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Del griego ZOON (animal)

son aquellas enfermedades que son


transmitidas desde los animales al hombre

Invertebrados: moscas, chinches, pulgas, etc.
(vectores)

Vertebrados
Domsticos: perro, gato, vaca, cerdo, cabra,
etc.
Salvajes: murcilago, rata, zorro, paloma,
iguana.



solo hace falta para su transmisin de una
sola especie de vertebrado

Fiebre Q, antrax, rabia, brucelosis, psitacosis

se necesitas 2 especies de vertebrados para
transmitir la enfermedad

Parasitosis por cestodes
implica en la transmicin a invertebrados y
vertebrados
2 vertebrados 1 invertebrado
2 invertebrados 1 vertebrado
1 invertebrado 1 vertebrado

Incluyen en su transmicin una etapa en un
medio inanimado. (fasciolasis)


Virales (rabia)
Bacterianas (tuberculosis)
Micticas (tia)
Parasitarias (toxocariasis)

Rabia
Encefalitis equina
Brucelosis
Tuberculosis
Pasteurelosis
Campilobacteriosis
Ttanos
Salmonelosis
Psitacosis
Borreliosis
Distomatosis
Hidatidosis
Toxocariasis
Ancylostomiasis
Dipilidiosis
Mal de chagas
Babesiosis
Toxoplamosis
Bartonelosis
Hanta
Antrax
Encefalitis espongiforme
Grupo 1: Agricultura = agricultores y sus familias, ganaderos, veterinarios de campo.
Grupo 2: Manufacturas de productos animales.
Grupo 3: Silvicultura, campo: taxidermistas, cazadores, tramperos...
Grupo 4: Recreo: Contacto con especies domsticas o silvestres dentro de la zona urbana.
Grupo 5: Clnica, laboratorio.
Grupo 6: Epidemiologa.
Grupo 7: Emergencias.
perro gato
Rabia Rabia
Brucelosis Pasteurelosis
Pasteurelosis Tia
Leptospirosis Toxoplasmosis
Borreliosis Bartonelosis
Toxocariasis, ancylostomiasis Toxocariasis
Hidatidosis
Sarna
Filariasis
Mordeduras
Araazos
Ingesta de alimentos con el agente etiolgico
Ingesta accidental del agente etiolgico
Contacto con excreciones de animales
infectados
Picaduras de vectores
Aerosoles

La modificacin sobre magnitud
y densidad de la poblacin humana.
Mayor movilidad de humanos y animales.
Comercio de productos animales.
Modificacin del medio.
Bacterias farmacorresistentes.
Manipulacin de subproductos y desechos
animales. Ej: anisakis
Rasgos artropolgicos-culturales
Grupo 1: Agricultura = agricultores y sus
familias, ganaderos, veterinarios de campo.
Grupo 2: Manufacturas de productos animales.
Grupo 3: Silvicultura, campo: taxidermistas,
cazadores, tramperos...
Grupo 4: Recreo: Contacto con especies
domsticas o silvestres dentro de la zona urbana.
Grupo 5: Clnica, laboratorio.
Grupo 6: Epidemiologa.
Grupo 7: Emergencias.

RABIA
TOXOCARIASIS, ASCARIDIASIS,
ANCYLOSTOMIASIS
TRIQUINOSIS
TOXOPLASMOSIS

EPIDEMIOLOGA

Frecuencia de mordeduras segn especie
Perro 80 - 90 %
Gato 5 - 15 %
Humano 2 - 3 %
Otras 2 - 3 %


4 millones de personas/ao (USA)
800.000 consultan
0.5 - 1 % consultas en urgencia (5 % heridas traumticas)
50 - 90 % ocurre en nios
1.5 - 2 / 1 hombres/mujeres

