Ficha de Ingreso Personal V8

FICHA DE INGRESO PERSONAL – CHECK LIST
Nombres y Apellidos ________________________________________________ DNI ____________________

Dirección__________________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento ____________________Teléfono ___________________Celular ___________________
Puesto de trabajo _____________________________________________ Área _________________________
Hijos menores de edad SI _____ NO _____
Check List
CHECK CHECK
N° ORDEN DE DOCUMENTOS DE N° DE
ENTREGA ENTREGA
1 Ficha de Ingreso Personal - Check List 28 02 copias de DNI
2 Requisición de Personal 29 Curriculum Vitae (Actualizado).
3 Carta Oferta 30 Copia del Certificado de Estudio
4 Ficha de Inducción al Personal 31 Copia de Capacitaciones recibidas.

Copia de Certificados de Trabajos anteriores (3
5 Descripción y Perfil de Puesto 32
últimos).
6 Ficha de Declaración de Datos 33 Copia del DNI de hijos.
Copia del DNI del cónyuge y copia de partida de
7 Declaración Jurada de Pago de Haberes 34
matrimonio*
Copia del DNI del conviviente y copia de resolución de
8 Constancia de Entrega de Boletín Informativo SPP/SNP 35
unión de hecho**
9 Formato de Elección del Sistema Pensionario 36 Declaración Jurada del Seguro Vida Ley
2 Fotografías Recientes (T. Pasaporte, a color, fondo
10 Convenio Entrega de Boletas de Pago 37
blanco).
11 Declaración Jurada de Documentos Pendientes
12 Solicitud de Empleo
13 Autorización de Verificación
14 Informativo ley de protección de Datos Personales
15 Cargo de recepción - Reglamento Interno en el Trabajo.

Cargo de recepción - Reglamento de Seguridad y Salud en
16
el Trabajo.
Cargo de Recepción – Política para la Prevención y Sanción
17
de Actos de Acoso u Hostigamiento Sexual Laboral
18 Cargo de Recepción – Política de Alcohol y Drogas
Deberes y recomendaciones de Seguridad y Salud en el
19
Trabajo.
20 12 Reglas Críticas de Seguridad y Salud en el Trabajo
21 Cuestionario de Evaluación General de Salud.
22 Declaración de Conflicto de Intereses.
23 Autorización para revisión de e-mail corporativo

Certificado de 5ta categoría o DDJJ no percepción Renta
24
de 5ta Categoría.
25 Certificado de Antecedentes Policiales
26 Declaración Jurada de Domicilio.
27 Copia de Recibo de Servicios (luz, agua o teléfono).
*/** La copia del DNI del cónyuge y la copia de la Partida de Matrimonio, así como la copia de DNI del conviviente y la copia de la Resolución de Unión de Hecho en caso no son
entregados en conjunto, los familiares no serán registrados en ESSALUD
Firma del trabajador Firma de Recursos Humanos

IKC.RRH.F.28 Versión: 02
Fecha: 25/05/2022
FICHA DE DECLARACIÓN DE DATOS 1 de 3
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EMPRESA PLANILLA EMPL OBR. PRACT.
ÁREA DE TRABAJO PUESTO
FECHA DE INGRESO
NO ESCRIBIR POR ENCIMA DE ESTA LINEA
Instrucciones: Complete los datos requeridos en la siguiente ficha y marque con una equis (X) donde sea conveniente.
1. DATOS DEL TRABAJADOR
Nº Documento de
Apellidos y Nombres Edad
Identidad
Lugar y Fecha de Nacimiento T. Fijo T. Celular
Correo Electrónico:
Soltero Viudo Conviviente Polo
Estado Civil Tallas Zapatos
Casado Divorciado Pantalón
Domicilio:
Distrito
(Avenida/Calle/Jirón)
Nº de Licencia de Grupo Sanguíneo
Peso Estatura
Conducir y Categoría
¿Tiene seguro de SI Número Autogenerado:
ESSALUD? NO
En caso de emergencia, a donde contactar
Pregunta por:
(Celular):
¿Tiene familiares trabajando en INKA CROPS S.A? Apellidos y Nombres Parentesco Cargo
SI ( ) NO ( )
2. INFORMACIÓN A PLANILLAS (Antes de marcar deberá leer el Boletín informativo SPP Y SNP entregado en la carpeta de Documentos)
Marcar una de las siguientes alternativas de Régimen Pensionario:
ONP ( ) AFP ( )
AFP (Nombre): Código CUSPP:
Información Bancaria:
Cuenta de Ahorros para el abono de haberes
Nombre del Banco ( Haberes) Número de Cuenta de Haberes Código Interbancario ( CCI)
Depósito CTS
Indique el Banco y Moneda:
Banco BANCO DE CRÉDITO BANCO SCOTIABANK

Tipo de Moneda Moneda Nacional Moneda Extranjera
3. INSTRUCCIÓN: (Adjuntar Documentos que certifiquen que usted ha obtenido el grado indicado)
Completa / Desde Hasta Grado Académico

Educación Centro de estudios
Incompleta (mm/aaaa) (mm/aaaa) obtenido
Primaria
Secundaria
Técnicos
Universitarios
Maestría
Doctorado
Otros:
Fecha: 01/03/2022
Hablar Leer Escribir

Idioma
Básico - Intermedio - Avanzado Básico - Intermedio - Avanzado Básico - Intermedio - Avanzado
Ingles
Francés
Otros (Especificar)
Ofimática Básico Intermedio Avanzado
Excel
Power Point
Otros (Especificar)
4. INFORMACIÓN DE DERECHOHABIENTES: Adjuntar Documentos que certifiquen relación con los dependientes: partidas de
nacimiento de hijos ysus DNI, acta de matrimonio o certificado de convivencia y DNI respectivo)
Nombres y Apellidos del Cónyuge / Conviviente: Edad :

Ocupación u oficio ¿Su cónyuge o conviviente está embarazada? Si No ¿Cuántos meses?
Trabajo Actual y Empresa
Datos de los hijos

Fecha de Nac. Vive con Instrucción
Nombres y Apellidos Edad Prim Sec Sup Estado Ocupación
(Día/Mes/Año) Usted
Civil
Datos de los Padres y Hermanos

Estado Vive con Instrucción Centro de
Nombres y Apellidos Relación Edad Prim Sec Sup Ocupación
Civil Usted Labores
Padre
Madre
Hermano/a
Hermano/a
Hermano/a
Hermano/a
Hermano/a
Hermano/a
5. DATOS SOBRE SU VIVIENDA (Marque con una X donde corresponda)

TENENCIA TIPO MATERIAL SERVICIOS
Propia Independiente Noble Agua
Alquilada Edificio Madera Luz
Alquiler/Venta Quinta o Pasaje Adobe Desagüe
Alojado Otro Otro Teléfono

Fecha: 25/05/2022
6. DATOS DEL CONTROL Y LA ATENCIÓN DE SALUD

Centro de Salud Policlínico ESSALUD Clínica Particular Médico Particular
Nombre del lugar donde se
atiende habitualmente
¿Sufre de alguna enfermedad?
¿Sufre de alguna alergia?
Tiene antecedentes de enfermedades

cardíacas, respiratorias y/o oncológicas.
7. UBICACIÓN DE SU VIVIENDA
Para casos de emergencia, dibuje un croquis de la ubicación de su domicilio actual.
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTA FICHA SON VERDADEROS. CUALQUIER DATO NO
AJUSTADO A LA REALIDAD SE CONSDIDERARA COMO FALSA INFORMACIÓN Y PUEDE SER SANCIONADO.
EL TRABAJADOR DEBE COMUNICAR CUALQUIER CAMBIO DE DOMICILIO QUE EFECTUE, ASI COMO TODA VARIACION DE
LOS DATOS CONSIGNADOS. ASI MISMO AUTORIZO A REALIZAR EL TRATAMIENTO DE MIS DATOS PERSONALES AQUÍ
PROPORCIONADOS U OTROS COMPLEMENTARIOS.
EN CUMPLIMIENTO DE LA LEY N° 29733, EN CASO USTED DESEE EJERCER SU DERECHO DE ACCESO, CANCELACIÓN Y
OPOSICIÓN RESPECTO DE MIS DATOS PERSONALES, PUEDE SOLICITARLO ACERCÁNDOSE A NUESTRAS OFICINAS.
,,,,,,
Lima……. de… ............................... del 20
FIRMA DEL TRABAJADOR

DECLARACION JURADA DE CUENTA DE PAGO DE HABERES
Señores
INKA CROPS
Presente. -
De mi consideración:
Por la Presente y en aplicación de lo dispuesto por el Decreto Supremo Nº 003-2010-TR

Yo..............................................................................................................................., identificado con D.N. I
Nº.................................., cumplo en poner de vuestro conocimiento que he decidido voluntariamente a que el depósito del pago de
mis haberes y/o cualquier otro concepto remunerativo y/o adelanto sean realizados en la entidad bancaria, que cumpla con lo señalado
en el referido decreto supremo, que indico a continuación:
Banco de Crédito Banco Interbank
Banco Scotiabank Banco BBVA - Continental
Banco Financiero Banco Interamericano de Finanzas - BIF
Banco Falabella Banco Citibank
Banco de Comercio Banco Ripley
Banco HSBC Banco Mi Banco
Número de Cuenta
Código de Cuenta Interbancario
Asimismo, exonero a la Empresa de cualquier cargo extra o porte que se pudiera generar por efecto de la transferencia interbancaria,
así como de cualquier retraso en depósito de mis haberes generado por la Cámara de Compensación Interbancaria (CCI).
Atentamente,
Firma del Trabajador(a)
DNI: ……………………… HUELA INDICE DERECHO
Lima, ......de .................................del 20….

