señal eléctrica de cada uno de los píxeles, a estos se les asigna un valor de
escala de grises para que el software de imágenes los utilice para mostrarlos en un monitor.

SENSORES DE ESTADO SÓLIDO (DIRECTOS)

Transmiten la señal electrónica directamente desde el sensor a una computadora, por lo

que la imagen se puede mostrar en solo 3 a 5 segundos o menos.

● En este momento el CMOS es el sensor directo más utilizado.

Los sensores digitales directos son más gruesos (5 a 8 mm) y menos cómodos que la
película tradicional o PSP más delgada y flexible, por tanto no todos los pacientes toleran el
procedimiento de imágenes con sensores directos. Aunque estos tienen la altura y el ancho
aproximados de los sensores de película convencionales, el área real del sensor activo es
más pequeña y varía entre los diferentes fabricantes de un 20% a un 25% de reducción.

Esto crea problemas con los ápices cortados de la dimensión vertical comprometida y los
ápices faltantes cuando la dimensión horizontal está comprometida, y se necesita una
angulación horizontal para obtener imágenes de los ápices radiculares múltiples de los
dientes multirradiculares.

PELÍCULA DENTAL

● La película de velocidad “F” es la recomendada para el uso endodóntica

● La película de velocidad “D”, el aumento de la exposición a la radiación y el
contraste ligeramente más alto no son de ningún beneficio adicional

. Aunque las áreas de superficie activa son más

en la película, está siendo reemplazada por tecnología de sensor directo.
TÉCNICAS PARA LA CAPTURA DE IMÁGENES INTRAORALES

IMÁGENES PERIAPICALES

Las principales técnicas para la obtención de imágenes periapicales son la técnica del
paralelismo y la técnica del ángulo de bisección.

PARALELISMO →

● El receptor se coloca idealmente paralelo tanto al eje largo como al plano

mesiodistal del diente que se está evaluando.
● El haz se dirige perpendicularmente al plano del receptor (es necesario estabilizar el
receptor en esta posición planificada)

Si no es posible colocar el receptor paralelo al diente se aplicar la técnica del ángulo de bisección →

● El receptor se estabiliza contra el lado lingual de la corona y la mucosa palatino /

lingual adyacente.
● Es necesario proyectar el ángulo vertical del haz de rayos X perpendicular al plano
que biseca el ángulo formado por los planos de intersección del eje largo del diente y
la vertical.

Para obtener imágenes más predecibles, se encuentran disponibles dispositivos de

alineación del haz de estabilización del receptor para este propósito.

CAMBIO DE TUBO

La modificación del ángulo horizontal del haz de rayos X se convierte en una modificación
necesaria para separar estructuras que se superponen entre sí en la imagen 2D.

Estos principios de desplazamiento del tubo se han adaptado a la localización de objetos de

estructuras en la dimensión vestibulolingual no visible de la radiografía 2D. Una de las
técnicas más útiles en endodoncia es la regla SLOB (Same Lingual, Opposite Buccal -
Mismo lingual, opuesto bucal).

Cuando dos objetos y el sensor están en una posición fija bucal y lingual el uno del otro, y la
fuente de radiación se mueve en una dirección horizontal o vertical, las imágenes de los dos
objetos se separan en direcciones opuestas.

Al utilizar la técnica de cambio de cono, es fundamental saber en qué dirección se realizó el

cambio y determinar qué es bucal y qué es lingual. Esta técnica se puede utilizar para
separar los conductos radiculares superpuestos y las raíces superpuestas o para separar
las raíces de los dientes de la anatomía superpuesta adyacente, como el agujero
mentoniano en la mandíbula o el proceso cigomático del maxilar en el arco maxilar.

NECESIDADES DE IMÁGENES ENDODÓNTICAS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES

Antes de diagnosticar cualquier proceso patológico, el médico debe poder distinguir el rango
anatómico normal de estructuras en el complejo dentoalveolar y sus estructuras de soporte.

Las cámaras pulpares se identifican dentro de la corona dental y los

conductos radiculares se extenderán desde la cámara pulpar hasta el
ápice radicular específico. El espacio del ligamento periodontal (PDL)
se diferencia de la cámara pulpar ya que sigue el contorno de las
raíces y tiene un ancho estrecho constante (<1,0 mm) alrededor de
las raíces. También tendrá una lámina dura periférica radiopaca
delgada adyacente a ella.