60 - 70 % ocurre en la casa
60 - 90 % el perro es conocido
46 % provocado

Razas mas frecuentes

Ovejero alemn o mezcla
Pit Bull (Sin Ataque)
Chow-Chow

Tipo de Herida
Laceraciones 38 %
Abrasiones 33 %
Punzantes 29 %

Ubicacin Anatmica
Extremidades 60 - 70
Cara, cuero cabelludo, cuello 10 - 30 %
(Preescolares 2/3)
Tronco 0 - 10 %
Limpieza profunda con agua corriente o Suero Fisiol. a presin
Debridar y retirar todo tejido necrtico o desvitalizado
Sutura: discutido, herida de menos de 8 horas no anfractuosa
producidas por perro (2.9 % de infeccin); cara.
Profilaxis de Ttanos *
Profilaxis de Rabia segn normas Minsal.
Profilaxis de infeccin ?
Tratamiento profilctico de infeccin bacteriana cuando?:
Tratamiento inicial de la herida despus de 8 hrs. de la injuria
Lesiones punzantes profundas *gatos
Lesiones en mano y cualquiera sobre tendn, articulacin o hueso **
Heridas en individuos inmunoincompetentes
Heridas con mucho tejido lesionado.

** modificado de Zubowicz VN. Plastic reconstructive Surgery 88(1):11 -4 1991

Con qu antimicrobiano?

Amoxicilina - ac. clavulmico por 5 das.

Alergia a penicilina

Clindamicina
Ciprofloxacino
Doxiciclina (> 8 aos)

MORDEDURAS DE MAMIFEROS
Rabia

Encefalomielitis vrica aguda con una letalidad de 100%,
causada por el Rhabdovirus del gnero Lyssavirus.

Existen dos presentaciones clnicas:
paraltica y agitada (furiosa, hidrofbica)

Todos los mamferos son susceptibles a la enfermedad,

Rabia
Los responsables del mantenimiento y propagacin de
la enfermedad en humanos son los carnvoros y los
quirpteros.

Ciclos de transmisin:
ciclo urbano: virus de origen canino
ciclo silvestre: virus de origen carnvoros salvajes
y quirpteros.

Rabia

Perodo de incubacin

En humano: 2 a 8 semanas ( 5 das a 1 ao o ms)
depende: - sitio de la inoculacin
- cantidad de inervacin del sitio de inoculacin
- nmero de partculas virales inoculadas
- distancia del cerebro de la zona de mordedura
- factores inmunolgicos y otros.

En perro: 10 das a varios meses, secrecin de saliva infecciosa
comienza 5 das antes de la aparicin de los signos (observacin
del animal por 10 das despus de la mordedura)

Rabia

Periodo de Transmisibilidad

Perros y gatos (ciclo urbano) de 3 a 10 das antes
que comiencen los signos clnicos (rara vez ms de 3 das) y
durante todo el curso de la enfermedad.

En el ciclo silvestre se desconoce la duracin.

Rabia
Medidas de control de transmisin de rabia al ser humano
La indicacin de tratamiento a las personas expuestas
debe ser analizados en cada caso de exposicin,
Los criterios mnimos a considerar son:

Especie de animal involucrado*
Antecedentes del animal agresor
Circunstancias de la exposicin
Observacin del animal mordedor
Confirmacin del diagnstico por el laboratorio
Antecedentes de tratamientos anteriores
Sitio anatmico de la exposicin

Rabia

Medidas preventivas generales
Vacunacin de todos los perros y gatos.
Control de los animales vagos.
Evitar contacto con animales sospechosos:
Los que muerden sin provocacin, sean stos domsticos o silvestres
Los que mueren sin causa aparente
Los que mueren con signologa neurolgica
Los que mueren por atropellamiento ( disfunciones neurolgicas del
animal lo hacen menos hbil)
Todos los murcilagos (quirpteros).
Inmediatamente despus de la exposicin lavar el sitio de inoculacin
con abundante agua y jabn; disminuye la tasa de infeccin en 90%.
Detencin y observacin clnica durante 10 das de los perros y gatos
aparentemente sanos que hayan mordido a una persona.
Rabia
Medidas preventivas generales

Si el animal era infectante en el momento en que tuvo lugar la
mordedura, los signos de la rabia aparecern por lo regular en el
trmino de 5 a 8 das
Perros y gatos que presenten signos sospechosos de la enfermedad
deben ser sacrificados inmediatamente, para buscar el virus de la
rabia.
Envo inmediato al laboratorio, de las cabezas intactas empacadas en
hielo (no congeladas) de los animales sospechosos de haber muerto
por rabia.