Boletín Informativo acerca de las características del Sistema Privado de
Pensiones (SPP) y del Sistema Nacional de Pensiones (SNP)
1.- ¿Por qué es importante informarse adecuadamente respecto de los sistemas pensionarios?
Porque los beneficios y condiciones que puedan obtener los trabajadores con derecho a una pensión
dependerán de su elección entre los dos sistemas (publico y privado) actualmente existentes en el país. La
elección de uno de estos dos sistemas determinara su nivel de protección ante los riesgos que se originen
ante la contingencia de terminar su vida laboral (jubilación, incluyendo la invalidez y el fallecimiento).
2.- ¿Entre qué sistemas de pensiones debe elegir un trabajador?
Un trabajador debe elegir entre los siguientes sistemas:
Sistema Privado de Pensiones – SPP Sistema Nacional de Pensiones – SNP
A cargo de las Administradoras Privadas de Fondos Administrado por la Oficina de Normalización

de Pensiones (AFP) que son empresas privadas Previsional (ONP)
sujetas a regulación y supervisión por parte del
Estado. Los aportes realizados por el trabajador activo
forman parte de un fondo común que sirve para
El SPP funciona mediante una cuenta individual de financiar el pago de las pensiones de los actuales
capitalización (CIC) que pertenece a cada afiliado, jubilados del SNP.
donde se abonan los aportes que realiza a lo largo
de su vida laboral. El nivel de la pensión depende del cumplimiento
de los requisitos de años de aportación realizados
El nivel de la pensión depende de los aportes y la y del promedio de sus remuneraciones en los
rentabilidad que acumule en dicha cuenta más el últimos 12, 24, 36,48 o 60 meses de vida laboral,
valor del Bono de Reconocimiento, de ser el caso. según la ley aplicable.
Ambos sistemas tienen por finalidad satisfacer las necesidades del afiliado y su familia cuando llegue la etapa
de su jubilación, o, con anterioridad, si sufre alguna invalidez o fallece, otorgando protección a sus
beneficiarios.
3.- ¿Qué plazo tiene el trabajador para decidir a que sistema pensionario afiliarse?
El trabajador tiene un plazo de diez (10) días contados desde la entrega del presente boletín informativo para
expresar su voluntad de afiliarse al SPP o al SNP, teniendo diez (10) días adicionales para cambiar de decisión,
siendo el plazo máximo de elección, la fecha en que percibe su remuneración asegurable.
Vencido este plazo, sin que el trabajador haya hecho su elección, el empleador le requerirá afiliarse a una
AFP.
Dicha afiliación se hará a la AFP que cobre la menor comisión por administración1.
1
Conforme a lo previsto por la Ley 29903, los nuevos afiliados a partir del 24 de setiembre de 2012, solo se pueden
incorporar a la AFP que menor comisión ofrece
Recuerde que si se afilia al SPP ya no podrá regresar al SNP (la decisión es irreversible). Por el contrario, si se
afilia al SNP, puede eventualmente migrar al SPP, en cuyo caso seria conveniente la verificación de los
aportes efectuados al SNP que se pueden recuperar a través de un Bono de Reconocimiento.
4.- ¿Qué variables se debe tomar en cuenta para decidir un sistema pensionario?
Al momento de decidir el sistema pensionario al cual afiliarse, el trabajador debería evaluar, entre otros
aspectos, lo siguiente:
4.1.- Su edad: En el SPP mientras mas joven sea, mayor será la posibilidad de acumulación de recursos en su
cuenta individual debido a que el monto estará en relación directa con los años de aportación y la
rentabilidad generada por los referidos aportes.
Por el contrario, en el SNP esto dependerá de los años de aportación previamente definidos por ley
para gozar del beneficio. Así, el numero mínimo de años de aportación para tener derecho a una
pensión de jubilación es de 20, supuesto en el cual el monto de la pensión será igual al 50 %,
incrementándose en 4 % por cada año adicional de aportación, hasta llegar al 100 % de la
remuneración de referencia o al tope de la pensión máxima (S/. 857.36).
4.2.- El nivel de sus ingresos: En el SPP, mientras mayores sean los ingresos de los aportes del afiliado,
mayores serán sus aportes a su cuenta individual, razón por lo cual es de esperarse que perciba una
pensión mayor a la que reciban otros trabajadores con igual tiempo de aportes pero menores ingresos.
Por el contrario, en el SNP, si bien es cierto que la pensión esta calculada en función de la
remuneración de referencia del afiliado, debe tenerse presente que en este caso el monto de la
pensión se encuentra sujeto a un tope máximo (S/. 857.36); razón por la cual, alcanzado el referido
tope, resulte irrelevante para el monto pensionario, cualquier incremento en la remuneración del
afiliado.
5.- ¿Cuanto se aporta mensualmente a cada sistema pensionario?
Los nuevos afiliados se encuentran afectos al esquema siguiente:
SPP SNP
El trabajador aporta del siguiente modo: El trabajador aporta el 13 % de la remuneración

mensual, monto que incluye el financiamiento de
 10 % de la remuneración asegurable destinada los gastos administrativos del sistema.
a la Cuenta Individual de Capitalización (CIC);
 Un porcentaje de la remuneración asegurable
destinada a financiar las prestaciones de
invalidez, sobrevivencia y gastos de sepelio.2
 Una comisión porcentual sobre su
remuneración asegurable (comisión por flujo)
y/o una comisión sobre el saldo del fondo de
pensiones (omisión sobre el saldo)3 por
2
El valor de la prima de seguro se determina en base a un proceso de licitación del seguro previsional.
3
El esquema de comisión mixta (comisión sobre el flujo +comisión sobre el saldo) se aplicara para los nuevos afiliados
que se incorporen por primera vez al mercado laboral bajo el esquema de licitación, así como a aquellos afiliados que
no hayan optado por permanecer en el esquema de comisión sobre el flujo. El esquema de comisión sobre el flujo será
aplicable, únicamente, a los afiliados que han optado por permanecer en este.
concepto del servicio de administración de los
fondos del afiliado.
Los porcentajes de la comisión de la AFP por la

administración de aportes, son variables y son
determinados por cada administradora. Cabe
resaltar que si el trabajador no elige un sistema
previsional, será requerido a afiliarse a la AFP que
cobre la menor comisión por administración del
sistema.
6.- ¿A qué beneficios se tiene derecho en los sistemas de Pensiones?
Ambos sistema cubren las contingencias de la jubilación, invalidez así como el fallecimiento, en cuyo caso,
otorgan pensiones de sobrevivencia al viudo(a), hijos y/o padres del afiliado o asegurado fallecido, según las
disposiciones de cada sistema.
Así, de modo comparativo, los principales beneficios que provee cada sistema son:
SPP SNP
1. Pensión de jubilación 1. Pensión de jubilación

2. Pensión invalidez 2. Pensión de invalidez
3. Pensión de sobrevivencia 4 (no excede del 100 3. Pensión de sobrevivencia (no excede del 100 %
% de la remuneración mensual del afiliado) de la pensión mensual del asegurado).
- 42 % para la viuda sin hijos; - 50 % para la viuda.
- 35 % para la viuda con hijos; - 50 % para los hijos menores de 18 años. La
- 14 % para cada hijo pensión se puede exceder mas allá de tal
- 14 % para los padres, en caso se encuentren edad, si es que están incapacitados para el
en condición de dependencia y sean trabajo o siguen estudios de nivel básico o
mayores de 60 años. superior de manera ininterrumpida.
- 20 % para cada uno de los padres; siempre
Los hijos reciben pensión hasta los 18 años de que no hubiera beneficiarios de viudez u
edad o más allá de dicha edad si es que se orfandad, sea discapacitado o tengan mas
encuentran incapacitados de manera total y de 60 o mas años de edad en el caso del
permanente para el trabajo. padre y 55 en caso de la madre.
4. Gastos de sepelio. Adicionalmente, estos deben depender

económicamente del causante y no percibir
ingresos superiores a la probable pensión.
4. Capital de defunción que cumple las mismas

