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Estudio de los principales aparatos y

sistemas del cuerpo humano Aparato


Cardiovascular

En 1967 el cirujano surafricano Christian Barnard llevó a cabo el primer trasplante del corazón de
una persona a otra. Desde entonces muchos cirujanos han realizado este procedimiento. Al principio,
el mayor problema fue la tendencia natural del organismo a rechazar los tejidos ajenos (véase Sistema
inmunológico: Respuesta inmunológica a los trasplantes). Sin embargo, a principios de la década de
1980 y gracias al empleo de fármacos inmunosupresores, en particular la ciclosporina, el número de
pacientes con un trasplante de corazón que sobrevivía más de un año era mayor. En la década de
1990, este tipo de intervención hizo países desarrollados donde la tasa de supervivencia de pacientes
trasplantados ha aumentado de cinco a diez años después del trasplante.
La sangre es puesta en circulación gracias al accionar de una bomba aspirante e impelente denominada
CORAZÓN. Si este órgano se detiene entonces aquella no podría llevar oxígeno ni nutrientes a
nuestras células, en consecuencia sobrevendría la muerte.

Concepto
Conjunto de órganos que se encargan de que la sangre Corazón in situ
llegue a todo el cuerpo. Tiroides

1. Anatomía Timo
Este aparato consta de:

1.1 Corazón, la bomba propulsora de la sangre.

1.2 Vasos sanguíneos, sistema de tuberías Vena cava


superior Pulmón
por donde circula la sangre. izquierdo

1.1 Corazón
Pulmón
Órgano predominantemente muscular con derecho
forma de tronco de cono invertido. Se le
encuentra en el Mediastino (espacio entre los
Corazón
pulmones y encima del diafragma), 2/3 de él a
la izquierda de la línea media.

Tiene el tamaño del puño de la persona (10 × 10 × 7 cm), pesa 250 gr en las mujeres y 300 gr en los
varones. Es de un color que varía entre el rosa claro y el rojo oscuro. Se encuentra orientado con su base
(extremo ancho) a la derecha y atrás; su vértice (extremo angosto) hacia abajo, a la izquierda y adelante.

Se encuentra envuelto con una membrana denominada Pericardio. Sus paredes presentan tres capas, que
de afuera a dentro son: Epicardio, Miocardio (la más gruesa, es muscular) y Endocardio.

1.1.1
Epicardio
Es una cubierta fibroelástica que envuelve completamente al corazón. Posee dos capas:

1.1.1.1 Epicardio fibroso: Es la capa más externa, constituida por tejido conjuntivo fibroso.

1.1.1.2 Epicardio seroso: Es la cubierta interna, constituida por epitelio simple plano
apoyada sobre una capa de tejido conjuntivo laxo. Presenta a su vez dos hojas:

a. Hoja Parietal: Que tapiza por dentro el pericardio fibroso.

b. Hoja Visceral: Llamada también epicardio, tapiza por fuera al miocardio


(músculo del corazón).
Lic. Daniel Vallejos 91
Estudio de los principales aparatos y sistemas del cuerpo humano - Aparato cardiovascular

Entre las dos hojas se encuentra la


Disposición del Pericardio
cavidad pericárdica que contiene de 10 a
y las capas de la pared cardíaca
20 cc de líquido pericárdico, producido y
reabsorbido por ellas. Su función es la 1 Epicardio Fibroso
de facilitar el desplazamiento entre las 2 Epicardio Seroso: Hoja Parietal
dos hojas.
3 3 Espacio Pericárdico
4 Epicardio Seroso: Hoja Visceral
1.1.2 Miocardio 5 Miocardio
Está constituido por fibras musculares cardiacas, 6 Endocardio
12 4 5 6
dispuestas en capas que envuelven las cavidades
cardiacas de un modo complejo y en espiral. Es la
túnica
cardiaca más gruesa, su espesor varía según la cámara
cardiaca.

1.1.3 Endocardio
Está constituido por un epitelio simple plano y el tejido conjuntivo laxo subyacente. Recubre toda la
superficie interna del corazón, incluyendo las válvulas cardiacas; se continúa con el endotelio de los
grandes vasos sanguíneos.

Presenta cuatro cavidades por donde circula la sangre: dos aurículas (superiores) y dos
ventrículos (inferiores). Las aurículas están separadas por un tabique, lo mismo que los
ventrículos. Cada aurícula se comunica con el ventrículo del mismo lado.

Aurículas: También llamadas atrios. Son las dos cavidades superiores y están separadas por el
septum o tabique interauricular.

Sus paredes poseen 2 a 3 mm de espesor, su superficie interna es lisa, cada una presenta cavidad
anexa virtual llamada orejuela o apéndice auricular cuya función es proporcionar una mayor
capacidad o volumen a la aurícula cuando ésta recibe una sobrecarga de sangre.

Ventrículos: Son las dos cavidades Vista anterior del corazón in situ
inferiores y están separadas por el (Previa resección del Pericardio)
septum o tabique interventricular. Sus
paredes son gruesas, pudiendo medir
desde 4 hasta 15 mm. Presentan una
superficie rugosa debida a que el Arteria Arteria
aorta pulmonar
músculo cardiaco presenta
prominencias (elevaciones),
llamadas músculos papilares que se Vena cava
superior
continúan con las cuerdas tendinosas
que a su vez se insertan en las Aurícula
valvas de las válvulas aurículo derecha
o

ventriculares.

Posee cuatro válvulas que evitan el


flujo retrógrado de la sangre en el
Ventrículo
corazón. Dos se encuentran entre una izquierdo
Ventrículo
aurícula y su respectivo ventrículo. A Pericardio derecho
éstas se les llama aurículo
ventriculares: Bicúspide
o mitral en el lado izquierdo y Cuadro Comparativo entre Ventrículos
Tricúspide en el lado derecho. Éstas
evitan que la sangre retroceda de Características
ventrículos a aurículas. Las otras
dos válvulas se
encuentran en el nacimiento de las Situación Derecho y anterior Izquierdo y posterior
arterias que emergen de los izquierdo y pulmonar en el derecho.
ventrículos, evitando el retroceso de
sangre de ellas a éstos. A estas El corazón se llena de sangre por las
últimas se les denomina semilunares o aurículas, las que reciben sangre a través
sigmoideas: aórtica en el lado de las venas conectadas a ellas:
92 .
Sección Media Luna Circular ANATOM
Transversal ÍA
Espesor 4 - 5 mm 8 - 15 mm
Pared

N° Músculos 3 2
Papilares

Válvulas AV Tricúspide Mitral

Arteria emergente Pulmonar


Aorta

Lic. Daniel Vallejos 93


• Aurícula Izquierda: Recibe sangre de
las venas pulmonares (4): dos derechas y Vista anterior del corazón
dos izquierdas. Vena cava Aurícula
superior Vena
izquierda
pulmonares
• Aurícula Derecha: Recibe sangre de la izquierdas

vena cava superior, vena cava inferior, Arteria


aorta
seno venoso coronario. Aurícula
derecha

El corazón expulsa la sangre que recibe por Arteria


coronaria
las arterias que emergen de los ventrículos. derecha Ventrículo
izquierdo

• Ventrículo Izquierdo: Expulsa sangre


por la arteria Aorta.
Arteria
pulmonar
• Ventrículo Derecho: Expulsa la sangre Ventrículo
por
Arteria coronaria
la arteria Pulmonar derecho
izquierda

Entre sus células musculares se encuentran unas, especializadas en la generación de señales


eléctricas, de las que depende la contracción cardiaca. A este grupo de células se les conoce como
el Sistema de Conducción Cardiaco, que está constituido por cuatro conglomerados de estas
células: Nódulo Sinusal, Nódulo Auriculoventricular, Haz de His y las Fibras de Purkinje.

1.2 Vasos sanguíneos


Son de tres tipos: Arterias (de pared gruesa), Venas, (de pared delgada) y Capilares, cuya pared es una
sola capa de células.
Capas de un vaso sanguíneo
1.2.1 Arterias
Sus paredes son gruesas en relación a
su luz, compuestas por tres capas o
túnicas.

1. Íntima: Consta de un endotelio


(epitelio simple plano) que tapiza
toda la luz del vaso y de un
tejido conjuntivo subyacente. Es
la más interna.
Dibujo esquemático que ilustra la estructura de una arteria del tipo
2. Media: Constituida por fibras muscular (de calibre medio). Obsérvense las capas constituyentes. El
aspecto de este vaso no es el que se observa en las preparaciones
elásticas y fibras musculares lisas histológicas habituales. En realidad, en este dibujo la luz del vaso es
dispuestas en espiral alrededor de mucho mayor y su capa muscular es más fina que la que se ve
la íntima. habitualmente en cortes histológicos. Estudios experimentales han
demostrado que éste es el aspecto tal como aparece en vivo. Después
de la muerte viene una intensa contracción de las arterias con
3. Adventicia: Constituida por tejido subsiguiente disminución de su luz y engrosamiento de su capa
muscular.
conjuntivo laxo, es la capa más
externa.

Las arterias (Arteria Aorta y Arteria Pulmonar) salen del corazón llevando la sangre hacia los
capilares. Las arterias se ramifican profusamente disminuyendo de manera progresiva su calibre
hasta continuarse con los capilares.

Tipos:

1.2.1.1 Arterias elásticas o de


conducción
Llamadas así porque en su túnica media predominan las fibras elásticas gracias a lo cual
pueden distenderse al recibir el chorro de sangre durante la sístole; al retraerse dichas
fibras se impulsa anterógradamente la sangre. Son de gran calibre. Pertenecen a este
tipo la A. Aorta y la A. Pulmonar.
1.2.1.2 Arterias musculares o de
distribución
Predominan las fibras musculares en la túnica media, la contracción de la media permite
variar a necesidad el diámetro de la luz vascular (lumen), de esta manera es posible
regular el flujo sanguíneo de los diferentes tejidos. Son de pequeño y mediano calibre.
1.2.1.3 Arteriolas
Poseen un diámetro menor de 100 micras. Se caracteriza por una luz pequeña y pared
gruesa, esto último debido al gran desarrollo de su túnica media a expensas de los
componentes musculares.

Son las responsables en la regulación del flujo y la presión arterial por la capacidad
contráctil de sus paredes. Sus ramificaciones finales más delgados se llaman meta arteriolas
y se continúan con los capilares.

1.2.2 Capilares
Son los más delgados pero los más numerosos por
Lámina basal
ello los de mayor superficie total. Se presentan
constituidos solamente por una capa única de
células endoteliales, arrolladas en forma de tubo,
limitando un espacio cilíndrico de calibre medio 7-9
micras estas células se apoyan sobre una membrana
basal. Pueden ser:

1.2.2.1
Continuos
Poros
Con células tapizando de manera
continua los capilares. Esquema tridimensional que ilustra la estructura de
un capilar con sus paredes perforadas. En la zona del
corte se presenta constituido por dos células
1.2.2.2 endoteliales. No todos los capilares presentan sus
paredes perforadas como es en este caso. La lámina
Discontinuos basal reviste el capilar.
Trayecto tortuoso, no están formados por
un revestimiento continuo de células
endoteliales.

1.2.2.3 Fenestrados
Presenta orificios en la pared de las células endoteliales.

Los capilares son los vasos de intercambio; a través de sus paredes se intercambian sustancias entre
los tejidos y la sangre. El intercambio de solutos y agua se da por mecanismos pasivos de difusión
y/o Pinocitosis. Este intercambio es favorecido por:

1. Delgada pared capilar


2. Presencia de poros en la pared
capilar
3. Gran superficie de
intercambio
4. Lenta velocidad de
flujo

Para graficar la importancia de los capilares en nuestro organismo basta recordar que los capilares
del cuerpo humano tienen una superficie total de aproximadamente 6 000 m2. Su diámetro total
es aproximadamente 800 veces mayor que el de la aorta. Se calcula que el flujo de la sangre en la
aorta es de 320 mm/s, mientras que en los capilares oscila alrededor de 0,3 mm/s. El sistema
capilar puede ser comparado con un lago donde entra y sale un río caudaloso.

Arteriola Capilares

Metarteriola

Capilares
Vénula Arteriola

Vénula
Los capilares son los vasos delgadísimos
en que terminan las venas y las arterias.
1.2.3 Venas
Llevan sangre de los capilares hacia el corazón. Poseen paredes más delgadas que las arterias de
similar calibre ya que soportan una presión menor.

Presenta tres túnicas: íntima, media (mucho menos desarrollada) y adventicia.

Tipos

1.2.3.1 Vénulas
Son las de menor calibre, presenta a la adventicia como su estrato más grueso. Presenta
una estructura semejante a los capilares, por ello participan de igual modo en los
intercambios de metabolitos entre los tejidos y la sangre y en los procesos inflamatorios.
Son por ello una importante extensión de la red capilar.

1.2.3.2 Venas de pequeño y mediano calibre


Presentan válvulas en la gran mayoría de los casos, sobre todo a nivel de miembros
superiores e inferiores. Éstas son similares a las válvulas semilunares o sigmoideas, pero
más delgadas. Las válvulas venosas contribuyen a impulsar la sangre hacia el corazón
impidiendo el flujo retrogrado.

1.2.3.3 Venas de gran calibre


Son de gran diámetro, de paredes delgadas, con pobre desarrollo de la adventicia, donde
hay fibras musculares longitudinales.

Las arterias llevan la sangre del corazón a los diferentes tejidos, las venas llevan la sangre en sentido
inverso. Los capilares son el lugar donde la sangre y los tejidos realizan el intercambio gaseoso y el de
nutrientes por desechos.

Arteria aorta
Arteria
pulmonar Arteria pulmonar Endotelio
izquierda derecha e íntima
Vena cava
superior Media
Venas Vena cava
pulmonares superior
izquierdas
Aurícula
Aurícula
derecha
izquierda

Seno Vena cava Adventicia


venoso inferior
coronario

Arteria vs. Vena


Ventrículo
izquierdo
Ventrículo
derecho
Dibujo que ilustra la comparación entre una arteria y una vena de
pequeño calibre. Nótese que la arteria tiene las capas íntima y media
Vista posterior del corazón más desarrolladas que la vena, ocurriendo lo contrario con la adventicia.

1.3 Vasos principales

a. Arterias principales

a.1 Arteria aorta


Conduce sangre bien oxigenada, nace en el ventrículo izquierdo y es ascendente en su primera
porción (aorta ascendente). Luego se curva hacia atrás y abajo constituyendo el cayado aórtico.
A continuación, sigue un trayecto vertical hacia abajo en que recibe el nombre de aorta toráxica
hasta el diafragma y por debajo del cual se denomina aorta abdominal para terminar a nivel de
L4 dando sus dos ramas terminales, llamadas Iliacas primitivas. En su trayecto presenta las
siguientes ramas:

• Aorta Ascendente: Arterias Coronarias (2)

• Cayado Aórtico: Tronco braquiocefálico derecho


A. Carótida primitiva izquierda
A. Subclavia izquierda
Nota: El tronco braquiocefálico derecho da como ramas terminales: A. carótida primitiva derecha
y A. subclavia derecha.

• Aorta Toráxica: A. Bronquiales


A. Esofágicas
A. Mediastínicas
A. Intercostales

• Aorta Abdominal: A. Lumbares


Tronco celiaco
A. Mesentéricas
A. Renales
A. Genitales

a.2 Arteria pulmonar


Conduciendo sangre poco oxigenada, emerge del ventrículo derecho y se dirige hacia arriba
atrás y a la izquierda. Se divide en dos arterias pulmonares: derecha e izquierda, una para cada
pulmón donde vemos que se van adelgazando y se capilarizan.

b. Venas principales

b.1 Vena Cava Superior


Que trae sangre poco oxigenada de todos los territorios, por encima del diafragma y desemboca
en la aurícula derecha.

b.2 Vena Cava Inferior


Que trae sangre poco oxigenada de todos los territorios por debajo del diafragma y desemboca
en la aurícula derecha.

b.3 Seno Venoso coronario


Que trae sangre poco oxigenada de todo el corazón y desemboca en la cara posterior de la
aurícula derecha.

b.4 Venas Pulmonares


Que trae sangre bien oxigenada procedente de la hematosis pulmonar para desembocar en la
aurícula izquierda. Son dos derechas y dos izquierdas.

2. Circulación de la sangre
Según la concentración de oxígeno en la sangre, ésta se clasifica como arterial (alta concentración) y venosa
(baja concentración).

La circulación se divide en:


• Menor o pulmonar
• Mayor o sistémica

2.1 Circulación menor

Comienza en el ventrículo derecho, desde donde la sangre venosa es impulsada a través de la arteria
pulmonar. Ésta la conduce a los pulmones donde se oxigena y se convierte en sangre arterial (proceso
conocido como Hematosis). La sangre arterial vuelve por las venas pulmonares a la aurícula izquierda.

2.2 Circulación mayor


Comienza en el ventrículo izquierdo, desde donde la sangre arterial es impulsada a través de la arteria
Aorta. Ésta la conduce a todo el cuerpo donde deja el oxígeno que contiene y se convierte en sangre
venosa. Dicha sangre vuelve al corazón por la vena cava superior (la que procede de la cabeza, cuello,
tórax y miembros superiores) vena cava inferior (la que procede del resto cuerpo) y el seno venoso
coronario (la que procede del tejido cardiaco).

Se dice que ambos circuitos son cerrados (no sale ni entra sangre a ellos) y conectados en serie. (uno a
continuación del otro).
AUTOEVALUACIÓN

I. Correlacione ambas columnas: 14.El adventicia posee epitelios simple plano ..............( )

1. a) Epicardio ( )Capa más gruesa 15.El Haz de His es parte del sistema de
b) Endocardio ( )Capa muscular conducción cardiaco ...........................................( )
c) Miocardio ( )Pericardio seroso
( )Capa en contacto 16.La válvula sanguínea pulmonar se localiza
con la sangre en el lado derecho del corazón ..............................( )

2. a) Arterias ( )Salen del corazón 17. Las arteriolas poseen un diámetro menor
b) Venas ( )Paredes gruesas a 100 micras .....................................................( )
c) Capilares ( )Vasos sanguíneos
más numerosos 18.La capa mas interna de las arterias se
( )Túnica media muy llama Intima ......................................................( )
poco desarrollada
19.Las paredes auriculares miden de 2 a
3. a) Arterias ( )Conducen sangre al 3 mm de espesor ...............................................( )
corazón
b) Venas ( )Lugar de intercambio 20.El pericardio fibroso consta de 2 hojas ...................( )
gaseoso
c) Capilares ( )Presenta poros en sus IV. Señale la alternativa correcta:
paredes
( )Carecen de Túnica media 21.Ubicación del corazón:

4. a) Aurícula ( )Paredes muy gruesas a) Mediastino b) Pleura c) Peritoneo


b) Ventrículos ( )Se conectan a arterias d) Delante de los pulmones e) Ninguno
c) Ambos ( )Miocardio
( )Orejuelas 13.La válvula mitral se encuentra en el lado
derecho del corazón ..........................................( )
5. a) Aurículas ( )Reciben sangre de venas
b) Ventrículos ( )Endocardio
c) Ambos ( )Superficie muy rugosa
( )Músculo papilares

II. Complete los espacios en blancos:

6. Las arterias son de 3 tipos: ,


y .

