FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIDAD DE POSGRADO

DIPLOMADO DE AUDITORÍA MÉDICA 2022

SÍLABO

Sílabo adaptado en el marco de la emergencia sanitaria por el COVID-19

I. DATOS GENERALES

1.1 Facultad : Medicina Humana

1.2 Programa : Diplomado de Auditoria Médica
1.3 Semestre Académico: : 2022-II
1.4 Código del curso : 992 horas
1.5 Créditos: : 40 créditos
1.6 Horas teóricas : 218 horas
1.7 Requisito(s) : Ninguno
1.8 Docentes : Dra. Odeli Mendoza Olivera (Responsable)
omendozao@usmp.pe
Dra. Susana Napa Ramos
acordovar@usmp.pe
Dra. Liliana Cruz Palas
liliana_cruz@usmp.pe
Dr. Alexander Córdova Rojas
acordovar@usmp.pe
Dr. Juan Alfredo Benavides Zuñiga
jbenavidesz@usmp.pe

II. SUMILLA

La asignatura pertenece al área de formación de Posgrado y tiene por propósito brindar, en estos programas
de estudio, el aprendizaje de temáticas relacionadas con la parte clínica como administrativa de los servicios
de salud puesto que, la mayor demanda de los servicios de salud tanto públicos como privados deberá estar
acompañada por un aseguramiento de la calidad de los servicios ofrecidos. Por otro lado, existen diversos
sistemas de aseguramiento de la calidad, entre los que se destacan los elaborados por la Joint Comission.

La Unidad de Posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Martín de Porres ofrece a los
estudiantes de Posgrado el Diplomado en Auditoría Médica, programa que está dirigido a los profesionales
médicos que desean adquirir y/o consolidar competencias en auditoria médica, con apertura hacia el enfoque
multidisciplinario de la garantía de la calidad de la atención.

III. COMPETENCIAS Y SUS COMPONENTES COMPRENDIDOS EN LA ASIGNATURA

3.1 Competencias
Reconoce, comprende y aplica los modelos y estándares para la planificación y programación del recurso
físico, equipamiento y mantenimiento.
Reconoce, comprende y aplica las características de la auditoría médica.

3.2 Componentes
Capacidades

1. Garantía de la Calidad en Salud. (4 créditos)

Asignatura de naturaleza teórico – práctica que busca, en el marco de un sistema de gestión de calidad,
busca enfatizar el componente de garantía de calidad como dinamizador del cambio. Aborda los conceptos
y fundamentos de los procesos de garantía de la calidad con énfasis en el enfoque del mejoramiento
continuo desde su abordaje sistémico, así como el aporte de la gestión de calidad en el desarrollo de las
organizaciones de salud. Trabaja en el análisis y propuestas de la garantía de la Calidad como herramienta
de gestión de calidad, y su fortalecimiento en las organizaciones de salud.

2. Aspectos Éticos y Legales de la Auditoría. (4 créditos)

Asignatura de naturaleza teórico – práctica que, desde la propia experiencia y análisis del participante,
busca proveer los principios y el marco legal en el cual se circunscribe la práctica de la Auditora Médica en
el Perú. Analiza la evolución histórica de la Auditoria Médica, revisando sus beneficios y riesgos, el marco
legal para la Auditoria Médica, la Ley General de Salud, el Código de Ética del Colegio Médico del Perú,
las normas emanadas por el ente rector en Salud, las normas emitidas por EsSalud y normas conexas. En
su desarrollo, hace énfasis en la construcción del perfil del Auditor Médico, respaldada en los conocimientos
adquiridos.

3. Auditoría en Salud (4 créditos)

Asignatura de naturaleza teórico – práctica en el que se abordan los conceptos, principios y métodos de
análisis y evaluación de la información sanitaria relacionada con el proceso de atención en salud, con
apertura hacia un abordaje por equipos multidisciplinarios de salud.
La asignatura se orienta además a brindar herramientas y métodos que permitan fortalecer en los futuros
auditores, la capacidad de liderazgo, gestión de equipos, así como orientar el análisis integral de los
procesos en salud.

