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En 1967 el cirujano surafricano Christian Barnard llevó a cabo el primer trasplante del corazón de
una persona a otra. Desde entonces muchos cirujanos han realizado este procedimiento. Al principio,
el mayor problema fue la tendencia natural del organismo a rechazar los tejidos ajenos (véase Sistema
inmunológico: Respuesta inmunológica a los trasplantes). Sin embargo, a principios de la década de
1980 y gracias al empleo de fármacos inmunosupresores, en particular la ciclosporina, el número de
pacientes con un trasplante de corazón que sobrevivía más de un año era mayor. En la década de
1990, este tipo de intervención hizo países desarrollados donde la tasa de supervivencia de pacientes
trasplantados ha aumentado de cinco a diez años después del trasplante.
La sangre es puesta en circulación gracias al accionar de una bomba aspirante e impelente denominada
CORAZÓN. Si este órgano se detiene entonces aquella no podría llevar oxígeno ni nutrientes a
nuestras células, en consecuencia sobrevendría la muerte.
Concepto
Conjunto de órganos que se encargan de que la sangre Corazón in situ
llegue a todo el cuerpo. Tiroides
1. Anatomía Timo
Este aparato consta de:
1.1 Corazón
Pulmón
Órgano predominantemente muscular con derecho
forma de tronco de cono invertido. Se le
encuentra en el Mediastino (espacio entre los
Corazón
pulmones y encima del diafragma), 2/3 de él a
la izquierda de la línea media.
Tiene el tamaño del puño de la persona (10 × 10 × 7 cm), pesa 250 gr en las mujeres y 300 gr en los
varones. Es de un color que varía entre el rosa claro y el rojo oscuro. Se encuentra orientado con su base
(extremo ancho) a la derecha y atrás; su vértice (extremo angosto) hacia abajo, a la izquierda y adelante.
Se encuentra envuelto con una membrana denominada Pericardio. Sus paredes presentan tres capas, que
de afuera a dentro son: Epicardio, Miocardio (la más gruesa, es muscular) y Endocardio.
1.1.1
Epicardio
Es una cubierta fibroelástica que envuelve completamente al corazón. Posee dos capas:
1.1.1.1 Epicardio fibroso: Es la capa más externa, constituida por tejido conjuntivo fibroso.
1.1.1.2 Epicardio seroso: Es la cubierta interna, constituida por epitelio simple plano
apoyada sobre una capa de tejido conjuntivo laxo. Presenta a su vez dos hojas:
1.1.3 Endocardio
Está constituido por un epitelio simple plano y el tejido conjuntivo laxo subyacente. Recubre toda la
superficie interna del corazón, incluyendo las válvulas cardiacas; se continúa con el endotelio de los
grandes vasos sanguíneos.
Presenta cuatro cavidades por donde circula la sangre: dos aurículas (superiores) y dos
ventrículos (inferiores). Las aurículas están separadas por un tabique, lo mismo que los
ventrículos. Cada aurícula se comunica con el ventrículo del mismo lado.
Aurículas: También llamadas atrios. Son las dos cavidades superiores y están separadas por el
septum o tabique interauricular.
Sus paredes poseen 2 a 3 mm de espesor, su superficie interna es lisa, cada una presenta cavidad
anexa virtual llamada orejuela o apéndice auricular cuya función es proporcionar una mayor
capacidad o volumen a la aurícula cuando ésta recibe una sobrecarga de sangre.
Ventrículos: Son las dos cavidades Vista anterior del corazón in situ
inferiores y están separadas por el (Previa resección del Pericardio)
septum o tabique interventricular. Sus
paredes son gruesas, pudiendo medir
desde 4 hasta 15 mm. Presentan una
superficie rugosa debida a que el Arteria Arteria
aorta pulmonar
músculo cardiaco presenta
prominencias (elevaciones),
llamadas músculos papilares que se Vena cava
superior
continúan con las cuerdas tendinosas
que a su vez se insertan en las Aurícula
valvas de las válvulas aurículo derecha
o
ventriculares.
N° Músculos 3 2
Papilares
Las arterias (Arteria Aorta y Arteria Pulmonar) salen del corazón llevando la sangre hacia los
capilares. Las arterias se ramifican profusamente disminuyendo de manera progresiva su calibre
hasta continuarse con los capilares.
Tipos:
Son las responsables en la regulación del flujo y la presión arterial por la capacidad
contráctil de sus paredes. Sus ramificaciones finales más delgados se llaman meta arteriolas
y se continúan con los capilares.
1.2.2 Capilares
Son los más delgados pero los más numerosos por
Lámina basal
ello los de mayor superficie total. Se presentan
constituidos solamente por una capa única de
células endoteliales, arrolladas en forma de tubo,
limitando un espacio cilíndrico de calibre medio 7-9
micras estas células se apoyan sobre una membrana
basal. Pueden ser:
1.2.2.1
Continuos
Poros
Con células tapizando de manera
continua los capilares. Esquema tridimensional que ilustra la estructura de
un capilar con sus paredes perforadas. En la zona del
corte se presenta constituido por dos células
1.2.2.2 endoteliales. No todos los capilares presentan sus
paredes perforadas como es en este caso. La lámina
Discontinuos basal reviste el capilar.
Trayecto tortuoso, no están formados por
un revestimiento continuo de células
endoteliales.
1.2.2.3 Fenestrados
Presenta orificios en la pared de las células endoteliales.
Los capilares son los vasos de intercambio; a través de sus paredes se intercambian sustancias entre
los tejidos y la sangre. El intercambio de solutos y agua se da por mecanismos pasivos de difusión
y/o Pinocitosis. Este intercambio es favorecido por:
Para graficar la importancia de los capilares en nuestro organismo basta recordar que los capilares
del cuerpo humano tienen una superficie total de aproximadamente 6 000 m2. Su diámetro total
es aproximadamente 800 veces mayor que el de la aorta. Se calcula que el flujo de la sangre en la
aorta es de 320 mm/s, mientras que en los capilares oscila alrededor de 0,3 mm/s. El sistema
capilar puede ser comparado con un lago donde entra y sale un río caudaloso.
Arteriola Capilares
Metarteriola
Capilares
Vénula Arteriola
Vénula
Los capilares son los vasos delgadísimos
en que terminan las venas y las arterias.
1.2.3 Venas
Llevan sangre de los capilares hacia el corazón. Poseen paredes más delgadas que las arterias de
similar calibre ya que soportan una presión menor.
Tipos
1.2.3.1 Vénulas
Son las de menor calibre, presenta a la adventicia como su estrato más grueso. Presenta
una estructura semejante a los capilares, por ello participan de igual modo en los
intercambios de metabolitos entre los tejidos y la sangre y en los procesos inflamatorios.
Son por ello una importante extensión de la red capilar.
Las arterias llevan la sangre del corazón a los diferentes tejidos, las venas llevan la sangre en sentido
inverso. Los capilares son el lugar donde la sangre y los tejidos realizan el intercambio gaseoso y el de
nutrientes por desechos.
Arteria aorta
Arteria
pulmonar Arteria pulmonar Endotelio
izquierda derecha e íntima
Vena cava
superior Media
Venas Vena cava
pulmonares superior
izquierdas
Aurícula
Aurícula
derecha
izquierda
a. Arterias principales
b. Venas principales
2. Circulación de la sangre
Según la concentración de oxígeno en la sangre, ésta se clasifica como arterial (alta concentración) y venosa
(baja concentración).
Comienza en el ventrículo derecho, desde donde la sangre venosa es impulsada a través de la arteria
pulmonar. Ésta la conduce a los pulmones donde se oxigena y se convierte en sangre arterial (proceso
conocido como Hematosis). La sangre arterial vuelve por las venas pulmonares a la aurícula izquierda.