7. Las venas son de tres tipos: ,


y .

8. Las arterias coronarias son ramas de la arteria


.

9. La túnica de los vasos sanguíneos posee


fibras elásticas y musculares

10.La recibe sangre de las venas cavas.

III. Indique verdadero (v) o falso (f).

11.Los capilares fenestrados son de trayecto


tortuoso .............................................................( )

12.El espesor de la pared del ventrículo izquierdo


es de 8-15 mm .................................................( )
22.Cubierta fibroelástica que envuelve completamente el
corazón:

a) Peritoneo b) Pleura c) Pericardio


d) Mediastino e) Ninguno

23.Cavidades cardiacas de superficie regular y paredes


muy gruesas:

a) Mediastinos b) Ventrículos c) Aurículas


d) Orejuelas e) Ninguna

24.La sección transversal del ventrículo derecho tiene


forma:

a) Semilunar b) Circular c) Triangular


d) Cuadrada e) Ninguna

25.Capa mas interna de una arteria:

a) Endocardio b) Intima c) Muscular


d) Adventicia e) Media

26.Son capilares que presenta orificios en la pared de la


células endoteliales:

a) Arteriolas b) Fenestrados c) Continuos


d) Discontinuos e) Ninguno

27. Tipos de venas considerados como una extensión de


la red capilar:

a) Vénulas
b) Venas de pequeño calibre
c) Venas de mediano 32.Señale la función de:
calibre d) Venas de gran
calibre a) Arterias
e) Arteriolas

28.Vasos sanguíneos que llevan la sangre de los tejidos al


corazón:

a) Arteriolas b) Arterias de distribución


c) Arterias elásticas d) Capilares
e) Venas

29.Son ramas de la arteria aorta excepto:

a) Bronquiales b) Esofágicas c) Coronarias


d) Mesentéricas e) Todas son

30.Cavidad donde se inicia la circulación menor: b) Venas

a) Aurícula derecha b) Aurícula izquierda


c) Ventrículo derecho d) Ventrículo izquierdo
e) Ninguno

V. Responda con claridad las siguientes


preguntas:

31.Nombre las válvulas cardiacas (4) y especifique su


ubicación:

c) Capilares


d) Válvulas cardiacas


33.Señale las diferencias entre: 35.Defina:

a) Arterias y venas a) Vénulas :

b) Arteriolas :

b. Aurículas y ventrículos

c) Adventicias :

34.Mencione las ramas del Cayado Aórtico y de la Aorta


Abdominal

d) Orejuelas :
VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el VII. Investigue y responda en pocas líneas (Precise su
nombre de cada estructura que represente: fuente bibliográfica).

36.Arteriolas - Capilares - Vénulas 39.RCP

37. Capas de una arteria

40.Infarto cardiaco: Definición, causas, prevención,


tratamiento.

38.Circulación menor

100 .
Tarea domiciliaria
Responder brevemente:

1. Proporcione los siguientes datos con respecto al corazón: (3 puntos)

• Variedad de tejido muscular :

• Localización :

• Dimensiones :

• Forma :

• Peso :

• Color :

2. Mencione qué vasos sanguíneos entran o salen de las cavidades cardiacas que se Indican en el siguiente cuadro:
(2 puntos)

Vaso sanguíneo
Cavidad cardiaca
ingresa sale
1. Aurícula derecha
2. Aurícula izquierda
3. Ventrículo derecho
4. Ventrículo izquierdo

3. ¿Qué nombre recibe la membrana fibroelástica que envuelve completamente al corazón? (0,5 puntos)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿Cómo se llama la capa más gruesa del corazón, formada por tejido muscular estriado cardiaco? (0,5 puntos)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ¿Cómo se llama la capa cardiaca que tiene contacto directo con la sangre? (0,5 puntos)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. ¿En qué cavidades cardiacas se localizan los músculos papilares? (0,5 puntos)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

7. Mencione la estructura cardiaca que corresponda a cada enunciado: (3 puntos)

Enunciado Estructura
“Comunicación existente entre la aurícula y
ventrículo derechos”
“Comunicación existente entre la aurícula y
ventrículo izquierdos”
“Comunicación existente entre el ventrículo
izquierdo y la arteria aorta”
“Comunicación existente entre el ventrículo derecho
y la arteria pulmonar”.
“Vasos sanguíneos responsables del intercambio de
sustancias entre la sangre y los tejidos del cuerpo.”
“Vasos sanguíneos de paredes delgadas y con
válvulas que impiden el reflujo sanguíneo”
8. Correlacionar: (0,5 puntos c/u)

1 “La sangre se desplaza del ventrículo derecho a los pulmones para su oxigenación”. Arteria aorta.
2 “Vaso sanguíneo que desemboca en la aurícula derecha”. Circulación mayor.
3 “Vaso sanguíneo que nace en el ventrículo izquierdo”. Arteria pulmonar.
4 “Vaso sanguíneo que desembocan en la aurícula izquierda”. Vana cava superior.
5 “Vaso sanguíneo que nace en el ventrículo derecho”. Circulación menor.
6 “La sangre se desplaza del ventrículo izquierdo a todo el cuerpo”. Vena pulmonar.

9. Marcar verdadero (v) o falso (f) según corresponda: (0,5 puntos c/u)

1. Los ventrículos tienen paredes más delgadas que las aurículas.


2. La válvula tricúspide establece comunicación entre las dos aurículas.
3. El corazón se llena de sangre por los ventrículos.
4. La aurícula izquierda recibe a las cuatro arterias pulmonares.
5. Las arterias son más delgadas que las venas porque soportan menos presión.
6. Las arterias tienen válvulas que evitan el reflujo sanguíneo.

10.Marcar la alternativa correcta: (0.5 puntos c/u)

1. ¿Qué dirección sigue la sangre oxigenada?


a) Aurícula y ventrículo
a) Ventrículo derecho – pulmones – vena cava – derechos. b) Ventrículo
tejidos. izquierdo y aorta.
b) Aurícula izquierda – ventrículo derecho –
pulmones
– aorta – tejidos.
c) Pulmones – venas pulmonares – aurícula
izquierda
– ventrículo izquierdo – aorta – tejidos.
d) Pulmones – ventrículos cardiacos – venas
pulmonares – tejidos.
e) Tejidos – venas cavas – aurículas – ventrículos

aorta – tejidos.

2. El infarto de corazón puede ser mortal porque:

a) Disminuye el volumen
sanguíneo. b) Aumenta el oxígeno
en la sangre.
c) Se incrementa el diámetro de las
arterias. d) Se detiene la circulación
sanguínea.
e) Se mezcla la sangre arterial con la sangre
venosa.

3. La circulación mayor o sistémica, se inicia con:

a) La arteria pulmonar.
b) El ventrículo derecho.
c) La vena cava superior.
d) Las venas
pulmonares. e) La arteria
aorta.

4. La circulación menor es aquella que se efectúa


entre:
c) Aurícula y ventrículo izquierdos. c) su túnica media está menos desarrollada.
d) Corazón y organismo. d) soportan grandes presiones.
e) Corazón y pulmones. e) transportan sangre a los tejidos.

5. Cuál de las siguientes características es compatible 7. Las arterias que irrigan al músculo cardiaco se
con las arterias: denominan:

a) Se originan en las aurículas. a) Aorta y pulmonar. b) Coronarias.


b) Llevan la sangre de los tejidos al corazón. c) Subclavias. d) Cavas.
c) Posee válvulas en toda su trayectoria. e) Yugulares.
d) Transportan sangre oxigenada. e)
Desembocan en los ventrículos. 8. Las expansiones de las aurículas se denominan:

6. Las venas se diferencian de las arterias en que: a) Ápices. b) Orejuelas.


c) Cuerdas tendinosas. d) Válvulas de thebesio.
a) conducen sangre oxigenada. e) Músculos papilares.
b) su túnica adventicia está más desarrollada.

INVESTIGAR Y REDACTAR A MANO

INFARTO DE MIOCARDIO: características de la enfermedad, causas y consecuencias.


1 Fisiología del
Corazón
3. Fisiología cardiaca
El objetivo de este aparato es llevar la sangre a todos los rincones del organismo. Para ello realiza una serie
de acciones que constituyen el Ciclo Cardiaco.

3.1 Ciclo cardiaco


Es el conjunto de fenómenos eléctricos, mecánicos y sonoros que se dan durante cada latido cardiaco.

3.1.1 Eventos eléctricos


Para que el corazón se contraiga, primero se deben despolarizar las fibras musculares y luego para
poder relajarse deben repolarizarse antes. Ambos fenómenos generan electricidad que magnificada
puede ser registrada por electrodos y representada gráficamente. Este registro de la actividad
eléctrica del corazón se llama ELECTROCARDIOGRAMA.

La despolarización se inicia en el nódulo sinusal y se propaga a las aurículas que se activan


secuencialmente, primero derecha y luego izquierda. A continuación, el impulso converge sobre el
nodo aurículo ventricular para luego continuar por el Haz de His y las Fibras de Purkinje desde
donde pasa al miocardio ventricular. La actividad eléctrica precede a la actividad mecánica del
corazón.

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG): Es la gráfica del registro, en la superficie del cuerpo de la


actividad eléctrica del corazón. Esta gráfica, en un sujeto normal, se compone de las siguientes
ondas:

Onda P: corresponde a la despolarización (activación) auricular, va seguido de un “silencio


eléctrico”, el segmento PR, que no grafica el paso del estímulo por el nodo A-V, Haz de His y sus
ramas. La onda precede a la contracción auricular.

Complejo QRS: Corresponde a la despolarización (activación) ventricular, es la onda de mayor


voltaje (hasta 1mV), esto debido a que las paredes ventriculares constituyen la mayor parte de la
masa cardiaca. Este complejo precede a la contracción ventricular.

Onda T: Corresponde a la repolarización ventricular (retorno al potencial de reposo), esta precede


a la relajación ventricular.

3.1.2 Eventos Mecánicos


La división de estos: Eventos mecánicos

3.1.2.1 Sístole: Se divide en 2


fases:

a. Contracción Isovolumétrica
Llamada así porque durante ella los
ventrículos están contraídos y las 4
válvulas cerradas, por ello no varía el Fase final Sístole Contracción
volumen de sangre intraventricular. La de la diástole auricular ventricular
contracción del Miocardio ventricular isovolumétrica

genera fuerza, la cual se aplica contra


la sangre contenida en la cavidad
ventricular elevando así la presión
dentro de ella misma.

Cuando la presión ventricular supera a la a tiende

Lic. Daniel Vallejos 103


fluir de ventrículo a aurícula, pero
encuentra en Sístole Relajación
ventricular ventricular
isovolumétrica

104 .
ANATOM
ÍA

Vasos sanguíneos más importantes

su camino a la válvula AV cuyas valvas se levantan, impidiendo el flujo retrógrado de


sangre. El ventrículo se sigue contrayendo aún con ambas válvulas cerradas e
incrementando su presión intraventricular.

b. Fase de Eyección
Se inician con la apertura de las válvulas sigmoideas y la sangre fluye del ventrículo
hacia las arterias. Estas válvulas se abren cuando la presión en el ventrículo supera la
arterial, esto puede ocurrir gracias a que mientras la presión ventricular aumenta
como resultado de la contracción; en las arterias la presión está cayendo porque no
reciben sangre desde el latido anterior. Como consecuencia de la apertura valvular, la
sangre sale disminuyendo la presión ventricular.
Fisiología del co
razón
3.1.2.2 Diástole: Se subdivide en:

a. Fase de relajación isovolumétrica


Se inicia con el cierre de las válvulas sigmoideas, evento que marca el fin de la
eyección. Esto ocurre cuando la presión arterial supera a la presión ventricular. Esto es
posible por la relajación de las paredes ventriculares y la elevación paralela de la
presión de las arterias, que acaba de recibir sangre durante la eyección. Dada la nueva
gradiente de presiones la sangre tiende a regresar al ventrículo, llenando las valvas
sigmoideas y cerrando así las válvulas, lo que impide el flujo retrógrado. Una vez
cerradas las válvulas el ventrículo se sigue relajando. Cabe destacar que las 4 válvulas
permanecen cerradas durante esta fase.

b. Fase de llenado
Se inicia con la apertura de las válvulas A.V. Esto ocurre cuando la presión en la
aurícula es mayor que en el ventrículo, esto se debe a que la aurícula está recibiendo
continuamente sangre a través de las venas, lo cual eleva su presión, mientras que el
ventrículo se está relajando y posee un menor volumen sanguíneo.

Se abren las valvas A-V y la sangre fluye de la aurícula al


ventrículo.

La contracción de las aurículas impulsa un poco de sangre adicional hacia los


ventrículos, pero más del 70% del llenado ventricular ocurre pasivamente durante la
diástole.

Al final de esta fase el ventrículo está lleno de sangre y listo para ser nuevamente

activado. Con una frecuencia cardiaca (# lat/min) de 75, cada ciclo dura alrededor de

800 ms, de los


cuales, 500-550 corresponden a la diástole y sólo 250-300 corresponden a la
sístole.

Las fases del ciclo cardiaco son las mismas en el ventrículo derecho que en el
izquierdo, variando solamente el nivel de presión intraauricular e intraventricular
desarrollados. En el ventrículo izquierdo la presión máxima (sístole) es de 120 mmHg,
mientras que en el ventrículo derecho se acerca a los 25 mmHg.

Circulación Sanguínea a través del Corazón

1 2
4

3
ANATOM
ÍA
Actividad del corazón: 1. La sangre usada (azul) procedente de las venas y la sangre reoxigenada (rojo) procedente de los
pulmones penetran, respectivamente, por la aurícula derecha y por la izquierda. 2. A continuación, la sangre usada y la
reoxigenada son enviadas al ventrículo derecho y al izquierdo. 3. Los dos ventrículos aparecen ahora llenos de sangre. 4. La
sangre usada procedente del ventrículo derecho es enviada a los pulmones para que se reoxigene, mientras la sangre fresca,
procedente del ventrículo izquierdo, inicia de nuevo su viaje.
Fisiología del co
razón
3.1.3 Eventos Sonoros Circulación sanguínea
Toda vez que la sangre fluye casi sin Aurícula A. aorta
turbulencias, los sonidos que se oyen resultan A. pulmonar izquierda
derecha
de los cierres valvulares del corazón. Éstos
resultan del intento de la sangre de fluir V. pulmonar
A. pulmonar
derecha
retrógradamente. izquierda

3.1.3.1 Primer A. pulmonar


ruido
V. cava
Corresponde al cierre de las válvulas superior
mitral y tricúspide. Se origina
V. izquierdo
cuando la sangre trata de fluir en
forma retrógrada del ventrículo a la
aurícula correspondiente.
V. cava inferior V. derecho A. aorta
3.1.3.2 Segundo ruido
Corresponde al cierre de la válvula
aórtica y pulmonar. Señala el fin de la eyección y el inicio de la relajación isovolumétrica.
Ocurre cuando la sangre trata de regresar de arteria a ventrículo.

3.2 Retorno venoso al corazón en el circuito Sistémico


Los fluidos se desplazan de zonas de alta presión a las de baja presión (del ventrículo izquierdo a la
aurícula derecha). Los factores que favorecen el retorno venoso son:

1. Presión Diferencial entre Ventrículo Izquierdo y Aurícula Derecha.

2. Bomba muscular Esquelética, la contracción muscular comprime las venas que circunda, favoreciendo
el retorno venoso sobre todo en miembros inferiores.

Sección ventricular Sección ventricular


(Vista lateral izquierda) (Vista lateral izquierda)
Aurícula Arteria
Cuerdas Arteria izquierda aorta
tendinosas aorta A. aorta Seno de
V. cava Valsalva
superior
Ventrículo
derecho
Músculo Aurícula
papilar derecha
Aurícula
izquierda

Venas pulm
onares
izquierdas Válvula Ventrículo
tricúspide izquierdo
Válvula
Válvula m itral bicúspide
Tabique Músculos
Pared cardíaca interventricular papilares

Sección transversal del corazón por Válvulas cardíacas (sección transversal


debajo de las aurículas (Válvulas del corazón por debajo de las
cardíacas) aurículas

Válvula
sigmoidea Válvula
Vá lv ula Vá lv ula
pulmonar sigmoidea s igm oide s igm oide
(cerrada) aórtica a pulm ona a a órt ica
(cerrada) r (a bie rta ) (a bie rta )
Válvula
bicúspide Válvula
Vá lv ula ANATOM Vá lv ula

ÍA
M itra l tric ú sp
o Mitral tricúspide (c e rr a da ide (c e rr a
(abierta) (abierta) ) da )
3. Válvulas Venosas: La presencia de válvulas venosas evita el flujo retrógrado de sangre en
venas.

4. Presión Toráxica Negativa: Ejerce un efecto de “succión” sobre la


circulación.

Otros conceptos importantes para la comprensión del funcionamiento del aparato cardiovascular son:

3.3 Frecuencia Cardiaca


Es el número de latidos por minuto. Normalmente es de 60 - 100. Taquicardia es cuando el número de
latidos supera los 100 por minuto y Bradicardia cuando está por debajo de 60 por minuto.

3.4 Gasto cardiaco


Cantidad de sangre bombeada por el corazón en un minuto; en un adulto sano es 5
lt./min.

3.5 Presión arterial


Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de la arteria. Su valor más alto coincide con la sístole
(presión sistólica); el mínimo valor lo alcanza durante la diástole (presión diastólica). La presión sistólica
se considera normal si es menor de 120 mmHg; y la diastólica, si es menor de 80 mmHg.

3.6 Pulso arterial


Las variaciones de flujo y presión de la sangre dentro de las arterias producen vibraciones de la pared, las
cuales son palpables en arterias superficiales (radial, carótida, femoral, pedial, tibial, etc.) y constituyen el
pulso arterial.

Su valor normal coincide con la frecuencia cardiaca: 60 - 100 pulsaciones por


minuto.

3.7 Soplo cardíaco


Sistema de conducción del corazón
Sonido que la sangre hace cuando se torna
turbulenta por alguna anormalidad cardiaca (Vista lateral del corazón)
(válvulas defectuosas, orificios anormales, etc.).
Nódulo aurículo
V. cava derecho
3.8 Sistema de Conducción del Corazón superior

Conformado por tejido miocárdico especializado Haz de


en la generación y transmisión de potenciales de his
acción. Este tejido se encuentra concentrado en Nódulo
lugares específicos del corazón: sinual

3.8.1 Nódulo Sinusal A. derecha


Situado en la desembocadura de la vena
cava superior, constituye el marcapaso V. cava
inferior
pues al ser su velocidad de descarga (60 -
90 desc/min) ma yo r q u e la de los otros
c e nt ro s generadores, es el que Fibras de
determina la frecuencia cardiaca. Está Purkinje

bajo la regulación del sistema nervioso


autónomo que puede aumentar Sistema de conducción del
(simpático) o d i s m i n u i r corazón
(Vista lateral izquierda del corazón)
(parasimpático) la velocidad de
descarga.

