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    F-SSOMA-08 - v.01 - Inspección de Extintores

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    F-SSOMA-08_v.01_Inspección de Extintores

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    FORMATO

    Código: F-SSOMA-08
    Versión: 01
    Fecha: 28/11/2016
    INSPECCIÓN DE EQUIPOS CONTRA INCENDIOS Página 1 de 1

    PROYECTO:
    DATOS DEL EMPLEADOR
    Contratista: Fecha: Hora:
    RUC: Lugar de Inspección:
    Dirección: Provincia: Distrito:
    N° de Trabajadores: Responsable del área inspeccionada (Cargo):
    Actividad Económica:
    Tipo de Inspección: Planeada No Planeada

    MANGUERA, TOBERA O PITON

    SUJETADOR DE MANGUERA
    PRECINTO DE SEGURIDAD

    PRESIÓN DE MANOMETRO
    CLASE DE FUEGO, FORMA

    ETIQUETA DE RECARGA

    ESTADO DEL CILINDRO,


    UBICACIÓN CORRECTA

    TARJETA DE CONTROL
    MANIJA O PALANCA
    FECHA DE FECHA PRUEBA
    ITEM CODIGO UBICACION MARCA TIPO CAPACIDAD FECHA DE RECARGA OBSERVACIONES
    MANTTO. HIDROSTATICA

    PICTOGRAMAS

    COLGADOR

    PINTURA
    USO
    1

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    Unrestricted

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