TEMA-6-SISTEMA-CIRCULATORIO.

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Técnicas básicas de enfermería

1º Cuidados Auxiliares de Enfermería

GINER DE LOS RÍOS

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 6: SISTEMA CARDIOVASCULAR
1. Anatomía del sistema cardiocirculatorio

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
El sistema circulatorio esta formado por el corazón y los vasos sanguíneos,
distribuye la sangre con oxigeno y nutrientes a todas las células del cuerpo.

1.1. Estructura del corazón

El corazón es un órgano muscular hueco que tiene 4 cavidades, localizado en
el mediastino, funciona como una bomba que proporciona fuerza para que
la sangre llegue a todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos.
Anatomía externa
 Vértice o punta: Es el borde inferior, esta sobre el diafragma
 Base: Por debajo de la segunda costilla
 Tres caras:

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-Esternocostal
-Diafragmática
-Pulmonar
Partes del corazón
A. Pared cardiaca
 Pericardio: Capa externa, envuelve al corazón y las raíces d
ellos grandes vasos. Su función es proteger de la fricción.
Tiene dos capas:
 Pericardio fibroso: Se fija a los vasos sanguíneos, es la
capa más externa.
 Pericardio seroso: Formado por dos hojas:
-Parietal: Revestimiento del pericardio fibroso
-Visceral (epicardio): Adherida al exterior del corazón
Entre estas dos capas esta la cavidad pericárdica que
contiene el liquido pericárdico.
 Miocardio: Capa media, es la mas gruesa y esta formada por
tejido muscular, sus fibras y fascículos forman una estructura
a modo de celosía, es el componente contráctil del corazón.
*Celosía: Es como una verja que separa un patio de otro.
 Endocardio: Capa interna, reviste las cavidades cardiacas.

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 B. Cavidades y válvulas cardiacas
El corazón esta divido por un tabique o septum en dos mitades, cada
mitad se compone de una aurícula y un ventrículo.
 Aurículas (2): Cavidades superiores, que reciben la sangre,
están separadas entre si por el tabique interauricular.
 Ventrículos(2): Cavidades inferiores, que expulsan la sangre,
están separadas entre si por el tabique interventricular.
 Aurícula derecha (AD): En ella desemboca la VC superior e inferior
y el seno coronario, llevan sangre venosa (sin oxigenar). Comunica

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con el ventrículo derecho a través del orificio auriculo-ventricular.
 Aurícula izquierda(AI): En ella desembocan las 4 venas pulmonares,
que llevan sangre arterial de los pulmones (oxigenada) al corazón y
desde allí repartirla a todo el cuerpo. Comunica con el ventrículo
izquierdo a través del orificio auriculo-ventricular.
 Ventrículo derecho(VD): Recibe la sangre venosa de la AD y expulsa
la sangre a la arteria pulmonar para llevarla a los pulmones a
oxigenarse.
 Ventrículo izquierdo(VI): Tiene mayor capacidad y sus paredes son
más gruesas que el en VD. Recibe la sangre oxigenada de la AI y la
expulsa a la arteria aorta que esta la distribuirá por todo el cuerpo.

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Las aurículas se contraen (diástole) a la vez, mientras los ventrículos
están relajados (sístole), y viceversa.

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 Válvulas
Sirven para que la sangre no retroceda, y son cuatro:
 Válvula tricúspide: Esta entre la AD y el VD, impide que la
sangre retroceda a la aurícula. (3 valvas)
 Válvula bicúspide o mitral: Esta entre la AI y el VI, impide que
la sangre retroceda a la aurícula. (2 valvas)
 Válvula sigmoidea o semilunar aortica: Comunica el VD con la
arteria aorta. (3 valvas)
 Válvula sigmoidea o semilunar pulmonar: Comunica el VI con

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la arteria pulmonar. (3 valvas)

C. Sistema de conducción
Está formado por células musculares cardiacas que inician el proceso
de conducción de ondas cardiacas y la contracción periódica de las
fibras musculares de las paredes de las aurículas y ventrículos.

Se localiza en la AD, es el “marcapasos del

Nódulo
corazón”, por ello cuando el corazón falla se
sinoauricular (SA)
coloca aquí el marcapasos.

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Nódulo auriculo- Se encuentra entre la aurícula y el ventrículo.
ventricular (AV) Modela la conducción del impulso nervioso.
Va desde el nódulo AV hasta el tabique
Haz auriculo- interventricular donde se divide en dos ramas,
ventricular de izquierda y derecha, que a su vez se divide
Hiss para llegar a todas las zonas de los ventrículos
a través de las fibras de Purkinje.
Son ramificaciones terminales que permiten
Fibras de Purkinje al musculo cardiaco que se contraiga de forma
coordinada.

