SECRETARIA DE DESARROLLO AGROPECUARIO, FORESTAL Y PESCA

DIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y MANEJO DE RIESGOS

FORMATO DE SOLICITUD DE GUÍA DE REQUISITOS PARA LA AUTORIZACIÓN DE

OPERACIÓN DE LOS "PRESTADORES DE SERVICIOS GANADEROS" (PSG) DEL ESTADO DE TABASCO

DIA / MES / AÑO

Fecha:

MVZ. ARTURO ANTÚNEZ RODRIGUEZ

DIRECTOR DE PREVENCIÓN Y MANEJO DE RIESGOS
FOTO
T/INFANTIL A
Apertura COLOR FONDO
Solicitud de:
BLANCO

DATOS DE LA EMPRESA
Tipo Persona especificar: Física (
Tipo de Establecimiento: Finalidad: Acopio (compra y venta)
) Moral ( )
Estado de la República Tabasco Municipio:

Nombre de la Empresa RFC:

Nombre de los corrales:

Celular del Responsable

Nombre del Responsable Operativo:
Operativo:
No. INE:
Correo electrónico Empresa o Responsable
Operativo: CURP:

Clave de PSG:
Clave de autorización de Estatal: CA-27-
000-000

Principal Estado de destino: Nombre Empresa de destino:

UBICACIÓN FÍSICA DEL PREDIO

Coordenadas geográficas de las instalaciones (en grados decimales) Domicilio del Centro de Acopio

Tipo de carretera y número

Latitud Longitud Km o No. Poblado o Localidad
(Federal o Estatal, Cuota o Libre)

Tramo carretero (indicar entre qué poblado y qué poblado se encuentra)

C.P. Municipio Estado
Poblado (Poblado, Edo.) Poblado (Poblado, Edo.)

Pertenece a una UPP, Especificar: Tipo de Tenencia:

Nombre de los propietarios de los predios

Anexar escrituras, certificado parcelario o titulo de propiedad (fotocopias legibles)
colindantes:
Anexar dibujo de croquis para llegar al predio:

Unidad de Inteligencia Sanitaria El cumplimiento de los requisitos arriba mencionados,

no garantiza la autorización de sus instalaciones como centro de acopio.
1
 INFRAESTRUCTURA CON LA QUE SE CUENTA

Superficie total del establecimiento: Capacidad de acopio (cabezas):

CUENTA
Concepto: Observaciones
SI NO

Embarcadero

Mangas de Manejo

Corrales de descanso o potreros

Cerco Perimetral

Bascula Fija o Móvil:

Pisos

Callejón de aislamiento

Techos

Comederos

Bebederos

Baño de Inmersión

Agua Potable o pozo profundo

Bodega

Oficina

Servicio de Internet

Anexar dibujo o foto de croquis de las instalaciones señalando cada área:

Dibujo de Fierro (en caso de P14)

GENERALES

Medico Veterinario Responsable

Nombre, clave, tel y correo Tel. cel:
Autorizado que realiza las Pruebas TB y
electronico:
Nombre: Clave:
BR Correo electrónico:

Cuenta con botiquín veterinario SI ( ) NO ( ) Observaciones:

PERSONAL DESIGNADO PARA DOCUMENTAR EN LOS CENTROS EXPEDIDORES DE GUIAS DE TRANSITO

1.

2.

3.
Anexar copia INE vigente de cada persona desiganda

Unidad de Inteligencia Sanitaria El cumplimiento de los requisitos arriba mencionados,

no garantiza la autorización de sus instalaciones como centro de acopio.
2
 NOMBRE Y FIRMA DEL PROPIETARIO Y/O
RESPONSABLE OPERATIVO DEL CENTRO DE ACOPIO

Unidad de Inteligencia Sanitaria El cumplimiento de los requisitos arriba mencionados,

no garantiza la autorización de sus instalaciones como centro de acopio.
3
 SECRETARIA DE DESARROLLO AGROPECUARIO, FORESTAL Y PESCA
DIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y MANEJO DE RIESGOS

FORMATO DE SOLICITUD DE GUÍA DE REQUISITOS PARA LA AUTORIZACIÓN DE

OPERACIÓN DE LOS "PRESTADORES DE SERVICIOS GANADEROS" (PSG) DEL ESTADO DE TABASCO

DIA / MES / AÑO

Fecha: 02/01/2023

MVZ. ARTURO ANTÚNEZ RODRIGUEZ

DIRECTOR DE PREVENCIÓN Y MANEJO DE RIESGOS FOTO
T/INFANTIL A
COLOR
Solicitud de: Apertura FONDO
BLANCO

DATOS DE LA EMPRESA
Tipo Persona especificar: Física (
Tipo de Establecimiento: Centro de Acopio (P02) Finalidad: Acopio (compra y venta)
x ) Moral ( x )
Estado de la República Tabasco Municipio: Jonuta

Nombre de la Empresa Sukarne Agroindustrial S.A de C.V. RFC: SUK34587395SB54

Nombre de los corrales: Sukarne Agroindustrial S.A de C.V.

