Primera case de teoría de cardiología teoría.

El corazón es un órgano especial en el cuerpo humano, formado por 4 cavidades:

 2 ventrículos
 2 aurículas

-Corazón derecho: AD Y VD: separados por la válvula tricúspide.

-Corazón izquierdo: AI Y VI: válvula mitral.

 Válvulas semilunares: Están sostenidas por cuerdas tendinosa

 Las cuerdas tendinosas están sostenidas por los cúmulos papilares
 Tipo de válvula: la Aortica: ubicada en el tracto de salida de la aorta y la válvula
pulmonar hacia los pulmones.

FRACCION DE EYECCION: es la sangre que inyecta el ventrículo izquierdo en cada

contracción llamado también volumen sistólico.

A nivel de EGK: se le llama fracción de eyección. Se le llama fracción por que el VI cuando
se contrae no queda seco (queda un volumen residual)

La fracción va de un 55-65% del contenido del volumen ventricular.

GASTO CARDIACO es el volumen que expulsa el corazón en 1 minuto.

El musculo cardiaco está formado por un musculo estriado que tiene una distribución
sinsitial

SINCITIO: es decir las células están conectadas de tal forma que cuando se existe una de
esas células el potencial de acción se active de manera uniforme, es decir que los latidos
vallan acorde. Porque si no ese pc no saldia de una arritmia cardiaca.

SISTEMA DE CONDUCCION ELECTRICO: es un tejido especializado que maneja voltaje

eléctrico, se origina en el nodo sinusual.

Ubicación del nodo sinusal: parte posterosuperior de la AD, de ahí salen tres ramas y sale
también los latidos.

Cuando el impulso electrico se genera en el N sinusal viaja atraves de las haces

internodales, entonces ese impulso electrico llega al nodulo auriculoventricuar-

Tipos de inter nodales:

  Anterior (BACHMAN) este da una pequeña rama que va a la AI. La cual da como
funcionamiento la despolarización.
 Medio(WENCKEBACH)
 Posterior(THOREL)

Para que se genere una contracción del musculo cardiaco tiene que estar la activación
eléctrica si no no hay contracción.

¿Por qué VD tiene una rama y el VI dos?

Porque el VI es más grande, por eso necesita más tejido de conducción para que e
despolarice

El VI es más grande porque es el que se encarga a la post-carga, para mandar el gasto

cardiaco a todo el cuerpo. Ejerce una fuerza más importante.

EL VD va más suave porque manda la sangre a los pulmones.

CIRCULACION MAYOR Y MENOR

 C. MENOR: inicia en el VD, circulación pulmonar y termina en AI (oxigenación)

 C. MAYOR: inicia en VI, cayado aórtico, recorrido, AD

¿Porque la sangre venosa viaja por una arteria?

Porque sale del corazón y va manejando presión.

 ARTERIA: SALE
 VENA: ENTRA las venas no están diseñadas para manejar presión.
 PRIMER RUIDO CARDIACO: el cierre de la válvula tricúspide y semilunar.
 SEGUNDO RUIDO CARDIACO: la válvula pulmonar y la aortica.
 POST-CARGA: es todo lo que le queda de frente al ventrículo (todo lo arterial)
 PRE-CARGA: es el volumen diastólico. Lo que le queda detrás al ventrículo (todo lo
venoso)
 FORMULA DE HTA: flujo X resistencia.
 MEDICAMENTOS DILATADORES: reduce la resistencia
 DIURETICOS: disminuir el flujo
 IECA, BLOQUEADORES DE CALCIO: tiene cierta función para disminuir la
resistencia vascular periférica.
 HIPERTENSION ARTERIAL
Es la elevación de las hipertensiones por encima de los parámetros establecidos
como normales.
Parámetros: 140/90 mm hg.
Clasificación etiológica: mayoría de los pacientes en un 90-95% la causa es
desconocida y un 5-10% es conocida.
 IMPORTANCIA DE CONOCER LA CAUSA: es curable.
 ¿Quién contribuye la HTA? El aumento de la volemia por la activación del sistema
renina angiotensina

Causa secundaria de HTA.