Se dice que ambos circuitos son cerrados (no sale ni entra sangre a ellos) y conectados en serie. (uno a
continuación del otro).
AUTOEVALUACIÓN
I. Correlacione ambas columnas: 14.El adventicia posee epitelios simple plano ..............( )
1. a) Epicardio ( )Capa más gruesa 15.El Haz de His es parte del sistema de
b) Endocardio ( )Capa muscular conducción cardiaco ...........................................( )
c) Miocardio ( )Pericardio seroso
( )Capa en contacto 16.La válvula sanguínea pulmonar se localiza
con la sangre en el lado derecho del corazón ..............................( )
2. a) Arterias ( )Salen del corazón 17. Las arteriolas poseen un diámetro menor
b) Venas ( )Paredes gruesas a 100 micras .....................................................( )
c) Capilares ( )Vasos sanguíneos
más numerosos 18.La capa mas interna de las arterias se
( )Túnica media muy llama Intima ......................................................( )
poco desarrollada
19.Las paredes auriculares miden de 2 a
3. a) Arterias ( )Conducen sangre al 3 mm de espesor ...............................................( )
corazón
b) Venas ( )Lugar de intercambio 20.El pericardio fibroso consta de 2 hojas ...................( )
gaseoso
c) Capilares ( )Presenta poros en sus IV. Señale la alternativa correcta:
paredes
( )Carecen de Túnica media 21.Ubicación del corazón:
a) Vénulas
b) Venas de pequeño calibre
c) Venas de mediano 32.Señale la función de:
calibre d) Venas de gran
calibre a) Arterias
e) Arteriolas
c) Capilares
•
d) Válvulas cardiacas
•
33.Señale las diferencias entre: 35.Defina:
b) Arteriolas :
b. Aurículas y ventrículos
c) Adventicias :
d) Orejuelas :
VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el VII. Investigue y responda en pocas líneas (Precise su
nombre de cada estructura que represente: fuente bibliográfica).
38.Circulación menor
100 .
Tarea domiciliaria
Responder brevemente:
• Localización :
• Dimensiones :
• Forma :
• Peso :
• Color :
2. Mencione qué vasos sanguíneos entran o salen de las cavidades cardiacas que se Indican en el siguiente cuadro:
(2 puntos)
Vaso sanguíneo
Cavidad cardiaca
ingresa sale
1. Aurícula derecha
2. Aurícula izquierda
3. Ventrículo derecho
4. Ventrículo izquierdo
3. ¿Qué nombre recibe la membrana fibroelástica que envuelve completamente al corazón? (0,5 puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. ¿Cómo se llama la capa más gruesa del corazón, formada por tejido muscular estriado cardiaco? (0,5 puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. ¿Cómo se llama la capa cardiaca que tiene contacto directo con la sangre? (0,5 puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. ¿En qué cavidades cardiacas se localizan los músculos papilares? (0,5 puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Enunciado Estructura
“Comunicación existente entre la aurícula y
ventrículo derechos”
“Comunicación existente entre la aurícula y
ventrículo izquierdos”
“Comunicación existente entre el ventrículo
izquierdo y la arteria aorta”
“Comunicación existente entre el ventrículo derecho
y la arteria pulmonar”.
“Vasos sanguíneos responsables del intercambio de
sustancias entre la sangre y los tejidos del cuerpo.”
“Vasos sanguíneos de paredes delgadas y con
válvulas que impiden el reflujo sanguíneo”
8. Correlacionar: (0,5 puntos c/u)
1 “La sangre se desplaza del ventrículo derecho a los pulmones para su oxigenación”. Arteria aorta.
2 “Vaso sanguíneo que desemboca en la aurícula derecha”. Circulación mayor.
3 “Vaso sanguíneo que nace en el ventrículo izquierdo”. Arteria pulmonar.
4 “Vaso sanguíneo que desembocan en la aurícula izquierda”. Vana cava superior.
5 “Vaso sanguíneo que nace en el ventrículo derecho”. Circulación menor.
6 “La sangre se desplaza del ventrículo izquierdo a todo el cuerpo”. Vena pulmonar.
9. Marcar verdadero (v) o falso (f) según corresponda: (0,5 puntos c/u)
a) Disminuye el volumen
sanguíneo. b) Aumenta el oxígeno
en la sangre.
c) Se incrementa el diámetro de las
arterias. d) Se detiene la circulación
sanguínea.
e) Se mezcla la sangre arterial con la sangre
venosa.
a) La arteria pulmonar.
b) El ventrículo derecho.
c) La vena cava superior.
d) Las venas
pulmonares. e) La arteria
aorta.
5. Cuál de las siguientes características es compatible 7. Las arterias que irrigan al músculo cardiaco se
con las arterias: denominan:
a. Contracción Isovolumétrica
Llamada así porque durante ella los
ventrículos están contraídos y las 4
válvulas cerradas, por ello no varía el Fase final Sístole Contracción
volumen de sangre intraventricular. La de la diástole auricular ventricular
contracción del Miocardio ventricular isovolumétrica
104 .
ANATOM
ÍA
b. Fase de Eyección
Se inician con la apertura de las válvulas sigmoideas y la sangre fluye del ventrículo
hacia las arterias. Estas válvulas se abren cuando la presión en el ventrículo supera la
arterial, esto puede ocurrir gracias a que mientras la presión ventricular aumenta
como resultado de la contracción; en las arterias la presión está cayendo porque no
reciben sangre desde el latido anterior. Como consecuencia de la apertura valvular, la
sangre sale disminuyendo la presión ventricular.
Fisiología del co
razón
3.1.2.2 Diástole: Se subdivide en:
b. Fase de llenado
Se inicia con la apertura de las válvulas A.V. Esto ocurre cuando la presión en la
aurícula es mayor que en el ventrículo, esto se debe a que la aurícula está recibiendo
continuamente sangre a través de las venas, lo cual eleva su presión, mientras que el
ventrículo se está relajando y posee un menor volumen sanguíneo.
Al final de esta fase el ventrículo está lleno de sangre y listo para ser nuevamente
activado. Con una frecuencia cardiaca (# lat/min) de 75, cada ciclo dura alrededor de
Las fases del ciclo cardiaco son las mismas en el ventrículo derecho que en el
izquierdo, variando solamente el nivel de presión intraauricular e intraventricular
desarrollados. En el ventrículo izquierdo la presión máxima (sístole) es de 120 mmHg,
mientras que en el ventrículo derecho se acerca a los 25 mmHg.
1 2
4
3
ANATOM
ÍA
Actividad del corazón: 1. La sangre usada (azul) procedente de las venas y la sangre reoxigenada (rojo) procedente de los
pulmones penetran, respectivamente, por la aurícula derecha y por la izquierda. 2. A continuación, la sangre usada y la
reoxigenada son enviadas al ventrículo derecho y al izquierdo. 3. Los dos ventrículos aparecen ahora llenos de sangre. 4. La
sangre usada procedente del ventrículo derecho es enviada a los pulmones para que se reoxigene, mientras la sangre fresca,
procedente del ventrículo izquierdo, inicia de nuevo su viaje.
Fisiología del co
razón
3.1.3 Eventos Sonoros Circulación sanguínea
Toda vez que la sangre fluye casi sin Aurícula A. aorta
turbulencias, los sonidos que se oyen resultan A. pulmonar izquierda
derecha
de los cierres valvulares del corazón. Éstos
resultan del intento de la sangre de fluir V. pulmonar
A. pulmonar
derecha
retrógradamente. izquierda
2. Bomba muscular Esquelética, la contracción muscular comprime las venas que circunda, favoreciendo
el retorno venoso sobre todo en miembros inferiores.