funciones que los gastos de sepelio.
4
A partir de la entrada en vigencia de la Ley Nro. 29903, las condiciones de acceso a las pensiones de sobrevivencia
relativas a la edad serán las mimas que las aplicables en el SNP, incluyendo las referidas al hijo mayor de edad que sigue
estudios de manera ininterrumpida de nivel básico o superior, así como también respecto a la edad de la madre, (55)
años de edad.
7.- ¿Qué mecanismos de protección en cuanto a jubilación otorga el Estado a los sistemas pensionarios?
El Estado, garantiza el pago de una pensión mínima para los afiliados al SPP o al SNP, siempre que estos
cumplan con los requisitos y exigencias definidos en cada sistema. Así, comparativamente se tiene lo
siguiente:
SPP SNP
En el caso de la jubilación, la pensión mínima es En el caso de jubilación, la pensión mínima

de S/. 5,810 anuales que equivale a 12 pagos asciende a S/. 5,810 anuales que equivale a 14
mensuales de S/. 484.17. pagos mensuales de S/. 415
8.- ¿Qué requisitos se deben cumplir para tener derecho a la pensión mínima?
En ambos sistema, la exigencia es tener 65 años de edad.
En el caso del Sistema Nacional además deberá contar con 20 años de aportación, para este efecto deben
efectuarse aportes sobre una base no menor a la remuneración mínima vital (RMV) vigente en cada fecha.
En el caso del SPP, además de los requisitos señalados, solo tienen posibilidad de acceder a esta pensión
mínima quienes hayan pertenecido al SNP hasta el mes de diciembre de 1992 y luego se hayan incorporado
al SPP siempre que la pensión que se alcance con lo acumulado en la Cuenta individual y el Bono de
Reconocimiento no llegue a la pensión mínima.
9.- ¿Existe un tope en el monto de la pensión que se percibe en los sistemas pensionarios?
En el SPP no existe un valor tope a la pensión, dado que su valor esta en función a los aportes acumulados
por el afiliado en su cuenta individual, el rendimiento alcanzado por dichos aportes a lo largo de los años, y
de ser el caso, el valor del bono de reconocimiento. En consecuencia, debe tenerse presente que el pago de
la pensión siempre deberá estar respaldado por el saldo en la cuenta individual de capitalización del afiliado.
En el SNP, la pensión si tiene un tope que es determinado por el Estado. A la fecha, la pensión máxima que se
otorga en este sistema es S/. 857.36
10.- ¿A qué edad se alcanza la jubilación en ambos sistemas pensionarios?
Tanto en el SPP como el SNP la jubilación se puede alcanzar desde los 65 años.
11.- ¿Se puede acceder a una jubilación antes de la edad de 65 años?
En ambos sistemas existe la posibilidad de jubilarse antes de los 65 años, teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:
SPP SNP
Jubilación anticipada ordinaria: Jubilación Adelantada

Si la pensión es igual o superior al 50%5 de la  Hombres: A partir de los 55 años de edad y 30
remuneración promedio de los últimos 120 meses, años de aporte;
y registra un mínimo de 72 aportes en el referido  Mujeres: A partir de los 50 años de edad y 25
periodo. Para esta opción no hay una edad años de aporte.
mínima exigible.
En caso de jubilación adelantada la pensión se
En este caso, el afiliado se puede pensionar, bajo reduce en 4 % por cada año de adelanto respecto
la modalidad de pensión que elija. de los 65 años de edad.
Régimen Especial de Jubilación Anticipada: Cabe señalar que, además se otorga pensión por
A partir de 55 años los hombres y 50 años las los llamados regímenes especiales a los
mujeres; siempre que se encuentren en situación trabajadores mineros, de construcción civil, de la
de desempleo por doce (12) meses anteriores a la industria del cuero, marítimos, pilotos y
presentación de la solicitud. Si la pensión es igual periodistas, de acuerdo a su legislación
o mayor a la Remuneración Mínima Vital se particular.
otorgara pensión, pero si resulta menor se podrá
devolver el 50 % del monto acumulado en la
cuenta individual.
Este régimen culmina el 31 de diciembre de 2013.
12.- ¿Que otras características tienen cada uno de los sistemas pensionarios?
Cuando el afiliado se encuentra trabajando:
En el caso del SPP, el afiliado puede eventualmente cambiar a otra AFP si así lo decide, salvo que se trate de
un afiliado licitado a la AFP que ofrecía la menor comisión de administración de fondos, pues en tal caso,
deberá respetar el plazo de permanencia obligatorio, contados a partir de la fecha de su afiliación en la
mencionada AFP.
Excepcionalmente, el afiliado podrá traspasar sus fondos a otra AFP durante el periodo de permanencia
obligatorio a una AFP si la rentabilidad neta de comisión por tipo de Fondo de tal AFP resulte menor en
comparación al mercado o si esta es declarada en quiebra, disolución o se encuentre en proceso de
liquidación.
Asimismo, en el SPP, el afiliado puede escoger entre cuatro tipos de fondos para realizar sus aportes:
a. Fondo 0 o de protección6 (muy bajo riesgo) obligatorio para todos los afiliados al cumplir 65 años y
hasta que opten por una pensión de jubilación.
b. Fondo 1 o Conservador (bajo riesgo), de carácter obligatorio para la administración de recursos de

todos los afiliados mayores de 60 y menores de 65 años.
c. Fondo 2 o Mixto (riesgo medio); y,
5
A partir de la entrada en vigencia de la Ley Nro. 29903, el porcentaje que regirá será de 40 % de la remuneración
promedio.
6
Este tipo de Fondo será aplicable una vez que la Ley Nro 29903 entre en vigencia.
d. Fondo 3 o de mayor riesgo (pero mayor rentabilidad esperada).
El trabajador tiene la opción de cambiar de tipo de fondo en base al nivel de riesgo que este dispuesto a
asumir. Adicionalmente, puede realizar aportes voluntarios con la finalidad de incrementar el saldo de su
cuenta individual y mejorar su pensión en el futuro.
En el caso del SNP, el trabajador realiza sus aportes a un solo fondo de carácter colectivo por tanto no
existen elecciones adicionales que tomar.
13.- ¿Que otras características son aplicables al momento en que se percibe algún beneficio?
Cuando el afiliado o sus beneficiarios van a recibir algún beneficio (jubilación, invalidez o sobrevivencia):
 En el SPP, el afiliado o sus beneficiarios pueden optar por percibir su pensión en nuevos soles
(ajustados a la inflación o una tasa fija anual del 2 %) o en dólares americanos (ajustados a una tasa
fija anual del 2 %). En el SNP la pensión se otorga únicamente en nuevos soles y sin ningún
mecanismo automático de ajuste en el tiempo.
 En ambos sistemas, se proveen pensiones de carácter vitalicio que otorgan protección ante la
jubilación o invalidez del afiliado o asegurado, así como de protección al grupo familiar o
beneficiarios, en caso de fallecimiento, de acuerdo con lo antes señalado.
Constancia de Entrega del Boletín Informativo acerca de las
características del Sistema Privado de Pensiones (SPP) y del Sistema
Nacional de Pensiones (SNP)
Por medio del presente documento dejo constancia de:
1. Haber recibido de parte de mi empleador ________________________________________________ ,

con RUC _________________ los siguientes documentos:
a. El Boletín Informativo acerca de las características del Sistema Privado de Pensiones (SPP) y del
Sistema Nacional de Pensiones (SNP).
b. El Formato de Elección del Sistema Pensionario, mediante el cual podré elegir el sistema de
pensiones al cual deseo afiliarme.
2. Conocer que en el caso de estar iniciando labores en esta empresa:
a. Debo entregar a mi empleador el Formato de Elección del Sistema Pensionario manifestando mi

decisión en un plazo máximo de 10 días calendarios, contados a partir de hoy.
b. De no entregar a mi empleador el Formato de Elección del Sistema Pensionario manifestando mi

decisión en el plazo de 10 días calendarios, contados a partir de hoy, seré afiliado por el mismo al
Sistema Privado de Pensiones bajo las condiciones indicadas en el Boletín informativo que me ha
sido entregado.
Datos del Trabajador:
Nombres y Apellidos:
Tipo y número de documento de identidad:
Firma y huella digital:
Ciudad de _______________________, ______ de _________________________ de 201_

Formato - Nuevos Afiliados
FORMATO DE ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO
Lima, ___ de ____________ del año _____
Señores:
INKA CROPS S.A.

Presente. -
Por el presente dejo constancia de haber recibido el boletín informativo sobre sistemas
pensionarios y así mismo informo – formalmente – que al inicio de esta relación laboral he
decidido incorporarme ( ) trasladarme ( ) a:
1) Sistema Nacional de Pensiones – ONP ( )
2) Sistema Privado de Pensiones – AFP INTEGRA ( )
Conforme así lo determina la Ley N° 28991 y dentro del plazo dispuesto en la misma.
En este sentido, autorizo que la empresa proceda a efectuar las retenciones y pagos que
corresponden de mis remuneraciones por mis aportes previsionales.
Sin otro particular,
___________________________
Apellidos y Nombres :
DNI N°:
Formato - Antiguos Afiliados
FORMATO DE ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO
Lima, ___ de ____________ del año _____
Señores:
INKA CROPS S.A.

