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  • Ficha de Inscripción

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    Susan De Leon
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    Este documento contiene un formulario para recopilar información personal y de contacto de estudiantes. Solicita detalles como nombre, fecha de nacimiento, género, dirección, información médica, datos de los padres y tutores, hermanos en la escuela, y electrodomésticos en el hogar. El objetivo es actualizar los registros escolares de los estudiantes.

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    FICHA DE INSCRIPCIÓN

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    INSTRUCCIONES: LLENAR LA FICHA CON LAPICERO AZUL CON LETRA CLARA; NO BORRONES, NI TACHONES.

    ESCUELA ULISES ROJAS JORNADA VESPERTINA

    NOMBRE:________________________________________________________________________

    FECHA DE NACIMIENTO:____________________________________________________________

    GÉNERO: M: F: CUI:___________________________________________________

    CÓDIGO:_____________________________________ ES REPITENTE: SI: NO:

    ¿PADECE DE ALGUNA ENFERMEDAD?: SI: NO: CUÁL:_________________________

    ¿ES ALERGICO? SI: NO: A QUE MEDICAMENTO:________________________

    TIPO DE SANGRE:_________________________________________________________________

    DIRECCIÓN DE RESIDENCIA COMPLETA:_______________________________________________

    VIVE CON AMBOS PADRES: SI: NO: ¿CON QUIÉN?:_________________________

    SI SU HIJO ES MAYOR DE 11 AÑOS ¿ESTA VACUNADO? SI: NO:

    PRIMERA: SEGUNDA: DOSIS.

    NOMBRE DE LA MADRE: ___________________________________________________________

    NIVEL DE ESTUDIOS: _______________________________________________________________

    CELULAR: _____________________________ OCUPACIÓN: _______________________________

    DIRECCIÓN: ______________________________________________________________________

    NOMBRE DEL PADRE: ______________________________________________________________

    NIVEL DE ESTUDIOS: _______________________________________________________________

    CELULAR: _____________________________ OCUPACIÓN: _______________________________

    NOMBRE DEL ENCARGADO DEL ALUMNO (A) DURANTE EL CICLO ESCOLAR


    2022:____________________________________________________________________________

    NIVEL DE ESTUDIOS: _______________________________________________________________

    CELULAR: _____________________________ OCUPACIÓN: _______________________________

    DIRECCIÓN: ______________________________________________________________________

    EN CASO DE NO LOCALIZAR A LOS PADRES LLAMAR A: ___________________________________

    PARENTESCO: ____________________________________________________________________

    ¿EL ALUMNO INSCRITO TIEN HERMANOS (AS) EN OTRO SALÓN? SI: NO:

    ¿EN QUE GRADOS? 1RO: 2DO: 3RO: 4TO: 5TO: 6TO:

    PÁRVULOS 1: PÁRVULOS 2: PÁRVULOS 3:

    MARQUE CON UNA X LAS OPCIONES QUE POSEEN EN CASA

    EN CASA
    CONTAMOS
    CON:

    COMPUTADORA TABLET CELULAR TELEVISOR SEÑAL DE WIFFI

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