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  • Formato de Solicnuevo Clida 2023

    Cargado por

    María Dolores Gordillo Mares
    17 vistas1 página
    Este documento es una solicitud de programación para exámenes médicos en la Clínica de Detección y Diagnóstico Automatizados (CLI.D.D.A.). Incluye un formato para registrar los datos personales de pacientes como nombre, CURP, edad, sexo, estado civil, escolaridad, domicilio, teléfono y clínica de adscripción. El formato también indica que los datos personales serán protegidos de acuerdo con las leyes de privacidad.

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    DELEGACION REGIONAL SUR

    SUBDELEGACION MEDICA
    CLINICA DE DETECCION Y DIAGNOSTICO
    AUTOMATIZADOS
    CLI.D.D.A.

    FORMATO DE SOLICITUD DE PROGRAMACION

    Dependencia: STUNAM/ Exp.

    Responsable: JOSE CASTILLO LABRA.- Secretario de Previsión Social Ramo: 25.1

    G. MONICA RUIZ F. .- Enlace Responsable de Programación Teléfono: 55 5400 8972

    Fecha: __________________________________________________________ Turno:

    Domicilio
    NOMBRE (Iniciando por
    CURP Edad Sexo Edo. civil Escolaridad Estado o colonia y alcaldía Telefono Clínica de Adscripción
    Apellido)
    donde viven y C.P.

    "Los datos personales proporcionados por Usted serán protegidos en términos de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y a los lineamientos de F-CADH-02
    Protección de datos personales emitidos por el INAI" Rev. 01 01-mar-19

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