Presente. -
Por el presente dejo constancia de haber recibido el boletín informativo sobre sistemas
pensionarios y así mismo informo – formalmente – que al inicio de esta relación laboral me
encuentro incorporado al:
1) Sistema Nacional de Pensiones – ONP ( )
2) Sistema Privado de Pensiones _____________ ( )
Conforme así lo determina la Ley N° 28991 y dentro del plazo dispuesto en la misma.
En este sentido, autorizo que la empresa proceda a efectuar las retenciones y pagos que
corresponden de mis remuneraciones por mis aportes previsionales.
Sin otro particular,
___________________________
Apellidos y Nombres :
DNI N°:
CONVENIO DE ENTREGA DE BOLETAS DE PAGO
De conformidad con el artículo 19 DS 001-98-SA, se suscribe el convenio de ENTREGA DE

BOLETAS DE PAGO por el cual EL TRABAJADOR, autoriza expresamente al EMPLEADOR a que
se le entreguen las referidas boletas a través del Smart Boleta Suite. EL TRABAJADOR, ingresará
al aplicativo con su contraseña personal, podrá consultar, visualizar, e imprimir su boleta de pago
directamente de la plataforma, con la disponibilidad del documento, se tiene por cumplida esta
obligación legal de EL EMPLEADOR.
En señal de conformidad, firmo el presente convenio a los........ días del mes de .......................
del 20………
___________________________
Apellidos y Nombres:
DNI N°:
DECLARACIÓN JURADA DE DOCUMENTOS PENDIENTES
Yo …………………………………………………………………………………………………………
identificado con DNI N°……………….………………………………..…………..………,declaro
tener conocimiento que al no presentar los documentos obligatorios solicitados por Recursos
Humanos, cuya constancia es regulada por la SUNAT y ESSALUD, en la fecha de inicio de mis
labores en INKA CROPS, debo asumir total responsabilidad ante las demoras e inconveniente
que puedan suscitarse al realizar trámites como, inscripción en ESSALUD, pago de Asignación
Familiar, registro en nuestros sistemas, etc., y que se harán efectivos a partir de la entrega de
los documentos a la unidad de Recursos humanos
A la fecha tengo pendiente la entrega de los siguientes documentos:
DOCUMENTOS PENDIENTES SI/NO

Copia del DNI
Copia del DNI de Hijos
Copia del DNI de Cónyuge o Conviviente
Copia del Acta de Matrimonio (para casados)
Copia de la Resolución de Unión de Hechos (para convivientes)
Certificado de Renta de 5ta Categoría
Seguro Vida Ley Legalizado
Recibo de Servicios
Antecedentes Policiales
Certificado de Estudio
Cuidad de ………………, el ……... de ……………………… del 20
Firma del trabajador

INFORMATIVO LEY DE PROTECCION DE DATOS PERSONALES
INKA CROPS S.A. PROTEGE TU INFORMACIÓN PERSONAL
EL TRABAJADOR reconoce que ha proporcionado y proporcionará a su empleador, INKA CROPS S.A. (en
adelante, “INKA CROPS”), sus datos personales, o que INKA CROPS los ha recibido o recibirá con ocasión de
la existencia de la relación laboral. Los datos que serán utilizados en ocasión de la relación laboral son los que
se detallan a continuación: nombre y apellido, documento de identidad, nacionalidad, estado civil, estado de
salud, estatura, peso, domicilio, teléfono, cuenta de correo electrónico personal, grado académico, estudios,
especialización, experiencia laboral, carga familiar, información de su inscripción y afiliación en el seguro social
en salud y sistema profesional, exámenes y resultados médicos, certificados de salud, tiempo de servicios,
antecedentes laborales, sanciones, méritos, reconocimientos, categoría, ocupación, cargo, funciones, área,
jefe, equipo de trabajo, documentos de trabajo, rendimiento y desempeño laboral, intereses salariales,
compensaciones, préstamos, entre otros que se compartan producto de la relación laboral.
EL TRABAJADOR declara que los datos mencionados fueron y serán proporcionados a INKA CROPS dentro del
proceso de selección y contratación de personal, o con ocasión del inicio de existencia de la relación laboral,
o con ocasión de la participación o acceso a determinado derecho, beneficio o ventaja, o en otras situaciones
relacionada o de similar naturaleza a las descritas. En todos los casos, reconoce que los datos personales y
sensibles le fueron previamente solicitados, INKA CROPS le explicó la finalidad y el tratamiento que haría con
los mismos, evaluó la situación concreta y, finalmente, optó por brindar los datos solicitados, de forma
absolutamente libre y voluntaria, sin ningún tipo de presión, obligación o condición de por medio.
EL TRABAJADOR expresa su total consentimiento para que INKA CROPS recopile, registre, organice, almacene,
conserve, elabore, modifique, extraiga, consulte, utilice, bloquee, suprima, comunique, transfiera o difunda
sus datos personales y sensibles que le fue o le será proporcionada, con la finalidad de una posible o dentro
del marco de una relación laboral. EL TRABAJADOR reconoce y acepta que INKA CROPS haya ejercido o ejerza
cualquiera de la siguientes facultades: (i) la gestión de Recursos Humanos de INKA CROPS (ii) cumplir con
todos y cada uno de los derechos y las obligaciones que le corresponde como empleador de acuerdo a ley o
convenio; (iii) transmitir o transferir los datos según corresponda a las empresas del grupo; (iv) realizar
comunicaciones al interior de la organización, a los jefes, directivos y a su personal; (v) tener información
sobre la organización, funciones, materiales y equipos de trabajo, prevención de riesgos laborales, accidentes
y enfermedades, compensaciones y gastos del personal, a fin de evaluar su status y, si fuera el caso, adoptar
decisiones empresariales respecto a su continuidad, cambios o mejoras;(vi) evaluar y decidir la continuidad o
la reorganización empresarial, en cuyo caso se podrá transmitir o transferir los datos a terceras personas,
naturales o jurídicas, domiciliadas en el Perú o en el extranjero; (vii) proporcionar los datos a las personas
naturales o jurídicas, domiciliadas en el Perú o en el extranjero, que estén encargadas de asesorías o auditorías
legales; (viii) cumplir con los mandatos o requerimientos de las autoridades administrativas, policiales, fiscales
y judiciales; y, (ix) cumplir con los deberes que manda la ley.
EL TRABAJADOR reitera a INKA CROPS que sólo autoriza el tratamiento de sus datos personales para los fines
expresamente indicados en los párrafos anteriores. En consecuencia, EL TRABAJADOR prohíbe a INKA CROPS
comunicar, entregar o transferir sus datos personales o sensibles a las personas naturales o jurídicas diferentes
a INKA CROPS, tales como los clientes, las entidades financieras, bancarias o cooperativas, las organizaciones
sindicales o los representantes de los trabajadores, otros trabajadores, entre otros, a no ser que existiera un
consentimiento expreso o inequívoco.
EL TRABAJADOR expresa que tiene derecho a acceder, actualizar, incluir, rectificar y suprimir sus datos, para
lo cual deberá enviar una comunicación escrita dirigida a INKA CROPS con atención al área de Recursos
Humanos o la persona o área que en ese momento esté encargada del tratamiento de sus datos.
Por último, EL TRABAJADOR enfatiza que el presente consentimiento es libre, voluntario, previo informado,
expreso, inequívoco y escrito, por lo que cumple con los requisitos exigidos por la Ley N° 29733, Ley de
Protección de datos personales, y el Decreto Supremo N° 3-2013-JUS, Reglamento de la Ley Protección de
Datos Personales.
DNI:
…………………………………………………….
HUELLA INDICE DERECHO
Lima, ......de .................................del 20.......