Rabia
Vacunacin pre-exposicin

Para personas expuestas a riesgo de infeccin:
Veterinarios (incluyendo los estudiantes), y sus asistentes,
Personal de laboratorio que trabajen con virus rbico,
Taxidermistas y cuidadores de animales,
Guardias de caza y cazadores,
Espeleolgos
Visitantes a zonas de alta endemia y con riesgo de exposicin
Ciclistas

Rabia
Vacunacin pre-exposicin
Esquema de vacunacin pre exposicin


Vacuna Verorab*
Das 0 - 7 - 21 o 28
IM en zona deltoidea, nunca gltea
Booster 1 dosis

Rabia

Vacuna post-exposicin
Expuestos:

Persona mordida, rasguada o lamida por un animal sospechoso
o
diagnosticado rabioso.

Persona mordida por un animal vagabundo que muera o
desaparezca
posterior a la mordedura

Persona mordida por un animal silvestre carnvoro

Persona mordida o que haya estado en contacto con murcilagos
(juego con murcilagos, manipulacin a manos desnudas, haya
entrado
a lugares cerrados donde viven colonias y sin usar proteccin
respiratoria, entrada de murcilagos a los dormitorios).

Rabia

Vacuna post-exposicin
Vacuna Verorab*
Dosis das 0 - 3 - 7 -(14) 21 - 28
IM en zona deltoidea, nunca gltea

Prevencin
No dejar a lactantes y preescolares solos
con perros y gatos
Elegir razas menos agresivas y de menor
tamao
No ofrecer comida directamente de la
mano a la boca del animal ni hacerlos saltar
hacia ella.
Adiestrar al animal para no ser agresivo
Preocuparse de la supervisin de salud del
animal (vacunas, desparasitar etc..)
Perros agresivos
(mayor tasa de ataque)
Bull Terrier
Cocker Spaniel
Chow Chow
Collie
Doberman Pinscher
Pastor Alemn
Gran Dans
Pit Bull
Rottweiler
Siberiano
Perros menos agresivos
(perros de Familia)
Boxer
Dalmata
Setter Ingls
Springer Ingles
Golden Retiever
Setter Irlandes
Labrador
Spaniel
Presutti R.J. Prevention and treatment of dog bites
American Family Phisician, 2001;63:1567-72
Sinnimos:
Equinococosis.
Enfermedad hidtica.
Quiste hidtico.

Es una zoonosis parasitaria.
Echinococcus granulosus es
un cestode.
Adulto mide hasta 5 mm de
longitud, tiene un pequeo
esclex piriforme.
Hermafrodita verdadero y el
penltimo segmento
contiene los rganos
reproductivos masculinos y
femeninos.
El ltimo segmento es el
tero que, estando grvido,
puede contener hasta 1.500
huevos esfricos o
elipsoidales.
Habita en la mucosa intestinal de su HD, el
perro y de otros cnidos salvajes como el
lobo, el dingo y el chacal.
En la actualidad se reconocen 4 especies
patgenas para el hombre:
E. granulosus (ms frecuente) -> quiste hidtico
E. multilocularis -> Equinococosis alveolar
E. oligarthus
E. vogeli

Los trminos Echinococcus e Hidatdico
provienen del griego y significan erizo y
gota de agua, producida por cestodos o
gusanos planos del gnero Echinococcus.
El perro, aparentemente , sera el
hospedero definitivo habitual (hospeda el
parsito adulto) y el de importancia
epidemiolgica, porque los huevos de la
tenia contaminan el agua y el alimento de
los animales y el hombre.