3.8.2 Nódulo Aurículo Ventricular


Situado en la parte inferior del tabique
interauricular. Es el segundo centro en
velocidad de descarga 45 - 60 desc/min.

3.8.3 Haz de His o Haz aurículo ventricular Es única vía


de pasaje del impulso eléctrico de las Venas pulm
onares
aurículas a los ventrículos. Está derechas

inmediatamente a continuación del anterior


centro, ubicada en el espesor del tabique
interventricular. Posee dos ramas una A. izquierda
izquierda y una derecha. Posee una
velocidad de descarga de 30 - 45 desc/min.
Rama izquierda del
Fibras de Purkinje haz de his
3.8.4 Fibras de Purkinje Sección transversal del tórax
Son las ramificaciones del Haz de His, se a nivel del corazón
encargan de transmitir el impulso Espalda
eléctrico a las fibras del miocardio
ventricular. Presenta una velocidad de
descarga de menos de 30 desc/min.
Vértebra

4. Circulación Linfática Esófago


Arteria
aorta
El agua presente en la sustancia intercelular se
origina de la sangre pasando a través de la pared de Pulmón
los capilares a los espacios intercelulares del tejido. La izquierdo

pared de los capilares es impermeable a las Pulmón A. izquierda


derecho
macromoléculas, pero deja pasar agua, iones y V. izquierdo
moléculas pequeñas, incluso algunas proteínas de
peso molecular bajo. En la mitad arterial de los A. derecha
capilares pasa agua de éstos al tejido conjuntivo y V. derecho

en la mitad venosa, el agua pasa del conjuntivo a


los capilares. Sin embargo, la cantidad de agua que
vuelve a los capilares sanguíneos es menor que la Esternón

que sale de ellos. El agua y solutos que no regresan


constituye la Linfa.

Como vemos la linfa está formada por líquido extracelular, llamado también líquido tisular o intersticial. Es así
como contiene proteínas de bajo peso, glucosa, iones, agua, sustancias coagulantes, grasas absorbidas por el tubo
digestivo, linfocitos y algunos macrófagos. La linfa se dirige de los tejidos a la sangre a través de un sistema de
tubos (vasos linfáticos) que comienza con capilares linfáticos, que son tubos ciegos que se origina en los tejidos
recogiendo la linfa. Estos capilares convergen para formar tubos cada vez mayores.
Los vasos linfáticos convergen finalmente en dos grandes
vasos:

1. Conducto torácico
Recoge la linfa no recogida del cuerpo por la gran vena linfática, desemboca en la vena subclavia izquierda.

2. Gran Vena Linfática


Recoge la linfa de la mitad derecha de la cabeza, cuello y tórax, y la proveniente del brazo derecho.
Desemboca en la vena subclavia derecha.

La producción diaria es de 2-4 litros, volumen que se Circulación Linfática


incorpora a la sangre. El flujo en los vasos linfáticos es
unidireccional,
sólo del espacio intercelular a los vasos linfáticos y de allí a linfáticos. Gran vena linfática
la sangre. La linfa fluye por acción de la bomba muscular Vena cava superior
(músculo esquelético), con ayuda de válvulas presentes en c. Llevar a Vena cava inferior
el interior de los vasos linfáticos y por la presión negativa la sangre los
del tórax. lípidos
absorbidos a
Los vasos linfáticos tienen una especie de estaciones, los nivel de la
ganglios linfáticos, donde la linfa es filtrada y liberada de mucosa
gérmenes y desechos celulares.

Funciones de la Circulación Vena


Suprahepática
Linfática:
Vena porta

a. Retornar a la sangre el líquido y proteínas filtradas a


nivel de los capilares sanguíneos, manteniendo Vasos quilíferos

estable la composición y volumen del líquido tisular.


Duodeno
(intestino delgado)
b. Llevar a la sangre linfocitos producidos en los ganglios
iafragma
Vena yugular
Hígado
Vena subclavia Conducto torácica
Cisterna de Pecquet

D Vellosidades
intestinales
intestinal. La linfa no tiene un verdadero movimiento circulatorio, pues
no vuelve a su punto de partida para seguir de nuevo el
mismo trayecto. Su movimiento se verifica principalmente
por la presión que ejerce el diafragma en el momento de la
respiración sobre las vísceras abdominales.
A u to eva l u a ci ò n

I. Correlacione ambas columnas: 14.El cierre de las válvulas sigmoideas da inicio


a la fase de llenado ventricular ............................( )
1. a) Sístole ( )Ciclo cardiaco
b) Diástole ( )Fase de eyección
c) Ambas ( )Fase de llenado
( )Apertura de las
válvulas aurículo-
ventriculares
2. a) Sístole ( )Contracción isovolumétrica
b) Diástole ( )Relajación isovolumétrica
c) Ambas ( )Apertura de las válvulas
sigmoideas
( ) Eventos mecánicos

3. a) Eventos mecánicos ( )Onda T


b) Eventos sonoros ( )Relajación isovolumétrica
c) Eventos eléctricos ( )Cierre de v. aurícula
ventricular
( )Complejo qRs

4. a) Primer ruido ( )Cierre de V. sigmoideas


cardiaco
b) Segundo ruido ( )Apertura de V.
sigmoideas cardiaco
c) Ninguno ( )Cierre de mitral y tricúspide
( )Apertura de V. bicúspide

5. a) P ( )Despolarización ventricular
b) qRs ( )Repolarización ventricular
c) T ( )Despolarización auricular
( )Repolarización auricular

II. Complete los espacios en blanco:

6. Todas las_ salen del corazón.

7. Todas las llegan del corazón.

8. El corazón del lado___________ posee sangre


hipoxigenada.

9. La trae sangre oxigenada al corazón.

10.La presenta es la cavidad cardiaca con mas


venas que desembocan en ella.

III Indique verdadero (v) o falso (f):

11.La arteria pedia es rama de la arteria aorta .........( )

12.El electrocardiograma es el registro de la


actividad eléctrica del corazón ............................( )

13.La onda T corresponde a la Repolarización


auricular ...........................................................( )
15.Durante la contracción isovolumétrica las cuatro
válvulas cardiacas permanecen abiertas ..............( )

16.A una frecuencia cardiaca de 75, la duración


promedia del ciclo cardiaca es de 800 ms ............( )

17. El primer ruido cardiaco es provocado por el


cierre de las válvulas bicúspide y tricúspide ..........( )

18.El segundo ruido cardiaco marca el inicio de la


fase de contracción isovolumétrica ......................( )

19.La presión torácica positiva favorece el retorno


venoso .............................................................( )

20.El gasto cardiaco promedio en un adulto sano


es de nueve litros ..............................................( )

IV. Señale la alternativa correcta:

21.El corazón esta situado:

a) Entre los pulmones


b) Sobre el músculo diafragma
c) En el mediastino
d) Delante de las vértebras
e) Todos

22.El músculo que conforma el corazón es:

a) Estriado cardiaco b) Estriado liso


c) Estriado esquelético d) Liso
e) Voluntario

23.El corazón se orienta en el tórax de las siguiente


manera:

a) La base a la derecha y atrás


b) Su vértice es superior e izquierdo
c) La base a la izquierda y delante
d) El vértice a la derecha y atrás
e) Todos

24.Del ventrículo izquierdo nace:

a) Arteria pulmonar b) Venas cavas


c) Seno coronario d) Arteria derecho
e) Base del corazón

25.El vértice del corazón esta formado por:

a) Aurícula izquierda b) Ventrículo izquierdo


c) Ventrículo derecho d) Ventrículo derecho
e) Base del corazón

26.Las venas cavas desembocan en:

a) Aurícula izquierda
b) Ventrículo izquierdo
c) Ventrículo derecho 32.Defina:
d) Aurícula derecha
e) Todos a) Presión arterial :

27. Cual de las capas del corazón es mas desarrollada:

a) Endocardio b) Miocardio c) Epicardio


d) Pericardio e) Todos

28.Las venas pulmonares desembocan en:

a) Aurícula izquierda b) Arteria


pulmonar c) Ventrículo derecho d)
Aurícula derecha e) Ventrículo izquierdo

29.En el corazón las estructuras que evitan el flujo


retrógrado (regreso) de la sangre del ventrículo a la b) Bradicardia :
aurícula se llaman:

a) Válvulas sigmoidea
b) Válvula de Thebesio
c) Válvula
aurículoventricular d)
Válvula semilunar
e) Todos

30.La válvula tricúspide se localiza entre:

a) Aurícula derecha e izquierda


b) Aurícula y ventrículo derecho
c) Aurícula y ventrículo
izquierdo
d) Arteria pulmonar y ventrículo c) Gasto cardiaco :
derecho e) Aorta y ventrículo izquierdo

V. Responda con claridad las siguientes preguntas:

31.Mencione los factores que favorecen el retorno


venoso al corazón:

d) Nódulo sinusal :

110 .
33.Explique el proceso de formación de la VI En cada pregunta haga un dibujo señalando el
linfa. nombre de cada estructura representado.

36.Circulación mayor

34.Señale la función de la circulación linfática

37. Electrocardiograma

35.Función del Haz de


His. 38.Formación de la linfa
VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su fuente bibliográfica).

39.Arterioesclerosis: Definición, causas, signos y 40. Hipertensión arterial: Definición , causas, signos y
síntomas. síntomas. Prevención y tratamiento
Prevención y tratamiento.
Tarea domiciliaria
Responder brevemente:
1. Proporcione los siguientes datos con respecto al ciclo cardiaco: (3 puntos)
• Tipos de fenómenos :
• Duración total de un ciclo :
• Representación de su actividad eléctrica :
• Tipos de ruidos que emite :
• Tipos de movimientos que ejecuta :
• Elemento nodal que recibe los impulsos :

2. Mencione las ondas que componen un electrocardiograma e indique a que fase del potencial de acción
corresponde cada una de ellas: (1,5 puntos)
COMPONENTE DE UN ELECTROCARDIOGRAMA
Tipo de onda Fase del potencial de acción correspondiente
1. Onda P
2. Complejo QRS
3. Onda T

3. ¿Cómo se llama el componente del sistema de conducción cardiaco (sistema nodal) que se ubica en la
desembocadura de la vena cava superior y que es responsable de determinar la frecuencia cardiaca? (0,5
puntos)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿Qué componente del sistema nodal permite el paso de los impulsos eléctricos de las aurículas a los ventrículos?
(0,5 puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ¿Qué componente del sistema nodal se encarga de llevar los impulsos eléctricos a las fibras del miocardio?
(0,5 puntos)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. ¿Qué cavidades cardiacas soportan mayor presión sanguínea? (0,5 puntos)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

7. Póngale el título apropiado a cada uno de los siguientes enunciados: (3 puntos)


Enunciado Título apropiado
“Sonido que se produce al cerrarse las válvulas mitral y tricúspide”
“Anomalía en la que la frecuencia cardiaca supera los 100 por
minuto”
“Es la cantidad de sangre que bombea el corazón en un minuto”
“Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes arteriales”.
“Son vibraciones perceptibles en la pared de arterias superficiales.”
“Sonido emitido por el corazón cuando sus válvulas son defectuosas”

8. Correlacionar: (0,5 puntos c/u)


“Secuencia de fenómenos eléctricos, mecánicos y
1. Diástole.
sonoros que experimenta el corazón”.
“Gráfica donde se registra la actividad eléctrica Segundo ruido
2.
del corazón”. cardiaco.
“Sonido emitido durante el cierre de las válvulas
3. Ciclo cardiaco.
aórtica y pulmonar”.
“Sonido emitido durante el cierre de las válvulas
4. Sístole.
aurículoventriculares”.
“Movimiento cardiaco que permite la liberación de
5. Primer ruido cardiaco.
sangre del corazón”.
“Movimiento cardiaco que permite el ingreso de
6. Electrocardiograma.
sangre en el corazón”.
9. Marcar verdadero (v) o falso (f) según corresponda: (0,5 puntos c/u)

1. La frecuencia cardiaca fluctúa entre 60 y 100 latidos por minuto.


2. El gasto cardiaco de un adulto sano es de 5 litros de sangre por minuto.
3. El soplo cardiaco es un sonido normal del corazón.
4. El nódulo sinusal es el que regula la apertura de las válvulas sigmoideas.
5. El nódulo aurículoventricular es el segundo marcapaso.
6. Las fibras de Purkinje determinan la frecuencia cardiaca.
7. Normalmente el corazón emite tres sonidos.

10. Marcar la alternativa correcta: (0,5 puntos c/u)

1. ¿Qué dirección sigue la circulación linfática? 5. Señale el tipo de evento mecánico y la fase en los
cuales la sangre abandona los ventrículos y fluye
a) Del corazón a los tejidos. hacia los pulmones y a los tejidos:
b) De los tejidos al corazón.
c) De los tejidos al pulmón. a) Sístole - Fase de eyección.
d) De los tejidos a la b) Diástole - Fase de relajación
sangre. e) De la sangre a isovolumétrica. c) Diástole - Fase de llenado.
los tejidos. d) Sístole - Fase de contracción
isovolumétrica. e) Primer ruido - Fase de
2. ¿Qué función cumple la circulación linfática? cierre de válvulas.

a) Oxigenación de los tejidos. 6. No es un componente del electrocardiograma:


b) Absorción y transporte de lípidos.
c) Incorporación de linfocitos en la a) Onda P.
sangre. d) a y b. b) Onda T.
e) b y c. c) Complejo QRS.
d) Nódulo sinusal.
3. Elemento del sistema nodal considerado como e) Todos son componentes.
“primer marcapasos”:
7. Señale el tipo de evento mecánico y la fase en los
a) Nódulo aurículo cuales la sangre fluye hacia los ventrículos
ventricular. b) Nódulo llenándolos completamente de sangre.
sinusal.
c) Haz de Hiss. a) Sístole - Fase de eyección.
d) Fibras de Purkinje. b) Diástole - Fase de relajación
e) Mitral o bicúspide. isovolumétrica. c) Diástole - Fase de llenado.
d) Sístole - Fase de contracción
4. ¿En qué fase de la sístole las válvulas aurículo- isovolumétrica. e) Primer ruido - Fase de
ventriculares y sigmoideas se encuentran cierre de válvulas.
totalmente cerradas?
8. ¿Qué elemento del sistema de conducción
a) Fase de eyección. cardiaco (sistema nodal) es el primero en recibir
b) Fase de relajación la descarga eléctrica que da inicio al ciclo
isovolumétrica. c) Fase de llenado. cardiaco?
d) Fase de contracción
isovolumétrica. e) Fase de vaciado. a) Fibras de Purkinje.
b) Haz de His.
c) Complejo QRS.
d) Nódulo sinusal.
e) Nódulo aurículoventricular.

11.Investigar y redactar a mano:


ARRITMIAS CARDIACAS: características de la enfermedad, causas y consecuencias.
1 Aparato
Respiratorio
Introducción

Tiene como función primordial la oxigenación de la sangre y


la eliminación del CO2 producido en el cuerpo. Para ello
consta de un sistema de tubos que comunican el exterior Tabique Úvula
nasal
con los pulmones, órganos éstos últimos responsables
Naso
de la oxigenación. faringe Orofaringe

En reposo un hombre normal respira 12-15 veces por Columna


minuto. Quinientos mililitros de aire por respiración ó 6-8 vertebral
l/min son inspirados y espirados. Este aire se mezcla con el
gas de los alvéolos y por difusión, el O2 entra a la sangre de Laringo -
faringe
los capilares pulmonares, mientras que el CO2 pasa a los
Hueso hioides
alvéolos. De esta manera, 250ml de O2 entran al cuerpo y Esófago
200ml de CO2 son expulsados del mismo, cada minuto.
Laringe
En el aire espirado también se encuentran vestigios de Tráquea
otros gases provenientes del intestino. El alcohol y la
acetona son espirados cuando se encuentran en cantidades
apreciables en el cuerpo. En realidad se han identificado más
de 250 sustancias volátiles diferentes en el aire espirado por Aparato respiratorio
los seres humanos, constituyendo parte de los sistemas (Porción conductora)
excretores del cuerpo.

Concepto

Conjunto de órganos que oxigenan la sangre y extraen el CO2 de ella.

1. Anatomía
Este aparato se divide en dos porciones:

- Fosas nasales
- Faringe
Porción - Laringe
conductora - Tráquea
Aparato - Bronquios
respiratorio - Bronquiolos terminales

Porción - Bronquiolos respiratorios


respiratoria - Conductos alveolares
- Sacos alveolares

1.1 Porción Conductora


En la que ocurre un pasaje de aire, más no un intercambio gaseoso. Comprende los siguientes órganos

a. Fosas Nasales
Son dos cavidades simétricas alargadas en sentido anteroposterior, separadas por el tabique nasal que
es una estructura constituída por la lámina perpendicular del hueso etmoides, el hueso vómer y el
cartílago nasal.

En su parte más anterior presenta dos orificios denominados Narinas que comunican con el medio
externo. Hacia atrás presentan las coanas que comunican con la faringe.
Lic. Daniel Vallejos 115
Apara respirato
to rio
Presentan dos regiones:

• Vestíbulo: Es la porción anterior y dilatada de la nariz. Está tapizada por epitelio estratificado plano
sin queratina que presenta glándulas sebáceas y folículos pilosos (vibrisas) que evitan el paso de
grandes partículas a las fosas nasales.

• Cavidad nasal: Es lo que resta de las fosas nasales, detrás del vestíbulo. Encontramos aquí, en
sus paredes laterales, los cornetes nasales y los meatos bajo ellos. Se le divide en región
respiratoria (cornetes y meatos medios e inferiores), donde se limpia, humedece y calienta el aire
respirado; y en región olfatoria (cornetes y meatos superiores, techo de la cavidad nasal), donde se
encuentran las neuronas olfatorias que detectan los diferentes olores.

Cavidad nasal Cavidad nasal


(sección a través del tabique nasal) (Parte lateral derecha)
Cerebro

Seno Cornet
Silla
Tabique fronta e
turca
nasal l medio
Seno Cornet
esfenoidal e
Vestíbul medio
o
nasal
Médul
Faringe a
espina
l

Palada
r Cornet
óseo e
inferior
Músculo
obicular de los
labios

Lengua Column
a
Paladar vertebra
blando l
(úvula)

Rodeando a las fosas nasales y comunicados


Seno Senos paranasales
con ellas; se encuentran cavidades labradas en Fronta
los huesos de la cabeza denominadas senos l
Láminacribo
sa del
paranasales que disminuyen el peso de la Apertura
del
Etmoides
cabeza, sirven como cavidad de resonancia para S.
frontal Apertura
la voz y calientan el aire inspirado. Destacan Cornetesuperi del Seno
los senos maxilares y frontales dentro de los or Esfenoid
al
Cornetemedi
huesos respectivos. o Seno
Esfenoidal
Apertura
b. Faringe del
S.
Conducto muscular irregular que comunica las maxilar
Apertur
fosas nasales con la laringe y esófago. Mide 13 Cornet a de la
e Trompa
cm y se le divide en 3 porciones, que de arriba a inferio de
abajo son: Nasofaringe, Orofaringe y r Eustaquio

Laringofaringe.