Venas pulm
onares
izquierdas Válvula Ventrículo
tricúspide izquierdo
Válvula
Válvula m itral bicúspide
Tabique Músculos
Pared cardíaca interventricular papilares
Válvula
sigmoidea Válvula
Vá lv ula Vá lv ula
pulmonar sigmoidea s igm oide s igm oide
(cerrada) aórtica a pulm ona a a órt ica
(cerrada) r (a bie rta ) (a bie rta )
Válvula
bicúspide Válvula
Vá lv ula ANATOM Vá lv ula
ÍA
M itra l tric ú sp
o Mitral tricúspide (c e rr a da ide (c e rr a
(abierta) (abierta) ) da )
3. Válvulas Venosas: La presencia de válvulas venosas evita el flujo retrógrado de sangre en
venas.
Otros conceptos importantes para la comprensión del funcionamiento del aparato cardiovascular son:
Como vemos la linfa está formada por líquido extracelular, llamado también líquido tisular o intersticial. Es así
como contiene proteínas de bajo peso, glucosa, iones, agua, sustancias coagulantes, grasas absorbidas por el tubo
digestivo, linfocitos y algunos macrófagos. La linfa se dirige de los tejidos a la sangre a través de un sistema de
tubos (vasos linfáticos) que comienza con capilares linfáticos, que son tubos ciegos que se origina en los tejidos
recogiendo la linfa. Estos capilares convergen para formar tubos cada vez mayores.
Los vasos linfáticos convergen finalmente en dos grandes
vasos:
1. Conducto torácico
Recoge la linfa no recogida del cuerpo por la gran vena linfática, desemboca en la vena subclavia izquierda.
D Vellosidades
intestinales
intestinal. La linfa no tiene un verdadero movimiento circulatorio, pues
no vuelve a su punto de partida para seguir de nuevo el
mismo trayecto. Su movimiento se verifica principalmente
por la presión que ejerce el diafragma en el momento de la
respiración sobre las vísceras abdominales.
A u to eva l u a ci ò n
5. a) P ( )Despolarización ventricular
b) qRs ( )Repolarización ventricular
c) T ( )Despolarización auricular
( )Repolarización auricular
a) Aurícula izquierda
b) Ventrículo izquierdo
c) Ventrículo derecho 32.Defina:
d) Aurícula derecha
e) Todos a) Presión arterial :
a) Válvulas sigmoidea
b) Válvula de Thebesio
c) Válvula
aurículoventricular d)
Válvula semilunar
e) Todos
d) Nódulo sinusal :
110 .
33.Explique el proceso de formación de la VI En cada pregunta haga un dibujo señalando el
linfa. nombre de cada estructura representado.
36.Circulación mayor
37. Electrocardiograma
39.Arterioesclerosis: Definición, causas, signos y 40. Hipertensión arterial: Definición , causas, signos y
síntomas. síntomas. Prevención y tratamiento
Prevención y tratamiento.
Tarea domiciliaria
Responder brevemente:
1. Proporcione los siguientes datos con respecto al ciclo cardiaco: (3 puntos)
• Tipos de fenómenos :
• Duración total de un ciclo :
• Representación de su actividad eléctrica :
• Tipos de ruidos que emite :
• Tipos de movimientos que ejecuta :
• Elemento nodal que recibe los impulsos :
2. Mencione las ondas que componen un electrocardiograma e indique a que fase del potencial de acción
corresponde cada una de ellas: (1,5 puntos)
COMPONENTE DE UN ELECTROCARDIOGRAMA
Tipo de onda Fase del potencial de acción correspondiente
1. Onda P
2. Complejo QRS
3. Onda T
3. ¿Cómo se llama el componente del sistema de conducción cardiaco (sistema nodal) que se ubica en la
desembocadura de la vena cava superior y que es responsable de determinar la frecuencia cardiaca? (0,5
puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. ¿Qué componente del sistema nodal permite el paso de los impulsos eléctricos de las aurículas a los ventrículos?
(0,5 puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. ¿Qué componente del sistema nodal se encarga de llevar los impulsos eléctricos a las fibras del miocardio?
(0,5 puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
1. ¿Qué dirección sigue la circulación linfática? 5. Señale el tipo de evento mecánico y la fase en los
cuales la sangre abandona los ventrículos y fluye
a) Del corazón a los tejidos. hacia los pulmones y a los tejidos:
b) De los tejidos al corazón.
c) De los tejidos al pulmón. a) Sístole - Fase de eyección.
d) De los tejidos a la b) Diástole - Fase de relajación
sangre. e) De la sangre a isovolumétrica. c) Diástole - Fase de llenado.
los tejidos. d) Sístole - Fase de contracción
isovolumétrica. e) Primer ruido - Fase de
2. ¿Qué función cumple la circulación linfática? cierre de válvulas.
Concepto
1. Anatomía
Este aparato se divide en dos porciones:
- Fosas nasales
- Faringe
Porción - Laringe
conductora - Tráquea
Aparato - Bronquios
respiratorio - Bronquiolos terminales
a. Fosas Nasales
Son dos cavidades simétricas alargadas en sentido anteroposterior, separadas por el tabique nasal que
es una estructura constituída por la lámina perpendicular del hueso etmoides, el hueso vómer y el
cartílago nasal.
En su parte más anterior presenta dos orificios denominados Narinas que comunican con el medio
externo. Hacia atrás presentan las coanas que comunican con la faringe.
Lic. Daniel Vallejos 115
Apara respirato
to rio
Presentan dos regiones:
• Vestíbulo: Es la porción anterior y dilatada de la nariz. Está tapizada por epitelio estratificado plano
sin queratina que presenta glándulas sebáceas y folículos pilosos (vibrisas) que evitan el paso de
grandes partículas a las fosas nasales.
• Cavidad nasal: Es lo que resta de las fosas nasales, detrás del vestíbulo. Encontramos aquí, en
sus paredes laterales, los cornetes nasales y los meatos bajo ellos. Se le divide en región
respiratoria (cornetes y meatos medios e inferiores), donde se limpia, humedece y calienta el aire
respirado; y en región olfatoria (cornetes y meatos superiores, techo de la cavidad nasal), donde se
encuentran las neuronas olfatorias que detectan los diferentes olores.
Seno Cornet
Silla
Tabique fronta e
turca
nasal l medio
Seno Cornet
esfenoidal e
Vestíbul medio
o
nasal
Médul
Faringe a
espina
l
Palada
r Cornet
óseo e
inferior
Músculo
obicular de los
labios
Lengua Column
a
Paladar vertebra
blando l
(úvula)
Laringofaringe.
Apertura del
conducto
Lácrimo-
Nasal
Oro- Úvula
faringe
E piglotis
Laringo -
faringe
E sófago
Tráquea
Laringe (vista lateral - vista medial) Laringe (vista anterior - vista posterior)
Epiglotis Epiglotis
H. Hioides
H. Hioides
H. Hioides
Cartílago
Corniculado
Cuerdas vocales
C. Cricoides C. Cricoides
Ligamento
Tráquea vocal Tráquea
e. Árbol bronquial
Donde termina la tráquea comienzan como una continuación de ella, los bronquios primarios, de
estructura histológica similar. A su vez los bronquios primarios dan lugar a los secundarios y éstos a los
terciarios y así sucesivamente, adelgazándose más con cada ramificación. Las últimas ramas carecen
de cartílago y por eso se llaman bronquiolos terminales. Éstos son muy musculares lo que les permite
realizar cambios radicales
en su luz y con ello en el flujo de aire. Es a Tráquea y Bronquios
ese nivel que ocurre el espasmo más
significativo en el asmático. Criocoides
Cartílagos
Árbol bronquial traqueales
Árbol bronquial
Anillo Anillo de la tráquea
Bronquios
traqueal Tráquea
Bronquio
Fibras terminal Cartílago
elásticas hialino
Bronquio Pared
respiratorio Anterior
Bron Conductos Bronquio
quiol Músculo Alveolares Carina secundario
os Liso traqueal
Alveolo
Bronquio
terciario
Epitelio Músculo
Pared posterior respirat liso
Glándula orio
Saco
Alveolar
fundamental en
de la venas pulmonares
esta porción es el alveolo que es el que ejecuta el arteria
pulmonar
intercambio gaseoso. Poseemos 300 millones de alveolos
que constituyen una gran superficie de intercambio entre
la sangre que llega al pulmón y el aire inspirado. Red capilar
Contiene además macrófagos que fagocitan las partículas de polvo, por lo que se les llama “células del
polvo”.