4. Auditoría de Seguros. (4 créditos)

Asignatura de naturaleza teórico – práctica, en la que se busca que el participante conozca el marco
conceptual, la metodología e instrumentos que se aplican en los sistemas de aseguramiento existentes en
el Perú. Desde el análisis de las propuestas de reformas del sector y del Sistema de Salud, la orientación
del financiamiento de la demanda (básicamente mediante mecanismos de aseguramiento que cubren
enfermedades de gran carga), la separación de roles, las estrategias para otorgar atención sanitaria de
calidad y mejorar la eficacia en función a los costos, su articulación con los procesos de auditoría y
supervisión prestacional a cargo de los financiadores, se busca proveer al alumno de las herramientas
necesarias para la evaluación de la oferta de servicios de salud de calidad en base a estándares y si
produce resultados deseables para financiadores y usuarios.
5. Principios de Seguridad del Paciente (4 créditos)

Asignatura de naturaleza teórico – práctica que, tomando como referencia de estudio la relación médico
paciente propone la profundización del proceso de atención en salud desde el enfoque del paciente,
desarrolla el análisis de eventos adversos, sistemas de notificación de incidentes, intervenciones en el
campo, que aseguren la calidad de la atención buscando fortalecer las competencias de los profesionales
en los conceptos, métodos e instrumentos necesarios para diseñar, elaborar y aplicar estrategias de
intervención en Seguridad del Paciente desde la práctica de la auditoria médica.

6. Gestión de Procesos Estandarizados de Salud. (4 créditos)

Asignatura de naturaleza teórico – práctica que, tomando como punto de partida el análisis del contexto
nacional y de sus desafíos, explica por qué se deben gestionar los servicios de salud por procesos.
Examina e ilustra en detalle los caminos para consolidar, mejorar, rediseñar y reinventar los procesos y,
finalmente, se concentra en los elementos blandos que permitirán gestionar racionalmente los recursos de
una organización o servicio de salud. Se busca que el participante conozca y maneje la noción de procesos,
mejora y rediseño de procesos, estándares, y su utilidad como herramientas para que en toda organización
de salud se planteen metas y referentes para el mejoramiento.

7. Auditoría de Procesos. (4 créditos)

Asignatura de naturaleza teórico – práctica mediante la cual se proveen de los conceptos, metodologías y
herramientas a fin de poder conducir intervenciones operativas destinadas a orientar y evaluar la gestión
del riesgo en los procesos asistenciales de las organizaciones de salud. Mediante la metodología de
auditoria durante la prestación del servicio y desde un enfoque holístico de la atención que ayuda a evaluar
el impacto y la gestión del riesgo, se realiza un seguimiento de las medidas, definidas desde el componente
de direccionamiento de las organizaciones sanitarias.

8. Auditoría Médica para la Acreditación. (4 créditos)

Asignatura de naturaleza teórico – práctica que se enfoca en la formación y entrenamiento de equipos de
salud en los conceptos y herramientas prácticas para la ejecución efectiva de procesos de mejora que
permitan lograr la acreditación de una organización mediante la aplicación operativa de los conceptos de
garantía y mejoramiento de la calidad en su aplicación práctica desde la gestión de los procesos y la
conducción de intervenciones de mejoramiento continuo en base a estándares e indicadores. Al término
de la asignatura, el participante estará en la capacidad de conducir intervenciones orientadas a alcanzar
con éxito la consolidación de un sistema de calidad y acreditación institucional.

9. Metodología de investigación en auditoria. (4 créditos)

Asignatura de Naturaleza teórico – práctica que se enfoca en la Auditoría médica basada en evidencias,
aplicación práctica en Salud, utilizando metodología y herramientas en investigación de salud. Al término
de la asignatura, el participante presentará una tesina como herramienta de investigación y generación de
conocimiento.
3.1 Competencias

Genéricas
• Aplica el análisis y la síntesis, la inducción y la deducción y el enfoque sistémico, entre otros, como
estrategias generales de adquisición del conocimiento.
• Utiliza el pensamiento crítico, al analizar los diferentes contextos, fuentes de información y hechos de la
realidad.