Apertura del
conducto
Lácrimo-
Nasal

• La nasofaringe va de las coanas nasales hasta el paladar blando. En ella encontramos la


desembocadura de las Trompas de Eustaquio y las amígdalas faríngeas rodeando las mencionadas
desembocaduras. Cumple función respiratoria.
• go. Se ubica
• La orofaringe va del paladar blando hasta por encima y
el hueso Hioides, se encuentra por detrás e detrás de la
la cavidad oral. Aquí podemos observar las laringe.
amígdalas palatinas y las linguales. Cumple
función mixta: digestiva (deglución o Su función es
“tragado” de los alimentos) y respiratoria. participar en
la deglución de los alimentos y conducir el A N A T O M Faringe
aire. ÍA
Tab ique
Naso- nasal
faringe
Cornetes

Oro- Úvula
faringe

E piglotis

Laringo -
faringe

E sófago

Tráquea
Laringe (vista lateral - vista medial) Laringe (vista anterior - vista posterior)
Epiglotis Epiglotis

H. Hioides
H. Hioides

H. Hioides

Cartílago
Corniculado

Cartílago C. Tiroides C. Corniculado


C. Tiroides Aritenoides

Cuerdas vocales

C. Cricoides C. Cricoides
Ligamento
Tráquea vocal Tráquea

c. Laringe Cuerdas vocales (Vista superior)


Conducto irregular de 5 cm de longitud, Durante la inspiración Durante la
constituido por cartílagos entre los que fonación
Raíz de la
destacan: Epiglotis, Tiroides, Cricoides, Epigloti
s lengua
Aritenoides y Corniculados. Alberga en su Cuerdas
vocales
luz a las cuerdas vocales verdaderas (2) y Cuerdas falsas
vocales
falsas (2). verdadera
s

Tapizada mayormente por epitelio Glotis


respiratorio, presenta epitelio
Esófag
estratificado plano no queratinizado a nivel o
de la epiglotis y cuerdas vocales verdaderas.
Pos ición d el
El espacio comprendido entre las cuerdas paciente y el médico

vocales verdaderas se llama Glotis. E s p ej u el o


eleva Ú vu la

Su función es emitir la voz y conducir aire a


la tráquea. Es vital también al actuar como
válvula entre la vía respiratoria y la
digestiva, función realizada por el cartílago
Epiglotis.
Técnic
Laringoscopía
d. Tráquea a

Ubicada a continuación de la laringe, está


formada por 16-20 anillos que se yuxtaponen totalizando 13 cm de largo. Se extiende hacia abajo
hasta la vértebra D5. Cada anillo es una herradura de cartílago que se cierra atrás por músculo liso.
Está recubierta internamente por epitelio respiratorio. Conduce el aire a los bronquios, mientras lo
humedece y limpia.

e. Árbol bronquial
Donde termina la tráquea comienzan como una continuación de ella, los bronquios primarios, de
estructura histológica similar. A su vez los bronquios primarios dan lugar a los secundarios y éstos a los
terciarios y así sucesivamente, adelgazándose más con cada ramificación. Las últimas ramas carecen
de cartílago y por eso se llaman bronquiolos terminales. Éstos son muy musculares lo que les permite
realizar cambios radicales
en su luz y con ello en el flujo de aire. Es a Tráquea y Bronquios
ese nivel que ocurre el espasmo más
significativo en el asmático. Criocoides

Cartílagos
Árbol bronquial traqueales
Árbol bronquial
Anillo Anillo de la tráquea
Bronquios
traqueal Tráquea
Bronquio
Fibras terminal Cartílago
elásticas hialino
Bronquio Pared
respiratorio Anterior
Bron Conductos Bronquio
quiol Músculo Alveolares Carina secundario
os Liso traqueal
Alveolo

Bronquio
terciario
Epitelio Músculo
Pared posterior respirat liso
Glándula orio

Saco
Alveolar

Acino Bronquio primario


Bronquio
terminal
1.2 Porción respiratoria Aparato respiratorio
Comienza con los bronquiolos respiratorios, ramas de los (porción respiratoria)
bronquiolos terminales, continúa con los conductos
Afluentes de las
alveolares y termina con los alvéolos. La estructura Rama

fundamental en
de la venas pulmonares
esta porción es el alveolo que es el que ejecuta el arteria
pulmonar
intercambio gaseoso. Poseemos 300 millones de alveolos
que constituyen una gran superficie de intercambio entre
la sangre que llega al pulmón y el aire inspirado. Red capilar

Alveolo: Sus paredes presentan dos tipos de


células: Red
capilar Alveolo

1. Células endoteliales de los capilares sanguíneos


que penetran sus paredes.
2. Células de
Revestimiento:
• Neumocito I: A través del cual se intercambia el O2 y
CO2.
• Neumocito II: Que sintetiza la sustancia surfactante,
que evita que el alveolo colapse durante la
respiración.

Contiene además macrófagos que fagocitan las partículas de polvo, por lo que se les llama “células del
polvo”.

Membrana Alveolocapilar: Posee un espesor de 0,5 micras y a través de ella difunden pasivamente en
sentidos opuestos el O2 y CO2 con mayor velocidad para este último. Constituido por 5 capas.

1. Sustancia surfactante
2. Epitelio alveolar: Neumocito I
3. Membrana Basal del Neumocito I
4. Membrana Basal del endotelio
5. Citoplasma de las células endoteliales de los capilares

2. Pulmones Pulmones (vista anterior,


Son dos órganos esponjosos, alojados en la cavidad previa resección de
toráxica. Dividido cada uno en lóbulos. El pulmón derecho costillas)
presenta 3 lóbulos (superior, medio, inferior) y el izquierdo,
2 (superior, inferior). Compuestos fundamentalmente por los Pleura
elementos de la porción respiratoria. Para su estudio se Clavícula
reconocen como: Lóbulo
superior
Lóbulo izquierdo
superior
a. Base: La parte inferior y derecho

convexa.
Cisura Cisura
oblicua
b. Vértice: Parte superior y horizontal

Lóbulo
estrecha. Cisura inferior
oblicua izquierdo
Lóbulo Diafragma
c. Superficie costal: Adyacente a las inferior
derecho
costillas. Diafragma

d. Superficie mediastinal: Parte medial, presenta el hilio


a través del cual entran y salen los bronquios, vasos
sanguíneos, nervios y linfáticos.

Pulmones
Cisura horizontal
(vista
Hígado
anterior) Cisura oblicua

Intestino gru
Pulmones (vista
Cartílago
Tiroides
posterior)
Glándula Ápice
Tiroides pulmonar

Cisura
oblicua

Pleura Cisura
horizontal

Cisura oblicua
Pleura
Estómago
Bazo

Hígado
Riñón
derecho
3. Pleura
Es la serosa que envuelve al pulmón y está formada por dos hojas: la parietal y la visceral, que son continuas en
la región del hilio. Ambas hojas están formadas por mesotelio y una fina capa de tejido conjuntivo, que contiene
fibras elásticas y de colágeno.

Las fibras elásticas de la hoja visceral se continúan con las del parénquima pulmonar. Las dos hojas delimitan
una cavidad completamente revestida por mesotelio. En condiciones normales, la cavidad pleural es virtual,
conteniendo sólo una película de líquido que actúa como lubricante, permitiendo el desplazamiento suave de las
dos hojas durante los movimientos respiratorios, impidiendo a su vez la fricción entre el mesotelio visceral y el
parietal.

AUTOEVALUACIÓN

I. Correlacione ambas columnas: cavidades labradas en los huesos a las que se llama
.
1. a) Porción conductora ( )Conductos alveolares
b) Porción respiratoria ( )Bronquiolos respiratorios
c) Ninguna ( ) Faringe
( ) Fosas nasales

2. a) Fosas nasales ( )Amígdalas


b) Faringe ( )Cornetes
c) Laringe ( )Tabique nasal
( )Cricoides

3. a) Tráquea ( )Sin cartílagos


b) Bronquios ( )Carina
c) Bronquiolos ( )13 cm de largo
( )Primarios, secundarios

4. a) Neumocitos I ( )Surfactante
b) Neumocitos II ( )Macrófagos
c) Células del polvo ( )Intercambio de O2 Y
Co2 ( )Fagocitosis

5. a) Volumen corriente ( )1 100ml


b) Volumen residual ( )Volumen espirado en
cada respiración normal
c) Volumen reserva ( )500 ml
espiratoria ( )1 200 ml

II. Complete los espacios en blanco:

6. Se llaman a una frecuencia respiratoria


mayor de lo normal.

7. A la difusión de gases entre los alveolos y la sangre


se le conoce como .

8. Durante la inspiración el principal músculo


respiratorio es .

9. La va desde el hueso Hioides hasta el inicio


del esófago.

10.Alrededor de las fosas nasales se localizan unas


III Indique verdadero (v) o falso (f):

11.Los cornetes nasales permiten realizar el


calentamiento del aire inspirado .........................( )

12.El último anillo de la tráquea que origina a


los bronquios se llama Carina .............................( )

13.En los pulmones solo existen 300 alveolos


pulmonares .........................................................( )

14.Los bronquiolos presentan abundantes


cartílagos y glándulas ..........................................( )

15.El cartílago traqueal que es hialino tiene


forma de una C ..................................................( )

16.La ventilación pulmonar comprende la


inspiración y la espiración ....................................( )

17. El pulmón derecho presenta dos lóbulos


en cambio el izquierdo tres ..................................( )

18.El pulmón realiza la hematosis a nivel de


los alveolos .........................................................( )

19.El neumocito II sintetiza la sustancia surfactante


que evita que el alveolo colapse .........................( )

20.El CO2 se transporta en la sangre bajo la


forma de bicarbonato ...........................................( )

IV. Señale la alternativa correcta:

21.Una de las funciones de las fosas nasales es ... el aire


inspirado.

a) calentar b) humedecer c) purificar


d) Todos e) conducir

22.Las fosas nasales presentan todo, excepto:

a) Tabique nasal b) Cornetes


c) Vestíbulo nasal d) Coanas e)
Carina
23.Es el órgano de la fonación ya que presenta a las 32.Mencione los cartílagos de la laringe
cuerdas
vocales:

a) Faringe b) Laringe c) Tráquea


d) Bronquios e) Fosas nasales

24.Señale lo que no corresponde al aparato respiratorio:

a) Tráquea b) Laringe c) Bronquios


d) Esófago e) Pulmones

25.No es función de la región respiratoria de las fosas


nasales:

a) Conducción b) Calentamiento del aire 33.Señale las funciones de los senos paranasales
c) Purificación del aire d) Olfación
e) Acondicionamiento del aire

26.En la orofaringe las estructuras que se observan son,


excepto:

a) Paladar blando b) Hueso hioides


c) Amígdalas platinas d) Trompa de Eustaquio
e) Amígdalas linguales

27. La membrana que envuelve a los pulmones se llama:

a) Peritoneo b) Pleura c) Meninge


d) Pericardio e) Mesenterio

28.La forma óptima de transportar el oxígeno en la 34.Explique el transporte de O2 Y CO2 en la sangre


sangre es:

a) Carboxihemoglobina b) Carbaminohemoglobina
c) Carbohemoglobina d) Oxihemoglobina
e) Bicarbonato

29.La entrada o salida de aire de la atmósfera a los alveolos


pulmonares se llama:

a) Ventilación b) Respiración c) Hematosis


d) Transporte de gases en sangre e) Todos

30.La hematosis se realiza a nivel de:

a) Alveolo pulmonar b) Capilares pulmonares


c) Bronquios d) a y b
e) b y c 35.Nombre las capas de la membrana alveolo capilar

V. Responda con claridad las siguientes preguntas:

31.Nombre los diferentes senos para nasales:

120 .
VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el VII. Investigue y responda en pocas líneas (recise su
nombre de cada estructura que represente: fuente bibliográfica).

36.Alveolo 39.Asma: definición, causas, signos y síntomas.


Prevención y tratamiento.

37. Pleura

40.Tuberculosis: definición, causas, signos y síntomas.


Prevención y tratamiento.

38.Músculos respiratorios
Tarea domiciliaria
Responder brevemente:

1. Mencione en qué región del tubo respiratorio (porción conductora) se localizan las siguientes estructuras: (3
puntos)
Estructuras Región del tubo respiratorio
1. Cuerdas vocales
2. Cornetes y meatos
3. Desembocadura de la trompa de Eustaquio
4. Epiglotis
5. Anillos cartilaginosos
6. Vibrisas

2. ¿Qué son los senos paranasales y qué función realizan? (2 puntos)


SENOS PARANASALES

………………………………………………………………………………………….
1. Concepto
………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….
2. Funciones ………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….

3. ¿Qué parte de la faringe cumple funciones digestivas y respiratorias? (0,5 puntos)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿Cómo se le llama al espacio comprendido entre las dos cuerdas vocales verdaderas? (0,5 puntos)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Estructura cartilaginosa que cierra la laringe durante la deglución: (0,5 puntos)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. ¿En qué parte de la cavidad nasal se localizan las neuronas olfatorias que detectan los diferentes olores? (0,5
puntos)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

7. Mencione la estructura que corresponda a cada enunciado: (3 puntos)


Enunciado Estructura
“Lámina ósea y cartilaginosa que separa ambas
fosas nasales”
“Proyecciones pilosas que filtran el aire en las
fosas nasales”
“Región faríngea que se relaciona con las fosas
nasales”
“Órgano tubular situado entre la laringe y los
bronquios”
“Ramas finales del árbol bronquial, ricas en
músculo, pero sin cartílagos”
“Responsable del intercambio
gaseoso”
8. Correlacionar: (0,5 puntos c/u)
1. “Células alveolares que realizan la hematosis” Hilio.
2. “Células fagocíticas del aparato respiratorio” Pulmón izquierdo.
3. “Sustancia tenso activa que evita el colapso alveolar” Neumocitos I.
4. “Orificio pulmonar por donde ingresan los bronquios” Células del polvo.
5. “Se divide en tres lóbulos” Pulmón derecho.
6. “Se divide en dos lóbulos” Surfactante.

9. Marcar verdadero (v) o falso (f) según corresponda: (0,5 puntos c/u)
1. Ambos pulmones se hallan envueltos por la pleura.
2. La entrada y salida de aire de los pulmones se llama hematosis.
3. El diafragma es un músculo respiratorio.
4. La frecuencia respiratoria promedio es de 60 respiraciones por minuto.
5. El volumen de aire inspirado es de 500 mililitros.
6. El oxígeno se transporta mejor disuelto en el plasma.

10.Marcar la alternativa correcta: (0,5 puntos c/u)

1. La forma más efectiva de transportar oxígeno por c) Frecuencia


la sangre es: respiratoria. d)
Hematosis.
a) combinándolo con el e)
CO2. Ósmosis
b) introduciéndolo en los .
leucocitos.
c) combinándolo con el
plasma.
d) combinándolo con la
hemoglobina. e) combinándolo con
el agua.

2. Es la principal forma de transporte de CO2 por la


sangre:

a) Carbaminohemoglobina.
b) Oxihemoglobina.
c) Ácido carbónico.
d) Ión bicarbonato.
e) Ión fosfato.

3. El centro nervioso que regula el ritmo de la


respiración tranquila, se localiza en:

a) Cerebelo.
b) Corteza cerebral.
c) Bulbo raquídeo.
d) Pulmón derecho.
e) Pulmón izquierdo.

4. El intercambio de O2 y CO2 entre la sangre de los


capilares pulmonares y el aire de los alvéolos se
conoce con el nombre de:

a) Taquípnea.
b) Ventilación
pulmonar.
5. Célula alveolar que se encarga de sintetizar la
sustancia surfactante que evita el colapso alveolar: 7. ¿A qué nivel del conducto respiratorio se producen
los espasmos más significativos del asmático?
a) Célula del polvo.
b) Macrófago alveolar. c) a) Tráquea.
Neumocito I. b) Alvéolos.
d) Neumocito II. e) c) Bronquiolos terminales.
Miocito. d) Conductos alveolares.
e) faringe.
6. Órgano respiratorio formado por 16 ó 20 anillos
cartilaginosos: 8. Cantidad total aproximada de alvéolos que hay en
ambos pulmones:
a) Laringe.
b) Fosa nasal. c) a) 300 millones.
Coana. b) 300 mil.
d) Tráquea. e) c) 6 mil.
Bronquio. d) 600 millones.
e) 600 mil.

11.Investigar y redactar a mano.


ASMA: características de la enfermedad, causas y consecuencias.
1 Fisiología
Respiratoria
4. Fisiología respiratoria

El proceso de la respiración puede dividirse en 3 etapas principales:

1. Ventilación: Entrada y salida de aire a los alveolos pulmonares.


2. Hematosis: Difusión del oxígeno y dióxido de carbono entre alveolos y sangre.
3. Transporte de O2 y CO2 en la sangre y líquidos corporales a las células y viceversa.

4.1 Ventilación
Comprende inspiración y espiración. El sentido del flujo de aire está dado por la gradiente de presiones
entre la atmósfera y el aire, desde donde hay más presión hacia donde hay una menor presión.

4.1.1 Inspiración
Es el acto de aspirar aire hacia los pulmones. Para que ocurra, la presión intrapulmonar debe ser
menor que la atmósferica. Inmediatamente después de la espiración previa, la presión
intrapulmonar y la atmosférica son iguales (760mmHg). En ese instante el pulmón aumenta su
volumen con lo que la presión intrapulmonar disminuye por debajo de la atmosférica con el
consiguiente ingreso de aire, el que terminará cuando (por el ingreso de aire) la presión
intrapulmonar alcance la atmosférica.

Este incremento de volumen pulmonar ocurre gracias al aumento de los diámetros de la caja
toráxica, a la que se encuentra “pegada” por acción de la presión intrapleural que es inferior a la
atmosférica y a la intrapulmonar inclusive, (esta presión negativa ejerce tracción sobre el pulmón,
“pegándolo” a la capa toráxica). Para aumentar el diámetro vertical interviene el músculo Diafragma
que “jala” las bases pulmonares hacia abajo.

Para que crezca el diámetro antero-posterior se contraen los músculos intercostales externos que
elevan la porción anterior de la jaula toráxica.

Una inspiración tranquila normal se lleva a cabo por completo por el movimiento inspiratorio del
diafragma. Sin embargo durante la inspiración, intensa forzada (actividad física) los músculos que
intervienen son: diafragma, intercostales externos, esternocleidomastoideo, escalenos, pectorales
mayores y menores, y serratos.

4.1.2 Espiración
Es la salida de aire de los pulmones. Ocurre por la relajación de los músculos inspiratorios que
conduce a una disminución de los diámetros antero-posterior y vertical de la jaula toráxica con el
consiguiente aumento de la presión intrapulmonar por encima de la atmósferica produciéndose así
la salida de aire de los pulmones.

