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  • Cafam

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    Oscar Andres Abril Romero
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    Este documento es una orden de apoyo diagnóstico expedida el 9 de septiembre de 2019 para Oscar Andrés Abril Romero de 25 años de edad. La orden autoriza una nasofibrolaringoscopia con un costo de $80,000 pesos colombianos y fue solicitada por Johanna Marcela Mora Hernández en la sede CAS CAFAM Algarra para el paciente.

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    Este documento es una orden de apoyo diagnóstico expedida el 9 de septiembre de 2019 para Oscar Andrés Abril Romero de 25 años de edad. La orden autoriza una nasofibrolaringoscopia con un costo de $80,000 pesos colombianos y fue solicitada por Johanna Marcela Mora Hernández en la sede CAS CAFAM Algarra para el paciente.

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    de 1

    9/9/2019 Orden

    BREAK POINT V 2.0 R 1.0

    AUTORIZACION
    APOYO DIAGNOSTICO
    Sede: CAS CAFAM ALGARRA
    Paciente: OSCAR ANDRES ABRIL ROMERO ID: 1077147286 EDAD: 25 Años
    No : 1612120473
    Contrato: OPER LOGISTICO CREAR MAS VIDA-ZIPAQUIRA Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 43 Rango: 1
    Tipo de Usuario: COTIZANTE Sede Afiliado: CAS CAFAM ALGARRA
    Solicitada por: JOHANNA MARCELA MORA HERNANDEZ
    .

    Expedida a: CAS CAFAM ZIPAQUIRA ALGARRA Telefono: 3258015


    Direccion: Carrera 11 #6-51 Diagnóstico: H669
    NOTA ACLARATORIA
    CODIGO PROCEDIMIENTO TARIFA

    314201 NASOFIBROLARINGOSCOPIA $ 80,000

    TOTAL $ 80,000

    $0

    ____________________________________ ____________________________________
    Entregado Por: MONICA LIZETH POVEDA BERNAL Firma del Usuario:

    NOTAS: 0
    Fecha: 09/09/2019 Hora: 08:32:59
    Validez de la Orden: 60 dias. Vence: 2019-11-01
    Estos servicios se deben facturar a: OPER LOGISTICO CREAR
    MAS VIDA-ZIPAQUIRA
    *1612120473*

    192.168.0.10/break/ordimpgr.php?ccod_ord=1612120473&ccod_tit=13 1/1

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