Específicas
• Explicar los conceptos básicos de gestión de la calidad respetando las políticas y principios según sus
autores.
• Describir las herramientas de la calidad como parte importante del proceso de mejora continua valorando
su aplicación dentro del proceso de gestión de la calidad.

Componentes
• Capacidades
• Reconoce y describe las principales herramientas de la calidad.
• Propone proyectos de mejora continua en los servicios de salud.

• Contenidos Actitudinales
• Respeto al ser humano, reconocimiento de sus derechos y deberes
• Búsqueda de la verdad
• Integridad (honestidad, equidad, justicia, solidad y vocación de servicio)
• Compromiso ético (en todo su quehacer)
• Compromiso con la calidad y búsqueda permanente de la excelencia
• Actitud innovadora y emprendedora
• Enfoque sistémico
• Compromiso con el desarrollo sostenible del país
PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS:

UNIDAD I: Aspectos Éticos y Legales de la Auditoría

CAPACIDAD:

HORAS
ACTIVIDAD DE
SEMANA CONTENIDOS CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMENTALES LECTIVAS
APRENDIZAJE
Unidad 1. Calidad en Salud, enfoques, conceptos Conceptualiza los atributos de calidad en salud.
Construye el concepto de calidad.
1 6

Unidad 2. Garantía de la calidad Reconoce los componentes del sistema de gestión de • Exposición
calidad. dialogada.
2 • Investigación
Prioriza el componente de garantía de la calidad 6
Reconoce el rol de la auditoria como herramienta de bibliográfica.
gestión. • Trabajo
Unidad 3. Mejora continua de la calidad colaborativo.
Identifica las herramientas de mejora, y prioriza según • Sustentación
3 6
escenarios su aplicación. individual.
Unidad 4. Sistemas de gestión de la calidad, modelos Analiza y estructura un sistema de gestión de calidad
4 de gestión aplicando modelos a la realidad concreta de una 6
organización.

5
 UNIDAD II: Aspectos Éticos y Legales de la Auditoría
CAPACIDAD:

HORAS
SEMANA CONTENIDOS CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMENTALES ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE LECTIVAS

Unidad 5. Normas Generales del Derecho de Salud; Marco Identifica los conceptos en derecho de salud.
Regulatorio de Salud (Administrativo- INDECOPI) Reconoce la normativa vigente.
5 6

Unidad 6. Marco regulatorio en salud, publico/privado Reconoce y analiza el marco regulatorio en • Exposición dialogada.
6 salud. • Investigación
6
bibliográfica.
• Trabajo colaborativo.
Unidad 7. Ética y Moral, los problemas de la ética, la Identifica y discrimina los conceptos de la ética • Sustentación individual.
7 responsabilidad Moral, relación de la ética con otras y la moral y sus implicancias en salud 6
disciplinas, la conducta humana individual y colectiva.
Unidad 8. Ética profesional, el valor y la obligación moral, el Define y analiza el rol del medico auditor y su
8 rol del médico auditor y los actos de la auditoria. relación con la auditoria medica. 6
Consentimiento informado, derechos del paciente

6
 UNIDAD III: Auditoría en Salud
CAPACIDAD:

HORAS
SEMANA CONTENIDOS CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMENTALES ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE LECTIVAS

Unidad 9. Marco Normativo Sectorial – Auditoria de Registro Analiza y reconoce los contenidos
9 procedimentales definidos en la normativa
vigente. 6

Unidad 10. Diseño de intervenciones e instrumentos auditoria Desarrolla y valida las intervenciones • Exposición dialogada.
10 operativas en auditoria medica • Investigación
6
bibliográfica.
• Trabajo colaborativo.
Unidad 11. Marco Normativo Sectorial – Auditoria de Caso • Sustentación individual.
Elabora y analiza informes de auditoria de
11 6
caso.