Membrana Alveolocapilar: Posee un espesor de 0,5 micras y a través de ella difunden pasivamente en
sentidos opuestos el O2 y CO2 con mayor velocidad para este último. Constituido por 5 capas.
1. Sustancia surfactante
2. Epitelio alveolar: Neumocito I
3. Membrana Basal del Neumocito I
4. Membrana Basal del endotelio
5. Citoplasma de las células endoteliales de los capilares
convexa.
Cisura Cisura
oblicua
b. Vértice: Parte superior y horizontal
Lóbulo
estrecha. Cisura inferior
oblicua izquierdo
Lóbulo Diafragma
c. Superficie costal: Adyacente a las inferior
derecho
costillas. Diafragma
Pulmones
Cisura horizontal
(vista
Hígado
anterior) Cisura oblicua
Intestino gru
Pulmones (vista
Cartílago
Tiroides
posterior)
Glándula Ápice
Tiroides pulmonar
Cisura
oblicua
Pleura Cisura
horizontal
Cisura oblicua
Pleura
Estómago
Bazo
Hígado
Riñón
derecho
3. Pleura
Es la serosa que envuelve al pulmón y está formada por dos hojas: la parietal y la visceral, que son continuas en
la región del hilio. Ambas hojas están formadas por mesotelio y una fina capa de tejido conjuntivo, que contiene
fibras elásticas y de colágeno.
Las fibras elásticas de la hoja visceral se continúan con las del parénquima pulmonar. Las dos hojas delimitan
una cavidad completamente revestida por mesotelio. En condiciones normales, la cavidad pleural es virtual,
conteniendo sólo una película de líquido que actúa como lubricante, permitiendo el desplazamiento suave de las
dos hojas durante los movimientos respiratorios, impidiendo a su vez la fricción entre el mesotelio visceral y el
parietal.
AUTOEVALUACIÓN
I. Correlacione ambas columnas: cavidades labradas en los huesos a las que se llama
.
1. a) Porción conductora ( )Conductos alveolares
b) Porción respiratoria ( )Bronquiolos respiratorios
c) Ninguna ( ) Faringe
( ) Fosas nasales
4. a) Neumocitos I ( )Surfactante
b) Neumocitos II ( )Macrófagos
c) Células del polvo ( )Intercambio de O2 Y
Co2 ( )Fagocitosis
a) Conducción b) Calentamiento del aire 33.Señale las funciones de los senos paranasales
c) Purificación del aire d) Olfación
e) Acondicionamiento del aire
a) Carboxihemoglobina b) Carbaminohemoglobina
c) Carbohemoglobina d) Oxihemoglobina
e) Bicarbonato
120 .
VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el VII. Investigue y responda en pocas líneas (recise su
nombre de cada estructura que represente: fuente bibliográfica).
37. Pleura
38.Músculos respiratorios
Tarea domiciliaria
Responder brevemente:
1. Mencione en qué región del tubo respiratorio (porción conductora) se localizan las siguientes estructuras: (3
puntos)
Estructuras Región del tubo respiratorio
1. Cuerdas vocales
2. Cornetes y meatos
3. Desembocadura de la trompa de Eustaquio
4. Epiglotis
5. Anillos cartilaginosos
6. Vibrisas
………………………………………………………………………………………….
1. Concepto
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
2. Funciones ………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. ¿Cómo se le llama al espacio comprendido entre las dos cuerdas vocales verdaderas? (0,5 puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. ¿En qué parte de la cavidad nasal se localizan las neuronas olfatorias que detectan los diferentes olores? (0,5
puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
9. Marcar verdadero (v) o falso (f) según corresponda: (0,5 puntos c/u)
1. Ambos pulmones se hallan envueltos por la pleura.
2. La entrada y salida de aire de los pulmones se llama hematosis.
3. El diafragma es un músculo respiratorio.
4. La frecuencia respiratoria promedio es de 60 respiraciones por minuto.
5. El volumen de aire inspirado es de 500 mililitros.
6. El oxígeno se transporta mejor disuelto en el plasma.
a) Carbaminohemoglobina.
b) Oxihemoglobina.
c) Ácido carbónico.
d) Ión bicarbonato.
e) Ión fosfato.
a) Cerebelo.
b) Corteza cerebral.
c) Bulbo raquídeo.
d) Pulmón derecho.
e) Pulmón izquierdo.
a) Taquípnea.
b) Ventilación
pulmonar.
5. Célula alveolar que se encarga de sintetizar la
sustancia surfactante que evita el colapso alveolar: 7. ¿A qué nivel del conducto respiratorio se producen
los espasmos más significativos del asmático?
a) Célula del polvo.
b) Macrófago alveolar. c) a) Tráquea.
Neumocito I. b) Alvéolos.
d) Neumocito II. e) c) Bronquiolos terminales.
Miocito. d) Conductos alveolares.
e) faringe.
6. Órgano respiratorio formado por 16 ó 20 anillos
cartilaginosos: 8. Cantidad total aproximada de alvéolos que hay en
ambos pulmones:
a) Laringe.
b) Fosa nasal. c) a) 300 millones.
Coana. b) 300 mil.
d) Tráquea. e) c) 6 mil.
Bronquio. d) 600 millones.
e) 600 mil.
4.1 Ventilación
Comprende inspiración y espiración. El sentido del flujo de aire está dado por la gradiente de presiones
entre la atmósfera y el aire, desde donde hay más presión hacia donde hay una menor presión.
4.1.1 Inspiración
Es el acto de aspirar aire hacia los pulmones. Para que ocurra, la presión intrapulmonar debe ser
menor que la atmósferica. Inmediatamente después de la espiración previa, la presión
intrapulmonar y la atmosférica son iguales (760mmHg). En ese instante el pulmón aumenta su
volumen con lo que la presión intrapulmonar disminuye por debajo de la atmosférica con el
consiguiente ingreso de aire, el que terminará cuando (por el ingreso de aire) la presión
intrapulmonar alcance la atmosférica.
Este incremento de volumen pulmonar ocurre gracias al aumento de los diámetros de la caja
toráxica, a la que se encuentra “pegada” por acción de la presión intrapleural que es inferior a la
atmosférica y a la intrapulmonar inclusive, (esta presión negativa ejerce tracción sobre el pulmón,
“pegándolo” a la capa toráxica). Para aumentar el diámetro vertical interviene el músculo Diafragma
que “jala” las bases pulmonares hacia abajo.
Para que crezca el diámetro antero-posterior se contraen los músculos intercostales externos que
elevan la porción anterior de la jaula toráxica.
Una inspiración tranquila normal se lleva a cabo por completo por el movimiento inspiratorio del
diafragma. Sin embargo durante la inspiración, intensa forzada (actividad física) los músculos que
intervienen son: diafragma, intercostales externos, esternocleidomastoideo, escalenos, pectorales
mayores y menores, y serratos.
4.1.2 Espiración
Es la salida de aire de los pulmones. Ocurre por la relajación de los músculos inspiratorios que
conduce a una disminución de los diámetros antero-posterior y vertical de la jaula toráxica con el
consiguiente aumento de la presión intrapulmonar por encima de la atmósferica produciéndose así
la salida de aire de los pulmones.