IDENTIFICACIÓN DE LA PATOSIS

El reconocimiento de la enfermedad requiere una comprensión de los cambios pulpares,

periodontales o periapicales que pueden surgir en la presencia de enfermedad y cómo estos
cambios pueden afectar la identificación de los contornos anatómicos normales, también es
necesario comprender los procesos patológicos sistémicos o locales del tejido duro que
afectan a los maxilares para reconocer estos procesos a medida que se presentan.

Es importante recordar que los procesos patológicos en sus primeras etapas a menudo son
sintomáticos antes del desarrollo de signos radiográficos prominentes o signos o síntomas
clínicos.

La presencia y la naturaleza de las lesiones que pueden surgir en las radiografías de rutina
o de seguimiento deben evaluarse en cualquier imagen tomada durante el curso del
tratamiento o seguimiento. Estas lesiones pueden ser periapicales, periodontales o no
endodónticas.

MOVER ESTRUCTURAS SUPERPUESTAS

Las estructuras anatómicas radiopacas a menudo se

superponen y oscurecen las raíces y los ápices. Al usar
angulaciones de cono especiales, estas estructuras
radiopacas se pueden "mover" para dar una imagen clara del
ápice

LOCALIZACIÓN DE RAÍCES Y CANALES

Las técnicas de desplazamiento de haz estándar y

horizontal permiten al médico determinar la posición de
los canales que no se encuentran en una imagen
periapical estándar o que posiblemente se hayan perdido
durante el acceso.
EVALUACIÓN DEL PROGRESO DEL TRATAMIENTO

Durante el tratamiento de endodoncia, se necesitan radiografías de "trabajo" generalmente

con un dique de goma dental y una pinza en su lugar. Estas imágenes se necesitan en
varias etapas durante la fase de tratamiento. Estos incluyen la (1) evaluación inicial de la
duración de trabajo; (2) determinar la longitud de trabajo; (3) colocar el cono maestro; y (4)
evaluar la obturación realizada mientras el dique dental está en su lugar, que crea
problemas en la colocación de la película y el posicionamiento del cono.

EVALUACIÓN INICIAL DE LONGITUDES DE TRABAJO

La distancia desde un punto de referencia hasta el

vértice radiográfico se determina con precisión. Esta
determinación establece la distancia desde el ápice a
la que se preparará y obturará el canal.

DETERMINACIÓN DE LA LT

El establecimiento de la longitud de trabajo debería requerir una sola exposición. Si una raíz
contiene o puede contener dos conductos superpuestos, es absolutamente necesaria una
proyección en ángulo mesial o distal.

● Es posible que se requieran radiografías de LT para confirmar las longitudes de

trabajo para detectar la presencia o longitudes de canales recién descubiertos o para
reexposición si se ha cortado un ápice en la primera radiografía.
● La longitud desde el ápice, la densidad, la conicidad y el contorno de la forma del
conducto radicular se evalúan constantemente con estas imágenes.

CONO MAESTRO

Con la técnica adecuada, solo se necesita una radiografía para

evaluar la longitud del cono maestro de gutapercha. Los conos
maestros deben extenderse hasta, o muy cerca, de la longitud
de trabajo corregida.

EVALUACIÓN DE LA OBTURACIÓN (OBTURACIÓN INTERMEDIA Y RADIOGRAFÍAS

FINALES)

Las radiografías postoperatorias proporcionan información

considerable sobre la calidad general de la obturación en términos
de la densidad general y la presencia de huecos y la calidad del
llenado hasta el nivel del agujero apical, que se determinan a partir
de estas radiografías.
SEGUIMIENTO DE LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

El éxito final del tratamiento se verifica a intervalos específicos de meses o años después
del tratamiento.

El primer seguimiento se realiza a los 6 meses, y luego anualmente durante 2 a 4 años

hasta que se determina la disposición final del tratamiento.

● Debido a que el fracaso del tratamiento endodóntico puede ocurrir antes del
desarrollo de signos o síntomas, las radiografías de seguimiento son esenciales para
evaluar el estado periapical.

Las lesiones previas al tratamiento deberían estar cicatrizando o deberían haber cicatrizado.
En un caso tratado con éxito, se espera que el restablecimiento del LCP, la lámina dura y el
hueso trabecular restablezca la salud apical. Si se considera que el tratamiento es
cuestionable (canales perdidos, relleno inadecuado, fractura de la raíz, etc.) o si hay
recurrencia de la enfermedad, pueden ser necesarias radiografías en ángulo adicionales.

