EL QUE HACER DE ENFERMERIA, SITUACIONES QUE MARCAN

Ante el que hacer profesional hay varios principios que nos caracterizan como profesionales como la
empatía, humanización, integralidad, solidaridad, calidad, los cuales nos permiten realizar nuestra labor
día a día con la satisfacción de poder contribuir en la recuperación de nuestros pacientes y brindarle a
ellos y sus familias la calidad en la atención y la tranquilidad que pueden acceder a una pronta
recuperación.

Cómo enfermera en varias ocasiones me enfrentado a situaciones muy difíciles que a pesar de la
experiencia y el conocimiento no han Sido fáciles de afrontar, la mayoría de los dilemas se han
presentado en casos de pacientes terminales en dónde la forma de actuar marca la diferencia en cada
uno de los pacientes al igual que a uno como profesional y como persona.

Para nosotros el manejo no es solo de una patología sino como un ser integral en dónde cada aspecto
físico, psicológico o familiar, interfiere en la toma de las desiciones que se tomen, por lo que cada caso a
pesar de compartir rasgos similares cuentan con particularidades que nos hacen tomar una desicion
diferente.

En el caso de los pacientes terminales lo que podemos ofrecerle a nuestros pacientes y sus familias es la
tranquilidad de poder contar con la comodidad, ausencia del dolor y acompañamiento durante sus
últimos momentos de vida.

Tuve un caso no hace mucho tiempo, un paciente en la UCI de aproximadamente unos 70 años, que
entre todos los diagnisticos que tenia los principales eran Sepsis generalizada multiresistente y falla
multiorgánica, paciente en estado comatoso, que contaba con ventilación mecánica, inotropicos,
analgésicos, los cuales la mantenían con vida pero sedada, era valorada constantemente por los
especialistas de la unidad, que día a día le ajustaban la dosis de los medicamentos para lograr
mantenerla con vida aunque la familia era consiente de la situación médica y ya habían firmado el
discernimiento y ya se habían despedido de la paciente hasta le habían llevado asesoría espiritual. Un
día uno de los especialistas decidió retirar todo tipo de soporte inotropico indicando que ya era hora de
dejar que el curso de su enfermedad hiciera su efecto y dejando a la asegurada por 24 horas con solo
líquidos de base, analgésicos y soporte ventilatorio, paciente quien se estaba desestabilizando
hemodinámicamente, y se podía evidenciar que la paciente se estaba en agonía y con dolor, al día
siguiente el especialista de turno decide reanudar el manejo inotropico mientras los familiares llegarán,
para que la paciente pudiera estar junto a ellos en sus últimos momentos de vida .

Los familiares logran llegar a despedirse de la paciente y en el momento que se está terminando el
inotropico la asegurada fallece.

Aquí se puede evidenciar como cada médico tiene un punto de vista diferente en cada situación y como
surgen los dilemas de la muerte digna y la limitación terapéutica, que a pesar que los dos puntos son
válidos, no es fácil ver un paciente que agoniza tenga un sufrimiento prolongado.
En este caso podemos ver qué a pesar que se está cumpliendo con los dos principios éticos, es difícil de
tomar la desicion de cuál de los dos cumplir, ya que si es cierto los cuidados paliativos es brindarle la
comodidad que el paciente requiere y a su familia al final de sus días, brindándole los cuidados y
medidas basicas necesarias sin tener que realizar procedimientos médicos extraordinarios o invasivos
innecesarios para la prolongación de la vida, terminando con el sufrimiento y el dolor, como se hizo con
la paciente administrandole analgésicos, oxígeno por medio de ventilación mecanica que ya tenía
previamente, manejo antibiótico, administración de medicamentos inotropicos.

Por otro lado tenemos la limitación terapéutica que también es válida, por qué está limitando el uso de
tratamientos médicos y medidas que contribuyen a la prolongación de la vida, pero no están ejerciendo
ningún tipo mejoría en la paciente, sino por el contrario pueden estar causando mayor sufrimiento,
retirando todo tipo de medidas como en el caso de la paciente sería procedimientos invasivos y
administración de los inotropicos, lo cual hizo uno de los médicos especialistas de la unidad.

Por lo que en este caso surgen los principios de beneficencia y el de No maleficiencia, ya que lo que se
están tratando de conseguir los especialistas, es que la paciente este cómoda sin dolor, buscando lo
mejor para ella, respetando el curso de la enfermedad, y permitiendo que su familia pueda compartir
junto a ella los últimos momentos de vida, ya que por más maniobras que se le practicaron a la paciente
no lograron mejorarla y si aumentaron su dolor, agonía, y el sufrimiento de su familia.

Al final pudo descansar y despedirse de sus seres queridos ya que al terminar su dosis de inotropicos dió
su último aliento de vida justo a los que más la querían.
BIBLIOGRAFÍA

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* Los principios de la bioética y el surgimiento de una bioética intercultural, JUAN CARLOS SIURANA
APARISI, Universidad de Valencia (España), juan.c.siurana@uv.es, VERITAS, Nº 22 (Marzo 2010) 121-157,
Recibido: 3/Diciembre/2009 - Aceptado: 28/Enero/2010.

*https://eticapsicologica.org/index.php/documentos/articulos/item/7-dilemas-
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