La presión intrapleural negativa (menor que la atmosférica) ejerce cierta tracción sobre los
alvéolos, distendiéndolos e impidiendo así el colapso alveolar. Este es también evitado por la
Sustancia Surfactante, secretada por los Neumocitos tipo II que baja la tensión superficial del agua
que recubre internamente los alvéolos disminuyendo la tendencia de las paredes alveolares a
adherirse una a otra al finalizar la espiración. Sin embargo durante la respiración intensa las fuerzas
elásticas no son lo bastante potentes para causar la espiración rápida (forzada) necesaria, de tal
forma que se logra contrayendo los músculos abdominales que empujan el contenido del abdomen
hacia arriba, contra el fondo del diafragma. Estos músculos son: intercostales internos, prensa
abdominal (Rectos anteriores, transversos, Oblícuos).
4.1.4 Volúmenes
pulmonares
Son definiciones operativas para los cálculos de la cantidad de aire que circulan en él y los
intercambios gaseosos realizados.
De éstos sólo 350 ml llegan a los alveolos y el resto (150 ml) se quedan en el espacio muerto
anatómico, formado por las vías aéreas de conducción.
b. Volumen de reserva inspiratoria: Es el volumen extra de aire que ingresa en los pulmones
mediante una inspiración forzada después de una inspiración normal, es en promedio 1 200 ml.
c. Volumen de reserva espiratoria: Es el volumen de aire que puede ser expulsado mediante una
espiración forzada después de una espiración normal, es en promedio 1 100 ml.
d. Volumen residual: Es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración
forzada, es en promedio 1 200 ml.
e. Volumen minuto: Es el volumen de aire que entra o sale del pulmón en un minuto y es igual al
producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria:
VC x FR = 500 ml x 16 resp/min = 8 000 ml/min
4.1.5 Capacidades
pulmonares
a. Capacidad Vital.- Volumen de aire que se puede movilizar mediante una secuencia de
inspiración y espiración forzadas.
4.2 Hematosis
Es el intercambio de O2 y CO2 entre la sangre de los capilares pulmonares y el aire alveolar. Después que
los alveolos se han ventilado con aire fresco, el siguiente paso en el proceso respiratorio es la difusión de
O2 desde los alveolos hacia la sangre pulmonar y el paso de CO2 en dirección opuesta; de la sangre
pulmonar hacia los alveolos.
La circulación pulmonar se encarga de llevar la sangre para este proceso. La sangre poco oxigenada sale
del ventrículo derecho, a través de la arteria pulmonar y llega a los capilares pulmonares, donde se
realiza la hematosis, luego la sangre oxigenada es llevada a la aurícula izquierda mediante las venas
pulmonares.
La difusión del O2 y CO2 se lleva a cabo a través de la membrana alveolo - capilar. La capacidad de
difusión del CO2 a través de la membrana es mayor que la del O2. La velocidad a la que ocurre depende
de el grado de diferencia (gradiente) entre la presión parcial del gas en el alveolo y en el capilar.
La velocidad se ve incrementada por el escaso grosor de la membrana alveolo - capilar y por su gran
superficie.
126 .
A Npulmonar,
Una vez que el O2 ha difundido de los alveolos a la sangre A T OesMtransportado principalmente en
combinación con la hemoglobina a los capilares tisulares,Í donde
A es liberado para ser usado por las células.
La
presencia de hemoglobina en los glóbulos rojos de la sangre permite a ésta transportar de 30 a 100 veces
más oxígeno que el que pudiera transportar simplemente disuelto en el agua de la sangre.
4.3.1 Transporte de O2
Se lleva a cabo en dos formas:
1. Disuelto en el plasma
(3%) Debido a su escasa solubilidad en el agua plasmática, sólo un 3% del O2 sanguíneo viaja
en esta forma. Así pues, en condiciones normales, la cantidad de O2 transportado en disolución no
tiene ninguna importancia.
El sentido en que ocurre esta reacción depende de una serie de factores. Siguiendo el principio
químico de las proporciones constantes o de Le Chatelier, a altas concentraciones de O2 (presión
parcial de O2 = PO2) en el medio, mayor tendencia de la reacción a la derecha (formación de
oxihemoglobina) y a bajas concentraciones de O2 habrá un desplazamiento de la reacción a la
izquierda (disociación de la oxihemoglobina). Así:
Además del principio químico citado, existen otros factores que pueden provocar desplazamiento
de esta reacción hacia la disociación (izquierda) o formación de oxihemoglobina (derecha):
NOTA:
1. Disuelto en el plasma
(7%) Algo más soluble que el oxígeno, el CO2 viaja en solución en el agua plasmática hacia los
pulmones donde es eliminado hacia los alvéolos.
2. Carbamino Hemoglobina
(23%) Además de reaccionar con el agua plasmática el CO2 también reacciona con la Hb
eritrocitaria formando la Carbamino-Hb mediante una unión reversible muy laxa.
Hb CO2 Hb NH COOH
El sentido de la reacción depende de la cantidad de CO2 (PCO2)
3. Ion Bicarbonato
(70%) Principal forma de transporte del CO2 desde los tejidos hacia los pulmones. El CO2 tisular
ingresa al plasma sanguíneo, de inmediato ingresa al eritrocito donde reacciona con el agua
para formar Ácido carbónico, reacción que es catalizada por una enzima eritrocitaria llamada
Anhidrasa carbónica. Esta aumenta la velocidad de reacción unas 5 000 veces, lo que permite
que la sangre al pasar por los tejidos capture CO2 en cantidades adecuadas.
A ph normal (7,4) la mayor parte del ácido carbónico está bajo la forma de
Bicarbonato. En los pulmones está bajo la forma de Ácido carbónico.
5. Regulación de la función respiratoria
Músculos
Involucra mecanismos nerviosos y químicos. El ritmo Esternocleidomastoideo Respiratorios
basal de la respiración (respiración tranquila) está dado
por un grupo neuronal denominado Centro Respiratorio,
localizado en el bulbo. Este ajusta el ritmo de la Escalenos
formas:
Recto anterior Transverso
del abdomen
1. Central, por retroalimentación sobre la
actividad del centro respiratorio en respuesta a
cambios en la composición química de la
sangre, en especial sus concentraciones de
CO2, H+ y O2.
2. Por control de otras partes del sistema nervioso, durante el ejercicio sobre todo.
Por otro lado el oxígeno no parece tener efecto directo importante en el centro respiratorio del
bulbo.
5.2 Quimioreceptores
Además de los efectos sobre el centro respiratorio, las variaciones en las concentraciones de CO2, O2, pH
son registradas en receptores ubicados fuera del SNC, los más importantes:
a. Cuerpos Carótideos
b. Cuerpos Aórticos
• Efecto del O2
Una disminución por debajo de 70 mmHg estimula los receptores citados lo que se conectan con el
centro
respiratorio para aumentar la frecuencia respiratoria.
• Efecto del pH
Una disminución del pH también estimula los receptores periféricos para que activen el centro
respiratorio para aumentar la frecuencia.
AUTOEVALUACIÓN
3. a) Transporte de oxígeno (
)Carboxihemoglobina b) Transporte de bióxido (
) Aumento de 2,3
de carbono difosfoglicerato
c) Ninguno ( )Carbaminohemoglobina
( )Bicarbonato
130 .