DETERMINACIÓN DE LA ANATOMÍA DE LA RAÍZ Y LA PULPA

Determinar la anatomía implica no solo identificar y contar las raíces y los canales, sino
también identificar la anatomía adyacente inusual o anatomía dental anómala, como dens
invaginatus y una configuración en forma de C, y determinar curvaturas, relaciones de
canales y ubicación de canales.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO

EQUIPO Y PRINCIPIOS PARA LA CAPTURA DE IMÁGENES EN 3D

CBCT se introdujo hace dos décadas como una nueva tecnología dental para el siglo XXI.

CAMPO DE VISIÓN

El tamaño del volumen del objeto escaneado se denomina campo de

visión (FOV). El campo de visión de las unidades CBCT con detector de
panel plano tiene forma cilíndrica.

Las dimensiones del campo de visión de un detector de panel plano se

expresan por la altura del cilindro (H) y el diámetro de la base (D).

Para fines de endodoncia, generalmente se utilizan las opciones de FOV

más pequeñas, o normalmente oscilan entre 40 mm × 40 mm (de tres a
cinco dientes en un arco de la mandíbula) y 40 mm × 80 mm (que incluirá un
número similar de dientes maxilares y mandibulares.

Las unidades de campo de visión más pequeñas que muestran de tres a

cinco dientes en una mandíbula (maxilar o mandíbula) son, por lo tanto, el
campo de visión preferido para las evaluaciones de endodoncia.
 ● Los detectores de panel plano son los detectores más utilizados para las unidades
CBCT.

TAMAÑO DE VÓXEL Y PROFUNDIDAD DE BITS

● El tamaño del vóxel y la profundidad de bits son dos componentes de las imágenes
CBCT que no guardan relación con las imágenes intraorales estándar

VÓXELES → elementos de forma cúbica que almacenan la información de densidad del objeto 3D en
los datos volumétricos. Cuanto menor sea el tamaño del vóxel en el que se escanea el objeto, mayor
será la resolución del objeto.

● Para la obtención de imágenes endodónticas CBCT (periodontitis apical en etapa

temprana, fracturas radiculares verticales [VRF], anatomía radicular compleja, etc.),
se prefieren tamaños de vóxel más pequeños
● Los tamaños de vóxeles por razones endodónticas suelen estar en el rango de 0,075
mm.3 (75 μm) hasta 0,125 mm3 (125 μm).

Debido a que los tamaños de vóxeles más pequeños proporcionan más información de
densidad del objeto, la exposición a la radiación debe ser mayor para generar fotones de
rayos X adecuados para el mayor número de vóxeles más pequeños en los datos
volumétricos; , se necesitan más fotones de rayos X en el haz de radiación para
proporcionar la señal al mayor número de vóxeles más pequeños que componen los datos
volumétricos del objeto.

● El tiempo de escaneo será mayor y la velocidad de fotogramas de la captura de la

imagen base será mayor.
● Aunque la dosis de radiación para las exploraciones CBCT endodónticas es menor
debido al FOV más pequeño, esta reducción de la dosis se compensa con la mayor
dosis de radiación necesaria cuando se emplean los tamaños de vóxel más
pequeños.

PROFUNDIDAD DE BITS → propiedad binaria exponencial que expresa el número total de tonos de
gris que el detector es capaz de discriminar.

● Un detector de 16 bits (es decir, 2dieciséis) puede mostrar 65.536 tonos de gris.

Aunque la profundidad de bits es importante para la resolución de contraste, el Colegio

Americano de Radiología ha concluido que no hay ningún beneficio adicional para las
interpretaciones de diagnóstico por el uso de una profundidad superior a 8 bits en el sistema
operativo de la computadora de visualización.

DATOS VOLUMÉTRICOS Y DATOS DE PROYECCIÓN

El conjunto completo de imágenes base se denomina datos de proyección, que luego es

utilizado por el software para construir un conjunto de datos volumétricos 3D. A
continuación, se accede a estos datos procesados mediante programas de software de
reconstrucción de imágenes para "construir" las imágenes multiplano primarias o
reconstrucciones multiplanares (MPR) para su visualización.