IKC.RRH.F.30
Versión: 01
Cargo de Recepción – Reglamento Interno de Fecha: 05/03/2021
Trabajo
Yo………………………………………………………………………………………………………………………..…………………
……….…….., declaro por la presente haber recibido de Inka Crops S.A. un ejemplar del
Reglamento Interno de Trabajo, confeccionado por la referida Empresa y por este medio me
compometo a observar y cumplir estrictamente las normas disciplinarias y de orden general
en él contenidas, reconociendo que tales disposiciones reglamentarias velan por el
desenvolvimiento de un trabajo disciplinario y producctivo.
Nombre…………………………………………………..…………..
DNI………………………………………………………………………
IKC.RRH.F.31
Versión:01
Cargo de Recepción – Reglamento Interno Fecha: 05/03/2021
de Seguridad y Salud en el Trabajo
Yo…………………………………………………………………………………………..……………………………………………
………….……..,declaro por la presente haber recibido de Inka Crops S.A. un ejemplar del
Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, confeccionado por la referida
Empresa y por este medio me compometo a observar y cumplir estrictamente las normas
disciplinarias y de orden general en él contenidas, reconociendo que tales disposiciones
reglamentarias velan por el desenvolvimiento de un trabajo disciplinario y producctivo.
Nombre………………………………………………………………..
DNI………………………………………………………………………
IKC.RRH.F.37
Versión:01
Cargo de Recepción – Política para la Prevención y Fecha: 22/10/2021
Sanción de Actos de Acoso u Hostigamiento Sexual
Laboral
Yo…………………………………………………………………………………………..…………………………………
…………………….……..,declaro por la presente haber recibido de Inka Crops S.A. un
ejemplar de la Política para la Prevención y Sanción de Actos de Acoso u
Hostigamiento Sexual Laboral, confeccionado por la referida Empresa. Por este
medio me compometo a leer y conocer las pautas para identificar, prevenir y
denunciar si fuera el caso, situaciones de hostigamiento sexual en el trabajo.
Ciudad de ………………, el ……... de ……………………… del 20……
Firma del Trabajador
Nombre………………………………………………………………..
DNI………………………………………………………………………
IKC.RRH.F.37
Versión:01
Fecha: 01/03/2022
Cargo de Recepción – Política De Alcohol Y Drogas
Yo…………………………………………………………………………………………..…………………………………
…………………….……..,declaro por la presente haber recibido de Inka Crops S.A. un
ejemplar de la Política de Alcohol y Drogas, confeccionado por la referida Empresa.
Por este medio me comprometo a leer y conocer las pautas para prevenir la
ocurrencia de accidentes o incidentes de trabajo con daños personales y/o materiales
bajo la influencia del consumo de alcohol y drogas.
Ciudad de ………………, el ……... de ……………………… del 20……
Firma del Trabajador
Nombre………………………………………………………………..
DNI………………………………………………………………………
ANEXO
SOBRE DEBERES Y RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO QUE EL

TRABAJADOR CONTRATADO ASUME DURANTE LA VIGENCIA DE LA RELACION LABORAL
Yo.................................................................................., identificado con DNI Nº .......................................... , en mi condición de

trabajador de INKA CROPS S.A., y dando cumplimiento al Artículo 35º inciso c) de la Ley Nº 29783, Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo, y al Artículo 30° de su Reglamento el D.S. 005-2012-TR, me comprometo a cumplir
con las recomendaciones de seguridad y salud en el trabajo y con los deberes de seguridad y salud en el trabajo
impartidas por la empresa descritas en el presente documento, las cuales declaro conocer antes de hacerme cargo
del puesto de trabajo por el cual he sido contratado, aplicando las mismas durante la jornada de trabajo y asumiendo
la responsabilidad en caso de incumplimiento.
1.- RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Antes de la ejecución de sus actividades debe comprender que existen riesgos inherentes en su área de trabajo, los
cuales pueden mitigarse aplicando las medidas de prevención necesarias, esto le permitirá trabajar de manera
segura sin riesgo de afectación a su salud e integridad física; en concordancia con lo mencionado, se describen a
continuación las recomendaciones de seguridad y salud en el trabajo que deberá cumplir:
PELIGRO RIESGO RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
· Adaptar el espacio de trabajo, movilice la pantalla a sus necesidades, ajuste

la silla: en altura y apoyo lumbar, monitor a altura de sus ojos.
Ubicación de la pantalla Trastornos musculares · Ejercitar las muñecas antes del inicio de la jornada laboral.
· Ejercitar los músculos de la espalda y cuello desde su silla.
· Mantener ordenada su área de trabajo.
· No adoptar posturas inadecuadas para la realización de las actividades.
Postura inadecuada al · Despejar el área para realizar el trabajo con mayor comodidad.
Trastornos musculares
sentarse
· No apoyarse en superficies irregulares e inestables.
· Utilizar el pasamano al subir y bajar escaleras.
· Dar pasos cortos y seguros.

Uso de escaleras Caídas a diferente nivel
· Evitar saltar, jugar cuando suba y baje escaleras.
· En Planta de producción, aplicar el estándar de uso correcto de escalera.
· El área de trabajo debe ubicarse en un ambiente de iluminación uniforme.

· Alterne el trabajo en el ordenador con otros tipos de actividades.
· Si es necesario, aumente el tamaño de la letra en la pantalla.
Iluminación Artificial · Los caracteres tienen que estar bien definidos, con un buen nivel de
Sobreesfuerzo visual
(deficiente) contraste con respecto al fondo, de tamaño suficiente y con un espacio
adecuado entre los reglones. Trabaje con texto negro sobre fondo blanco;
Procure no abusar de los colores.
· No trabaje más de una hora continua frente al monitor. Si esto no es posible,

haga frecuentes pausas, cada una de 5 minutos.
· Manipular adecuadamente la carga (columna recta).

· Empuje las cargas, no las jale.
Movimiento manual de Trastornos musculo
carga esqueléticos · Evite torcer la espalda al levantar un objeto.
· Si la pieza o equipo a levantar o movilizar es muy pesado, solicite ayuda de
otro compañero o utilice ayuda mecánica.
· Ejecutar pausas activas.
Trastornos musculo
Movimientos forzados · Realizar estiramientos muscular durante y al finalizar la jornada.
esqueléticos
· No adoptar posturas inadecuadas para la realización de las actividades.
· Ejecutar pausas activas (sentarse por tiempos cortos).
Trastornos músculo
Trabajo prolongado de pie
esqueléticos, fatiga muscular
· Realizar estiramientos muscular durante y finalizar la jornada.
Trastornos músculo · Ejecutar pausas activas.

Trabajo repetitivo
esqueléticos · Realizar estiramientos muscular durante y finalizar la jornada.
Objetos mal sujetados, · Reportar a tu jefe directo las condiciones inseguras (objetos mal apilados o
Caída de objetos
Apilamientos inseguros colocados)
·Estar atentos al realizar el recorrido por las áreas con presencia de

superficies calientes.
· Mantener distancia prudente con las superficies calientes.

Contacto con superficies
Superficies calientes · Utilizar las instrucciones de seguridad en la manipulación de utensilios.
calientes
· Utilizar equipos de protección adecuados al realizar las labores (al manipular
objetos y superficies calientes).
Obedecer las señales de seguridad.

· Reportar incidencias al área de SSOMA y Brigada de emergencia.
Materiales inflamables Incendios/amago de incendio · Si es Brigadista, ubique el sistema contra incendio y/o extintores, utilícelo
según instrucciones de seguridad.
· Reportar incidencias a las áreas de mantenimiento y SSOMA.
Fuga de gas Explosión · Evacue a un lugar seguro, lejos del lugar de ocurrencia de fuga.
· Siga las instrucciones del plan de contingencia en caso de fuga de gas.
· Reporte al área de mantenimiento y SSOMA cualquier desperfecto
Equipo, accesorios o detectado en equipos eléctricos.
Incendios, cortocircuitos
instalaciones eléctricas
· Ante la activación de algún sistema de alarma siga el plan de emergencia,
siga las instrucciones de los miembros de la brigada.
· No repare ningún equipo o instalación si no está autorizado para ello.
· Reporte de inmediato al área de mantenimiento y SSOMA

Equipos Eléctricos Contactos Eléctricos
· Chequear el sistema de cableado antes de manipular el equipo.
· No manipule ningún equipo con las manos húmedas o mojadas.

· Hidratarse frecuentemente (consumiendo agua) durante la jornada de
trabajo.
Exposición a ambientes · Debe estar alerta ante la presencia de los siguientes síntomas: sudoración
Temperaturas altas
calurosos excesiva, desvanecimiento, dolor de cabeza, disminución del estado de
atención, aumento de sed. De presentarlos deberá acudir al área de Salud
Ocupacional.
Exposición a temperaturas
Temperaturas bajas · Utilizar casaca térmica antes de ingresar a cámara de frio.
bajas
· Utilizar adecuadamente las hojas de seguridad y seguir sus indicaciones.

Sustancias Químicas
Inhalación, Contacto · Manipular adecuadamente las sustancias químicas.
(labores de limpieza)
· Utilizar equipos de protección adecuados al realizar las labores.
· Aplicar el estándar de trabajo seguro.

Objetos cortantes Cortes · Utilizar los utensilios adecuados para la realización de sus labores.
· Utilizar guantes de seguridad.
· Reportar a su jefe inmediato la presencia de herramientas defectuosas
Herramientas en estado (eliminar herramientas defectuosas)
Golpes, cortes
defectuoso
· Realizar inspecciones antes de utilizar las herramientas.
· Utilizar calzado con suela antideslizante.

· Verificar la limpieza y orden del área de trabajo (no caminar sobre zonas
Piso resbaloso Caídas a un mismo nivel
mojadas, sucias o húmedas).
· Caminar prudentemente (No correr).
· Debes asegurarte que los cables de tus aparatos eléctricos no se
Cables dispersos Resbalones / Caídas encuentran desperdigados por el suelo de cualquier manera y atraviesan las
zonas de paso.
· Uso adecuado del tiempo libre.