Huesped intermediario (es aqul donde se
desarrolla la forma juvenil del parsito) y
son ovinos, caprinos, bovinos, cerdos,
equinos, camlidos (asiticos y americanos),
crvidos y el hombre.
En Humanos:
Dx inmunologico (Ecografia, Rx de torax)
ELISA
Western blot
Hemoaglutinacin e Inmunofluorescencia
indirecta
Antigeno circulante
En perros : Examen coprolgicos
En ganado: Examen post morten
En el hombre: La sintomatologa en el humano es
variable de acuerdo al rgano afectado (hgado,
pulmn, etc) tamao y numero de los quistes.
Dolor abdominal en cuadrante superior derecho.
Prurito cutneo severo
Tos
Esputo con sangre
Dolor en el pecho
Fiebre
En los animales es asintomtico.
Amrica del Sur es unas de las regiones del
mundo mas afectadas por la
hidatidosis, se ha estimado a pesar de los
subregistros que por ao se
notifican mas de 2000 casos.




Es dependiente del rgano afectado y de la
presencia de complicaciones.
Los rganos mas afectados son el hgado, en un
50-70% de los casos, habitualmente el lbulo
heptico derecho (80% lesin nica y 20%
lesiones mltiples); pulmn 20-40% (60% pulmn
derecho y 13% es bilateral) y otras localizaciones
en un 10%.
Ningn rgano es inmune a la infeccin, y se han
descrito lesiones, peritoneales, esplnicas,
renales, seas, tiroideas, mamarias, etc.
El desarrollo de la fase larvaria, tanto en el
hombre como en los animales da lugar a una
respuesta humoral y a una reaccin celular.

La hidatidosis en los animales generalmente es
asintomtica o los sntomas son inespecficos,
aunque se produce un importante descenso de
las producciones.
El perro come, vsceras con
quistes hidticos (forma
larvaria de la Tenia
Echinococcus que contiene
embriones de la tenia).
Alrededor de 7 semanas
ms tarde, cada embrin
contenido en esos quistes
se ha transformado en una
tenia adulta, madura, que
mide aproximadamente de
4 a 7 milmetros de largo
El perro al defecar expulsa, con sus materias fecales, el ltimo segmento
de la tenia, que tiene en su interior aproximadamente 800 huevos
microscpicos.
Estos huevos al salir al exterior contaminan el suelo, el pasto, las
verduras, al agua, bebederos, as como el hocico y el pelo del perro, etc.
Cada huevo de
Echinococcus
granulosus ingerido
por el hombre o por un
animal, lleva en su
interior un embrin
que atraviesa la pared
intestinal, pasa a la
circulacin y se aloja
en un rgano (hgado,
pulmn, rin, etc.),
desarrollando all un
quiste hidtico cuya
membrana germinativa
produce millares de
embriones
Cuando se faenan
los animales y se
dan vsceras con
quistes hidticos a
comer a los perros,
stos se parasitan y
as "COMIENZA
OTRA VEZ EL
CICLO"
La hidatidosis humana, producida por la larva de
Echinococcus granulosus, es una infeccin de
notificacin obligatoria al Ministerio de salud,
pero la informacin obtenida no refleja las tasas
reales del problema.

Inspeccin sanitaria de animales beneficiados.
Dosificacin antihelmntica en perros.
Eliminacin de perros vagos.
Educacin sanitaria a la comunidad.
Evitar darle vsceras crudas al perro.
Lavar los vegetales y hervir el agua.
Medidas de higiene y cuidados.
En los hospedadores definitivos, es decir,
principalmente el perro, el tratamiento ms
eficaz es el praziquantel aunque tambin se
han realizado experiencias con mebendazol,
epsiprantel o niclosamida entre otros.

Aumentar la tasa de mortalidad y morbilidad.
Aumentar los gastos en salud.
Disminuye el ingreso per cpita.
Disminuye la produccin humana.
Falta de conocimientos
Faltas de programas de desparasitacion.
Falta de control sanitario.
Falta de higiene personal despus de tocar al perro.
Existencias de creencias, actitudes y practicas negativas.
Existencias de diversos dialectos
Alto ndice de analfabetismo.
Tenencia indiscriminada de perros, etc
Perros alimentados con vsceras ("achuras") crudas.
Consumo de agua y vegetales crudos.
Nios se lleven tierra o arena a la boca.
Ausencia de lavado de manos despus de tocar el perro.
Nios lamidos en la boca por el perro.