FORMATO DE ARCHIVO DE IMAGEN

Si se utiliza software de terceros, el formato de archivo del conjunto de volúmenes debe

convertirse del formato de archivo propietario o el idioma de archivo a un formato de archivo
digital más universal o común. Este formato de archivo digital común debe cumplir con el
estándar Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM), Asociación de
Fabricantes Eléctricos [NEMA] Estándar PS3 2018, es decir, el formato de archivo
estandarizado DICOM actual).50 Este formato es el formato de archivo digital estandarizado
de referencia de la Organización Internacional de Normalización (ISO) para imágenes
médicas e información relacionada (es decir, ISO 12052). luz, ultrasonido, etc.), todos
deben cumplir con la norma ISO 12052.

ARTEFACTOS DE DISPERSIÓN Y ENDURECIMIENTO DEL HAZ

● Las estructuras metálicas densas en el campo de visión a menudo causan artefactos

de dispersión y endurecimiento del haz en las reconstrucciones de imágenes.

La gutapercha y punta de plata, sobrellenados de cemento, postes metálicos, amalgama de

plata, implantes y aleaciones metálicas, crean artefactos que se presentan como líneas de
dispersión claras u oscuras o como una periferia oscura. Estas a menudo se superponen a
la anatomía regular y degradan significativamente la calidad de la imagen.

Los principales tipos de endurecimiento del haz son las

rayas oscuras o las bandas oscuras que presentan
restauraciones radiopacas adyacentes en las
reconstrucciones de imágenes. Este último a menudo
simula una enfermedad, como caries recurrentes o
fracturas en dientes tratados con endodoncia.

● También puede dar la ilusión de conductos radiculares adicionales, lo que puede dar
lugar a tratamientos endodónticos inadecuados.

1. INDICACIONES Y APLICACIONES ESPECIALES

La Asociación Estadounidense de Endodoncistas (AAE) y la Academia Estadounidense de

Radiología Oral y Maxilofacial (AAOMR) escribieron un documento de posición conjunto en
2011.

El diagnóstico de endodoncia depende de la evaluación del síntoma principal del paciente,

el historial médico y dental y el examen clínico y radiográfico.

Solo si la evaluación 2D deja el diagnóstico o el tratamiento en cuestión, la CBCT con sus

capacidades avanzadas se vuelve indicada. Esto cuando las radiografías 2D tengan
limitaciones inherentes debido a la forma en que las estructuras anatómicas en tres
dimensiones se comprimen en una imagen 2D.
Goldman y col. mostró que la concordancia entre seis examinadores era sólo del 47% al
evaluar la curación de las lesiones periapicales utilizando radiografías periapicales 2D. En
un estudio de seguimiento, también informaron que cuando los examinadores evaluaron las
mismas imágenes en dos momentos diferentes, solo tenían entre un 19% y un 80% de
acuerdo con sus interpretaciones anteriores.

● La concordancia para detectar radiolucencias perirradiculares con imágenes

digitales 2D fue inferior al 25%
● Varios estudios han demostrado que CBCT supera muchas de las limitaciones de
las imágenes 2D.

2. LA CBCT DE FOV LIMITADO ESTÁ INDICADA PARA CASOS CON SIGNOS Y

SÍNTOMAS CLÍNICOS CONTRADICTORIOS O INESPECÍFICOS ASOCIADOS
CON DIENTES TRATADOS PREVIAMENTE O SIN ENDODONCIA

Premisa principal de la Recomendación 2 de AAE / AAOMR. Las imágenes CBCT tienen la

capacidad de detectar patología periapical antes de que sea evidente en radiografías 2D.

Se validó en estudios clínicos en los que la sensibilidad de

detectar periodontitis apical en radiografías intraorales
frente a imágenes CBCT fue del 20% y 48%,
respectivamente.

● Ex vivo en los que se crearon lesiones periapicales

simuladas mostraron una sensibilidad de CBCT similarmente mayor que la
radiografía intraoral.

Odontalgia atípica (OA) → dolor dentoalveolar persistente sin evidencia de destrucción ósea
periapical.

El rendimiento diagnóstico de CBCT en comparación con las radiografías intraorales fue un

17% mayor en el diagnóstico definitivo de periodontitis apical por sospecha de AO.

3. LA CBCT CON FOV LIMITADO DEBE CONSIDERARSE LA MODALIDAD DE

IMAGEN DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO INICIAL DE LOS DIENTES
CON LA POSIBILIDAD DE CANALES ADICIONALES Y UNA MORFOLOGÍA
COMPLEJA SOSPECHADA.

4. SE DEBE UTILIZAR CBCT DE FOV LIMITADO PARA LA DETECCIÓN DE VRF

Un historial dental completo, síntomas de dolor, signos clínicos de hinchazón, un tracto

sinusal y / o una bolsa periodontal profunda aislada sugieren un FRV.