· Manejo de conflictos.
· Mejorar la comunicación.
Carga de Trabajo Estrés · Distribución mejor del tiempo.
· Establecer prioridad de las actividades a realizar.
· Técnicas de relajación.
· Fomentar el auto cuidado
· Utilizar protector solar.
Radiación Solar Exposición · Utilizar implementos que protejan de la radiación solar (ropa de manga larga,
cubrenuca).
Vehículos en movimiento · Utilizar las zonas de tránsito peatonal.

(Montacargas, apiladores,
Atropello · Prestar atención cuando se transité cerca a zona de tránsito de vehículos.
transpalet eléctrico,
unidad de transporte, etc.) · Respetar el sonido del claxon.
· Participe activamente en los entrenamientos de actuación ante emergencias
y simulacros.
· Ubique el plano de evacuación, las escaleras, pasadizos, zonas seguras y
puertas de emergencia.
· Conozca dónde están ubicados los puntos de concentración, sistema de
emergencias y primeros auxilios
Sismo Caídas
· Ante una emergencia:
- Mantenga la calma
- Resguárdese en las zonas seguras
- Siga las instrucciones de la brigada de emergencia y de las
autoridades competentes.
· Uso de mascarilla.
· Uso de protector facial cuando no se cumpla el distanciamiento mínimo de
2 metros.
SARS - COV 2 Exposición a SARS - COV 2 · Evite aglomeraciones.

· Lave y desinfecte sus manos.
· Desinfecte su calzado haciendo uso del pediluvio.
· Desinfecte la superficie de la mesa donde consumirá alimentos.
Recuerde que para mayor información de los peligros y riesgos existentes en su área de trabajo debe consultar con la
Matriz IPERC de su puesto.
2.- DEBERES EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
2.1. En la planificación de las actividades
 Vigilar que su área de trabajo se encuentre seguro, limpio y ordenado.

 No encender ningún equipo o máquina de producción sin la debida autorización del jefe inmediato
superior.
 No realizar labor de limpieza, arreglo, desatoro o hecho de similar naturaleza cuando el equipo y/o
máquina se encuentre en funcionamiento. En caso de desperfecto del equipo o de la máquina debo
apagar y parar el equipo y/o la máquina y dar cuenta del mismo al encargado de turno.
 Debe abstenerse de realizar bajo cualquier circunstancia un trabajo inseguro o trabajar en condiciones
inseguras.
 No fumar o hacer fuego abierto dentro de las instalaciones de la empresa.
 Utilizar los equipos de protección personal acordes a las actividades a realizar.
 Aplicar las medidas de Seguridad al momento de efectuar mis actividades.
 Estar muy familiarizado con los Procedimientos de Seguridad que corresponden a mis tareas.
 Evitar retirar las guardas de seguridad de equipos o máquinas que se encuentren en funcionamiento.
 No pasar por debajo de máquinas o equipos.
 Solicitar ayuda cuando me asignen tareas que no puedo hacer solo sin peligro. Existen tareas que NO
pueden ser hechas sin peligro por una sola persona.
 No trabajar horas extras realizando tareas peligrosas que no son parte de mi trabajo normal.
 No asignar tareas o trabajos a personas que no estén calificadas.
 No asignar tareas o trabajos a personas que no se encuentre en el estado de Salud adecuado por dicha
labor.
 Cumplir con las medidas de bioseguridad dispuestas por la empresa para evitar el contagio de COVID-
19 (uso correcto de mascarilla, uso del protector facial en áreas y puesto que determine la empresa,
aplicar el distanciamiento social y evitar aglomeración de personas).
 Notificar de manera inmediata si presenta síntomas relacionados a COVID- 19 y/o Familiares
Diagnosticado con Covid-19.
 Planificar y coordinar el trabajo con tu jefe inmediato.
 Cumplir con el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, Reglamento Interno de Trabajo y normas
internas en relación a la Seguridad y Salud en el Trabajo de Inka Crops,
 Desarrollar Prácticas de Trabajo Seguras que ayuden a controlar el riesgo presente en mi área de trabajo.
 No fomentar el trabajo inseguro del personal a cargo o del personal de la empresa. Inka Crops NO acepta
que ningún trabajador realice actos inseguros y que ningún trabajador promueva la ejecución de trabajos
inseguros.
 Evitar exponerse a peligros que atenten contra su integridad física y no cambiar los métodos o
procedimientos establecidos de trabajos.
 Aplicar el estándar de uso correcto de escaleras en la planta de producción.
2.2. En el término de actividades
 Culminar las prácticas de trabajo de manera segura, asegurándose de que tiene el tiempo suficiente para
finalizar la tarea asignada sin correr riesgos. Si esta apurado, es más probable que trate de ahorrar
tiempo con atajos que pueden ser mortales, que no ayudan a controlar el riesgo de sufrir lesiones y que
pueden generar la pérdida de su vida o la de terceros ante peligros presentes, sobre lo cual se hará
responsable directo, en caso incumpla con los deberes y recomendaciones detalladas en el presente
documento.
Lima,........ de ..............................del 20…..
TRABAJADOR CONTRATADO: ................................................................
DNI Nº...........................................
FIRMA DEL TRABAJADOR
ANEXO AUTORIZADO POR EL JEFE DEL DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Elabora: Evelyn Villa
IKC.SMA.D.09 Revisa: José Flores
Aprueba: José Flores
12 REGLAS CRÍTICAS DE SEGURIDAD Y Versión: 01
Fecha: 16/04/2021
SALUD EN EL TRABAJO Página 1 de 1
1. Rehúsate a realizar cualquier acción que consideres peligrosa o que podría causar daño a las
personas, propiedad o proceso.
2. Utiliza los equipos de protección personal (EPP) de manera permanente según la actividad a
ejecutar y de acuerdo a los procedimientos establecidos.
3. Antes de intervenir o realizar mantenimiento a una máquina o equipo, realiza la parada y
comunica a tus compañeros. Recuerda que esta actividad solo la realiza personal autorizado
por el jefe inmediato.
4. No remuevas o vulneres sensores y guardas de seguridad de máquinas o equipos.
5. No está permitido caminar, pararse o realizar cualquier actividad debajo o sobre una carga
suspendida.
6. No pases por debajo de máquinas, equipos o zonas no diseñadas para el tránsito de personas.
7. No utilices vehículos o máquinas sin contar con la debida autorización.
8. Está prohibido bloquear u obstruir equipos de emergencia como extintores, gabinetes contra
incendio, puertas de emergencia y vías de evacuación.
9. Mantén tu área de trabajo limpia y ordenada.
10. Cumple con el procedimiento de uso de escaleras en planta de producción.
11. Utiliza ayuda mecánica o el apoyo de otro compañero para la manipulación de cargas con peso
superior a 25 kg.
12. Reporta inmediatamente al Jefe, Coordinador o Encargado de turno las condiciones inseguras,
actos inseguros, incidentes y accidentes de trabajo ocurridos durante tu labor, por menores que
sean.
RECONOCIMIENTO Y ACEPTACIÓN
El colaborador, cuyos datos figuran al final del presente documento, reconoce que en Inka Crops
S.A. se considera indispensable y primordial contar con un lugar de trabajo seguro; en tal sentido, el
colaborador declara haber leído y conocer íntegramente las 12 reglas críticas, comprometiéndose a
cumplirlas permanentemente durante el desarrollo de su trabajo, por lo que su incumplimiento
conllevaría a la aplicación de sanciones de acuerdo a lo establecido en el Reglamento Interno de
Seguridad y Salud en el Trabajo (RISST).
NOTA: El presente documento no exonera el cumplimiento de las demás reglas dictadas por normas
legales vigentes, así como por los reglamentos internos existentes o que puedan ser elaborados
como parte de la mejora continua en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Nombres y Apellidos: _____________________________________________________

Puesto: _______________________________________
Fecha: ___________________
Firma: ___________________
Este documento en formato pdf es una copia controlada de los documentos que se encuentran en el sistema de gestión de
Inka Crops S.A. Su reproducción impresa debe solicitarse al área de Aseguramiento de la Calidad de la empresa.
IKC.HCP.F.01
IKC.HCP.F.01 (2)
Versión: 08
CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN GENERAL DE SALUD (Healthy General Evaluation Questionnaire) Fecha: 15/03/2021
FECHA (Date) : NOMBRES (First Name) : APELLIDOS (Last Name) :
Empresa / Company:
Área de visita y/o trabajo / Visit and/or work area: ¿A Quién visita? / Who visit?
Gracias por rellenar este cuestionario. Al rellenar las siguientes secciones, usted está cumpliendo con la legislación sobre higiene alimentaria, salud y seguridad y con las políticas de
nuestra empresa. Toda la información será tratada con la más estricta confidencialidad.
Thanks for filling this questionnaire. By completing the below sections you are complying with food hygiene legislation, health and safety and our Company’s policies. All information
will be treated in the strictest confidence.
Marcar con X según corresponda (Make a cross in the relevant box) :

