Tiempo de Sangrado

Objetivo:
Al terminar la práctica el alumno será capaz de:
1. reconocer la utilidad clínica de la medición de sangrado
2. ejecutar correctamente la técnica de tiempo de sangrado
3. conocer 2 técnicas para la medición del tiempo de sangrado

Introducción:
Cuando existe una lesión vascular, por reflejo nervioso y espasmo muscular del vaso,
sobreviene una contracción del mismo, fenómeno que dura segundos y tiene como
finalidad lograr la estasis de la circulación y favorece la formación del tapón plaquetario.
En lesiones de capilares, esta vasoconstricción, refleja es suficiente para permitir la
adhesión plaquetaria y la detención de la hemorragia.
El tapón hemostático plaquetario primario es una masa de plaquetas que se acumulan en
el punto lesionado de la pared vascular, como resultado de su adherencia, al colágeno del
tejido subendotelial que ha quedado expuesto (adhesión) y luego entre sí (cohesión y
agregación). Los tapones primarios son inestables y fácilmente eliminados.
Un tiempo de sangrado normal indica una retracción normal de los capilares y la existencia
de un número suficiente de plaquetas, con actividad normal.

Fundamento:
Al realizar una punción de tamaño y profundidad estandarizados, la acción conjunta de los
vasos y plaquetas detendrá el sangrado en un corto tiempo, el cual es medido y
comparado con el normal.

Material y equipo:
• Lancetas estériles
• Torundas de algodón con alcohol (70%)
• Papel filtro
• Un Cronometro

Metodología:

• Método de Duke:
1. selecciona uno de los lóbulos de la oreja del paciente (que esté libre de lesiones), dar un
masaje suave (esto favorece a la circulación) hasta que la zona este tibia.
2. limpiar el lóbulo de la oreja con una torunda de algodón con alcohol dejar secar la región
limpiada.
3. se hace una punción con la lanceta en el sitio elegido, al mismo tiempo echar a andar el
cronometro. La punción debe hacerse en un solo movimiento, y sin hacer movimientos
laterales para no rasgar la piel.
4. sin tocar la piel ni comprimir se seca la vota de sangre que salga por el sitio de la
punción con papel filtro cada 15 segundos.
5. cuando el papel filtro ya no absorba sangre parar el cronometro.
6. anotar el tiempo.
• Método de Ivy:
1. Con un bahumanometro en el brazo del paciente, ejercer una presión de 40mm de Hg.
Que se deberá mantener constante durante toda la prueba.
2. Buscar en el antebrazo una zona vascular.
3. Hacer la asepsia con una torunda impregnada con alcohol, dejar secar.
4. Con una lanceta estéril y desechable, hacer una punción de un solo golpe y sin hacer.
rasgaduras laterales, echar a andar el cronometro.
5. En el momento en que sale la gota de sangre, secar con el papel filtro sin tocar la piel.
6. Repetir esto cada 15 segundos hasta que el papel filtro no absorba sangre.
7. Anotar el tiempo.

Valores de referencia:
• Método de duke  1 a 3 minutos
• Método de IVY  2 a 6 minutos