Litiasis renal

 Es una de las principales urgencias en nuestro medio. Se suele confundir con apendicitis u
otro problema de abdomen agudo.
 Es manejado por los médicos generales.
 Presenta un predominio en hombres, fundamentalmente en la tercera década de la vida.
El cólico renal suele estar presente en la zona lumbar, en ocasiones suele irradiarse a la zona genital
y/o flancos. Además pueden presentarse episodios de nauseas, vómito y bajo gasto.
La litiasis renal o cólico renal se ha visto concomitante con síntomas urinarios como disuria,
polaquiuria, entre otros. Pero no es lo usual.
Tipos de cálculos renales:
Están asociados a calcio o uratos, sin embargo los de calcio son los más frecuentes.
En la costa es más común por el consumo de quesos, leche, suero, la cual no es pasteurizada.
Pruebas diagnósticas:
Teniendo en consideración que la mayoría son de calcio, en las pruebas diagnósticas se pueden ver
radiopacas (él man dijo radiolúcida? No sé). Sin embargo, los de urato no se ven.
Las pruebas de imagen son:
1. Radiografía de abdomen
2. Uro tac (es el mejor)
3. En la ecografía a menos que se obstruya bastante la vía urinaria, no se reflejaría en la
imagen algún trastorno.
Por tal motivo es preferible la radiografía y el urotac.
El diagnóstico es más que todo por la clínica. En el cuadro hemático puede haber leucocitosis pero
eso no quiere decir que haya infección.
En el parcial de orina puede haber cilindros (por el desgarro del epitelio), o hematuria; se debe
puede encontrar además alteración en los niveles de creatinina y bum por ser una patología de
carácter obstructiva.
Manejo o tratamiento:
Es más que todo, hidratación, para dilatar la vía urinaria. A nivel farmacológico, se constituye por la
administración de los analgésicos (antiinflamatorios) inicialmente. A continuación las opciones:
 Opción 1. Los antiinflamatorios (AINES): diclofenaco (primera opción), naproxeno,
ketoprofeno (IM), meloxicam (IM) (IV).

 Opción 2. Opioides: morfina 2 a 3mg por dolor(a necesidad); tramadol 50mg por dolor(a
necesidad) y meperidina 30mg por dolor

 Opción 3. Antiespasmódicos: Buscapina compuesta-hioscina (no se usa tanto).

Si hay náuseas y vomito se le administra al paciente:
- Metoclopramida es una benzamida: 1 ampolla
- Ondansetron
- Alizaprida
Fármaco que incrementa el porcentaje de paso de las litiasis a través del uréter: Tamsulosina
relaja musculatura lisa por efecto alfa adrenérgico.
Nota (por mí-no lo dijo el man): Para el tratamiento del dolor suele ser suficiente la combinación
de analgésicos y espasmolíticos por vía parenteral.
Los AINE tienen como ventaja que actúan en la musculatura lisa ureteral con inhibición del
espasmo ureteral responsable del dolor.
¿Cuándo se debe remitir a urología?
 Hematuria macroscópica persistente
 Uropatia obstructiva (no puede orinar)
 hidronefrosis
 no mejora con medicamentos
 No pasa sonda por la obstrucción.