¿ Usted ha tenido en el último mes alguna de estas enfermedades o ha estado en contacto con alguna persona que la tenga? / Have you had any of
SI (Yes) NO (Not)
these diseases in the last month or have been contact with someone who suffers any of them?
a. Hepatitis A
b. Enfermedades Alimentarias debidas a/ Food Poisoning due to: Salmonella, Campylobacter, Shigella or E.Coli
c. Tuberculosis (Tuberculosis - TBC)
d. Erupciones en la piel (Skin rashes)
e. Infecciones nasales, de oído o garganta (ears, nose or throat infections)
f. Enfermedades parasitarias / Parasitic diseases
¿Usted tiene actualmente lesiones en la piel (heridas) en las manos, brazos o cara? / Do you currently have skin injuries on the hands, arms or face? SI (Yes) NO (Not)
Si es sí, especifique /If yes, specify:
¿Usted tiene o ha tenido estos síntomas en los últimos 7 días? Marque con una X en la celda de todos los síntomas que haya presentado, de lo contrario marque ninguno / Have
you have or had suffered these symptoms in the last 7 days? Mark with an "X" all boxes of the symptoms you have presented, otherwise, mark "none")
a. Naúseas o vómito (Nausea or vomiting) f. Dolor de garganta (Sore Throat)

b. Diarrea (Diarrhea) g. Malestar corporal (Body discomfort)
c. Mareos (Dizziness) h. Calambres abdominales (Abdominal cramps )
d.Fiebre (Fever) i.Escalofríos (Escofield)
e. Tos (Cough) j.Dolor muscular (Muscular pain)
k. Ninguno (none)
Si algunas de las respuestas es "Sí" y/o marco algunos de los síntomas, el responsable de la visita debe contactar al área de Aseguramiento de la Calidad para recibir orientación / If
visitor/contractor answers yes and/or match any symptoms, the visit responsible must to contact the Quality Assurance Department for guidance.
FIRMA DE LA VISITA/CONTRATISTA FIRMA DEL RESPONSABLE DE VISITA

Signature of Visit/Contractor Signature of Responsible of visit
OBSERVACIONES:
Observations:
ACCIONES INMEDIATAS:
Inmediate Actions:
Página 1
IKC.RRH.T.09 Elabora: Mariana Plaza
Revisa: Mariana Plaza
Aprueba: Andres Abusada
Versión: 01
CÓDIGO DE ÉTICA Y CONFLICTO DE INTERESES Fecha: 24/07/2020
Pág.: 1 de 3
CÓDIGO DE ÉTICA Y CONFLICTO DE INTERESES
El código de ética, tiene por objetivo orientar el comportamiento de todos los colaboradores de nuestra
organización en relación a las normas de conducta humana dentro de nuestra organización.
El presente código de ética analiza un conjunto de situaciones por las que debe velar la organización, pero no
detallan todos los problemas que pueden ocurrir en la labor cotidiana. Es por ello que nuestra organización
estará en la búsqueda constante de soluciones frente a los conflictos éticos que puedan surgir con el devenir
de situaciones nuevas.
1. Definiciones
Conflicto de Interés, se refiere a cualquier situación en la que se pueda percibir que un beneficio, interés
personal o privado el cual puede influir en el juicio o decisión profesional de un colaborador relativo al
cumplimiento de sus obligaciones con Inka Crops.
Información Confidencial o Privilegiada, es toda la información y cualquier otro material de propiedad

de la Empresa que, de ser divulgado a terceros externos, podría resultar en una desventaja competitiva,
pérdida o perjuicio financiero. Dicha información incluye, estudios encargados por Inka Crops e
información de: producción comercial, estrategia de negocios, política comercial, investigación y
desarrollo, clientes, proyectos, etc.; además, aquella información relacionada con contratos que no sean
públicos.
Ética, es el conjunto de costumbres y normas que dirigen, norman o valoran el comportamiento de una
persona dentro y fuera de la empresa, lo cual nos permita actuar con transparencia, honestidad e
integridad frente a las labores establecidas, a nuestros clientes internos y externos además de
proveedores y contratistas.
2. Alcance
Este Código alcanza a todo el personal de la empresa. Los proveedores también están sujetos al presente
código, ya que es una condición para realizar y mantener las relaciones comerciales, quienes deberán
evitar Conflictos de Interés entre sus actividades privadas y los intereses comerciales y operacionales de
Inka Crops.
Todos los integrantes de la empresa tienen la obligación de informar de inmediato cualquier situación que
pueda ser considerada como un potencial Conflicto de Interés y no deberá esperar a que esto le sea
solicitado. La existencia de este tipo de situaciones no implica que se descarte que nuestra empresa
pueda relacionarse en término comercial, profesional o en cualquier otro carácter con algún tercero, lo
que se busca es que los colaboradores procedan a la revisión de la información a fin de evaluar y asegurar
que no existan eventos que puedan ser causa de un perjuicio a Inka Crops. El personal debe buscar la
orientación de su jefe directo o el superior a este, cuando se enfrente a una situación que pueda
comprometer, de cualquier forma, su independencia en el cumplimiento de sus deberes o pueda ser
percibida como tal. Esto es de particular importancia en situaciones delicadas, por ejemplo, cuando un
proveedor o contratista con el que el empleado tenga una relación de parentesco, comercial o amistad
está en medio de una negociación, proyecto y/o adquisición, estando este último en una posición de
decisión o mantenga información confidencial que pueda ser utilizada en beneficio del tercero.
Este documento en formato pdf es una copia controlada de los documentos que se encuentran en el sistema de gestión de Inka Crops
S.A. Su reproducción impresa debe solicitarse al área de Aseguramiento de la Calidad de la empresa.
IKC.RRH.T.09
Versión: 01
Fecha: 24/07/2020
Pág.: 2 de 3
3. Temas comunes que deben ser informados
a) Intereses en otras empresas o sociedades

Todos los casos en los que el personal o sus familiares, incluida el esposo o esposa, hijos, padres,
hermanos o hermanas, cualquier otro pariente o persona que viva con el trabajador, además de las
personas de confianza de la familia, posean acciones u otro tipo de interés con un proveedor o
contratista que esté solicitando hacer negocios con Inka Crops deben ser ante la Gerencia General.
b) Otras actividades externas un empleo en Inka Crops se considera una ocupación de tiempo completo
durante las horas hábiles programadas. Fuera de este horario, el personal es libre de participar en
otros trabajos y/o actividades, siempre que no entren en conflicto con los intereses de la Empresa.
Todo evento debe ser incluido en la Declaración de Conflicto de Interés respectiva.
c) Obsequios o regalos, el personal no está permitido a recibir regalos, subsidios o similares de

proveedores o contratistas, si estos superan los regalos habituales en ocasiones especiales, a menos
que estos se consideren como artículos de menor importancia los cuales son distribuidos con fines
publicitarios o de marketing y, además, su valor no excede los USD 100.00. La hospitalidad, modesta
o conservadora, de proveedores o contratistas puede ser aceptada (cenas, almuerzos), toda vez que
esta sea poco frecuente y que dicho evento o situación no se lleve a cabo cuando la imparcialidad
puede ser influenciada o puede ser percibido por otros como influenciable. En cumplimiento con lo
dispuesto en la Política de Obsequios.
d) Otros casos, en caso de que se presenten otros tipos de Conflictos de Interés o potenciales Conflictos
de Interés, que no han sido considerados en este código, se espera que el personal actúe informando
estas situaciones a través de la “Declaración de Conflicto de Intereses”.
4. Principios Éticos
El personal de la empresa actúa de acuerdo a los siguientes principios:
Actúa con rectitud, honradez e integridad, procurando satisfacer los intereses de la empresa y de sus
clientes, por encima de sus intereses personales.
Practica un claro rechazo a la corrupción en todos los ámbitos de desempeño de la empresa y cumple
cabalmente las normas vigentes.
Brinda calidad en cada una de las labores a su cargo, y busca mejorar continuamente con el fin de
alcanzar los objetivos organizacionales.
Actúa de manera responsable, leal y solidaria con los miembros de la empresa.
Actúa con reserva en el manejo de la información que conoce y está a su disposición.
Presta a todos los proveedores competitivos la misma atención.
Alienta prácticas comerciales justas, éticas y legales.
Obtiene el consentimiento de ideas y diseños originales o patentados antes de utilizarlos con fines de
compra competitiva.
IKC.RRH.T.09
Versión: 01
Fecha: 24/07/2020
Pág.: 3 de 3
5. Deberes y Prohibiciones
a. Bienes de la organización: El personal de la empresa es responsable del uso adecuado y racional de

