Colegio Ana Frank

ENTREVISTA INICIAL

INFORMACION GENERAL
Nombre del alumno:

Edad: grado y grupo:

Madre de familia:

Ocupación:

Datos de la empresa/teléfono:

Padre de familia:

Ocupación:

Datos de la empresa/teléfono:

En caso de no localizar a los tutores se puede contactar a :

Teléfono: Parentesco:

ACERCA DEL ALUMNO

Padece alguna enfermedad/tratamiento o medicamentos:

Ha tenido alguna cirugía:

Alergias o cuidados especiales: Grupo sanguíneo:

Control de esfínteres:

Si ¿A qué edad?____________________

no ¿requiere apoyo?________________________

¿Cuál sería un motivo de inasistencias frecuentes de su hij@ a la escuela?(salud, trabajo de mamá o

papá entre otras situaciones)
 SITUACION FAMILIAR
Con quien vive el alumno (a):
Ambos padres madre padre

otra persona:________________________________________

Situacion familiar:
Casados separados divorciados madre soltera padre soltero viudo

¿Existe algún acuerdo legal del que sea importante tener conocimiento?:

Tiene hermanos/ cuantos: Que lugar ocupa:

Como describo a mi hijo en diferentes situaciones (control de emociones, relaciones

sociales, desarrollo personal)

AUTORIZACIONES

Yo
_________________________________________________________________________________________
autorizo que se proporcione información de cualquier tipo sobre incidencias o información
importante de mi hijo

a__________________________________________________________, en caso que nosotros tutores

no estemos presentes.
IMPORTANTE:

FAVOR DE INFORMAR AL INGRESO SITUACIONES QUE SE HAYAN PRESENTADO EN CASA UN DÍA ANTERIOR, COMO
POR EJEMPLO CAÍDAS, SITUACIONES DE SALUD, SI ESTÁ TOMANDO MEDICAMENTO O ALGO QUE PUEDA SER DE
RELEVANCIA PARA LA DOCENTE.

_______________________________ _______________________________

NOMBRE Y FIRMA DE LA MADRE NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE

______________________________________

NOMBRE Y FIRMA DE LA DOCENTE