Bajar la tasa de mortalidad y morbilidad.
Bajar los costos en salud.
Aumento del ingreso per cpita.
Aumento de produccin humana.

DISMINUIR LA PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERU

Medidas de control:
Mejorar la cultura con educacin sanitaria.
Registrar y Desparasitar a los cachorros a los 15, 30, 45, 60, 75, 90 das del nacimiento
y luego repetir cada 4 meses.
Inspeccin sanitaria en animales beneficiadas, y eliminacin de perros vagos.
Diagnostico en humanos y en perros en forma peridica.
No alimentar a los perros con vsceras ("achuras") crudas.
Lavar muy bien los vegetales que son ingeridos crudos.
Hervir el agua antes de consumirla.
Evitar que los nios se lleven tierra o arena a la boca.
Lavarse bien las manos despus de tocar el perro.
Evitar que los nios sean lamidos en la boca por el perro.
Medidas rigurosas de higiene y cuidados.


Programa de vigilancia.
Programas de lucha.
No captura de animales silvestres. En todo caso,
una cra controlada.
Autorizaciones oficiales.
Sistema obligatorio de atencin mdica.
Obligatoriedad de instalaciones adecuadas.
Informacin de riesgos de zoonosis sobre todo
en las de ms riesgo.
Inmunizaciones.
Informacin en agencias de viajes y turismo.

Trichinella spiralis (zonas cosmopoltas)
Trichinella britovi (Paleortico)
Trichinella nativa (Artico)
Trichinella nelsoni (Africa)
distribucin: mundial
factores asociados
hbitos, costumbres culinarias; saneamiento
(crianza de cerdos);vigilancia epidemiolgica
diagnstico de situacin (notificacin)
fiscalizacin crianza y faenamiento de cerdos en
mataderos y en domicilios (si procede)
ciclo de transmisin
domstico o sinantrpico y silvestre.
Reservorio
cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso,
mamferos marinos del rtico, hienas, chacales
leones y leopardos en los trpicos
Mecanismo de transmisin
carnivorismo de carnes (y o derivados) crudos o
mal cocidos de animales infectados con larvas
infectadas viables
perodo de incubacin
primeros sntomas 8-15 das despus de la
ingesta de la fuente infectante y hasta 45
das, dependiendo el nmero de parsitos
perodo de tranmisibilidad
no se transmite de persona a persona
los huspedes animales permanecen
infectantes durante meses y su carne lo es por
aos salvo, que se cocine, congele o sea
radiada para destruir las larvas
susceptibilidad: universal
resistencia: la infeccin confiere inmunidad
parcial
adultos
macho
1mm por 60 micras de
ancho, extremo anterior
delgado, extremo
posterior papilas

hembra
2 mms por 150 micras de
grosor, vulva en cara
ventral.

