UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

Espiroquetas:
Treponema, Borrelia y Leptospira - Mycoplasma y Ureaplasma -
Rickettsia - Chlamydia trachomatis

ASIGNATURA

MICROBIOLOGÍA

CURSO

TERCER SEMESTRE “B”.

ESTUDIANTES:

Serrano Quji Marjorie Michelle

Sarango Gia Fernando Adrian
Bermeo Álvarez Jostin Daniel

DOCENTE:

DR. CARINA SERPA

PERIODO ACADÉMICO 2022-D2

MACHALA – EL ORO – ECUADOR

 APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
Espiroquetas: Treponema, Borrelia y Leptospira - Mycoplasma y Ureaplasma -
Rickettsia - Chlamydia trachomatis
1. CASO CLÍNICO
Mujer de 29 años, acude en dos ocasiones a urgencias por metrorragia, dolor
abdominal en hipogastrio y presencia de leucocitos en la orina, se administra
tratamiento sintomático y antibiótico. Vuelve a consultar por ausencia de mejoría
clínica, empeoramiento del dolor e irradiación a hipocondrio derecho, se realiza
ecografía abdominal donde se evidencia abundante líquido ascítico en la cavidad
peritoneal y se decide ingreso para estudio del origen del mismo. En la exploración
física la paciente presenta abdomen distendido, doloroso a la palpación, sin signos de
irritación peritoneal. El líquido ascítico presentaba las siguientes características 1920
leucocitos/mm3 con predominio de linfocitos 93%, 0,68 gr/L de glucosa, 183,1 UI/L
de ADA, 568 UI/L de LDH y 69,3 gr/L de proteínas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a)Haemophilus Ducrey
b)Treponema Pallidum
c)Chlamydia trachomatis
d)Neisseria gonorrhoeae
Comentario: C. trachomatis es un microorganismo intracelular, lo que hace que la infección
pase muchas veces desapercibida al interaccionar con la respuesta inmune del paciente, la
edad de la paciente, sus antecedentes, las características del líquido ascítico, orientaron el
diagnóstico de sospecha resultando la PCR positiva para C.trachomatis tanto en el líquido
ascítico como endocervical.
Respuesta: literal c
 2. CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 5 años de edad que se hospitaliza por presentar un cuadro
clínico de una semana de evolución, caracterizado por: alzas térmicas no
cuantificadas, tratadas con Ibuprofeno que mejora temporalmente por dos días y
luego reaparece la fiebre y se añade tos no productiva, taquipnea y malestar
general. Al examen físico se observa paciente en mal estado general, febril,
hipoactiva, álgida piel y mucosas deshidratadas y pálidas. El examen neumológico
resalta: taquipnea, sonido mate a la percusión en ambos tercios inferiores del tórax
con vibraciones vocales y murmullo vesicular disminuido; también se auscultaron
estertores crepitantes y sibilancias en ambos hemitórax. Los estudios
complementarios a su ingreso destacan: hemograma con 8400 glóbulos blancos,
93.3% de neutrófilos y PCR elevada. Radiografía de tórax con imágenes de relleno
alveolar en ambas bases pulmonares e infiltrado intersticial y broncograma aéreo en
base derecha ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Mycoplasmas pneumoniae
b) Hemophilus influenzae
c) Bordetella pertussis
d) Pseudomona aeruginosa
Comentario: Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae pueden producir gran variedad
de síntomas respiratorios, siendo el cuadro más frecuente la traqueobronquitis y el más
importante la neumonía atípica.
Respuesta: literal a
 3. CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 1 año y 11 meses de edad con antecedentes de vida en
hacinamiento ingresó al hospital por presentar un cuadro clínico con hipertermia
aguda de tipo intermitente con picos de hasta 38,8 °C que persiste 3 días,
acompañada de exantema macular generalizado. Los padres refirieron que, desde el
nacimiento, había tenido contacto estrecho con animales, específicamente perros y
gatos, los cuales no recibían tratamiento preventivo contra garrapatas. Al tercer día,
se agregó dolor abdominal difuso tipo cólico que, por su intensidad, amerita el
ingreso al segundo nivel de atención médica para estudio. Durante las primeras horas
de su estancia, presentó crisis convulsivas parciales complejas, secundariamente
generalizadas por lapso de 40 minutos, por lo que se aseguró la vía aérea mediante
intubación endotraqueal y se inició impregnación con difenilhidantoína, diazepam y
cisatracurio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Borrelia
b) Rickettsia rickettsii
c) Anaplasma
d) Ehrlichia
e) Babesia

Comentario: En el caso clínico se observa a un paciente que

vive en contacto con animales domésticos que no presentan el
control contra garrapatas, así mismo se observa en el cuadro
clínico fiebre, dolor abdominal y del característico exantema
macular que presentan los pacientes infectados por rickettsia.

Respuesta: Literal B
 4. CASO CLÍNICO
Paciente masculino de ocho años de edad proveniente del Sahara, acudió a consulta
de Pediatría de Atención Primaria por presentar enrojecimiento y secreción ocular.
Desde tres años antes, presentaba prurito ocular, hiperemia conjuntival y epífora. En
casa tenía alfombras, en el desierto estuvo en contacto con plantas (cactus,
chenopodiaceae) y animales (vacas, camellos, cabras, gatos y perros). En el examen
oftalmológico se observó fotofobia, edema palpebral e hiperemia conjuntival
bilaterales, con abundante secreción mucopurulenta en fondo de saco; sin membranas
ni pseudomembranas, papilas muy grandes y folículos en conjuntivas tarsales,
queratitis punctata e infiltrados subepiteliales corneales bilaterales. Córnea
transparente, queratopatía punctata, fluorescencia positiva, infiltrados subepiteliales
en el ojo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Chlamydia trachomatis
b) Pseudomonas aeruginosa
c) Staphylococcus aureus
d) Streptococcus pyogenes
e) Haemophilus aegyptius

Comentario: Una de las enfermedades que podían ser producidas por chlamydia trachomatis
es el tracoma el cual se presenta como un proceso crónico granulomatoso inflamatorio, uno
de los grupos de riesgo para tracoma son las personas que países africanos donde se presenta
condiciones de vida decadentes ocasionando esta prevalencia para contraer la enfermedad, el
paciente vivía en el Sahara lo cual vuelve un susceptible a la infección posterior se observa
la zona ocular edematizada, hiperemia conjuntival y sobre todo la secreción de purulenta lo
cual indica la infección bacteriana con Chlamydia trachomatis.

Respuesta: Literal A
BIBLIOGRAFÍA
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Disponible en:
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