14.El oxigeno no tiene efecto directo sobre
el centro respiratorio .........................................( )
15.Una disminución por debajo de 70 mm Hg estimula
los quimiorreceptores aórticos y carotídeos ..........( )
16.El apnea es una frecuencia respiratoria
igual a cero .......................................................( )
17. El incremento en el pH disminuye la liberación
de oxigeno a los tejidos ......................................( )
18.Una disminución en el bióxido de carbono sanguíneo
disminuye la liberación de oxigeno a los tejidos .......(
)
a) Carbaminohemoglobina b) Carboxihemoglobina
c) Oxihemoglobina d) 2,3 DPG
e) Ninguna
a) 10 b) 15 c) 20
d) 25 e) 30
32.Defina:
a) Capacidad vital :
38.Pleura
Tarea domiciliaria
I. Defina:
1. Ventilación :
2. Hematosis :
3. Ápnea :
4. Presión intrapulmonar :
II. Mencione:
III. Explique:
IV. Correlacione:
El sandwich que vas a ingerir o ya ingeriste hoy día contiene nutrientes importantes e indispensables para el
normal funcionamiento de nuestro cuerpo, pero muchos de ellos poseen una estructura química tan compleja
que será necesario que sean previamente degradados y convertidos en sustancias más simples de tal manera que
puedan ser absorbidos hacia la sangre. En esta tarea intervendrán órganos tales como: lengua, dientes, esófago,
estómago, intestinos y otros. Dichos órganos en conjunto constituyen lo que vendría a ser nuestro APARATO
DIGESTIVO.
El aparato digestivo
Está formada por el tubo digestivo y sus glándulas anexas, y tiene como función tomar de los alimentos ingeridos
los metabolitos necesarios para el desarrollo y mantenimiento del organismo. Para que esto se realice, el alimento
tiene que ser degradado (digerido) y transformado en pequeños metabolitos de fácil absorción a través del epitelio
del intestino delgado. En otras palabras, el tubo digestivo tiene la función de transformar el alimento en
metabolitos y absorberlo, manteniendo al mismo tiempo una barrera entre el medio externo y el interno.
El primer paso de este complejo proceso de transformación se realiza en la cavidad oral, donde el alimento es
triturado por los dientes durante la masticación y humedecido por la saliva. En esta región se inicia la digestión del
alimento, proceso que continua en el estómago y termina en el intestino delgado. En los intestinos el alimento es
transformado en sus componentes básicos (aminoácidos, monosacáridos y triglicéridos), que son así absorbidos. En
el intestino grueso hay absorción de agua y consecuentemente las heces se vuelven semisólidas.
La función principal del aparato digestivo es tomar agua, sales orgánicas y sustancias necesarias para el desarrollo
y mantenimiento del organismo, y eliminar todo aquello que no ha sido utilizado. Esto es realizado a través de los
siguientes pasos:
2. Peristaltismo: Son los movimientos que éste realiza para hacerlo avanzar a través de él.
3. Secreción: Es la elaboración de enzimas digestivas y moco por el tubo digestivo y subsiguiente vaciado hacia la
luz del tubo.
4. Digestión: Proceso por el cual las enzimas vertidas a la luz transforman las moléculas alimenticias grandes en
pequeñas fácilmente absorbibles.
5. Absorción: Es el paso de las moléculas, producto del paso anterior, desde la luz intestinal hacia la circulación
sanguínea y linfática.
Concepto de aparato
digestivo
Conjunto de órganos que extraen las sustancias útiles de los alimentos ingeridos y las colocan en la sangre, a
través de una serie de procesos mecánicos y químicos.
1. Anatomía
Se le divide para su estudio en :
1.1 Tubo Digestivo: Boca, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, ano.
136 .
Aparato
digestiv
2. Estructura histológica del tubo digestivo
A excepción de la boca y el ano la pared del tubo
digestivo presenta una estructura común, compuesta
de
4 capas:
2.1 Mucosa
Esta capa es la más interna y consta de un
epitelio estratificado plano (boca y esófago) y
simple cilíndrico (estómago hasta recto); de
una lámina propia compuesta por tejido
conjuntivo propiamente dicho que contiene
nódulos linfoides; y la muscularis mucosae,
compuesta por haces delgados de músculo liso
ubicado por debajo de la lámina propia.
2.2 Submucosa
Está formada por tejido conjuntivo laxo ricamente vascularizado, que contiene fibras y ganglios nerviosos
que forman el plexo submucoso de Meissner, que controla a la muscularis mucosae.
2.3 Muscular
Está constituido por dos subcapas de músculo liso; la más interna, próxima a la luz, tiene las fibras
dispuestas circularmente y en la externa las fibras se disponen longitudinalmente.
Entre ellas se ubica el plexo nervioso mioentérico o de Auerbach que controla a ambas
capas.
2.4 Serosa
Constituido por tejido conjuntivo laxo con gran cantidad de células adiposas, vasos sanguíneos y
linfáticos.
BOCA
138 .
Presenta los siguientes órganos accesorios:
1. Dientes
Son estructuras muy duras que se implantan en los alveolos dentarios de los maxilares. Tienen tres partes, de
abajo hacia arriba, son:
a. Raíz, que es la porción que está dentro del Estructura de una pieza dentaria
maxilar.
• Segunda dentición o
permanente
cuya fórmula dentaria es:
2 1 2 3
I ; C ; pM ; M
2 1 2 3
Totalizando 32 dientes, que comienzan a erupcionar a los 6 años de edad, terminando de hacerlo hasta los
25 años de edad.
Las piezas dentarias sirven para la masticación de los alimentos, la estética facial y la modulación de las palabras.
Dentición permanente
lares
Molares
Piezas dentales permanentes Incis
os
Canin
os
Prem
Incisivos I
Caninos n
c
Premolares i
s
i
v
o
s
A
r
c
a
d
a
d
e
n
t
a
r
i
a
i
n
f
e
r
i
o
r
2. Lengua Lengua
Es un órgano muscular que se inserta en el hueso Hioides del
cuello. Está conformado por 17 músculos. Revestida por epitelio Epiglotis
Boca y Faringe
Papila
fungiforme
Vista amplificada
de un
botón gustativo
Músculo de la lengua
ESÓFAGO
Se extiende desde la faringe al estómago, detrás de la laringe y la Esófago (Estructura)
tráquea. Mide 20-25 cm. Termina en un anillo muscular llamado
Cardias. Impulsa el bolo alimenticio, hacia el estómago.
Tráquea
Bronquio Aorta
ESTÓMAG derecho
O Bronquio
izquierdo
Situado debajo del diafragma se inicia en el Cardias y termina en
otro esfínter denominado Píloro que lo comunica con el intestino
delgado. Esófago
Diafragma
Unió
n
esóf
ago
gást
Cardias rica
Di
F
1. Región del Cardias
Está constituido por una estrecha faja de mucosa dispuesta circularmente y localizada en la transición entre
el esófago y el estómago. La glándula presenta células mucosas.
2.1 Células
Mucosas
Productoras de moco.
3. Región Antropilórica
Se caracteriza porque sus glándulas presentan a las llamadas células G responsables de la producción de la
hormona Gastrina cuya función es estimular la contracción de la musculatura gástrica y la secreción de HCl y
pepsinógeno por las células parietales y principales respectivamente.
AUTOEVALUACIÓN
20.La lengua posee 7 músculos ................................() 30.Acerca del tubo digestivo entre la Submucosa y la
Serosa:
IV. Señale la alternativa correcta:
a) Mucosa b) Sub muscular c) Muscular
21.El tacto digestivo tiene la función de realizar la d) Glandular e) Ninguna
digestión de los alimentos mediante:
V. Responda con claridad las siguientes preguntas:
a) Procesos físicos b) Procesos químicos
c) Procesos enzimáticos d) Fragmentación 31.Mencione las variedades de células del epitelio
mecánica e) Todos gástrico señalando sus respectivas funciones.
a) 32 dientes b) 24 c) 16
d) 20 e) 28
a) Mucosas b) Parietales c) H
d) G e) Ninguna
a) Píloro b) Antro
c) Fondo estomacal d) Válvula ileocecal
e) Cardias
140 .