Unidad 12. Diseño de intervenciones e instrumentos en Desarrolla y sustenta instrumentos operativos

12 Auditoria de Caso y planes de auditoria de caso. 6

7
 UNIDAD IV: Auditoría de seguros
CAPACIDAD:

HORAS
SEMANA CONTENIDOS CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMENTALES ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE LECTIVAS

Unidad 13. Definiciones y terminología en Seguros Privados. Reconoce y desarrolla los conceptos básicos
13 Sistemas de facturación en clínicas. Manual de normas de de la auditoria de seguros.
Identifica instrumentos, métodos, técnicas y 6
facturación, aplicación y relevancia
herramientas.
Unidad 14. Rol de la auditoria en la gestión del riesgo Reconoce y explica el rol de la auditoria como • Exposición dialogada.
14 herramienta de gestión y mejora • Investigación
financiero en las organizaciones 6
bibliográfica.
• Trabajo colaborativo.
Unidad 15. Tipos de auditoria de seguros, coberturas. SOAT Reconoce y contrasta los tipos de auditoria. • Sustentación individual.
15 Discrimina las normativas existentes y 6
vigentes respectivas.
Unidad 16. Auditoria en el sector público (SIS), normatividad, Reconoce y contrasta los tipos de auditoria.
16 proceso de auditoria como financiador y prestador Discrimina las normativas existentes y 6
vigentes respectivas.

8
 UNIDAD V: Principios de Seguridad del Paciente
CAPACIDAD:

HORAS
SEMANA CONTENIDOS CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMENTALES ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE LECTIVAS

Unidad 17. Bases conceptuales, Seguridad del Paciente Define los principios y conceptos en seguridad
17 fundamento de la calidad del paciente
6

Unidad 18. Herramientas de evaluación en Seguridad del Desarrolla instrumentos y herramientas de • Exposición dialogada.
18 evaluación en seguridad del paciente • Investigación
Paciente 6
bibliográfica.
• Trabajo colaborativo.
Unidad 19. La gestión del riesgo y los Eventos adversos Incorpora los conceptos y criterios de la • Sustentación individual.
19 gestión del riesgo en el quehacer de la 6
auditoria medica.
Unidad 20. Seguridad del paciente, costos de No calidad Desarrolla actitud critica ante las evidencias y
20 hallazgos en los procesos de auditoria. 6

9
 UNIDAD VI: Gestión de Procesos Estandarizados de Salud
CAPACIDAD:

HORAS
SEMANA CONTENIDOS CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMENTALES ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE LECTIVAS

Unidad 21. Representación y Evaluación de Procesos de Identifica y categoriza los conceptos de la

21 Salud gestión de procesos en salud
6

Unidad 22. Indicadores de para Evaluación de Procesos Desarrolla conceptos, herramientas e • Exposición dialogada.
22 instrumentos de la gestión de indicadores • Investigación
6
como base para evaluar procesos bibliográfica.
• Trabajo colaborativo.
Unidad 23. Monitoreo Supervisión y Control del Plan de Mejora • Sustentación individual.
Implementa herramientas y métodos de
23 de Procesos en la Organizaciones de Salud 6
evaluación

Unidad 24. Herramientas para la mejora de Procesos en las Aplica herramientas y establece conclusiones
24 Organizaciones de Salud/ Informe de la metodología a usar para la toma de decisiones los procesos de 6
mejora.
para la mejora de un Proceso dentro de su área de trabajo

10
 UNIDAD VII: Auditoría de Procesos
CAPACIDAD:

HORAS
SEMANA CONTENIDOS CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMENTALES ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE LECTIVAS

Unidad 25. Auditoria de Procesos Consideraciones generales. Establece, conceptualiza los principios de la
25 auditoria de procesos desde el enfoque de
seguridad del paciente 6

Unidad 26. Metodologías de auditoría: Paciente trazador/ Elabora instrumentos y herramientas para la • Exposición dialogada.
26 evaluación de procesos asistenciales • Investigación
Diseño de herramientas 6
incorporando estándares de seguridad y bibliográfica.
calidad • Trabajo colaborativo.
Unidad 27. Plan de auditoria, diseño del trabajo de campo Aplica conceptos de calidad, seguridad y • Sustentación individual.
27 auditoria en la elaboración de planes de 6
calidad y seguridad institucionales.
Unidad 28. Despliegue del plan de auditoria. Presentación de Desarrolla intervenciones operativas de
28 trabajos grupales. evaluación de seguridad y calidad de procesos 6
asistenciales.