Celular del Responsable
Nombre del Responsable Operativo: Juan Perez Perez Operativo:
9932451655445540
No. INE: 12345678912345
Correo electrónico Empresa o Responsable
Operativo:
sukarneprueba@gmail.com CURP: DFKJDFKJ73487348HTC394J

Clave de PSG: P02 27-000-0000-P02

Clave de autorización de Estatal: CA-27-
000-000
CA-27-001-0000

Principal Estado de destino: Michoacan, Querétaro Nombre Empresa de destino: Sukarne Agroindustrial Sa. De cv., Toro Cacheton

UBICACIÓN FÍSICA DEL PREDIO

Coordenadas geográficas de las instalaciones (en grados decimales) Domicilio del Centro de Acopio

Tipo de carretera y número

Latitud Longitud Km o No. Poblado o Localidad
(Federal o Estatal, Cuota o Libre)

17.231212 93.656445 3.5 Estatal Huachinango

Tramo carretero (indicar entre qué poblado y qué poblado se encuentra)

C.P. Municipio Estado
Poblado (Poblado, Edo.) Poblado (Poblado, Edo.)

Bacalar Sabana 86000 Jonuta Tabasco

Pertenece a una UPP, Especificar: 27-01122-05211 Tipo de Tenencia: Propiedad

Nombre de los propietarios de los predios
Juan Perez, Jose Jose Anexar escrituras, certificado parcelario o titulo de propiedad (fotocopias legibles)
colindantes:
Anexar dibujo de croquis para llegar al predio:

Ejemplo:

Unidad de Inteligencia Sanitaria El cumplimiento de los requisitos arriba mencionados,

no garantiza la autorización de sus instalaciones como centro de acopio.
4
 INFRAESTRUCTURA CON LA QUE SE CUENTA

Superficie total del establecimiento: 5 hectareas Capacidad de acopio (cabezas): 500 bovinos

CUENTA
Concepto: Observaciones
SI NO

Embarcadero SI cuento con 2 embarcaderos uno de entrada y salida

Mangas de Manejo SI

Corrales de descanso o potreros SI 4, capacidad para 100 animales

Cerco Perimetral SI

Bascula SI Fija o movil: Es fija y electrónica

Pisos NO solo el área de mangas de manejo

Callejón de aislamiento SI

Techos SI

Comederos SI tengo 4

Bebederos SI tengo 6

Baño de Inmersión NO

Agua Potable o pozo profundo SI pozo

Bodega SI En remodelación

Oficina NO En construcción aproximadamente en un mes

Servicio de Internet SI

Anexar dibujo o foto de croquis de las instalaciones señalando cada área:

Ejemplo: Dibujo de Fierro (en caso de P14)

Corrales de
descanso o
potrero

Bascula Corrales de
manejo
Corrales de
manejo
Oficina

Embarcadero Cerco perimetral

Bodega

GENERALES

Medico Veterinario Responsable

Nombre, clave, tel y correo Tel. cel: 9933 200 00 00
Autorizado que realiza las Pruebas TB y Nombre: Julian Lopez Perez Clave: MR-00-000-00
BR
electronico: Correo electrónico: juaperezlop@gmail.com

Cuenta con botiquín veterinario SI ( ) NO ( x ) Observaciones:

PERSONAL DESIGNADO PARA DOCUMENTAR EN LOS CENTROS EXPEDIDORES DE GUIAS DE TRANSITO

1. Juan Perez Perez

NO APLICA PARA P14
2. Cayetano Perez

3. Anastacio Migraña Perez

Anexar copia INE vigente de cada persona desiganda

NOMBRE Y FIRMA DEL PROPIETARIO Y/O

RESPONSABLE OPERATIVO DEL CENTRO DE ACOPIO

Unidad de Inteligencia Sanitaria El cumplimiento de los requisitos arriba mencionados,

no garantiza la autorización de sus instalaciones como centro de acopio.
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