La presión intrapleural negativa (menor que la atmosférica) ejerce cierta tracción sobre los
alvéolos, distendiéndolos e impidiendo así el colapso alveolar. Este es también evitado por la
Sustancia Surfactante, secretada por los Neumocitos tipo II que baja la tensión superficial del agua
que recubre internamente los alvéolos disminuyendo la tendencia de las paredes alveolares a
adherirse una a otra al finalizar la espiración. Sin embargo durante la respiración intensa las fuerzas
elásticas no son lo bastante potentes para causar la espiración rápida (forzada) necesaria, de tal
forma que se logra contrayendo los músculos abdominales que empujan el contenido del abdomen
hacia arriba, contra el fondo del diafragma. Estos músculos son: intercostales internos, prensa
abdominal (Rectos anteriores, transversos, Oblícuos).

4.1.3 Frecuencia Respiratoria


Una inspiración seguida de una espiración constituye una respiración. La frecuencia respiratoria de
un adulto normal en reposo es 14-18 respiraciones por minuto (promedio 16 respiraciones por
minuto).
Lic. Daniel Vallejos 125
Fisiología respir
atoria
a. Taquípnea: Frecuencia respiratoria mayor de lo
normal. b. Bradípnea: Frecuencia respiratoria menor de
lo normal. c. Ápnea: Frecuencia respiratoria igual a cero

4.1.4 Volúmenes
pulmonares
Son definiciones operativas para los cálculos de la cantidad de aire que circulan en él y los
intercambios gaseosos realizados.

a. Volumen corriente: Es el volumen de aire inspirado y espirado en cada respiración normal, es


Aprox.
500 ml.

De éstos sólo 350 ml llegan a los alveolos y el resto (150 ml) se quedan en el espacio muerto
anatómico, formado por las vías aéreas de conducción.

b. Volumen de reserva inspiratoria: Es el volumen extra de aire que ingresa en los pulmones
mediante una inspiración forzada después de una inspiración normal, es en promedio 1 200 ml.

c. Volumen de reserva espiratoria: Es el volumen de aire que puede ser expulsado mediante una
espiración forzada después de una espiración normal, es en promedio 1 100 ml.

d. Volumen residual: Es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración
forzada, es en promedio 1 200 ml.

e. Volumen minuto: Es el volumen de aire que entra o sale del pulmón en un minuto y es igual al
producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria:
VC x FR = 500 ml x 16 resp/min = 8 000 ml/min

f. Ventilación alveolar: Es el volumen de aire que entra o sale de los alveolos en un


minuto: Va = (Vcorriente - Espacio Muerto)(Frecuencia respiratoria), que aplicada:
(500 ml/resp - 150 ml/resp)(16 resp/min) = 5 600 ml/min

4.1.5 Capacidades
pulmonares

a. Capacidad Vital.- Volumen de aire que se puede movilizar mediante una secuencia de
inspiración y espiración forzadas.

b. Capacidad pulmonar total.- Es la suma de la capacidad vital más el volumen


residual.

4.2 Hematosis
Es el intercambio de O2 y CO2 entre la sangre de los capilares pulmonares y el aire alveolar. Después que
los alveolos se han ventilado con aire fresco, el siguiente paso en el proceso respiratorio es la difusión de
O2 desde los alveolos hacia la sangre pulmonar y el paso de CO2 en dirección opuesta; de la sangre
pulmonar hacia los alveolos.

La circulación pulmonar se encarga de llevar la sangre para este proceso. La sangre poco oxigenada sale
del ventrículo derecho, a través de la arteria pulmonar y llega a los capilares pulmonares, donde se
realiza la hematosis, luego la sangre oxigenada es llevada a la aurícula izquierda mediante las venas
pulmonares.

La difusión del O2 y CO2 se lleva a cabo a través de la membrana alveolo - capilar. La capacidad de
difusión del CO2 a través de la membrana es mayor que la del O2. La velocidad a la que ocurre depende
de el grado de diferencia (gradiente) entre la presión parcial del gas en el alveolo y en el capilar.

La velocidad se ve incrementada por el escaso grosor de la membrana alveolo - capilar y por su gran
superficie.

4.3 Transporte de O2 y CO2 en la sangre y líquidos corporales

126 .
A Npulmonar,
Una vez que el O2 ha difundido de los alveolos a la sangre A T OesMtransportado principalmente en
combinación con la hemoglobina a los capilares tisulares,Í donde
A es liberado para ser usado por las células.
La
presencia de hemoglobina en los glóbulos rojos de la sangre permite a ésta transportar de 30 a 100 veces
más oxígeno que el que pudiera transportar simplemente disuelto en el agua de la sangre.

Lic. Daniel Vallejos 127


Fisiología respir
atoria
En las células tisulares el O2 reacciona con varios elementos nutritivos para formar grandes cantidades de
CO2. Este, a su vez, entra en los capilares tisulares y es transportado por la sangre nuevamente a los
pulmones. El CO2, en forma similar al O2, se combina con sustancias químicas en la sangre que aumentan
la facilidad para su transporte aproximadamente 15 a 20 veces.

4.3.1 Transporte de O2
Se lleva a cabo en dos formas:

1. Disuelto en el plasma
(3%) Debido a su escasa solubilidad en el agua plasmática, sólo un 3% del O2 sanguíneo viaja
en esta forma. Así pues, en condiciones normales, la cantidad de O2 transportado en disolución no
tiene ninguna importancia.

2. Combinado con la hemoglobina


(97%) La hemoglobina es una proteína que como estudiamos a través de sus 4 grupos Hem se
une a 4 moléculas de oxígeno para formar oxihemoglobina, así:
Hb + 4O2 HbO8

El sentido en que ocurre esta reacción depende de una serie de factores. Siguiendo el principio
químico de las proporciones constantes o de Le Chatelier, a altas concentraciones de O2 (presión
parcial de O2 = PO2) en el medio, mayor tendencia de la reacción a la derecha (formación de
oxihemoglobina) y a bajas concentraciones de O2 habrá un desplazamiento de la reacción a la
izquierda (disociación de la oxihemoglobina). Así:

• Hb en el capilar pulmonar (PO2


alta)
Hb  4O2  HbO
8
Así la Hb capta oxígeno

• Hb en el capilar tisular (PO2 baja)


Hb  4O2  HbO8
Así la Hb libera o cede oxígeno

Además del principio químico citado, existen otros factores que pueden provocar desplazamiento
de esta reacción hacia la disociación (izquierda) o formación de oxihemoglobina (derecha):

Las más conocidas son:

a. Aumento de la acidez sanguínea: Que ocurre por un incremento de la concentración de


ion hidrógeno con la consecuente disminución del pH. Así a un bajo pH la reacción tiende
hacia la izquierda es decir la OxiHb libera su oxígeno. Si el pH es alto ocurre el efecto inverso.
Este efecto es importante pues permite liberar más oxígeno en zonas donde hay una mayor
actividad metabólica que marcha acompañada de un descenso en el pH. Además esto
favorece la captación de O2 a nivel pulmonar y la liberación a nivel tisular.

 actividad   ph   disociación   liberación


" Metabólica" Hb de
(gran consumo de O 2 ) Oxígeno
a los tejidos

b. Aumento de la concentración de CO2: Para comprender esto basta entender que el


equilibrio ácido-básico en la sangre está dado de tal forma que permite deducir que el ph de
la sangre disminuye cuando aumenta su contenido de CO2. Por ello:

 CO2    ph   disociació n   liberación


de la Hb de O2

El efecto contrario   CO2   es previsible.


128 .
c. Aumento de la temperatura.- A mayor temperatura mayor tendencia de la oxiHb a
disociarse.
Como sabemos los tejidos con gran actividad metabólica liberan gran cantidad de calor; este
mecanismo permite asegurarles el aporte oxigenatorio adecuado.
 actividad   T   disociació n   liberación
metabólica Hb de O 2

d. Aumento del 2,3 - Difosfoglicerato (DPG).- El DPG abunda en el glóbulo rojo y


normalmente favorece la disociación, pero bajo condiciones hipóxicas que duren más de
unas pocas horas puede aumentar su concentración de manera abundante con el
consiguiente incremento en la disociación de la OxiHb. Un exceso de DPG puede ser
perjudicial a nivel pulmonar pues dificultaría la formación de OxiHb.

NOTA:

Saturación de la Hb: Es el porcentaje que esta bajo la forma de HbO8(oxihemoglobina) así:

Sat Hb  OxiHb  100


HbTotal 
Sat. Hb Sangre venosa =
70% Sat. Hb Sangre arterial
= 97%

4.3.2 Transporte de CO2


Ocurre en tres formas:

1. Disuelto en el plasma
(7%) Algo más soluble que el oxígeno, el CO2 viaja en solución en el agua plasmática hacia los
pulmones donde es eliminado hacia los alvéolos.

2. Carbamino Hemoglobina
(23%) Además de reaccionar con el agua plasmática el CO2 también reacciona con la Hb
eritrocitaria formando la Carbamino-Hb mediante una unión reversible muy laxa.

Hb  CO2  Hb  NH COOH

El sentido de la reacción depende de la cantidad de CO2 (PCO2)

• Hb en el capilar pulmonar (PCO2 baja)


Hb  CO2  Hb  NH COOH

• Hb en el capilar tisular (PCO2 alta)


Hb  CO2  Hb  NH COOH

3. Ion Bicarbonato
(70%) Principal forma de transporte del CO2 desde los tejidos hacia los pulmones. El CO2 tisular
ingresa al plasma sanguíneo, de inmediato ingresa al eritrocito donde reacciona con el agua
para formar Ácido carbónico, reacción que es catalizada por una enzima eritrocitaria llamada
Anhidrasa carbónica. Esta aumenta la velocidad de reacción unas 5 000 veces, lo que permite
que la sangre al pasar por los tejidos capture CO2 en cantidades adecuadas.

El ácido carbónico, debido a su inestabilidad química, se disocia en Bicarbonato e hidrógeno


iónico (H+). Este último es neutralizado por la Hb y el ácido carbónico pasa al plasma en el cual
es transportado hacia los pulmones, donde debido a la baja PCO2 la reacción ocurre en sentido
inverso es decir hacia la liberación de CO2.

A ph normal (7,4) la mayor parte del ácido carbónico está bajo la forma de
Bicarbonato. En los pulmones está bajo la forma de Ácido carbónico.
5. Regulación de la función respiratoria
Músculos
Involucra mecanismos nerviosos y químicos. El ritmo Esternocleidomastoideo Respiratorios
basal de la respiración (respiración tranquila) está dado
por un grupo neuronal denominado Centro Respiratorio,
localizado en el bulbo. Este ajusta el ritmo de la Escalenos

ventilación: frecuencia respiratoria, duración de la


inspiración, duración de la espiración, etc.

5.1 Centro Respiratorio Intercostales

Grupo muy disperso de neuronas localizado


principalmente en la sustancia reticular lateral del Diafragma
bulbo y de la protuberancia. Oblicuo
externo

Su actividad es modificada en respuesta a la Oblicuo


actividad metabólica del organismo, de dos interno

formas:
Recto anterior Transverso
del abdomen
1. Central, por retroalimentación sobre la
actividad del centro respiratorio en respuesta a
cambios en la composición química de la
sangre, en especial sus concentraciones de
CO2, H+ y O2.

2. Por control de otras partes del sistema nervioso, durante el ejercicio sobre todo.

• Efecto del CO2 sobre el centro respiratorio


Un incremento de PCO2 por encima de 40 mmHg (Hipercápnea) estimula directamente las neuronas
del
centro respiratorio lo que incrementa la frecuencia y la intensidad de las respiraciones.

• Efecto de los iones Hidrógeno


Aunque la disminución del pH (  de la concentración de H+) no ejerce un efecto directo tan
potente sobre el centro respiratorio, sí logra un aumento en la frecuencia respiratoria.

Por otro lado el oxígeno no parece tener efecto directo importante en el centro respiratorio del
bulbo.

5.2 Quimioreceptores
Además de los efectos sobre el centro respiratorio, las variaciones en las concentraciones de CO2, O2, pH
son registradas en receptores ubicados fuera del SNC, los más importantes:

a. Cuerpos Carótideos
b. Cuerpos Aórticos

• Efecto del O2
Una disminución por debajo de 70 mmHg estimula los receptores citados lo que se conectan con el
centro
respiratorio para aumentar la frecuencia respiratoria.

• Efecto del CO2


Un incremento por encima de 40 mmHg estimula los receptores periféricos lo que actúan sobre el
centro
respiratorio para aumentar la frecuencia respiratoria.

• Efecto del pH
Una disminución del pH también estimula los receptores periféricos para que activen el centro
respiratorio para aumentar la frecuencia.
AUTOEVALUACIÓN

I. Correlacione ambas columnas: )

1. a) Hematosis ( )Espiración 13.La disminución del pH provoca un aumento


b) Ventilación ( )Oxihemoglobina en la frecuencia respiratoria ................................( )
c) Transporte de ( )Membrana alveolo capilar
O2 y CO2 ( )Carbaminohemoglobina

2. a) Volumen de reserva ( )5 600 ml


inspiratoria ( )8 000 ml
b) Volumen minuto ( )1 200 ml
c) Ventilación alveolar ( )VC x FR

3. a) Transporte de oxígeno (
)Carboxihemoglobina b) Transporte de bióxido (
) Aumento de 2,3
de carbono difosfoglicerato
c) Ninguno ( )Carbaminohemoglobina
( )Bicarbonato

4. a) Aumenta liberación ( )Aumento de


temperatura de oxígeno en los
tejidos ( )Disminución del pH
b) Disminuye liberación
de oxígeno en los ( )Aumento del 2,3 DPG
tejidos
c) Ninguna ( )Aumento del volumen
urinario

5. a) Bióxido de carbono ( )70%


disuelto en el plasma
b) Oxigeno combinado ( )97%
con la hemoglobina
c) Ion bicarbonato ( )7%
d) Oxígeno disuelto en
el plasma ( )3%

II. Complete los espacios en blanco:

6. La saturación de la hemoglobina en sangre venosa


es
.

7. La saturación de la hemoglobina en sangre


es 97%.

8. La capacidad pulmonar total es la suma de la


y el volumen residual.

9. La hematosis es el intercambio de oxigeno y bióxido


de carbono entre y .

10.El bióxido de carbono tisular se une al agua


eritrocitaria por acción de la enzima .

III. Indicar verdadero (v) o falso (f):

11.Los cuerpos carotídeos son quimiorreceptores ........()

12.Un incremento por encima de 40 mmHg ................(

130 .
14.El oxigeno no tiene efecto directo sobre
el centro respiratorio .........................................( )
15.Una disminución por debajo de 70 mm Hg estimula
los quimiorreceptores aórticos y carotídeos ..........( )
16.El apnea es una frecuencia respiratoria
igual a cero .......................................................( )
17. El incremento en el pH disminuye la liberación
de oxigeno a los tejidos ......................................( )
18.Una disminución en el bióxido de carbono sanguíneo
disminuye la liberación de oxigeno a los tejidos .......(
)

19.Un aumento de la temperatura provoca una


disminución
de la liberación de oxigeno a los tejidos ...............( )
20.La principal forma de transporte del bióxido de carbono
en la sangre es el ion bicarbonato .......................( )

IV. Señale la alternativa correcta:

21.Principal forma de transporte de oxigeno en la sangre:

a) Carbaminohemoglobina b) Carboxihemoglobina
c) Oxihemoglobina d) 2,3 DPG
e) Ninguna

22.El espacio muerto anatómico es de:

a) 150 ml b) 350 ml c) 500 ml


d) 1 200 ml e) 5 600 ml

23.Para un volumen minuto de 10 000 ml se requiere


una frecuencia respiratoria de:

a) 10 b) 15 c) 20
d) 25 e) 30

24.Durante la hematosis el bióxido de carbono ingresa a


... y el oxigeno a ... .

a) los pulmones - el corazón


b) los bronquiolos - a la
tráquea c) los alvéolos - los
capilares
d) la sangre - los alvéolos
e) el neumocito - los bronquiolos

25.Frecuencia respiratoria normal en el adulto:

a) 4/min b) 16/min c) 70/min


d) 30/min e) 50/min

26.La incorporación de aire a los pulmones recibe el


nombre de:

a) Frecuencia respiratoria b) Ventilación


c) Hematosis d) Respiración forzada
e) Taquipnea

Lic. Daniel Vallejos 131


27. El centro nervioso de la respiración se localiza en: c) Hematosis :

a) Cerebelo b) Corteza cerebral


c) Los pulmones d) La médula espinal
e) Bulbo raquídeo

28.El volumen de aire inspirado en cada respiración


normal es de:

a) 1 000 ml b) 500 ml c) 350 ml


d) 150 ml e) 1 200 ml
d) Centro respiratorio :
29.La hematosis se refiere a:

a) La cantidad de veces que se respira en un


minuto b) El transporte de oxigeno por la sangre
c) El intercambio de gases en los alvéolos
d) El volumen de oxigeno incorporado en un minuto
e) El flujo de aire por las vías respiratorias

30.Forma mas importante de transporte de bióxido de


carbono en la sangre:

a) Bicarbonato b) Carboxihemoglobina 33.Mencione los factores que afectan la unión del


c) Carboxihemoglobina d) Carbaminohemoglobina oxigeno a la hemoglobina:
e) Monoxihemoglobina

V. Responda con claridad las siguientes preguntas:

31.Nombre los quimiorreceptores respiratorios:

34.Explique el mecanismo de la inspiración:


32.Defina:

a) Capacidad vital :

35.Mencione los músculos respiratorios:

b) Capacidad pulmonar total :


VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su
nombre de cada estructura representada. fuente y bibliografía).

36.Músculos respiratorios 39.Enfisema pulmonar: definición, causas, signos y


síntomas, tratamiento.

37. Centro respiratorio

40.Neumoconiosis: definición, causas, signos y


síntomas, tratamiento.

38.Pleura
Tarea domiciliaria
I. Defina:

1. Ventilación :

2. Hematosis :

3. Ápnea :

4. Presión intrapulmonar :

II. Mencione:

1. Los músculos inspiratorios

2. Los músculños espiratorios

3. Los quimioreceptores respiratorios

4. Las formas de transporte del CO2 en la sangre

III. Explique:

1. El efecto del pH sanguíneo sobre la disociación de la oxihemoglobina


2. El efecto de la concentración de 2,3 defosfogluerato sobre la entrega de oxígeno a los tejidos.

IV. Correlacione:

a) Volumen de reserva respiratoria ( ) 500


ml
b) Volumen minuto ( ) 1 200
ml c) Capacidad vital ( ) 1 100
ml d) Volumen corriente ( ) 1
200 ml
e) Capacidad pulmonar total ( ) 8 000
ml/min f) Ventilación alveolar ( ) 5
600 ml/min g) Volumen de reserva inspiratoria ( )
2 800 ml
h) Volumen residual ( ) 4 000
ml

V. Indique verdadero(V) o falso (F):

1. El O2 viaja en la sangre mayormente disuelto en el plasma .........................................................( )

2. La saturación de hemoglobina en la sangre venosa es de 70% ....................................................( )

2. En el capilar pulmonar la PO2 es alta ........................................................................................ ( )

4. La PCO2 en los capilares tisulares es bajo ................................................................................. ( )

5. El ion bicarbonato es la principal forma de transporte del CO2 en la sangre ..................................( )

VI. Investigue y responda:

Asbesto: Definición, efectos nocivos sobre la Espirometría: Definición, usos e indicadores.


fisiología respiratoria.
1 Aparato
Digestivo I

El sandwich que vas a ingerir o ya ingeriste hoy día contiene nutrientes importantes e indispensables para el
normal funcionamiento de nuestro cuerpo, pero muchos de ellos poseen una estructura química tan compleja
que será necesario que sean previamente degradados y convertidos en sustancias más simples de tal manera que
puedan ser absorbidos hacia la sangre. En esta tarea intervendrán órganos tales como: lengua, dientes, esófago,
estómago, intestinos y otros. Dichos órganos en conjunto constituyen lo que vendría a ser nuestro APARATO
DIGESTIVO.