larvas:
100 micras * 6 micras
libres : circulando
enquistadas en la
musculatura : cpsula
epptica 200 * 250
micras, larva enroscada
de 1 mm de longitud.en
un quiste puede haber
ms de una larva
ingestin de carnes con larvas infectadas
las larvas se liberan en el intestino crecen llegando a
adultos machos y hembras
se produce la fecundacin de las hembras
las hembras fecundadas se introducen en la
submucosa intestinal
desde la submucosas las hembras ponen sus larvas
directamente en vasos sanguneos
se produce una parasitemia, y las larvas circulantes
ingresan a msculos de gran irrigacin
se localizan intracelularmente y se enquistan
fase intestinal:
traumatismo de la pared intestinal
fenmenos inflamatorios
fase muscular
infiltrados celulares, hiperplasia histiocitaria
hipertrofia de fibras musculares
necrosis tisular
fenmenos autoinmunes
fibrosis de fibras miocrdicas
reacciones de hipersensibilidad : edemas, rush, etc.
fase intestinal de invasin
nusea, vmitos, cefalea, dolor abdominal,
diarrea.
fase de estado o invasin muscular
CEG, fiebre, apata, somnolencia
edema palpebral y facial, conjuntivitis
espasmos musculares, mialgias intensas
eosinofilia elevada
miocarditis y meningitis (poca frecuencia)
fase de convalescencia
debilidad muscular que va en disminucin
exmenes generales
hemograma : eosinofilia relativa superior a
20% y absoluta de 1.500/mm o ms que
puede aparecer tardamente (incluso 1 mes)
Perfil Bioqumico : CPK (creatinfosfoquinasa
muscular) aumentada
inmunolgicos : ELISA IgG (positiva tardamente)
parasitolgico
coproparasitolgico de concentracin
identificacin de adultos (no se usa de rutina)
biopsias musculares : biceps, triceps, glteos,
gemelos (baja sensibilidad )
Antiparasitarios
Albendazol
el objetivo es matar a las adultos hembras en el
intestino y evitar la migracin de mayor nmero de
larvas al torrente sanguneo
Analgsicos y Antiinflamatorios
Corticoides
medidas preventivas
educacin sobre necesidad de cocer las carnes de
cerdo por tiempo suficiente 71 C, por lo menos
15 minutos
control del paciente, contactos y del ambiente
inmediato
notificacin inmediata ante la sospecha de un
caso (se debe notificar al epidemilogo del rea
por telfono)
investigacin de los contactos y de la fuente de
infeccin
Antiparasitarios
Albendazol
el objetivo de indicar este frmaco es matar a los
nematodes adultos: machos y hembras especialmente
las hembras adultas fecundadas en el intestino, y
evitar la migracin de mayor nmero de larvas al
torrente sanguneo
Analgsicos y Antiinflamatorios
Corticoides

zoonosis parasitaria del hombre, mamferos y
aves producida por un protozoo coccidio el
Toxoplasma gondii
en el hombre esta infeccin es habitualmente
asintomtica, las formas clnicas varan
dependiendo el grado de inmunidad del
husped y las caractersticas el agente
(nmero, virulencia)
distribucin: cosmopolita
magnitud
prevalencia variable de acuerdo a los hbitos y
costumbres
mecanismos de transmisin
carnivorismo (quistes)
transfusional
transplacentario (zotos)
contaminacin fecal con heces de gatos (ooquistes)
distribucin: mundial

Husped
definitivo: gatos y otros felinos
intermediario cientos de mamferos incluso el hombre

Grupos de riesgo
embarazadas no infectadas
inmunodeprimidos
trofozoto
forma de media luna
4-6 micras de largo, 2
micras de ancho
ncleo redondo a un
extremo, cuerpo
paranuclear
grnulos
yuxtanucleares,
conoide y taxonemas