D. Vascularización e inervación
El riego sanguíneo del corazón se produce a través de la circulación
coronaria, es decir a través de las arterias y venas coronarias.
La inervación depende del Sistema Nervioso Vegetativo, el SN
simpático forma parte de los nervios cardiacos y el SN parasimpático
que forma parte del nervio vago.

1.2. Vasos sanguíneos

Son estructuras tubulares huecas que se encargan de transportar la sangre a
todo el organismo.
A. Arterias
Son los vasos que transportan la sangre oxigenada y los nutrientes
desde el corazón a todo el organismo (excepto las pulmonares y
umbilicales). Son contráctiles y elásticas, por ello laten (las venas no).
Las arterias de menor calibre se denominan arteriolas.
Tienen cuatro capas:

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  Túnica interna o endotelio: Esta en contacto con la sangre.
 Túnica elástica: Solo la tienen las arterias, para que puedan
latir, por ello esta capa interviene en el proceso de contracción.
 Túnica media o muscular: Es la capa mas gruesa y proporciona
la fuerza para expulsar la sangre.
 Túnica externa o adventicia.
Hay dos sistemas:

 Sistema de la arteria aorta: Nace en el VI y lleva la sangre

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oxigenada a todo el cuerpo.
Ramificaciones de la aorta: Primero están las coronarias, luego
el cayado aórtico del cual sale el tronco braquiocefálico (se
ramifica al brazo y a la cabeza), las carótidas y las subclavias.
 Sistema de la arteria pulmonar: Nace en el VD y lleva la sangre
sin oxigenar a los pulmones para oxigenarla.
Ramificaciones de la pulmonar: Se ramifica en dos al llegar a los
pulmones, una para cada pulmón.
B. Venas
Son los vasos que transportan sangre sin oxigenar y desechos que han
recogido de todo el cuerpo, y la llevan al corazón para que se oxigene

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en los pulmones (excepto venas pulmonares).
Las venas de menor calibre se llaman vénulas.
*Las varices salen en las venas.
Tienen las mismas capas que las arterias, excepto la elástica, y la
muscular es mas fina. Tienen unas válvulas para que la sangre no
retroceda y suba hasta el corazón (las arterias no).
Hay dos sistemas:
 Sistema venoso periférico: Recoge la sangre sin oxigenar de
todo el organismo para llevarla al corazón a través de las
venas cavas, la superior que recoge la sangre de la cabeza y el
brazo y la inferior que la recoge del resto del cuerpo.
 Sistema venoso pulmonar: Lleva la sangre oxigenada de los
pulmones al corazón a través de las 4 venas pulmonares,
salen dos de cada pulmón.
C. Capilares
Son vasos de menor calibre en los que se lleva a cabo el intercambio
de gases, unen las arteriolas con las vénulas.
A través de su pared llega el oxígeno a las células y se elimina el
dióxido de carbono y los productos de desecho, esta pared solo
tienen una capa endotelial.

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 2. Fisiología del sistema cardiocirculatorio

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2.1. El ciclo cardiaco
Es el conjunto de mecanismos, físicos y eléctricos que se producen en el
corazón , va desde el final de una contracción ventricular hasta el final de la
siguiente.
Incluye un periodo de relajación (diástole) seguido de un periodo de
contracción (sístole), en el cual expulsa la sangre y para ello es necesaria la
conducción eléctrica.
Latidos por minuto: 60-80 ppm
 Sístole auricular: Cada latido se inicia en el nódulo sinoauricular , que
trasmite el impulso nervioso hacia las aurículas produciendo su
contracción. Al contraerse expulsa la sangre a los ventrículos, que
están en diástole, pasa a ellos a través de las válvulas tricúspide y

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bicúspide/mitral.
 Diástole auricular: Al disminuir la presión se relajan y deja de salir la
sangre hacia los ventrículos, se cierran las válvulas tricúspide y
bicúspide/mitral.
 Sístole ventricular: Se produce por la transmisión del impulso
nervioso desde el nódulo auriculo-ventricular hasta el haz de Hiss y
las fibras de Purkinje. Cuando los ventrículos se llenan, se inicia su
contracción y se abren las válvulas sigmoideas, la aortica y la
pulmonar, por las cuales se expulsa la sangre a los pulmones y al resto
del cuerpo. Cuando la presión arterial y ventricular se iguala, termina
la fase de expulsión ventricular.
 Diástole ventricular: Disminuye la presión y se relajan los ventrículos
y se cierran las válvulas sigmoideas.