 FEOCROMOSITOMA:
 RENINOMA
 CAUSAS ENDOCRINOLOGICAS
 OBESIDAD
Causa primaria:
 Hereditaria (no es curable solo se maneja)
CLASIFICACION POR ESTADIO
 Presión optima: 120/80
 Pre-hipertensión: 120-139/80-89
 Estadio 1: 140-159/90-99
 Estadio 2: mayor de 160(S) mayor de 100(D)
CUADRO CLINICO DE PC CON HTA.
 Principal síntoma: no sentirse nada. Es asintomática por eso las complicaciones por
que el pc siempre llega al dr cuando siente dolor.
 Órganos que más sufren: órganos diana el endotelio--(riñón. Corazón, cerebro,
ojos)
 Signos de alarma(PC en riesgo):
TOMA CORRECTA DE LA HTA
 PC sentado pegado del asiento.
 Pies descansando en el piso
 Brazo en posición horizontal. No tomar presión con el PC de lado o para
adelante, el brazo debe estar horizontal que quede a la altura de la aurícula
derecha asi se hace una toma correcta de la HTA.
 La presión de pie a una persona que tiene actividad baso motor es la HTA
real. Porque sentado el PC no tiene el tono vaso motor activo como lo tiene
cuando está de pie .
 Ver la calibración del reloj del esfinomanometro.
  Paciente debe estar de 10-15 min sentado
 Preguntar si fumo, tomo alcohol o café. Porque si es si dará elevada.
¿Cuándo yo sospecho que el PC está en frente a una HTA de bata blanca?
La HTA de bata blanca es cuando el PC llega al consultorio y se impresiona
con el medico porque se le da un diagnostico grave y se libera
ADRENALINA, KATECOLAMINA. Entonces se le hace la toma consecutiva de
la presión.
Lo ideal es 3 toma con 5 min de diferencia.
A estos pc no se les puede medicar porque es un PC normo-tenso.
En el caso de la seudo-hipertension:
 Función del ESFINOMANOMETRO: colapsar la arteria.
 ARTEROESCLEROSIS: endurecimiento de las arterias.

¿Cómo Saber que el PC esta ante una presión arterial?

 Revisar órganos diana (Un pc con 250/114 tiene los órganos dianas alterados) pero
si usted no encuentra nada en los órganos diana se diagnostica al PC como SEUDO-
HIPERTENSO, también si le manda hacer un EGK y no hay HIPERTROFIA se
considera SEUDO-HIPERTENSO.
 EL CORAZON SE LLENA EN DIASTOLE.
 Todo atleta tiene hipertrofia fisiológica, son bradicardicos.
Sintomas del PC:
 Adormecimiento del brazo izquierdo
 Disnea
 Angina de pecho
 Visión borrosa
 Síntomas neurológicas(vasoespasmo, encefalopatía hipertensiva y por eso puede
hacer un ACV)
 Epítasis
 Perdida de la vista

Complicaciones de la HTA

 Daño renal
 Aneurisma
 Insuficiencia cardiaca
 Derrame cerebral
 Falla cardiaca
 Retinopatía hipertensiva
 Infartos lacunares

¿Cómo hacer diagnóstico de HTA?

 Tomar la presión
 Hemograma(urea, creatinina, sodio, potasio, magnesio)
 Perfil lipídico
 Perfil tiroideo

Estudio de cabinete

 Electrocardiograma de entrada
 Ecocardiograma

Si tengo dudas diagnostica?

 Mapeo( monitorización ambulatorio de la presion)

Tratamiento
 Pc con bradicardia que medicamento no le pongo. Betabloqueadores
de calcio.
 Pc con taquicardia: betabloqueadores de calcio
 Pc hipertenso izquemico: betabloqueadores
 Pc jóvenes: IECA, ARAII
 Anlodipine, nifedipina: le va bien a cualquier edad pero mas de
preferencia a ancianos.
 Bloqueadores ALFA: le va bien a pc con hipertrofia prostática.
 HIDRLALAZINA: mujeres embarazadas.
 DIURETICOS: a pc hipertensos con balance positivo de líquido .