ooquiste
oval
11-14 micras por 9-11
micras
4 esporozotos
pared refringente y
transparente
Hombre
Fase proliferativa:zotos penetran las clulas se
multiplican por endodiogenia, y rompen la clula
liberando taquizotos
Fase qustica: los zotos penetran a una clula
formando una membrana qustica se multiplican por
endodiogenia, degeneran la clula formando un
seudoquiste
Fase esquizognica
el zoto penetra las clulas de la pared intestinal del
felino, forma all esquizontes los que despus se
rompen.
Fase gamagnica
el zoto penetra a las clulas de la pared intestinal del
felino formando micro y macro gametos
Fase esporognica
los gametos se fecundan formando un cigoto que sale a
la luz intestinal - ooquiste-2 esporoblastos- 4
esporozotos- 4 trofozotos.
Adquiere el parsito
diseminacin sangunea y linftica
penetracin celular y multiplicacin del parsito por
endodiogenia
lisis celular
produccin de
focos tisulares necrticos
exudados serosos
focos de consolidacin
fenmenos granulomatosos
reas de calcificacin en diversos parnquimas
Toxoplasmosis adquirida
formas linfoadenopatica o ganglionar, ocular,
etc..
Toxoplasmosis congnita
Etapas: aguda, latente o crnica,
reactivaciones (endgenas por
inmunosupresin)
Presentaciones diferentes en husped
inmunocompetente o inmunodeprimido
Forma ganglionar, cefalea, coriza dolor
farngeo , dolor abdominal, tos, nausea ,
vmitos, mialgias , artralgias, erupcin cutnea,
adenopatas, compromiso del estado general
con astenia y adinamia. Puede presentarse como
cuadro febril, , subfebril o afebril.
Forma generalizada, puede existir compromiso
meningoenceflico, miocrdico, pulmonar,
digestivo, heptico, esplnico, renal.
Forma exantemtica
erupcin cutnea maculopapular, fiebre, malestar
general, neumonitis intersticial, alteraciones digestivas
Forma cerebroespinal
convulsiones, linfoadenopatas, signos menngeos, signos
enceflicos
Forma ocular
uveitis, coroiditis, retinitis, iridociclitis.
Trastornos en el embarazo
aborto, parto prematuro, mortinato.
forma de presentacin ms frecuente
diagnstico diferencial de mononucleosis
infecciosa
ganglio ms comprometidos
cervicales
inguinales especialmente los mesentricos
compromiso puede uni o bilateral
ganglio nico o mltiple
ganglios nicos no estn adheridos, no supuran
son dolorosos espontneamente o a la palpacin
35 -50% de todas las uvetis posteriores
la mayora se atribuye a una reactivacin de
forma congnita
forma adquirida
uvetis de tipo focal generalmente unilateral de
localizacin yuxtapapilar o macular
Embarazada
si se infecta por primera vez durante el embarazo
(primoinfeccin) existe riesgo de infectar a su
hijo
la probabilidad de transmisin y de dao
dependiendo del trimestre del embarazo en que
esto ocurra
si se trata durante el embarazo su probabilidad
de transmisin disminuye a la mitad
ya que la mayora de las veces la primoinfeccin
puede ser asintomtica es recomendables realizar
tamizajes peridicos (trimestrales)
inmunocompetente
aguda: IgM positiva, IgG negativa o positiva en
ascenso o ttulo altos
crnica o latente: IgM negativa, IgG positiva
(ttulos bajos)

Estudio de LCR
Frotis sanguneos
Biopsia de tejidos
Inoculacin de animales de experimentacin
(bajo rendimiento)
PCR (tcnica biologa molecular)
Sabin y Feldman (Test de referencia clsico)
HMI (Hemoaglutinacin indirecta)
FC (Fijacin de complemento)
IFI (Inmunofluorescencia indirecta)
ELISA (Inmunoensayoenzimatico)
Intradermoreaccin (poco usada)
inmunocompetente
aguda: IgM positiva, IgG negativa o positiva en
ascenso o ttulo altos
crnica o latente :IgM negativa, IgG positiva
(ttulos bajos
inmunoderpimido
aguda :IgM ? IgG?; crnica : IgM negativa IgG?
PCR T. gondii, de gran utilidad
clnica, radiologa (hidrocefalia,
calcificaciones cerebrales)
serolologa
IgM se desarrolla tardamente
IgG no apoya diagnstico (traspaso desde la
madre) si los ttulos del rn fueran mayores podra
orientar, no es frecuente
PCR ayuda
Drogas ms usadas
Pirimetamina ms sulfonamidas (Sulfadiazina) ms
acido flinico (Leucovorin).
Espiramicina (macrlido de eleccin durante el
embarazo)
Clindamicina

embarazadas seronegativas e
inmunodeprimidos
evitar comer carne cruda
evitar contaminacin fecal con deposiciones de
gato
control serolgico de binomio donante/
receptor
Ingesta de carne derivados poco cocidos OR:
4,1
Ingesta de frutas crudas OR : 4,1
Ingesta de vacuno poco cocida OR : 11,4
Ingesta de cerdo poco cocida OR : .3,4
Limpiar caja de gato OR : 5,5
Lavado infrecuente de cuchillos cuando se
prepara carne OR: 7,3