33.Señale las semejanzas y diferencias entre el plexo de VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el
Meissner y el plexo de Auerbach. nombre de cada estructura que represente:
36.Estómago
37. Diente
a) Células cimogénicas
38.Esófago
b) Células G
VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su fuente bibliográfica).
39.Helicobacter pylori: definición, relación con el cáncer 40.Caries dental: definición, causas, signos y síntomas,
y úlcera gástrica. prevención y tratamiento.
Tarea domiciliaria
I. Defina:
1. Peristaltismos :
2. Digestión :
3. Deglución :
4. Muscularis mucosae :
II. Mencione:
III. Explique:
1. La estructura de un diente
2. La función de los plexos de Meissner y de Auerbach.
IV. Correlacione:
1. Secreción y digestión
Químicamente se encarga de iniciar la digestión proteica. Para ello dispone de los siguientes productos:
1.2 Pepsinógeno
Producido por las células principales, es una proenzima. (Vista anterior, se ha levantado el hígado)
Una vez activado por el HCl, recibe el nombre de
Pepsina. Esta es una enzima proteolítica que Vesícular biliar Bazo
descompone a las proteínas en fragmentos que Hígado
1.3 Moco
Secretada por las células mucosas es necesaria para
proteger de la acción ácida y proteásica de la pepsina.
Capa longitudinal
Capa circular
Esófago
Capa
circula Capa longitudinal
Capa oblícua r
Cuerpo
Antro
146 .
Aparato digesti
vo II
1.5 Otras enzimas Abdomen
Son secretadas la renina y la lipasa gástrica que cumplen (vista anterior, previa resección
de piel y músculo)
el rol limitado pues sólo sirven para degradar proteínas y
grasas de la leche. Sin embargo, estas enzimas funcionan
a un pH poco ácido (mayor de 5) o alcalino por ello son Colon
inactivos en el estómago adulto, más no en el del niño. Colon
Transverso
Colon
Ascendente Descendente
JUGO GÁSTRICO: Conjunto de secreciones gástricas Asas
antes descritas, que en conjunto presenta un pH muy intestinales
delgadas
ácido (pH = Ciego
1-2) constituyendo un volumen diario de 3 litros. Colon
Sigmoides
2. Peristaltismo y Absorción
Una vez que el alimento llega al estómago, éste se combina con
el jugo gástrico a través de contracciones de la musculatura
gástrica, ésta mezcla más los movimientos peristálticos
favorecen la
homogenización y propulsión del, desde este momento, denominado quimo. A nivel gástrico no se absorben
alimentos, pero sí algunas sustancias como alcohol y ácido salicílico. Finalmente ocurrirá el vaciamiento gástrico
cuya velocidad dependerá de la acidez y el tipo de la sustancia ingerida. Así es más rápido el vaciamiento de
carbohidratos y proteínas que el de grasas; más rápido, el de las sustancias poco concentradas que las muy
concentradas.
3.3 Fase
intestinal
Cuando los productos de la digestión proteica entran al duodeno, estimulan la secreción de Gastrina en la
mucosa duodenal (“gastrina intestinal”). No obstante, las grasas, los carbohidratos, y el ácido en el
duodeno inhiben la secreción gástrica de ácido y pepsina, así como la motilidad del estómago.
La superficie interna del estómago está caracterizada por la presencia de invaginaciones del epitelio de
revestimiento dentro de la lámina propia, formando depresiones llamadas fosetas gástricas. La membrana
mucosa del estómago tiene gran número de pequeñas glándulas llamadas glándulas gástricas. Estas se
localizan siempre en la lámina propia y nunca pasan de la muscular de la mucosa; dichas glándulas varían
de región a región así:
Sus paredes tienen 4 tipos celulares básicos: mucosas (producen moco), parietales (producen HCl y factor
de la vitamina B12), principales (produce pepsinógeno) y G (produce hormona gastrina).
INTESTINODELGAD
O
Tubo de aproximadamente 6-8 m de largo que se extiende desde el píloro hasta la válvula ileocecal
A Ndoblándose
(ambos esfínteres musculares). Se localiza en el abdomen A T O Msobre sí mismo para formar las
llamadas asas intestinales. ÍA
El peritoneo lo recubre y toma el nombre de Mesenterio y lo fija a la pared abdominal posterior. Presenta
una mucosa de gran superficie que le permite una gran capacidad absortiva y digestiva. Se le divide en 3
porciones:
1. Duodeno: (25 cm) la primera y más corta. Comienza en el píloro y termina en el ángulo de
Treitz.
2. Yeyuno: (4 - 6 m) la más larga. Comienza Páncreas - Duodeno
en el ángulo de Treitz y se continúa con el Páncreas
Íleon sin un límite definido.
Ampolla
A su vez entre las células del epitelio intestinal una gran de Vater
El jugo intestinal está compuesto por agua e iones, tienen pH de 6,5 - 7,5 y se producen 3 lt/día.
Las enzimas intestinales no son vertidas a la luz, permanecen en el borde en cepillo y degradan mientras
absorben los alimentos. Las más conocidas son:
Ubicación del páncreas
a. Peptidasa, que transforma proteasa y (previa resección del estómago y colon transverso)
Estómago
peptonas en aminoácidos.
Aorta
Bazo
b. Lipasa, que transforma grasas neutras en
ácidos grasos y glicerol. Riñón
derecho
Páncreas
Duodeno
Riñón izquierdo
Yeyuno
Ángulo de Treitz
INTESTINOGRUES
O
Porción final del tubo digestivo que mide 140 - 170 cm. Comienza después de la válvula ileocecal y
termina en el ano.
Se fija a la pared posterior del abdomen a través del peritoneo llamado Mesocolón. Su epitelio presenta
gran número de células mucosas que producen moco que facilita la defecación y transporte de las heces.
La cantidad de nódulos linfoides es muy grande, protegen al intestino de ser invadido por los gérmenes
de las materias fecales.
Su capa muscular externa es continua sólo en el recto, dividiéndose en 3 fascículos (tenias) en el resto. Al
permanecer en semicontracción constante, determinan la aparición de dilataciones en la pared del
intestino grueso, que se llaman Haustras. Anatómicamente se divide en:
GLÁNDULAS SALIVALES
Son glándulas exocrinas localizadas en la boca, se clasifican en menores y principales. De éstas últimas tenemos
tres tipos: Parótidas (2), Submaxilares (2) y Sublinguales (2).
Producen la saliva en un volumen promedio 1,5 L/día, y está compuesta por agua (99%), iones (Na, K, Ca, Cl,
Bicarbonato), Amilasa salival o Ptialina y Lisozima (sustancia bactericida).
Segundo
Desembocadur molar Frenillo lingual Frenillo lingual Frenillo
lingual Glándula
a superior Parótida
10.L a se cr ec ió n gá st ri ca c om ie nz a co n la
f as e
.
a) Defensa
b) Contracciones autónomas
c) Síntesis de jugos digestivos
d) Actuar como un receptor doloroso
e) Todas
e) Todos
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
31.Defina:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
a) Peristaltismo :
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
b ) P l e x o d e A u e r b a c h
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
b) Dentición decidual :
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
c ) E s f í n t e r d e O d d i
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
150 .
d) Pepsinógeno VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el
nombre de cada estructura representada.
36.Duodeno
37. Colon
34.Mencione las enzimas producidas en el intestino
delgado y sus funciones respectivas:
a) Intestino grueso
38.Apéndice
b) Ano
VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su fuente y bibliografía).
39.Síndrome del colon irritable: definición, causas, 40.Hemorroides: definición, causas, signos y síntomas,
signos y síntomas. Tratamiento. prevención y tratamiento.
