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    Este documento es un formato de registro de firmas para trabajadores que participarán en una actividad. Solicita los nombres completos y firmas de los trabajadores al inicio y final de la jornada, así como los nombres y firmas de los responsables del trabajo. También incluye un espacio para reportar cualquier ocurrencia al final de la jornada.

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    ATS REVERSO

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    Conociendo los peligros, riesgos y medidas de control a adoptar en el desarrollo de mi actividad firmo en señal de conformidad:

    Nombre completo Firma


    Al inicio
    (Firmar al inicio de la
    jornada)
    ( Personal que participará de la actividad)

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    Responsables del trabajo Nombre y Apellidos


    Responsable de Grupo
    Supervisor / Ingeniero
    VºBº SST
    señal de conformidad:

    Firma Hora Ocurrencia


    Al Termino
    (Firmar al termino de la
    jornada) Final de
    (Sin novedad o describa el evento)
    labor

    Nombre y Apellidos Firma

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