2.2. La circulación sanguínea

Es la salida de la sangre del corazón para distribuirse por todo el cuerpo, a
través de los vasos sanguíneos y volver al corazón.
 Circulación menor o pulmonar: La sangre que llega de todo el
organismo con CO2 llega a la AD a través de las venas cavas para pasar
por el VD (aquí se inicia la circulación) de ahí va a los pulmones a
través de la arteria pulmonar y vuelve al corazón con oxígeno a través
de las 4 venas pulmonares, que entran a la AI y termina.
En los capilares alveolares se realiza el intercambio de gases a través
de la respiración.
 Circulación mayor o periférica: Empieza en el VI y la sangre oxigenada
se va a repartir por todo el organismo a través de la arteria aorta.
En los capilares la sangre deja el oxígeno y los nutrientes a los tejidos
y recoge el CO2 y los desechos (intercambio gaseoso), la sangre pasa
de los capilares a las venas, a través de las venas cavas (superior e
inferior) y el seno coronario llega a la AD y termina.

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2.3. El control de la circulación y la presión arterial
En el control de la circulación interviene el SN Vegetativo (simpático y
parasimpático), el sistema eléctrico, la capacidad de contracción y relajación,
el grado de actividad celular (oxigeno) y la presión arterial.
Su objetivo es mantener la circulación y modificar el volumen y la distribución
de la sangre.

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La presión/tensión arterial es la presión que ejerce la sangre dentro de las
arterias y esta relacionada con el volumen de la sangre, por lo que si aumenta
el volumen aumenta la presión y al revés.
Los factores que influyen en la presión arterial son:
 Gasto cardiaco: Es el volumen de sangre expulsado en cada
contracción, depende de:
-La frecuencia cardiaca, como late el corazón
-El retorno venoso, como llega la sangre
 Resistencia periférica: Esta determinada por la fricción de la sangre
con las paredes de los vasos sanguíneos, depende de:
-Viscosidad de la sangre
-Diámetro de los vasos

3. Patología mas frecuente

3.1. Enfermedad del corazón
A. Insuficiencia cardiaca
Es la incapacidad del corazón de impulsar la sangre, es decir, no es
capaz de bombear la sangre.
Puede producirse por:
 Valvulopatías (alteración en las válvulas)
 Arritmias (el corazón no late de forma normal)
 Insuficiencia de miocardio (el musculo no se relaja)
 No llega suficiente sangre a los ventrículos, sobre todo al
izquierdo, porque es donde llega el oxígeno.

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 Síntomas
Insuficiencia izquierda Insuficiencia derecha
Estasis venosa que afecta al hígado,
Edema pulmonar por éxtasis venosa, la
porque no se recoge bien la sangre y
sangre retorna a los pulmones
tiende a retroceder, produciendo una
(liquido en el pulmón)
hepatomegalia
Asma cardiaca por estasis pulmonar, el
corazón hace un gran esfuerzo porque los Ascitis, meteorismo y edema
pulmones no funcionan bien
Disnea, cianosis, respiración de Cheyne-

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Riñón de estasis, se produce cuando la
Stokes, bronquitis y trasudado de la
circulación a nivel del riñón es lenta
cavidad pleural

B. Enfermedades de las arterias coronarias

Suceden por la acumulación de colesterol o de coágulos (trombo),
formando ateromas, que producen la oclusión parcial o total de las
arterias coronarias, endureciéndolas.
 Angina de pecho: Insuficiencia coronaria aguda, es decir, la
falta de riego sanguíneo (isquemia) a nivel del miocardio., hay
una falta de oxigenación.
Síntomas: Dolor torácico, de hombros, de brazos (sobre todo

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el izquierdo)…
Características
-El dolor dura de 4 a 5 minutos,
-Se suele producir al hacer ejercicio y al reposar el dolor se para
-El dolor cede con fármacos
-Puede dejar pequeñas necrosis

 Infarto de miocardio: Necrosis del miocardio, es decir, muere

una parte del corazón, puede producirse por:
 La falta de aporte sanguíneo, que conlleva a una
hipoxia grave
 La estenosis de una arteria coronaria, que forma un
trombo
Síntomas: Dolor torácico, de hombros, de brazos (sobre todo
el izquierdo)…
Características
-El dolor dura 30 minutos
-No se alivia con reposo
-No se reduce con fármacos
Dependiendo de la zona afectada la persona puede morir o no.

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 C. Pericarditis
Inflamación del pericardio, se acumula el liquido pericárdico, se
produce por:
 Una infección bacteriana, vírica o micótica
 Tras infartos agudos
 Traumatismos torácicos
 Enfermedades del colágeno, estas son: (todas son autoinmunes)
-Lupus
-Espondilitis

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-Artritis psoriásica y reumatoide
 Administración de fármacos
Síntomas: Dolor torácico que aumenta al inspirar y al acostarse, tos,
disnea, taquicardia, cianosis, arritmia, pulso paradójico…

D. Endocarditis
Inflamación del endocardio, puede afectar a las válvulas cardiacas, y
producir émbolos, se produce por:
 Infecciones bacterianas, víricas o micóticas
Síntomas: Fiebre, disnea, escalofríos, sudoración…