AUTOEVALUACIÓN
I. Defina:
1. Ángulo de Treitz :
2. Peptidasa :
3. Tenia colónica :
4. Ano :
II. Mencione:
III. Explique:
IV. Correlacione:
Está envuelto por una membrana conjuntiva llamada Cápsula de Lóbulo Lóbulo
izquierdo
derecho
Glisson que penetra al parénquima formando tabiques que lo dividen
en lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado.
colédoco.
(Cara posterior - inferior)
1. Estructura Histológica
Lóbulo cuadrado Vesícula
biliar
La unidad funcional del hígado es el lobulillo hepático
que tiene aproximadamente forma de hexágono,
presentando en cada vértice un espacio porta, una
rama de la arteria
hepática, un conductillo biliar y vasos Lóbulo
izquierdo
linfáticos.
Lóbulo
Los hepatocitos se agrupan en hileras dobles derecho
Arteria
hepá tica
neutralizar y eliminar sustancias tóxicas
absorbidas. Esq ue m a tridim e ns iona l de la e stru ctu ra d el híg ad o.
CB , ca n alícu lo biliar; P, pa red de l h epa tocito; H , c ond u cto de
He rin g; K, cé lu la de Ku pffe r; L, célu la alm ace na dora de
líp idos; S , sinu soide s; En , c élula en dote lia l del sin usoide .
156 .
Aparato digesti
vo III
Circulación:
a. La vena porta y la arteria hepática emiten vénulas y arteriolas respectivamente que discurren por los
espacios porta (ramas interlobulillares).
b. De las venas interlobulillares, parten ramas que se dirigen a los lobulillos donde se subdividen y forman las
capilares sinusoides.
c. Las capilares sinusoides se dirigen radialmente hacia la vena centro lobulillar. Esta vena es extremadamente
delgada y no presenta la estructura típica de una vena.
d. Algunas arterias interlobulillares se capilarizan y van a dar irrigación a las estructuras del espacio porta a la
vez que otras ramas terminan en los sinusoides produciendo una mezcla de sangre venosa y arterial.
3. Circulación de la bilis
Colon Colédoco
El colédoco desemboca en el duodeno junto con el Ascendente
conducto de Wirsung, en su desembocadura el colédoco C. Wirsung
presenta el esfínter de Oddi.
Páncreas
3. Detoxificación de la sangre.
4. Síntesis de úrea.
Cola
del
páncr
eas
• Digestión
Almidón Proteínas
Lactosa Sacarosa
Digestión de Lípidos
Grasas
Bilis
Grasas y
emulsiones
Ácidos grasos
y glicerina
• Absorción
Los alimentos deben ser digeridos para su absorción intestinal hasta el nivel de:
Una vez absorbidos pasan a la sangre (monosacáridos y aminoácidos) y linfa (ácidos grasos y glicerina) y
llegan al hígado donde se decide su destino.
AUTOEVALUACIÓN
I. Correlacione ambas columnas:
17. El hígado elabora todos los factores de la
1. a) G. salivales ( )Bilis coagulación ......................................................( )
b) Hígado ( )Lisozima
c) Páncreas ( )Carboxipeptidasa
( )Boca
3. a) Glúcidos ( )HCl
b) Lípidos ( )Ptialina
c) Proteínas ( )Bilis
( )Maltosa
a) Amilasa b) Elastasa
c) Carboxipeptidasa d) Tripsinógeno
e) Todos
a) Jugo pancreático b)
Insulina
c) Polipéptido pancreático d) Somatostatina
e) Glucagon
a) Hepatocitos b) Lobulillo
hepático
c) Acino pancreático d) Cápsula de Glisson
e) Lobulillo portal
a) Produce bilis
b) Almacena bilis
c) Su conducto el cístico se une al
hepático d) Se halla en el lecho cístico del
hígado
33.Explique la circulación sanguínea del hígado
e) Se irriga por la arteria cística
31.Mencione:
38.Páncreas
160 .
Tarea domiciliaria
I. Defina:
1. Bilis :
2. Cápsula de Glisson :
3. Conducto colédoco :
4. Conducto de Wirsung :
II. Mencione:
III. Explique:
IV. Correlacione:
Fibrosis quística: Definición, afectación pancreática, Hepatitis C: Definición, causa, prevención, complicación
terapia génica.
1 Actividad de
Repaso II
AUTOEVALUACIÓN
1. Las son folículos pilosos que se encuentran a 18.Entre el primer y segundo ruido cardiaco se ubica la
la entrada de la nariz. fase del ciclo cardiaco llamada .
164 .
Actividad de repaso II
33.El páncreas presenta una envoltura serosa 47. En los procesos digestivos se observa la
llamada cápsula de Glisson .................................( ) participación de las ... que permiten la transformación
de los alimentos complejos a formas mas simples
34.Las glándulas salivales mayores son las parótidas, para poder ser finalmente absorbidos.
sub maxilares y sublinguales ..............................( )
a) Alimentos b) Hormonas c) Vitaminas
35.Diariamente se elabora una cantidad de tres litros d) Enzimas e) Grasas
de jugo aminoácidos ..........................................( )
48.Entre los incisivos y pre molares:
36.Los glúcidos para poder ser absorbidos se reducen
hasta aminoácidos .............................................( ) a) Molares b) Caninos c) Decidua les
d) Permanentes e) Ninguna
37. Luego de la absorción de monosacáridos
y aminoácidos estos serán transportados 49. Glándula salival mas cercana al tórax:
a la sangre ........................................................( )
a) Parótida b) Sublingual c) Sublaríngea
38.La digestión de los glúcidos se inicia en el d) Submaxilar e) Ninguna
duodeno ...........................................................( )
50.Capa mas externa de una pieza dental:
39.La cantidad de jugo pancreático es
aproximadamente 12 000 ml/día ..........................( ) a) Corona b) Dentina c) Raíz
d) Esmalte e) Pulpa
40.Para la obtención final de ácidos grasos y
glicerina se necesita de lipasas ...........................( ) 51.Única capa sensible del diente:
58.¿Qué válvulas presenta la arteria pulmonar? 65.En que fase del ciclo cardiaco los ventrículos expulsan
70 ml de sangre a sus respectivas
a) Válvula de arterias:
Eustaquio b) Válvula
de Thebesio c) Válvula a) Llenado b) Sístole c) Diástole
de Arancio d) Eyección e) Relajación isovolumétrica
d) Válvula sigmoidea aórtica
e) Válvula sigmoidea pulmonar 66.El cierre de las válvulas sigmoideas produce:
60.Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se 67. Las fases llenado y relajación
localiza: isovolumétrica:
61.La irrigación del corazón esta garantizada gracias a a) Sístole b) Diástole c) Relajación
la arteria d) Llenado e) Ninguno
62.La falta de irrigación del corazón causando la muerte a) Ventrículo derecho y aurícula
del musculo cardiaco (necrosis del miocardio) se izquierda b) Ventrículo izquierdo y
denomina: aurícula derecha c) Aurículo izquierdo y
ventrículo derecho d) Aurículo derecha y
a) Paro cardiaco ventrículo izquierdo e) Aurícula derecha
b) Soplo cardiaco y aurícula izquierda
c) Infarto cardiaco
d) Angina de pecho y ruido 70.Donde se inicia y donde termina la circulación mayor
cardiaco e) Hipertensión y respectivamente:
arterioesclerosis
a) Ventrículo izquierdo y aurícula
63.Se le conoce también como la hoja visceral del derecha b) Aurícula derecha y ventrículo
pericardio seroso: izquierdo c) Ventrículo derecho y
aurículo izquierda d) Aurícula izquierda y
a) Endocardio b) Miocardio c) Epicardio ventrículo derecho
d) Saco pericárdico e) Pleura e) Ventrículo izquierdo y ventrículo
derecho