El aparato digestivo

Está formada por el tubo digestivo y sus glándulas anexas, y tiene como función tomar de los alimentos ingeridos
los metabolitos necesarios para el desarrollo y mantenimiento del organismo. Para que esto se realice, el alimento
tiene que ser degradado (digerido) y transformado en pequeños metabolitos de fácil absorción a través del epitelio
del intestino delgado. En otras palabras, el tubo digestivo tiene la función de transformar el alimento en
metabolitos y absorberlo, manteniendo al mismo tiempo una barrera entre el medio externo y el interno.

El primer paso de este complejo proceso de transformación se realiza en la cavidad oral, donde el alimento es
triturado por los dientes durante la masticación y humedecido por la saliva. En esta región se inicia la digestión del
alimento, proceso que continua en el estómago y termina en el intestino delgado. En los intestinos el alimento es
transformado en sus componentes básicos (aminoácidos, monosacáridos y triglicéridos), que son así absorbidos. En
el intestino grueso hay absorción de agua y consecuentemente las heces se vuelven semisólidas.

La función principal del aparato digestivo es tomar agua, sales orgánicas y sustancias necesarias para el desarrollo
y mantenimiento del organismo, y eliminar todo aquello que no ha sido utilizado. Esto es realizado a través de los
siguientes pasos:

1. Ingestión: Es la introducción del alimento al tubo digestivo.

2. Peristaltismo: Son los movimientos que éste realiza para hacerlo avanzar a través de él.

3. Secreción: Es la elaboración de enzimas digestivas y moco por el tubo digestivo y subsiguiente vaciado hacia la
luz del tubo.

4. Digestión: Proceso por el cual las enzimas vertidas a la luz transforman las moléculas alimenticias grandes en
pequeñas fácilmente absorbibles.

5. Absorción: Es el paso de las moléculas, producto del paso anterior, desde la luz intestinal hacia la circulación
sanguínea y linfática.

6. Defecación: Es la excreción o eliminación de las sustancias no absorbidas.

Concepto de aparato
digestivo

Conjunto de órganos que extraen las sustancias útiles de los alimentos ingeridos y las colocan en la sangre, a
través de una serie de procesos mecánicos y químicos.

1. Anatomía
Se le divide para su estudio en :

1.1 Tubo Digestivo: Boca, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, ano.

Lic. Daniel Vallejos 135


1.2 Glándulas Anexas: Glándulas salivales, hígado, páncreas.

136 .
Aparato
digestiv
2. Estructura histológica del tubo digestivo
A excepción de la boca y el ano la pared del tubo
digestivo presenta una estructura común, compuesta
de
4 capas:

2.1 Mucosa
Esta capa es la más interna y consta de un
epitelio estratificado plano (boca y esófago) y
simple cilíndrico (estómago hasta recto); de
una lámina propia compuesta por tejido
conjuntivo propiamente dicho que contiene
nódulos linfoides; y la muscularis mucosae,
compuesta por haces delgados de músculo liso
ubicado por debajo de la lámina propia.

2.2 Submucosa
Está formada por tejido conjuntivo laxo ricamente vascularizado, que contiene fibras y ganglios nerviosos
que forman el plexo submucoso de Meissner, que controla a la muscularis mucosae.

2.3 Muscular
Está constituido por dos subcapas de músculo liso; la más interna, próxima a la luz, tiene las fibras
dispuestas circularmente y en la externa las fibras se disponen longitudinalmente.

Entre ellas se ubica el plexo nervioso mioentérico o de Auerbach que controla a ambas
capas.

2.4 Serosa
Constituido por tejido conjuntivo laxo con gran cantidad de células adiposas, vasos sanguíneos y
linfáticos.

BOCA

Se presenta revestida por un epitelio estratificado plano, cuyas


células superficiales aplanadas son nucleadas y presentan algunos
Boca
gránulos de queratina en su citoplasma.

En los labios puede observarse la transición a epitelio


queratinizado.
Paladar
La lámina propia presenta papilas conjuntivas similares a las de la blando
piel que se continúan con las de la submucosa, donde se Amígdala
palatina
encuentran pequeñas y difusas glándulas salivales. El techo de la
Úvula
boca está formado por el paladar duro y el blando, ambos
revestidos por el mismo tipo de epitelio.
Lengua
En el paladar duro, la membrana mucosa descansa directamente
sobre el tejido óseo. El paladar blando tiene la parte central
formada por músculo estriado esquelético y presenta muchas
glándulas mucígenas en su submucosa.

Sus límites son:

• Anterior: labios (músculos orbicular de los labios)

• Lateral: Mejillas (músculo buccinador)

• Inferior: Piso de la boca (músculo milohioideo)

• Superior: Paladar óseo (2/3 anteriores) y paladar blando (1/3 posterior)

Lic. Daniel Vallejos 137


• Posterior: Orofaringe (itsmo de las fauces) ANATOM
ÍA

138 .
Presenta los siguientes órganos accesorios:

1. Dientes
Son estructuras muy duras que se implantan en los alveolos dentarios de los maxilares. Tienen tres partes, de
abajo hacia arriba, son:

a. Raíz, que es la porción que está dentro del Estructura de una pieza dentaria
maxilar.

b. Cuello, que es la porción no visible pero que no está dentro


del maxilar. Corresponde al espesor de las encías. Corona
Esmalte

c. Corona, que es la porción visible de la pieza Pulpa Cuello


dentaria.

Presenta tres capas que de afuera hacia dentro Dentina Raíz


son:
Esmalte, parte más dura del diente; Dentina o marfíl, que es
la más gruesa; y la Pulpa, que es blanda y rojiza por el
paquete vasculonervioso que lo constituye.

Los dientes son de diferentes tipos: Incisivos, que cortan y


roen los alimentos; Caninos, que desgarran los
alimentos; Premolares, presentes sólo en la segunda
dentición, se encargan de triturar los alimentos, y Molares, Piezas dentarias
que también intervienen en el trituramiento de los alimentos.

La fórmula dentaria representa la mitad del número total de


dientes de cada tipo. A lo largo de nuestra vida tenemos dos
“generaciones” de dientes:

• Primera generación o temporal o


decidual
cuya fórmula dentaria es:
2 1 2 Piezas
I ;C ;M dentarias
2 1 2 deciduales

Totalizando 20 dientes, que comienzan a erupcionar a los 6


Piezas
meses de edad y comienzan a desprenderse a los 8 años de dentarias
permanentes
edad, aproximadamente.

• Segunda dentición o
permanente
cuya fórmula dentaria es:
2 1 2 3
I ; C ; pM ; M
2 1 2 3

Totalizando 32 dientes, que comienzan a erupcionar a los 6 años de edad, terminando de hacerlo hasta los
25 años de edad.

Las piezas dentarias sirven para la masticación de los alimentos, la estética facial y la modulación de las palabras.

Dentición permanente
lares

Molares
Piezas dentales permanentes Incis
os
Canin
os
Prem
Incisivos I
Caninos n
c
Premolares i
s
i
v
o
s

Arcada dentaria superior


Molares

A
r
c
a
d
a

d
e
n
t
a
r
i
a

i
n
f
e
r
i
o
r
2. Lengua Lengua
Es un órgano muscular que se inserta en el hueso Hioides del
cuello. Está conformado por 17 músculos. Revestida por epitelio Epiglotis

estratificado plano, presenta las papilas gustativas que son de tres


tipos básicos: Filiformes (20 000), Fungiformes (5 000) y
Caliciformes o Circunvaladas (10 - 12). Sólo los dos últimos tipos
poseen botones gustativos.
Papilas
Amígdala caliciformes
Se encarga de formar el bolo alimenticio, inicia su deglución, palatina o
circunvaladas
articula palabras y percibe los sabores.
Papilas linguales
Papila Filiforme Papila Caliciforme

Boca y Faringe
Papila
fungiforme

Vista amplificada
de un
botón gustativo

Músculo de la lengua

FARING Bolo Lengua


E alimenticio
Lengua
De función mixta: respiratoria (tratada en el capítulo Hiodes
Hioides Epiglotis
anterior) y digestiva. Se encarga de la deglución Epiglotis
("tragar"),lo que realiza gracias a sus paredes
musculares
Tráquea
que impulsan el bolo hacia el Esófago
Esófago
Esófago.
Deglución

ESÓFAGO
Se extiende desde la faringe al estómago, detrás de la laringe y la Esófago (Estructura)
tráquea. Mide 20-25 cm. Termina en un anillo muscular llamado
Cardias. Impulsa el bolo alimenticio, hacia el estómago.
Tráquea

Bronquio Aorta
ESTÓMAG derecho

O Bronquio
izquierdo
Situado debajo del diafragma se inicia en el Cardias y termina en
otro esfínter denominado Píloro que lo comunica con el intestino
delgado. Esófago
Diafragma

Se presenta como una dilatación del tubo digestivo y tiene como


función suministrar líquidos digestivos al bolo alimenticio, para Aorta

licuarlo e iniciar la digestión de proteínas.

Anatómicamente se divide en las siguientes regiones: 2 ro - Pilórica


R
1. R. Cardial Fun En todas las regiones destaca
2. R. Fundus d su capa muscular, compuesta
3. R. Cuerpo - por tres subcapas:
4. R. Antro - Pilórica C Longitudinal externa, Circular
rpo media y Oblicua interna.
Pero histológicamente se diferencian tres regiones: 3
R
1. R. Cardias A
E
s
t
ó
m
a
g
o

Unió
n
esóf
ago
gást
Cardias rica

Di

F
1. Región del Cardias
Está constituido por una estrecha faja de mucosa dispuesta circularmente y localizada en la transición entre
el esófago y el estómago. La glándula presenta células mucosas.

2. Región del Cuerpo y del “fundus”


En estas zonas las glándulas poseen células de variados
tipos:

2.1 Células
Mucosas
Productoras de moco.

2.2 Células parietales


Responsables de la producción de ácido clorhídrico y factor intrínseco de la vitamina B12. El primero
imprescindible para la digestión proteica y el segundo necesario para que la vitamina B12 (necesaria
para la formación de glóbulos rojos) pueda ser absorbida a nivel intestinal.

2.3 Células principales o


cimogénicas
Son responsables de la producción de Pepsinógeno, renina gástrica y lipasa gástrica. La primera en
contacto con el HCl se convierte en Pepsina, esta última vital en la digestión proteica. La renina
gástrica útil sólo para la digestión de proteínas presentes en la leche. La lipasa degrada grasas
presentes en la leche.

3. Región Antropilórica
Se caracteriza porque sus glándulas presentan a las llamadas células G responsables de la producción de la
hormona Gastrina cuya función es estimular la contracción de la musculatura gástrica y la secreción de HCl y
pepsinógeno por las células parietales y principales respectivamente.

AUTOEVALUACIÓN

I. Correlacione ambas columnas:


4. a) Esmalte ( )Capa mas gruesa
1. a) Peristaltismo ( )Introducción del alimento b) Pulpa ( )Blanda y rojiza
al tubo digestivo c) Dentina ( )Marfil
b) Absorción ( )Movimiento para hacer ( )Parte más dura del diente
avanzar el contenido
intestinal
c) Secreción ( )Elaboración y vaciamiento
de enzimas
d) Ninguna ( )Paso de moléculas de la
luz intestinal a la
sangre

2. a) Célula parietal ( )Gastrina


b) Célula principal ( )HCl
c) Célula G ( )Pepsinógeno
( )Lipasa

3. a) Raíz ( )Porción visible de la


pieza dental
b) Cuello ( )Porción que está dentro
del maxilar
c) Corona ( )Corresponde al espesor
de las encías
( )Porción no visible pero
que no está dentro del
maxilar
5. a) Mucosa ( )Constituido por dos
capas de músculo liso
b) Muscular ( )Muscularis
mucosae c) Submucosa ( )Plexo de
Meissner
( )Epitelio estratificado plano

II. Complete los espacios en blanco:

6. El moco gástrico es producido por las células .

7. El factor intrínseco de la vitamina B12 es producido


por
.

8. El es la región más amplia del estomago.

9. El istmo de las fauces es el límite de la boca.

10.La dentición carece de pre molares.

III. Indique verdadero (v) o falso (f):

11.La región mas grande del estomago se


llama antro ........................................................( )

12.Los dientes se hallan alojados en los alveolos


dentarios de los maxilares ..................................( )

13.En el estomago el esfínter inferior se


denomina píloro ................................................( )

14.En los niños no se encuentran los dientes


pre morales ......................................................( )
15.Las papilas caliciformes son llamadas 28.Marque la secuencia correcta:
también filiformes ..............................................( )
a) Boca, laringe, faringe,
16.En el estomago se diferencia histológicamente esófago
3 regiones .........................................................( ) b) Boca, laringe, esófago,
estómago c) Boca, faringe,
17. La región del cardias carece de células esófago, estómago d) Boca,
mucosas ...........................................................( ) esófago, faringe, estómago e)
Boca, esófago, laringe, estómago
18.Las células parietales produce el
pepsinógeno .....................................................( ) 29.No es una glándula anexa del aparato digestivo:

19.Los esfínteres del estómago son el cardias a) Páncreas b) Sublingual c) Parótida


y la válvula ileocecal ...........................................( ) d) Submaxilar e) Todos son

20.La lengua posee 7 músculos ................................() 30.Acerca del tubo digestivo entre la Submucosa y la
Serosa:
IV. Señale la alternativa correcta:
a) Mucosa b) Sub muscular c) Muscular
21.El tacto digestivo tiene la función de realizar la d) Glandular e) Ninguna
digestión de los alimentos mediante:
V. Responda con claridad las siguientes preguntas:
a) Procesos físicos b) Procesos químicos
c) Procesos enzimáticos d) Fragmentación 31.Mencione las variedades de células del epitelio
mecánica e) Todos gástrico señalando sus respectivas funciones.

22.La boca presenta a los siguientes anexos:

a) Dientes b) Lengua c) Glándula salival


d) a y b e) Todos

23.La cantidad de dientes presentes en la dentición de


los niños es:

a) 32 dientes b) 24 c) 16
d) 20 e) 28

24.Son las papilas linguales mas abundantes sobre el


dorso de la lengua:

a) Caliciformes b) Fungiformes 32.Mencione los tipos de dientes presentes en la


c) Filiformes d) Circunvaladas segunda dentición y sus respectivas cantidades.
e) Todos

25.Células del estómago que producen una


hormona:

a) Mucosas b) Parietales c) H
d) G e) Ninguna

26.El límite entre el esófago y el estomago se denomina:

a) Píloro b) Antro
c) Fondo estomacal d) Válvula ileocecal
e) Cardias

27. El estomago esta delante de:

a) Riñón b) Vejiga c) Páncreas


d) Recto e) Esófago

140 .
33.Señale las semejanzas y diferencias entre el plexo de VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el
Meissner y el plexo de Auerbach. nombre de cada estructura que represente:

36.Estómago

34.Mencione las regiones anatómicas del estomago

37. Diente

35.Señale la función de:

a) Células cimogénicas

38.Esófago

b) Células G
VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su fuente bibliográfica).

39.Helicobacter pylori: definición, relación con el cáncer 40.Caries dental: definición, causas, signos y síntomas,
y úlcera gástrica. prevención y tratamiento.
Tarea domiciliaria
I. Defina:

1. Peristaltismos :

2. Digestión :

3. Deglución :

4. Muscularis mucosae :

II. Mencione:

1. Los límites de la boca

2. Los tipos de papilas linguales

3. Las capas del tubo digestivo

4. Los tipos de dientes

III. Explique:

1. La estructura de un diente
2. La función de los plexos de Meissner y de Auerbach.

IV. Correlacione:

a) Mucosa ( ) Muscularis mucosae


b) Submucosa ( ) Lámina propia
c) Muscular ( ) Nódulos linfoides
d) Serosa ( ) Plexo de Meissner
( ) Epitelio
( ) Circular, longitudinal
( ) Plexo de Auerbach
( ) Plexo mioentérico

V. Indique verdadero(V) o falso (F):

1. La dentina es la parte más dura del diente ................................................................................ ( )

2. El marfil es la capa más dura del diente ....................................................................................( )

2. La pulpa es dura y rojiza .........................................................................................................( )

4. La lengua posee 17 músculos .................................................................................................. ( )

5. Solo hay 10-12 papilas fungiformes ..........................................................................................( )

VI. Investigue y responda:

Caries: Definición, clases, prevención. Helicobacter pylori: Definición, enfermedades asociadas.


1 Aparato
Digestivo II
FUNCIÓNGÁSTRICA

1. Secreción y digestión
Químicamente se encarga de iniciar la digestión proteica. Para ello dispone de los siguientes productos:

1.1 Ácido Clorhídrico (HCl)


(Vista anterior)
Producido por las células parietales, es responsable de
la
Vesícular biliar Estómago
acidez del jugo gástrico; posee múltiples Hígado
funciones:

• Activación del pepsinógeno, con su consiguiente


paso a pepsina.
• Proporcionar el medio ácido necesario para una
eficiente actividad de la pepsina.
• Desnaturalización de las proteínas que ingresan al
estómago proceso por el cual una proteína pierde
sus estructuras cuaternaria y terciaria. Con ésto las
cadenas polipeptidicas se hacen accesibles a las
proteasas.
• Rol de bactericida. Intestino grueso
(ángulo hepático)
Duodeno Intestino grueso
(ángulo esplénico)

1.2 Pepsinógeno
Producido por las células principales, es una proenzima. (Vista anterior, se ha levantado el hígado)
Una vez activado por el HCl, recibe el nombre de
Pepsina. Esta es una enzima proteolítica que Vesícular biliar Bazo
descompone a las proteínas en fragmentos que Hígado

contienen de 4 - 12 aminoácidos. Los fragmentos


mayores se denominan proteasas y los menores
peptonas.

1.3 Moco
Secretada por las células mucosas es necesaria para
proteger de la acción ácida y proteásica de la pepsina.

1.4 Factor intrínseco de la Vitamina B12


La vitamina B12 es absorbida a nivel del íleon, pero para
que ello ocurra debe estar unida a un cofactor llamado Intestino grueso Duodeno Estómago
factor intrínseco que es producido por las células
parietales.
En ausencia de él no habrá absorción de vitamina B12 con la consecuente deficiencia, cuyo primer síntoma
es anemia.