11
 UNIDAD VIII: Auditoría Médica para la Acreditación
CAPACIDAD:

HORAS
SEMANA CONTENIDOS CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMENTALES ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE LECTIVAS

Unidad 29. Auditoria para la acreditación I Aplica los conceptos de auditoria, calidad y
seguridad en el desarrollo de los planes de
29
acreditación. 6
Reconoce el proceso de acreditación como
herramienta de garantía de calidad • Exposición dialogada.
Unidad 30. Rol del médico auditor en el proceso de Identifica y analiza el rol del medico auditor • Investigación
30 como garante y agente de calidad bibliográfica.
acreditación de las organizaciones de salud 6
• Trabajo colaborativo.
Unidad 31. Auditoria para la acreditación III • Sustentación individual.
31 Aplica herramientas para acreditación 6

Unidad 32. La acreditación/certificación como herramienta de Aplica herramientas para acreditación

32 gestión 6

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 UNIDAD IX: Metodología de investigación en auditoria
CAPACIDAD:

HORAS
SEMANA CONTENIDOS CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMENTALES ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE LECTIVAS

Unidad 33. Auditoria medica basada en evidencias, aplicación Desarrolla los conceptos de medicina basada
33 práctica en salud en evidencia y su aplicación como herramienta
de auditoría. 6

Unidad 34. Metodología y herramientas en investigación en salud Reconoce los conceptos básicos de • Exposición dialogada.
34 investigación en salud • Investigación
6
bibliográfica.
• Trabajo colaborativo.
Unidad 35. La tesina como herramienta de investigación y generación
de conocimiento. Elaboración, redacción, publicación Aplica los conceptos adquiridos en la tesina • Sustentación individual.
35 6
según el tópico seleccionado.
Unidad 36. Presentación y avance del ensayo individual Expone y sustenta contenidos derivados de
36 los tópicos del diplomado. 6

37 Evaluación final (presentación de la Tesina)

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I. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
Durante el desarrollo de la asignatura se usarán las siguientes técnicas didácticas:

• Exposición dialogada.
• Investigación bibliográfica.
• Trabajo colaborativo.
• Sustentación individual.

II. RECURSOS DIDÁCTICOS

• Libros digitales
• Artículos científicos
• Medios, recursos y materiales: Correo institucional, presentaciones multimedia
• Plataforma Moodle 3.1.
• Clases en línea
• Videos explicativos

III. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

El sistema de evaluación por competencias adopta el instrumento proporcionado por la Unidad de

Posgrado de la Facultad de Medicina Humana de la USMP.

Para la aprobación de una asignatura, el calificativo mínimo es de once puntos (vigesimal de 0 a 20) y se
rige de acuerdo al Reglamento de Posgrado y el Estatuto de la Universidad.

Durante el desarrollo de la asignatura los estudiantes deberán realizar actividades individuales, las
mismas que serán desarrolladas o emitidas a través del repositorio virtual. Estas son: Tareas (Revisión
bibliográfica) y presentación del Plan de Tesis culminado. El total de las tareas tendrán un peso de 70% y
la presentación final del Plan de Tesis tendrá un peso del 30% de la nota final.

Promedio Final
PF = ((PS1 + PS2 + PS3 + PS4 + PS5 + PS6 + PS7 +PS8 + PS9) * 0.7) + (EF (0.3))
* PS: Promedio de la semana
*EF: Examen final (Presentación final del informe)

VIII. Fuentes de información

8.1 Bibliográficas

8.1.1 http://www.minsa.gob.pe/dgsp/
8.1.2 http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/index.as
8.1.3 http://www.fadq.org/
8.1.4 http://www.who.int/healthsystems/es/
8.1.5 A Donabedian (1997) The quality of care. How can it be assessed? 1988., Archives of pathology &
laboratory medicine 121(11), p. 1145-50, pubmed
8.1.6 A Donabedian (1996) The effectiveness of quality assurance, Int J Qual Health Care 8(4), p. 401-7, pdf
8.1.7 A Donabedian (1995) What have we learned, UM Forum on Healthy Policy, p. 1-9

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