Radiográficamente → apariencia de “halo” de radiolucidez de la raíz periapical y lateral (o en forma

de J) también sugiere FRV.
Se encontró que los siguientes cinco hallazgos de CBCT eran consistentes en casos confirmados de
FRV →

● Pérdida de hueso en el área de la raíz media con hueso intacto coronal y apical al
defecto
● Ausencia de toda la placa de hueso vestibular en MBR
● Radiolucidez alrededor de una raíz donde termina una publicación
● Espacio existente entre la placa ósea vestibular o
lingual y la superficie radicular fracturada
● . Visualización del VRF en las vistas multiplanares
CBCT

La aplicación de un tinte durante la exploración quirúrgica

sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico de FRV

En un estudio que comparó la sensibilidad y la especificidad de CBCT con las de la

radiografía 2D para detectar VRF, la sensibilidad y la especificidad fueron 79,4% y 92,5%,
respectivamente, para CBCT y 37,1% y 95%, respectivamente, para imágenes 2D. Informó
que la especificidad de CBCT se redujo en presencia de material de obturación del
conducto radicular.

● Estudios in vivo y de laboratorio evaluar CBCT en la detección de VRF estuvo de

acuerdo en que la sensibilidad, especificidad y precisión de CBCT eran
generalmente más altas y reproducibles. La detección de fracturas fue
significativamente mayor para todos los sistemas CBCT en comparación con la de
las radiografías intraorales.

● La detección de VRF depende del tamaño de la fractura y de la resolución espacial

(tamaño del voxel) del CBCT.
● Los artefactos de rayado y endurecimiento del haz, también dificultan el
discernimiento de estos VRF, ya sea oscureciendo o simulando líneas de fractura.

5. UTILIZACIÓN DE CBCT DE FOV LIMITADO EN RETRATAMIENTO NO

QUIRÚRGICO, PLANIFICADO DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO, EVALUACIÓN
DE COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO O
RETRATAMIENTO DE COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO.

CBCT fue una modalidad de imágenes más precisa para el diagnóstico y la planificación del
tratamiento posterior de la patología endodóntica en comparación con las decisiones de
diagnóstico y tratamiento que utilizan solo radiografías periapicales.

● Se llegó a un diagnóstico preciso en el 36,6% al 40% de los casos cuando se

utilizaron radiografías periapicales en comparación con el 76,6% al 83,3% de los
casos cuando se utilizó CBCT.
● El plan de tratamiento puede estar directamente influenciado por la información
obtenida de los estudios CBCT, ya que los examinadores modificaron su plan de
tratamiento después de ver la exploración CBCT en el 56,6% al 66,7% de los casos
en general
 6. USO DE CBCT DE FOV LIMITADO PARA LOCALIZAR EL ÁPICE / ÁPICES DE LA
RAÍZ Y EVALUAR LA PROXIMIDAD A ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
ADYACENTES

La visualización CBCT de la proximidad de la enfermedad periapical a estructuras vitales y

puntos de referencia anatómicos es superior a la de las imágenes periapicales,

7. USO DE CBCT EN EL DIAGNÓSTICO ENDODÓNTICO Y DETECCIÓN DE

DEFECTOS DE RESORCIÓN

● Recomendación 12 de la AAE / AAOMR.

Ahora existe una clasificación 3D para la reabsorción cervical externa (ECR) que tiene en
cuenta la altura de la lesión, el grado de extensión circunferencial y la proximidad al
conducto radicular.

● Facilita mejor la descripción objetiva de la progresión o resolución de la ECR

8. USO DE CBCT EN EL DIAGNÓSTICO ENDODÓNTICO Y DETECCIÓN DE

LESIONES DENTALES TRAUMÁTICAS (TDI)

Las imágenes 2D tienen limitaciones en la evaluación de TDI debido a la geometría de la

proyección, el aumento, la superposición de estructuras anatómicas, la distorsión y los
errores de proyección.

● Recomendación 11 de la AAE / AAOMR.

En el diagnóstico de HRF mediante imágenes 2D, la línea de fractura se detectará solo si el

haz de rayos X pasa directamente a través de ella. La naturaleza 2D limita la precisión en el
diagnóstico de la ubicación, la gravedad y el alcance de la FC.

Se ha informado de la diferencia significativa en la naturaleza de la HRF cuando se evalúa

con radiografías 2D en comparación con CBCT.