Esta 

característica de la revista comienza con una viñeta de caso que destaca un

problema clínico común. Luego se presenta evidencia que respalda diversas
estrategias, seguida de una revisión de las pautas formales, cuando existen. El
artículo termina con las recomendaciones clínicas de los autores.
Una mujer de 52 años presenta una historia de 2 años de boca extremadamente
seca. Tiene dificultad para tragar alimentos secos y tiene que beber agua durante
toda la noche. También informa haber tenido episodios de fatiga y dolor en sus
manos y muñecas, particularmente en la mañana. Diez años antes de la
presentación, la incomodidad ocular y la sequedad le hicieron suspender el uso de
lentes de contacto. Ella ha tenido varios episodios de inflamación de las glándulas
parótidas durante los últimos 2 años. El examen físico revela boca seca, púrpura
palpable en las piernas, tres articulaciones inflamadas e hinchazón bilateral de las
glándulas parótidas. Los estudios de laboratorio revelan linfocitopenia (850 células
por milímetro cúbico) sin otras anormalidades en el recuento sanguíneo, un nivel
de creatinina sérica de 1.6 mg por decilitro (140 μmol por litro; en comparación con
0. 7 mg por decilitro [60 μmol por litro] 1 año antes), gammapatía policlonal, factor
reumatoide positivo, la presencia de anticuerpos antinucleares (incluidos
anticuerpos contra el antígeno A [anticuerpos anti-SSA] relacionados con el
síndrome de Sjögren) y un nivel bajo de C4 sin crioglobulinemia ¿Cómo se debe
manejar el caso de este paciente?