SST-P&D-01

INDUCCION DE SEGURIDAD HOMBRE NUEVO 5/2/2022

OBRA:

NOMBRE Y APELLIDOS:

EMPRESA:

HORA INICIO: HORA FIN: FECHA:

La orientación de inducción Hombre Nuevo durará dos horas. Tiempo durante el cual
el presentador dejará en claro todos los ítem listados y, usted con su firma certificará
que ha comprendido cada tema expuesto. Finalmente, queda comprometido al fiel
cumplimiento de las reglas y medidas de prevención que se detallarán.
ITEM FIRMA
1. Introducción, bienvenida y presentación
2. Legislación Nacional en Seguridad
3. Organigrama del Proyecto
4. Obligación de los trabajadores
5. Identificación de Peligros y evaluación de riesgos
6. Accidente, incidente y enfermedad ocupacional
7. Causas de los accidentes
8. Acto y condición sub estándar
9. Reporte de accidentes
10. Investigación de accidentes
11. Primeros Auxilios
12. Plan de Seguridad del Proyecto
13. Procedimientos de Trabajo
14. Análisis de Seguridad de Trabajo (AST)
15. Reunión de inicio de jornada
16. Equipos de Protección Personal y Colectiva
17. Orden y Limpieza en las zonas de trabajo
18. Plan de Respuesta ante Emergencias

NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA

EXPOSITOR:
 Revisión :00

DECLARACION JURADA

Los datos proporcionados en esta ficha son importantes, en el caso de una eventualidad, por

lo que se le solicita llenarlos con veracidad y con la mayor seriedad del caso.

DATOS PERSONALES

NOMBRE Y APELLIDOS :

EMPRESA EMPLEADORA :

FECHA DE INGRESO A OBRA :

DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD :

GRUPO/ FACTOR SANGUINEO :

TIENE ALERGIAS A ALGUN MEDICAMENTO:

PADECE ALGUNA ENFERMEDAD :

PADECE ALGUNA DOLENCIA :

TIENE ALGUNA FOBIA :

DIRECCION DE VIVIENDA :

TELEFONOS:

EN CASO DE UNA EVENTUALIDAD

PERSONA A COMUNICAR :

PERENTEZCO :

TELEFONOS:

COMPROMISO
Me comprometo a trabajar con cumplimiento de las normas de seguridad y salud en el trabajo,
establecidas en la obra. Cooperaré, participaré y velaré por el cuidado integral de mi salud
física y mental para el bienestar de mi familia; así como por el de mis compañeros durante el
desarrollo de nuestro trabajo. Aunándome al objetivo común de terminar la construcción del
proyecto con éxito.

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FIRMA DEL TRABAJADOR