Mamografía espectral con

realce de contraste
Estado actual
• Mamografía: único método de diagnóstico de imagen demostrado
que reduce la mortalidad del cáncer de mama
• Sensibilidad es menor en las mamas densas
• La modalidad de la mamografía digital ha permitido desarrollar
nuevas aplicaciones como la tomosíntesis y el uso de medios
contrastados iodados no factibles en la era de la mamografía
analógica
• El cáncer de mama suele mostrar captación del medio de contraste
Estado actual
• La presencia de neovascularización intratumoral está altamente
asociada a una mayor incidencia de metástasis
• es utilizada por aquellas técnicas con contraste como la resonancia
magnética (RM)
• La resonancia es una técnica cara, larga y con algunas
contraindicaciones (marcapasos, cuerpos extraños metálicos,
claustrofobia, etc.)
Lo que viene
• En la mamografía con contraste se han desarrollado dos técnicas
diferentes de estudio y en ambas técnicas se utiliza un medio de
contraste iodado intravenoso:
• la mamografía temporal con contraste (TCEM)
• la mamografía espectral o energía dual con contraste (CESM)
Mamografía temporal con contraste
• TCEM: En esta técnica la mama es comprimida y se obtiene
una imagen simple (sin contraste) que sirve como máscara.
• A continuación se administra el contraste durante 3 a 5 minutos
mientras la mama sigue comprimida y se obtienen imágenes
con un intervalo de 1 minuto entre ellas.
• La imagen pre-contraste es sustraída de la post-contraste. Esta
forma de estudiar la mama consigue evaluar la captación en el
tiempo con curvas similares a las de intensidad de captación en
la RM.
Mamografía temporal con contraste
• Inconvenientes
• Artefacto de movimiento que se produce ya que la mama debe
estar ya comprimida antes de la introducción del contraste y
durante todo el proceso
• Resulta poco confortable para la paciente, por el tiempo de
compresión.
• Sólo se estudia una mama y con una única proyección.
• La dosis de radiación total dependerá del total del número de
imágenes que se obtengan, siendo la dosis de la imagen individual
similar a la de la mamografía rutinaria (1-3 mGy)
Mamografía espectral o energía dual con
contraste
• CESM: Senobright es un programa desarrollado por GE Healthcare que
posibilita la realización de estudios CESM mediante una técnica de energía
dual aplicada a la mamografía [8-11].
• Requiere la introducción de un medio de contraste iodado por vía
intravenosa. Tras dicha inyección de contraste, se procede a realizar las
proyecciones habituales en mamografía; la diferencia fundamental con
respecto a un estudio estándar de mamografía es que en CESM el sistema
va a realizar dos exposiciones por cada compresión, una inmediatamente
después de la otra.
• Estas dos exposiciones tienen características diferentes (que son
seleccionadas de forma automática por el equipo)
• Baja energía: exposición con datos técnicos similares a una mamografía de rutina,
con ánodo y filtro de Molibdeno (Mo) o Rodio (Rh)
• Alta energía: exposición con un KV elevado, se utiliza filtro de Cobre que va a
permitir absorber la radiación blanda innecesaria, y filtrar el haz conservando los
fotones alrededor de la energía de absorción del yodo
Mamografía espectral o energía dual con
contraste
• A partir de dos exposiciones realizadas por cada compresión, el
sistema ofrece dos imágenes:
• Baja energía: con un aspecto equivalente a una mamografía convencional.
• Recombinada: imagen generada a partir de la exposición de baja y de alta
energía (algoritmo patentado por GE Healthcare).
• Ambas imágenes, baja energía y recombinada, se utilizan para el
diagnóstico, mientras que la imagen de alta energía no se visualiza ya
que es útil únicamente para generar la imagen recombinada.
Mamografía espectral o energía dual con
contraste
• Dos minutos después de la administración del contraste intravenoso y
durante un período de alrededor de 5 minutos CESM adquiere en pocos
segundos una combinación de imágenes de baja y alta energía por mama y
vista (cráneo-caudal y oblicuo medio-lateral).
• Para la obtención de las imágenes duáles GE usa un detector de
mamografía digital y un sistema de compresión de la mama modificado
para permitir el uso de un filtro adicional.
• Las imágenes de baja energía se obtienen usando Mo y Rh como diana y
filtros de Mo y Rh para picos comprendidos entre 26-31 KVp.
• El espectro de los rayos X se encuentra por debajo del espacio del yodo
(33.2 KeV), por lo que esta baja energía no permite la visualización del
contraste iodado que está presente desde el comienzo de la adquisición de
las imágenes.
Mamografía espectral o energía dual con
contraste
• Para ello se obtienen imágenes de alta energía de la mama usando Mo como
diana y una doble capa de filtro de aluminio y cobre comprendidos entre 45-49
KVp. De tal forma que el espectro de los rayos X ahora está por encima del rango
del yodo.
• La imagen de alta energía contiene entonces la información acerca de la
captación del contraste yodado.
• Mediante un post procesamiento se obtienen las imágenes recombinadas usando
conjuntamente las dos energías (baja y alta).
• De esta forma el radiólogo obtiene en el mismo proceso la imagen convencional
de la mamografía y la imagen contrastada. El artefacto de movimiento en esta
técnica no es un problema y la paciente lo tolera muy bien. Se estudian las dos
mamas en el mismo procedimiento y con una única administración de contraste.
La dosis de radiación que se administra depende del tipo de mama, se estima 1,2
veces la dosis que se utiliza para una vista rutinaria de mamografía digital
https://es.video.search.yahoo.com/search/video?fr=mcafee&ei=UTF-
https://youtu.be/EIzbBYEUi7Q 8&p=SENOGRAPHE+PRISTINA+3D%2C+de+General+Electric.&type=E210ES91082G0#id=3&vid=6f556bab
9088b63047bcb976aa55e2f3&action=view
https://archvirtual.com/
project/ge-healthcare-
senographe-pristina-
mammography-system/
Indicaciones
Indicaciones
Conclusión
Bibliografía y Webgrafía
• https://www.youtube.com/watch?v=lZ-4sxQPvvc

• https://epos.myesr.org/poster/esr/seram2014/S-
0102/material%20y%20m%C3%A9todo