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E. Shock o estado de choque
Es provocado por el desequilibrio entre el oxigeno que se necesita y
el que se aporta, debido a la falta de riego sanguíneo.
 Shock hipovolémico: Por la falta de sangre debido a una
hemorragia, quemadura o traumatismo.
 Shock neurogénico: Por lesiones en el SNC
 Shock séptico: Por una infección bacteriana, vírica o micótica
 Shock anafiláctico: Por una reacción alérgica debida un
insecto o a un alimento
 Shock cardiogénico: De origen cardiaco, el corazón no
bombea suficiente sangre
Síntomas: Hipotensión, taquicardia, taquipnea, cianosis, oliguria…

F. Hipertensión arterial
Aumento crónico de la presión arterial (140/90), por encima de los
valores normales (120/70). Hay dos tipos:
 Primaria o idiopática (desconocida):
Mas frecuente, en ella influyen factores genéticos y otros
factores como: obesidad, ingesta de sal, tabaco, alcohol y
diabetes.
Síntomas: Cefaleas, vértigos, disnea, epistaxis…
 Secundaria:
Va asociada a otro tipo de enfermedades, como renales.
Síntomas: Son los propios de la enfermedad desencadenante
y los específicos de esta.

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 G. Muerte súbita
Aparición repentina de una parada cardiaca en una persona sana y en

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buen estado. Suele causarse por una arritmia llamada fibrilación
ventricular, que es cuando el corazón no se contrae de forma
coordinada y deja de latir, esto hace que la presión caiga a cero y no
llegue la sangre al cerebro ni al resto de órganos.
La persona fallece en pocos minutos, se utiliza un DESA (desfibrilador).

H. Valvulopatías
Afecta a las cuatro válvulas cardiacas, y se suele producir por
envejecimiento, infecciones, traumatismos y por la fiebre reumática.

I. Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis generalizada en las arterias, se suele producir en niños

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menores de 5 años. Lo peor es que aparezcan las aneurismas coronarias.

J. Soplos
Ruido (silbido) que se debe a que el flujo sanguíneo circula de forma
anormal por el corazón. Puede ser por una alteración de las válvulas,
hipertensión, arterioesclerosis, comunicación anormal de las cavidades.

3.2. Enfermedades de los vasos sanguíneos

A. Arteriosclerosis
Estrechamiento de las arterias, disminuye la luz así perdiendo
elasticidad y endureciéndose , se debe a la formación de placas de
ateroma. Este ateroma puede formar trombos.
Afecta a: Miembros inferiores
Síntomas: Envejecimiento prematuro, vértigos, parestesia, fatiga,
fragilidad ungueal, caída del pelo…

B. Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)

Inflamación de los vasos sanguíneos (arterioflebitis) juvenil.
Afecta sobre todo a las extremidades por efecto del frio y la nicotina.
Síntomas: Parestesia, claudicación intermitente, cianosis, gangrena…

C. Aneurisma
Dilatación (ensanchamiento) patológica de la pared de los vasos
sanguíneos, debido a que esta se debilita. Es una urgencia vital.
Afecta a: Arteria aorta, cerebro, arteria poplítea…
Síntomas: No suele presentar, pero cuanto mas se dilata aparece
dolor agudo, lesión de los tejidos próximos…

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 D. Trombosis venosa
Oclusión de la luz venosa debido a un coagulo sanguíneo, es decir, es
un trombo en las venas.
Afecta a: Extremidades inferiores y zona pélvica.
 Venas superficiales: Aparece un engrosamiento de las
venas que puede llevar a una embolia pulmonar.
 Venas profundas: Aparece en pacientes encamados.
Síntomas: Dolor de la extremidad, enrojecimiento y calor e inflamación.
 Tromboflebitis: El trombo aparece al inflamarse la pared

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vascular.
 Flebotrombosis: El trombo se debe a alteraciones de la sangre.

E. Síndrome varicoso (Varices)

Dilataciones que afectan a las venas superficiales y que dan lugar a
una incapacidad para realizar el retorno venoso hacia el corazón.
Afecta a: Extremidades inferiores, esófago y plexo venoso rectal
(hemorroides).
Síntomas: Sensación de fatiga y pesadez en las piernas, calambres,
hinchazón, en fases avanzadas pueden aparecer úlceras y sangrado.

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PRUEBAS
 Cateterismo (angiografía): Técnica radiográfica que emplea
un colorante que se inyecta en las cavidades del corazón o en
las arterias coronarias a través de un DRUM (catéter).
 Ecografía Doppler: Estudia el flujo de los vasos sanguíneos,
registrando el pulso y la presión.
 By-Pass: Consiste en coger un vaso sanguíneo sano y conectarlo
por debajo y por encima de las arterias obstruidas del corazón.
A través de esta nueva vía, mejora el flujo sanguíneo.
 Infografías de infarto de miocardio y marcapasos.

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