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Código: 001

SISTEMA DE GESTION SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (SG- SST) Versión: 001


FORMATO INSPECCION DE
EXTINTORES Fecha: 15/07/2020
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Fecha de Inspección: Hora: Área/Unidad operativa:


Inspección realizada por: Nombre responsable:
ESTADO DEL EXTINTOR

Vencimiento

Señalización
Manometro

Pasador de

Ubicación

Visibilidad
seguridad

Acceso al
Boquilla

Cilindro

extintor
Pintura
recarga
Fecha

Manija
AGENTE EXTINTOR

Area donde esta ubicado el


No Observaciones
equipo

Multiproposito

presurizada
Solkaflam
Buena

Buena

Buena

Buena

Buena

Buena

Buena

Buena

Buena

Buena

Agua
Mala

Mala

Mala

Mala

Mala

Mala

Mala

Mala

Mala

Mala

ABC

CO2
Año
Mes

Firma responsable inspección Firma responsable

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