Musculatura del esófago y Regiones del estómago


estómago Cardias
Fo ndo

Capa longitudinal

Capa circular
Esófago

Capa
circula Capa longitudinal
Capa oblícua r

Lic. Daniel Vallejos 145


Duo deno Píloro

Cuerpo
Antro

146 .
Aparato digesti
vo II
1.5 Otras enzimas Abdomen
Son secretadas la renina y la lipasa gástrica que cumplen (vista anterior, previa resección
de piel y músculo)
el rol limitado pues sólo sirven para degradar proteínas y
grasas de la leche. Sin embargo, estas enzimas funcionan
a un pH poco ácido (mayor de 5) o alcalino por ello son Colon
inactivos en el estómago adulto, más no en el del niño. Colon
Transverso
Colon
Ascendente Descendente
JUGO GÁSTRICO: Conjunto de secreciones gástricas Asas
antes descritas, que en conjunto presenta un pH muy intestinales
delgadas
ácido (pH = Ciego
1-2) constituyendo un volumen diario de 3 litros. Colon
Sigmoides
2. Peristaltismo y Absorción
Una vez que el alimento llega al estómago, éste se combina con
el jugo gástrico a través de contracciones de la musculatura
gástrica, ésta mezcla más los movimientos peristálticos
favorecen la
homogenización y propulsión del, desde este momento, denominado quimo. A nivel gástrico no se absorben
alimentos, pero sí algunas sustancias como alcohol y ácido salicílico. Finalmente ocurrirá el vaciamiento gástrico
cuya velocidad dependerá de la acidez y el tipo de la sustancia ingerida. Así es más rápido el vaciamiento de
carbohidratos y proteínas que el de grasas; más rápido, el de las sustancias poco concentradas que las muy
concentradas.

3. Control de la secreción gástrica


Regulada por acción nerviosa y hormonal. Comprende 3
fases:

3.1 Fase cefálica o


vagal
Se da antes que el alimento llegue al estómago y se debe al aspecto, olor, recuerdo o sabor de los
alimentos, mientras mayor sea el apetito mayor será la estimulación. Se transmiten al estómago por el
vago. Esta etapa explica el 10% de la secreción gástrica normal.

3.2 Fase Gástrica


Cuando el bolo alimenticio llega al estómago excita el mecanismo de la Gastrina y una serie de reflejos
locales y vago vagales. La Gastrina con su estimulación sobre las células parietales, en mayor grado, y
sobre las principales promueve la consiguiente secreción. Los reflejos vagos vagales y locales median su
acción sobre las glándulas gástricas a través del S. Parasimpático.

3.3 Fase
intestinal
Cuando los productos de la digestión proteica entran al duodeno, estimulan la secreción de Gastrina en la
mucosa duodenal (“gastrina intestinal”). No obstante, las grasas, los carbohidratos, y el ácido en el
duodeno inhiben la secreción gástrica de ácido y pepsina, así como la motilidad del estómago.

En todas estas regiones, el revestimiento epitelial es simple cilíndrico con células


mucosas.

La superficie interna del estómago está caracterizada por la presencia de invaginaciones del epitelio de
revestimiento dentro de la lámina propia, formando depresiones llamadas fosetas gástricas. La membrana
mucosa del estómago tiene gran número de pequeñas glándulas llamadas glándulas gástricas. Estas se
localizan siempre en la lámina propia y nunca pasan de la muscular de la mucosa; dichas glándulas varían
de región a región así:

Sus paredes tienen 4 tipos celulares básicos: mucosas (producen moco), parietales (producen HCl y factor
de la vitamina B12), principales (produce pepsinógeno) y G (produce hormona gastrina).

INTESTINODELGAD
O
Tubo de aproximadamente 6-8 m de largo que se extiende desde el píloro hasta la válvula ileocecal
A Ndoblándose
(ambos esfínteres musculares). Se localiza en el abdomen A T O Msobre sí mismo para formar las
llamadas asas intestinales. ÍA
El peritoneo lo recubre y toma el nombre de Mesenterio y lo fija a la pared abdominal posterior. Presenta
una mucosa de gran superficie que le permite una gran capacidad absortiva y digestiva. Se le divide en 3
porciones:

1. Duodeno: (25 cm) la primera y más corta. Comienza en el píloro y termina en el ángulo de
Treitz.
2. Yeyuno: (4 - 6 m) la más larga. Comienza Páncreas - Duodeno
en el ángulo de Treitz y se continúa con el Páncreas
Íleon sin un límite definido.

3. Íleon: que termina en la válvula Ileocecal. Ángulo de


Treitz
Válvula que es el límite con la primera (duodeno
yeyunal)
porción del intestino grueso. Duodeno

Estos segmentos presentan varias


características en común, por ello Colon
estudiaremos su histología en conjunto Colon
ascendente
descendente

destacando las peculiaridades.

La mucosa presenta una gran superficie de


absorción (250 m2) debido a que la
submucosa Duodeno
presenta una serie de evaginaciones hacia la luz que
Estómago
reciben el nombre de válvulas conniventes las que Bulbo Cuerpo
Duodenal
aumentan la superficie en tres veces. A su vez la del Páncreas

mucosa presenta proyecciones hacia la luz que Conducto


Colédoco
reciben el nombre de vellosidades intestinales que
aumentan la superficie en 10 veces. En las zonas sin
vellosidades, hay invaginaciones de la mucosa llamadas Válvulas
glándulas o criptas intestinales o de Lieberkuhn que Conniventes

producen el jugo intestinal. Duodeno

Ampolla
A su vez entre las células del epitelio intestinal una gran de Vater

mayoría presenta microvellosidades (evaginaciones) de


membrana y citoplasma que aumentan en 20 veces la Conducto Cabeza
superficie. A ellos se le conoce como borde en cepillo de Wirsung del Páncreas

o chapa estriada. Como vemos la superficie de


absorción
aumenta en 600 veces por estos repliegues. En la Unión entre Íleon y Ciego
submucosa del duodeno existen glándulas que se
abren en las glándulas intestinales y que producen
moco que es alcalino (pH 8,2 - 9,3) y que protege a la
mucosa duodenal contra la acidez gástrica. Estas son
llamadas glándulas de Brunner.

Existen además numerosos nódulos linfoides en la Colon


Ascendente
submucosa que en algunas zonas se acumulan para Ileón

formar las placas de Peyer que abundan en el Íleon.


Ciego

Cada vellosidad intestinal (proyección de epitelio y


Apéndice
lámina propia) presenta un plexo sanguíneo y uno
linfático indispensables en los procesos absortivos.

El jugo intestinal está compuesto por agua e iones, tienen pH de 6,5 - 7,5 y se producen 3 lt/día.

Las enzimas intestinales no son vertidas a la luz, permanecen en el borde en cepillo y degradan mientras
absorben los alimentos. Las más conocidas son:
Ubicación del páncreas
a. Peptidasa, que transforma proteasa y (previa resección del estómago y colon transverso)
Estómago
peptonas en aminoácidos.
Aorta
Bazo
b. Lipasa, que transforma grasas neutras en
ácidos grasos y glicerol. Riñón
derecho
Páncreas
Duodeno
Riñón izquierdo
Yeyuno

Ángulo de Treitz
INTESTINOGRUES
O
Porción final del tubo digestivo que mide 140 - 170 cm. Comienza después de la válvula ileocecal y
termina en el ano.

Se fija a la pared posterior del abdomen a través del peritoneo llamado Mesocolón. Su epitelio presenta
gran número de células mucosas que producen moco que facilita la defecación y transporte de las heces.

La cantidad de nódulos linfoides es muy grande, protegen al intestino de ser invadido por los gérmenes
de las materias fecales.

Su capa muscular externa es continua sólo en el recto, dividiéndose en 3 fascículos (tenias) en el resto. Al
permanecer en semicontracción constante, determinan la aparición de dilataciones en la pared del
intestino grueso, que se llaman Haustras. Anatómicamente se divide en:

1. Ciego: En relación con la válvula ileocecal y el Musculatura del recto - Sigmoides


apéndice. Colon Sigmoides
2. Colon ascendente: Termina en el ángulo hepático.
3. Colon transverso.- Llega hasta el ángulo esplénico.
4. Colon descendente
5. Colon sigmoide
6. Recto.- mide 10 - 13 cm.
Recto
Ano Mide 2-3 cm. Posee un esfínter interno involuntario y
otro externo voluntario que regulan la salida de materia
fecal.

En estas porciones se absorbe gran cantidad de agua,


sales inorgánicas, vitamina K, vitaminas del complejo B.
Se da también el transporte y excreción de los desechos
de la digestión que constituyen las heces. Esfínter anal Ano

GLÁNDULAS SALIVALES

Son glándulas exocrinas localizadas en la boca, se clasifican en menores y principales. De éstas últimas tenemos
tres tipos: Parótidas (2), Submaxilares (2) y Sublinguales (2).

Producen la saliva en un volumen promedio 1,5 L/día, y está compuesta por agua (99%), iones (Na, K, Ca, Cl,
Bicarbonato), Amilasa salival o Ptialina y Lisozima (sustancia bactericida).

Glándulas salivales principales Glándulas salivales


Glándula
Parótid Submaxila Sublingual
Característi a r
ca
Ubicació Preauricula Fosa submaxilar Fosa
n Músculo
r sublingual masetero
Conducto Stenon Wharton Rivinus

Segundo
Desembocadur molar Frenillo lingual Frenillo lingual Frenillo
lingual Glándula
a superior Parótida

Seromucosa Mucoseros Conducto


Saliva Serosa a de stenon
Glándula
70%
Volumen 20% 5% sublingual Glándula submaxilar
AUTOEVALUACIÓN

I. Correlacione ambas columnas: 13.El límite entre el intestino delgado y el intestino


grueso es la válvula ileocecal ...............................()
1. a) G. salivales ( )Región pre auricular
b) Hígado ( )Hipocondrio derecho 14.En el estomago los alimentos al ser digeridos
c) Páncreas ( )Detrás del estómago conforman el quilo .............................................( )
( )Debajo de la lengua
15.La digestión de lípidos es iniciado principalmente
2. a) HCl ( )Protección frente en el colon .........................................................()
a la pepsina
b) Pepsinógeno ( )Activa el pepsinógeno 16.El recto mide 10-13cm .........................................( )
c) Moco ( )Rol bactericida
( )Es una proenzima 17. El intestino grueso posee 2 tenias una anterior
y otra posterior ..................................................( )
3. a) Fase vagal ( )Fase cefálica
b) Fase intestinal ( )«Gastrina intestinal» 18.El mesocolon fija al intestino grueso a la pared
c) Fase gástrica ( )Se da antes que el alimento anterior del abdomen .........................................( )
llegue al estomago
( )Explica el 10 % de la 19.El colon ascendente llega hasta el ángulo
secreción gástrica normal esplénico ..........................................................( )

4. a) Duodeno ( )Abundantes válvulas 20.El ano mide 1 cm ...............................................( )


conniventes
b) Yeyuno ( )G. Brunner IV. Señale la alternativa correcta:
c) Íleon ( )Placas de Peyer
( )Termina en el 21.Porción intestinal que se ubica entre el píloro y el
ángulo de Treitz yeyuno:

5. a) G. de Brunner ( )Apéndice a) Íleon b) Duodeno c) Ciego


b) Placa de Peyer ( )Nódulos linfoides d) Colon e) Estomago
c) Intestino grueso ( )Ciego
( )Producen moco y el colon descendente .........................................(
)
II. Complete los espacios en blanco:

6. El es la porción del intestino que comienza


en el ángulo de Treitz.

7. El termina en la válvula ileocecal.

8. El pepsinógeno al ser activado por el se


convierte en .

9. El jugo gástrico tiene un pH de y se produce en


un volumen diario de .

10.L a se cr ec ió n gá st ri ca c om ie nz a co n la
f as e
.

III. Indicar verdadero (v) o falso (f):

11.La flora intestinal del colon presenta


abundantes bacterias ..........................................( )

12.En la ampolla de váter desembocan el colédoco


22.Las placas de Peyer a nivel intestinal tiene la función
de:

a) Defensa
b) Contracciones autónomas
c) Síntesis de jugos digestivos
d) Actuar como un receptor doloroso
e) Todas

23.El ángulo de Treitz se forma entre el duodeno y el:

a) Páncreas b) Recto c) Hígado


d) Estomago e) Apéndice

24.La secreción salival tiene como función:

a) Participar en la digestión de los glúcidos


b) Permite la formación del bolo alimenticio
c) Mantener la boca húmeda
d) Actuar como un antibacteriana
e) Todos

25.El conducto excretor de las glándulas salivales sub


maxilares se denomina:

a) Wharton b) Stenon c) Wirsung


d) Rivinus e) Santorin
26.Diga cuál de las siguientes enzimas nombradas es c) G. de Brunner _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

elaborada por la glándula salival:


_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

a) Tripsinógeno b) Lipasa c) Maltasa


d) Ribonucleasa e) Amilasa _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

27. Las células encargadas de producir el HCI a nivel de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

las glándulas gástricas son:


_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

a) Células parietales b) Células argentafines


c) Células mucosas d) Células oxínticas _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

e) Todos
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

28.El pepsinógeno para transformarse en pepsina (su


forma activa) necesita de: d ) C é l u l a G : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

a) Agua b) Enzimas c) Vitaminas _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

d) Bilis e) Acido clorhídrico


_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

29.Enzima característica de la saliva:


_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

a) Pepsinógeno b) Ptialina c) Lipasa


d) Renina e) Todas _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

30.La mayor parte de la saliva es producida en: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

a) G. sublingual b) G. sub maxilar c) G. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

parótida d) G. Rivinus e) G. serosa


3 2 . S e ñ a l e l a f u n c i ó n d e :

V. Responda con claridad las siguientes preguntas:


a ) P l e x o d e M e i s s n e r

31.Defina:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

a) Peristaltismo :
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

b ) P l e x o d e A u e r b a c h

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

b) Dentición decidual :
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

c ) E s f í n t e r d e O d d i

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

150 .
d) Pepsinógeno VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el
nombre de cada estructura representada.

36.Duodeno

33.Nombre las glándulas salivales y su respectivo


conducto excretor:

37. Colon
34.Mencione las enzimas producidas en el intestino
delgado y sus funciones respectivas:

35.Señale la función de:

a) Intestino grueso

38.Apéndice

b) Ano
VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su fuente y bibliografía).

39.Síndrome del colon irritable: definición, causas, 40.Hemorroides: definición, causas, signos y síntomas,
signos y síntomas. Tratamiento. prevención y tratamiento.
AUTOEVALUACIÓN

I. Defina:

1. Ángulo de Treitz :

2. Peptidasa :

3. Tenia colónica :

4. Ano :

II. Mencione:

1. Los esfínteres que se encuentran en el tubo digestivo

2. Los componentes del jugo gástrico

3. Los tipos de celulares del estómago

4. Las porciones del intestino grueso

III. Explique:

1. Las fases de la secresición gástrica


2. Los repleges de la superficie intestinal

IV. Correlacione:

a) Duodeno ( ) Ángulo hepático


b) Ileón ( ) Apéndice
c) Ciego ( ) Placas de peyer
d) Colon ( ) Comienza en el píloro
( ) Ángulo esplénico
( ) Glandulas de Brunner
( ) 25 cm
( ) Termina en la válvula ileocecal

V. Indique verdadero(V) o falso (F):

1. Se producen 3 L/día de jugo intestinal ...................................................................................... ( )

2. El mesocolon esx parte del peritoneo ........................................................................................( )

2. El recto mide 1-3 cm .............................................................................................................. ( )

4. En el intestino grueso se produce vitamina C .............................................................................( )

5. El 20% de la saliva es producida por las glándulas parótidas ...................................................... ( )

VI. Investigue y responda:

Hemorroides: Definición, grados, Síndrome del intestino irritable: Definición, causas,


prevención. tratamiento.
1 Aparato
Digestivo III
HÍGAD (Cara anterior)
O Diafragma

Es el órgano más voluminoso del cuerpo (1,5kg). Se ubica debajo


del diafragma en el lado derecho del abdomen. Ingresan a él la
arteria hepática y vena porta y salen de él las venas hepáticas y el
conducto hepático por donde sale la bilis.

Está envuelto por una membrana conjuntiva llamada Cápsula de Lóbulo Lóbulo
izquierdo
derecho
Glisson que penetra al parénquima formando tabiques que lo dividen
en lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado.

La vesícula biliar recibe la bilis producida por el hígado y la Ligamento


Falciforme
concentra, para luego vertirla al duodeno mediante el conducto Vesícula Biliar

colédoco.
(Cara posterior - inferior)
1. Estructura Histológica
Lóbulo cuadrado Vesícula
biliar
La unidad funcional del hígado es el lobulillo hepático
que tiene aproximadamente forma de hexágono,
presentando en cada vértice un espacio porta, una
rama de la arteria
hepática, un conductillo biliar y vasos Lóbulo
izquierdo
linfáticos.
Lóbulo
Los hepatocitos se agrupan en hileras dobles derecho

formando cordones radiales que van desde los espacios


porta hacia la vena centrolobulillar. Entre las dobles Arteria
hileras de hepatocitos se encuentran los sinusoides hepática
Coledóco
Lóbulo Caudado
hepáticos, los cuales son capilares sanguíneos Vena porta Venas suprahepáticas
revestidos por células endoteliales planas y células
estrelladas o de Kupffer, estas últimas con capacidad
fagocítica.
Lobulillo hepático
Entre las hileras de hepatocitos, se encuentran los
Vena ce ntral
canalículos biliares, que drenan la bilis producida en los
hepatocitos hacia el conducto biliar del espacio porta
correspondiente. Los canalículos biliares carecen de
pared propia ya que está formada por hileras de
hepatocitos.

2. Circulación sanguínea en el hígado

El hígado recibe aproximadamente el 70% de sangre a


través de la vena porta y una porción pequeña por la
arteria hepática.

La vena porta, formada por la unión de la vena c t ti st


mesentérica superior, vena mesentérica inferior y vena a e c e
esplénica, lleva al hígado casi todo el material r r a ór
absorbido por el tubo digestivo, excepto los lípidos que a í , g
son transportados por vía linfática. En vista de esta c s e a

Lic. Daniel Vallejos 155


no se encuentra en capacidad de metabolizar,
almacenar, Vén ula
Vén ula
Vena
porta

Arteria
hepá tica
neutralizar y eliminar sustancias tóxicas
absorbidas. Esq ue m a tridim e ns iona l de la e stru ctu ra d el híg ad o.
CB , ca n alícu lo biliar; P, pa red de l h epa tocito; H , c ond u cto de
He rin g; K, cé lu la de Ku pffe r; L, célu la alm ace na dora de
líp idos; S , sinu soide s; En , c élula en dote lia l del sin usoide .

156 .
Aparato digesti
vo III
Circulación:

a. La vena porta y la arteria hepática emiten vénulas y arteriolas respectivamente que discurren por los
espacios porta (ramas interlobulillares).

b. De las venas interlobulillares, parten ramas que se dirigen a los lobulillos donde se subdividen y forman las
capilares sinusoides.

c. Las capilares sinusoides se dirigen radialmente hacia la vena centro lobulillar. Esta vena es extremadamente
delgada y no presenta la estructura típica de una vena.

d. Algunas arterias interlobulillares se capilarizan y van a dar irrigación a las estructuras del espacio porta a la
vez que otras ramas terminan en los sinusoides produciendo una mezcla de sangre venosa y arterial.

3. Circulación de la bilis

La bilis es producida por los hepatocitos y es segregada


hacia los canalículos biliares, de allí a los conductos
biliares. Estos últimos se fusionan y forman los conductos Hígado Hepático
común
hepáticos derecho e izquierdo, los cuales se unen para
C. Cistico
formar el conducto hepático común, el que a su vez se une
con el cístico proveniente de la vesícula biliar, para formar Estómago
el colédoco. Colon
Transverso

Colon Colédoco
El colédoco desemboca en el duodeno junto con el Ascendente
conducto de Wirsung, en su desembocadura el colédoco C. Wirsung
presenta el esfínter de Oddi.
Páncreas

La función de la vesícula biliar es concentrar la bilis


proveniente del hígado. Vías biliares

Bilis: Es un líquido color verde petróleo constituido por


sales
inorgánicas, sales biliares y pigmentos biliares. Es secretada al duodeno en una cantidad diaria de 500 - 1
000 ml. Su función consiste en emulsificar las grasas promoviendo la acción de las lipasas.

Sus funciones son:

1. Elaborar bilis, que inicia la digestión de las grasas.

2. Síntesis de proteínas séricas, factores de la coagulación, fosfolípidos y lipoproteínas.

3. Detoxificación de la sangre.

4. Síntesis de úrea.

5. Metabolismo de Carbohidratos, lípidos y proteinas.

6. Interviene en la hematopoyesis fetal y la hemocateresis.

7. Almacenamiento de hierro, vitaminas A, D y K.

PÁNCREA Pose la digestión


S e un proteica, grasa y
pH de carbohidratos.
Glándula mixta (exocrina y endocrina) ubicada a la altura = Su porción Conducto
Colédoco
de la 2da a 3ra vértebra lumbar, detrás del estómago. 8,2. endocrina será
Pesa 70 gr y mide 18 cm de longitud. Su porción exocrina Su estudiada en el
produce el jugo pancreático (en un volumen de 1,2 L/día) funci capítulo del
que es vertido al Duodeno a través del conducto de ón Sistema
Wirsung. Está compuesto por enzimas digestivas como la es Endocrino.
DNAasa, RNAasa, amilasa, lipasa, Carboxipeptidasa, conti
Quimiotripsinógeno, Tripsinógeno, Elastasa y Bicarbonato. nuar
ANATOM
Páncreas ÍA
Conducto de Wirsung

Cola
del
páncr
eas

Cuerpo del páncreas

Cabeza del páncreas


3. Fisiología Digestiva

Las funciones del aparato digestivo incluyen básicamente la digestión y la absorción.

• Digestión

Digestión de Carbohidratos Digestión de Proteínas

Almidón Proteínas
Lactosa Sacarosa

Ptialina Lactasa del Sacarasa del Ácido clorhídrico


intestino intestino
Dextrinas y Glucosa y Glucosa y
Proteína desnaturalizada
almidones Galactosa Fructosa
Amilasa del
Pepsina del estómago
páncreas

Maltosa Proteosas, peptonas y


polipéptidos
Maltasa del
Peptidasa del Quimiotripsina y carboxi
intestino
intestino peptisidas del páncreas
Glucosa
Aminoácidos

Digestión de Lípidos

Grasas

Bilis

Grasas y
emulsiones

Lipasa del intestino Lipasa del páncreas

Ácidos grasos
y glicerina

• Absorción

Los alimentos deben ser digeridos para su absorción intestinal hasta el nivel de:

- Monosacáridos, en el caso de los carbohidratos.


- Ácidos grasos y glicerina, en el caso de los lípidos.
- Aminoácidos, en el caso de las proteínas.

Una vez absorbidos pasan a la sangre (monosacáridos y aminoácidos) y linfa (ácidos grasos y glicerina) y
llegan al hígado donde se decide su destino.
AUTOEVALUACIÓN
I. Correlacione ambas columnas:
17. El hígado elabora todos los factores de la
1. a) G. salivales ( )Bilis coagulación ......................................................( )
b) Hígado ( )Lisozima
c) Páncreas ( )Carboxipeptidasa
( )Boca

2. a) G.salivales ( )Conducto pre auricular


b) Hígado ( )Conducto de Wharton
c) Páncreas ( )Conducto de Stenon
( )Conducto de Wirsung

3. a) Glúcidos ( )HCl
b) Lípidos ( )Ptialina
c) Proteínas ( )Bilis
( )Maltosa

4. a) Hígado ( )Lóbulo cuadrado


b) Páncreas ( )Síntesis de úrea
c) Ninguno (
)Carboxipeptidasa
( )Pepsinógeno

5. a) Hígado ( )Detoxificación de la sangre


b) Páncreas ( )Células de Küppfer
c) Ambos ( )Bicarbonato
( )DNA asa

II. Complete los espacios en blanco:

6. Los glúcidos son digeridos hasta el nivel de .

7. El hígado almacena las vitaminas , y


.

8. El páncreas pesa y mide de


longitud.

9. El jugo pancreático posee un pH de .

10.El conducto desemboca en el duodeno


llevando la bilis.

III. Indicar verdadero (v) o falso (f):

11.Los lípidos son degradados durante la digestión


hasta ácidos grasos y glicerina ............................( )

12.El HCl desnaturaliza las proteínas ........................( )

13.Algunos productos de la digestión son absorbidos


hacia la linfa .....................................................( )

14.El páncreas es una glándula mixta .......................( )

15. El jugo pancreático carece de ptialina ................( )

16.El hígado interviene en la hematopoyesis fetal .....( )


18.La mayor parte de la sangre que llega al hígado a) Hígado b) Estómago d) Páncreas
lo hace por la arterias hepática ............................( c) Intestino grueso e) Vesícula biliar
)

19.En la desembocadura del colédoco se encuentra


el esfínter de Oddi .............................................(
)

20.Se producen 3 L de bilis al día ............................( )

IV. Señale la alternativa correcta:

21.El jugo pancreático esta conformado por las


siguientes enzimas:

a) Amilasa b) Elastasa
c) Carboxipeptidasa d) Tripsinógeno
e) Todos

22.El páncreas a nivel exocrino va a elaborar:

a) Jugo pancreático b)
Insulina
c) Polipéptido pancreático d) Somatostatina
e) Glucagon

23.Cuál de las siguientes enzimas permite la digestión


de la sacarosa:

a) Sacarasa b) Maltasa c) Lactasa


d) Dipeptidasa e) Pepsina

24.Cuál de las siguientes sustancias se puede digerir en


la boca:

a) Mantequilla b) Carne c) Glucosa


d) Almidón e) Jugo de limón

25.Los ligamentos que fijan al hígado en la cavidad del


abdomen son:

a) Ligamento falciforme b) Capsula de Glisson


c) Ligamento coronario d) Ligamento
redondo e) Todos

26.Es un macrófago del hígado:

a) Células de Küppfer b) Células de


Ito
c) Células de Langerhans d) Células de
Paneth e) Células plasmáticas

27. El estroma del hígado esta constituido por:

a) Hepatocitos b) Lobulillo
hepático
c) Acino pancreático d) Cápsula de Glisson
e) Lobulillo portal

28.Sintetiza proteínas séricas:


29.Lo falso del páncreas es: 32.Mencione los lóbulos hepáticos y las partes del
páncreas

a) Se aloja en el marco duodenal.


b) Es una glándula mixta.
c) El conducto de Santorini desemboca en la carúncula
menor.
d) El conducto de Wirsung se une al colédoco.
e) Su conducto el colédoco se une al de Wirsung.

30.Lo falso de la vesícula biliar es:

a) Produce bilis
b) Almacena bilis
c) Su conducto el cístico se une al
hepático d) Se halla en el lecho cístico del
hígado
33.Explique la circulación sanguínea del hígado
e) Se irriga por la arteria cística

V. Responda con claridad las siguientes


preguntas:

31.Mencione:

a) Las válvulas del estomago:

b) Las porciones del intestino 34.Explique la circulación biliar


delgado:

c) Las porciones del intestino grueso:

35.Describa la digestión de las proteínas

d) Los lóbulos del hígado:


VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su
nombre de cada estructura representada. fuente y bibliografía).

36. Lobulillo hepático 39.Hepatitis A: definición, causa, signos y síntomas,


prevención y tratamiento

37. Vías biliares

40.Intolerancia a la lactosa: definición, causas, signos y


síntomas, tratamiento

38.Páncreas

160 .
Tarea domiciliaria

I. Defina:

1. Bilis :

2. Cápsula de Glisson :

3. Conducto colédoco :

4. Conducto de Wirsung :

II. Mencione:

1. Las funciones del hígado

2. Los componentes de la bilis

3. Los vasos sanguíneos del hígado

4. Los componentes del jugo pancreático

III. Explique:

1. La digestión de las proteínas


2. La estructura histológica del hígado

IV. Correlacione:

a) Hígado ( ) ADN asa


b) Pancreas ( ) 70 gr
c) Ninguno ( ) Ligamento falcimorme
d) Colon ( ) Capilares sinusoides
( ) Síntesis de proteínas séricas
( ) Conducto de Stenon
( ) Elastasa
( ) Células de Kupffer

V. Indique verdadero(V) o falso (F):

1. El HCl desnaturaliza las proteínas ....................................................................................( )

2. La bilis emulsifica los glúcidos .........................................................................................( )

2. Los ácidos grasos se absorben a la linfa ..........................................................................( )

4. El páncreas almacena hierro y vitaminas ......................................................................... ( )

5. La pepsina actúa sobre las proteínas desnaturalizadas ......................................................( )

VI. Investigue y responda:

Fibrosis quística: Definición, afectación pancreática, Hepatitis C: Definición, causa, prevención, complicación
terapia génica.
1 Actividad de
Repaso II

AUTOEVALUACIÓN

I. Complete los espacios en blanco: la superficie de absorción.

1. Las son folículos pilosos que se encuentran a 18.Entre el primer y segundo ruido cardiaco se ubica la
la entrada de la nariz. fase del ciclo cardiaco llamada .

2. La es un cartílago que evita el acceso de 19.E l hí ga do p os ee c ua tr o ló bu lo s d er ec


los alimentos a la vía respiratoria. ho , izquierdo, y caudado.

3. Los son estructuras con aspecto de turbina 20. E l co lé do co ll ev a la b il is y d es em bo ca


en
cuya principal función es calentar el aire inspirado. primera porción del intestino
delgado.
4. La bilis es un liquido de color . 17. Las válvulas conniventes del yeyuno ,íleon permite

5. El hígado almacena hierro y las vitaminas A, B y


6. La acción de la sacarosa sobre la sacarosa produce
glucosa y .

7. La bilis que es elaborada en el hígado va a ser


vertida al mediante el conducto colédoco.

8. Los ácidos grasos luego de su absorción serán


transportadas hacia la .

9. Las grasas para poder ser emulsificadas a nivel del


duodeno necesitan de .

10.La tripsina que es elaborada en el va a actuar


sobre las proteínas.

11.Las lipasas que son elaboradas en el páncreas y en


el
actúan sobre las grasas y emulsiones.

12.La función de olfación ocurre en la región


de las fosas nasales.

13. Las cuerdas vocales se encuentran dentro de la


.

14.En la faringe, la región tiene función


digestiva y respiratoria.

15.El aire durante la inspiración pasa de la laringe a la


.

16.En la lengua se hallan las papillas linguales siendo las


las mas abundantes.

Lic. Daniel Vallejos 163


II. Indicar verdadero (v) o falso (f):

21.Los peristaltismo son los movimientos que realiza


el tubo digestivo para hacer avanzar el alimento ...( )

22.La defecación es el proceso por el cual las enzimas


son vertidas sobre el contenido intestinal ..............( )

23.Las glándulas salivales son las únicas glándulas


anexas fuera del abdomen ...................................( )

24.Las células cimogénicas producen el pepsinógeno ...(


)

25.El moco gástrico protege de la pepsina a la


superficie gástrica ...............................................( )

26.El control de la secreción gástrica comienza son


la fase vagal .......................................................( )

27. El conducto excretor de las glándulas sublinguales


se llama virus ...................................................( )

28.La unidad funcional del hígado es el lobulillo


hepático ...........................................................( )

29.Los canalículos biliares carecen de pared


propia ...............................................................( )

30.La vena esplénica contribuye a formar la vena


mesentérica ......................................................( )

31.El hígado posee tres lóbulos ...............................( )

32.La producción de moco protector que neutraliza


la acidez del quimo es dada por la glándula
de Brünner ........................................................( )

164 .
Actividad de repaso II
33.El páncreas presenta una envoltura serosa 47. En los procesos digestivos se observa la
llamada cápsula de Glisson .................................( ) participación de las ... que permiten la transformación
de los alimentos complejos a formas mas simples
34.Las glándulas salivales mayores son las parótidas, para poder ser finalmente absorbidos.
sub maxilares y sublinguales ..............................( )
a) Alimentos b) Hormonas c) Vitaminas
35.Diariamente se elabora una cantidad de tres litros d) Enzimas e) Grasas
de jugo aminoácidos ..........................................( )
48.Entre los incisivos y pre molares:
36.Los glúcidos para poder ser absorbidos se reducen
hasta aminoácidos .............................................( ) a) Molares b) Caninos c) Decidua les
d) Permanentes e) Ninguna
37. Luego de la absorción de monosacáridos
y aminoácidos estos serán transportados 49. Glándula salival mas cercana al tórax:
a la sangre ........................................................( )
a) Parótida b) Sublingual c) Sublaríngea
38.La digestión de los glúcidos se inicia en el d) Submaxilar e) Ninguna
duodeno ...........................................................( )
50.Capa mas externa de una pieza dental:
39.La cantidad de jugo pancreático es
aproximadamente 12 000 ml/día ..........................( ) a) Corona b) Dentina c) Raíz
d) Esmalte e) Pulpa
40.Para la obtención final de ácidos grasos y
glicerina se necesita de lipasas ...........................( ) 51.Única capa sensible del diente:

III. Señale la alternativa correcta: a) Corona b) Dentina c) Raíz


d) Pulpa e) Esmalte
41.Es el volumen de aire inspirado y espirado en cada
respiración normal: 52.Realiza función respiratoria y digestiva:

a) Ventilación alveolar b) Volumen minuto a) Laringe b) Faringe c) Esófago


c) Volumen residual d) Volumen corriente d) a y b e) b y c
e) Espacio muerto
53.Se encarga de la deglución:
42.Valor de presión intrapulmonar compatible con
inspiración: a) Boca b) Esófago c) Faringe
d) Laringe e) Ninguna
a) 758 mmHg b) 760 c) 761
d) 762 e) 763 54.¿Que vaso sanguíneo desemboca en la aurícula
izquierda?
43.Principal músculo respiratorio:
a) Vena cava superior b) Arteria aorta
a) Esternocleidomastoideo b) Trapecio c) Vena cava inferior d) Arteria pulmonar
c) Escaleno d) Diafragma e) Venas pulmonares
e) Intercostales
55.¿Que vaso sanguíneo desemboca en la aurícula
44.Es la difusión del oxigeno y dióxido de carbono entre derecha?
el aire de los alvéolos y la sangre:
a) Venas pulmonares
a) Ventilación b) Hematosis c) Oxigenación b) Venas cavas y seno venoso
d) Halitosis e) Alveolosis coronario c) Arteria coronaria
d) Arteria aorta
45.Serosa que envuelve al pulmón: e) Arteria pulmonar

a) Pericardio b) Pleura c) Peritoneo 56.El ventrículo izquierdo expulsa la sangre a través de


d) Costillas e) Diafragma
la a) Arteria aorta b) Arteria pulmonar
46.No es una papila lingual: c) Vena cava superior d) Vena cava inferior
e) Arteria coronaria
a) Filiforme b) Caliciforme c) Poriforme
d) Fungiforme e) Todas
ANATOMÍA
57. ¿Qué vaso sanguíneo extrae sangre del ventrículo 64.En el ciclo cardiaco cual es la fase mas larga y a la
derecho? vez se continua con la fase de contracción
isovolumétrica:
a) Arteria aorta b) Arteria pulmonar
c) Vena cava superior d) Seno venoso coronario a) Sístole b) Diástole c) Llenado
e) Venas pulmonares d) Eyección e) Relajación isovolumétrica

58.¿Qué válvulas presenta la arteria pulmonar? 65.En que fase del ciclo cardiaco los ventrículos expulsan
70 ml de sangre a sus respectivas
a) Válvula de arterias:
Eustaquio b) Válvula
de Thebesio c) Válvula a) Llenado b) Sístole c) Diástole
de Arancio d) Eyección e) Relajación isovolumétrica
d) Válvula sigmoidea aórtica
e) Válvula sigmoidea pulmonar 66.El cierre de las válvulas sigmoideas produce:

59.Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se a) Primer ruido cardiaco


localiza: b) Segundo ruido cardiaco
c) Tercer ruido cardiaco
a) Válvula tricúspide b) Válvula bicúspide d) Cuarto ruido cardiaco
c) Válvula mitral d) Válvula de e) No se produce ruido
Eustaquio e) b y c cardiaco

60.Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se 67. Las fases llenado y relajación
localiza: isovolumétrica:

a) Válvula tricúspide a) Sístole b) Diástole c) Contracción


b) Válvula bicúspide d) Eyección e) Ninguno
c) Válvula trigloquena
d) Válvula 68.Las fases de contracción isovolumétrica y eyección
aurículoventricular e) a y c corresponden:

61.La irrigación del corazón esta garantizada gracias a a) Sístole b) Diástole c) Relajación
la arteria d) Llenado e) Ninguno

a) Aorta b) Pulmonar c) Coronaria 69.Donde se inicia y donde termina la circulación menor


d) Carótida e) Subclavia respectivamente:

62.La falta de irrigación del corazón causando la muerte a) Ventrículo derecho y aurícula
del musculo cardiaco (necrosis del miocardio) se izquierda b) Ventrículo izquierdo y
denomina: aurícula derecha c) Aurículo izquierdo y
ventrículo derecho d) Aurículo derecha y
a) Paro cardiaco ventrículo izquierdo e) Aurícula derecha
b) Soplo cardiaco y aurícula izquierda
c) Infarto cardiaco
d) Angina de pecho y ruido 70.Donde se inicia y donde termina la circulación mayor
cardiaco e) Hipertensión y respectivamente:
arterioesclerosis
a) Ventrículo izquierdo y aurícula
63.Se le conoce también como la hoja visceral del derecha b) Aurícula derecha y ventrículo
pericardio seroso: izquierdo c) Ventrículo derecho y
aurículo izquierda d) Aurícula izquierda y
a) Endocardio b) Miocardio c) Epicardio ventrículo derecho
d) Saco pericárdico e) Pleura e) Ventrículo izquierdo y ventrículo
derecho

Lic. Daniel Vallejos 165

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