los bienes de la misma, otorgados para el ejercicio de sus funciones. En tal sentido se debe evitar el
abuso, derroche y uso indiscriminado de aquellos bienes otorgados por la empresa para fines
particulares o propósitos que no sean aquellos para los cuales fueron destinados.
b. Soborno y Corrupción: Los colaboradores de la empresa por ningún motivo deberán ofrecer ni
prometer favores personales o financieros impropios, a fin de obtener o conseguir una ventaja de
parte de un tercero en beneficio personal. Así mismo deberán abstenerse a ejercer cualquier actividad
o conducta que pudiera dar lugar a la aparición o sospecha de soborno y/o corrupción. El personal de
la empresa que incurra en prácticas de soborno y/o corrupción deberá someterse a las medidas
disciplinarias impartidas por la empresa, así como también la formulación de cargos penales.
Los colaboradores de la empresa, que en el ejercicio de sus funciones tomen conocimiento de actos de
corrupción en la administración y/o gestión de la empresa, tienen el deber de comunicar los actos contrarios
a los normados en el presente código de ética y conflicto de intereses a sus superiores y/o Recursos Humanos
sin temor a represalias, quienes a su vez informarán a la Gerencia General.
Las personas que hayan sido denunciadas por el incumplimiento del presente código de ética, serán
responsables de los daños y perjuicios que pudieran haber ocasionado.
IKC.RRH.F.11
Versión: 01
Fecha: 24/07/2020
Pág.: 1 de 1
DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERESES
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERES
Por la presente yo, ……………….………………………………………………………………………….. identificado con D.N.I Nº

................................, ubicado en el Área de ……………………………….…………………… con el cargo de
………………………………………………...…………………………………..….. declaro tener conocimiento de las situaciones
que se consideran como Conflicto de Interés y de la necesidad de informar a la empresa cualquier situación que pueda ser
fuente de un potencial conflicto de interés, razón por la cual declaro:
1. No poseer situaciones a informar como potenciales Conflictos de Intereses.
___________________
DNI: ……………………..
San Juan de Lurigancho, ......de .................................del 20....
2. Que las siguientes situaciones que expongo, a mejor saber y entender, deseo queden registradas ya que podrían ser
consideradas eventualmente como Potenciales Conflictos de Interés.
Proyecto /
Nombre y Apellidos DNI Parentesco Empresa RUC
Actividad
Trabajador: _____________________
DNI: ___________________________
Gerencia: _______________________
Cargo: _________________________
Este documento en formato pdf es una copia controlada de los documentos que se encuentran en el sistema de gestión de Inka Crops S.A.
Su reproducción impresa debe solicitarse al área de Aseguramiento de la Calidad de la empresa.
IKC.RRH.F.34
Versión: 01
AUTORIZACIÓN PARA REVISIÓN DE EMAIL Fecha: 05/03/2021
CORPORATIVO
Por medio del presente documento declaro haber tomado conocimiento que, de conformidad con las
disposiciones internas de ______________________ (en adelante “EL EMPLEADOR”) sobre
condiciones de uso de herramientas de trabajo, cuyo contenido declaro conocer, la cuenta de correo
electrónico corporativa generada por mi empleador, asignada y aprobada a mi nombre, será utilizada
únicamente con fines estrictamente de trabajo a favor o en representación de la empresa y,
reconozco que, por tanto, toda la información consignada en ella, recibida o enviada, es de
propiedad de mi empleador.
En vista de lo anterior, por medio del presente, autorizo expresamente a mi empleador para efectuar
la labor de monitoreo de la cuenta de correo electrónico asignada a mi persona, así como para
revisar, interceptar, analizar, transmitir y reproducir las comunicaciones y su contenido, que sean
enviadas o recibidas a través del mencionado correo electrónico, en la forma y oportunidad que mi
empleador considere conveniente, sin que se requiera autorización adicional a la contenida en el
presente documento.
La presente autorización también se entiende aplicable a cualquier herramienta de trabajo que

pudiera ser proporcionada por mi empleador para la ejecución de mis funciones, como por ejemplo
el teléfono corporativo, la computadora, el uso de Internet, software de comunicación interna, entre
otros.
Nombre: _____________________________________________________
DNI: _________________________________________________________
Dirección de correo electrónico: ___________________________________
Firma: ________________________________________________________
Fecha: Lima, ____ de _____ del 202___.

DECLARACIÓN JURADA DE NO PERCEPCIÓN DE RENTA DE 5TA CATEGORIA
Conste por el presente documento al que doy fuerza y valor legal, que
yo……..……………………………………………………………………………………………...……………….……identificado (a) con DNI
N°………………………domiciliado……………………………………………………………………………declaro, con carácter de Declaración Jurada
para efectos de cálculo del Impuesto a la Renta por los ingresos a ser percibidos en INKA CROPS S.A., que durante el presente
ejercicio fiscal no he percibido rentas de 5ta categoría por parte de otro empleador.
Cuidad de ………………, el ………. de ……………………… del 20
Adjunto: Copia del recibo de luz, agua o teléfono

DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO
Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza legal, yo

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… de
nacionalidad………………….con DNI N°……………………………………………………………………………………..………domiciliado
en……………………………………………………………………………...…………………………………………………….en pleno goce de
los derechos constitucionales y en concordancia con lo previsto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
N° 27444, Declaro bajo juramento que la dirección que señalo líneas arriba , es mi domicilio actual, efectivo y
verdadero donde tengo vivencia real , física y permanente , en caso de comprobarse falsedad alguna estoy
sometiéndome a las sanciones contempladas en el art. 427 del Código Penal.

Ficha de Ingreso Personal V8

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FICHA DE INGRESO PERSONAL – CHECK LIST

Nombres y Apellidos ________________________________________________ DNI ____________________

1 Ficha de Ingreso Personal - Check List 28 02 copias de DNI

2 Requisición de Personal 29 Curriculum Vitae (Actualizado).

3 Carta Oferta 30 Copia del Certificado de Estudio

4 Ficha de Inducción al Personal 31 Copia de Capacitaciones recibidas.

14 Informativo ley de protección de Datos Personales

15 Cargo de recepción - Reglamento Interno en el Trabajo.

21 Cuestionario de Evaluación General de Salud.

22 Declaración de Conflicto de Intereses.

23 Autorización para revisión de e-mail corporativo

26 Declaración Jurada de Domicilio.

27 Copia de Recibo de Servicios (luz, agua o teléfono).

Firma del trabajador Firma de Recursos Humanos

AFP (Nombre): Código CUSPP:

Banco BANCO DE CRÉDITO BANCO SCOTIABANK

Completa / Desde Hasta Grado Académico

Hablar Leer Escribir

Nombres y Apellidos del Cónyuge / Conviviente: Edad :

Trabajo Actual y Empresa

Datos de los hijos

Datos de los Padres y Hermanos

5. DATOS SOBRE SU VIVIENDA (Marque con una X donde corresponda)

Alojado Otro Otro Teléfono

6. DATOS DEL CONTROL Y LA ATENCIÓN DE SALUD

¿Sufre de alguna alergia?

Tiene antecedentes de enfermedades

FIRMA DEL TRABAJADOR

Por la Presente y en aplicación de lo dispuesto por el Decreto Supremo Nº 003-2010-TR

Banco de Crédito Banco Interbank

Banco Scotiabank Banco BBVA - Continental

Banco Financiero Banco Interamericano de Finanzas - BIF

Banco Falabella Banco Citibank

Banco de Comercio Banco Ripley

Banco HSBC Banco Mi Banco

Código de Cuenta Interbancario

Firma del Trabajador(a)

DNI: ……………………… HUELA INDICE DERECHO

Lima, ......de .................................del 20….

2.- ¿Entre qué sistemas de pensiones debe elegir un trabajador?

Un trabajador debe elegir entre los siguientes sistemas:

Sistema Privado de Pensiones – SPP Sistema Nacional de Pensiones – SNP

A cargo de las Administradoras Privadas de Fondos Administrado por la Oficina de Normalización

5.- ¿Cuanto se aporta mensualmente a cada sistema pensionario?

Los nuevos afiliados se encuentran afectos al esquema siguiente:

El trabajador aporta del siguiente modo: El trabajador aporta el 13 % de la remuneración

Los porcentajes de la comisión de la AFP por la

6.- ¿A qué beneficios se tiene derecho en los sistemas de Pensiones?

1. Pensión de jubilación 1. Pensión de jubilación

4. Gastos de sepelio. Adicionalmente, estos deben depender

4. Capital de defunción que cumple las mismas

En el caso de la jubilación, la pensión mínima es En el caso de jubilación, la pensión mínima

En ambos sistema, la exigencia es tener 65 años de edad.

10.- ¿A qué edad se alcanza la jubilación en ambos sistemas pensionarios?

11.- ¿Se puede acceder a una jubilación antes de la edad de 65 años?

Jubilación anticipada ordinaria: Jubilación Adelantada

Este régimen culmina el 31 de diciembre de 2013.

Cuando el afiliado se encuentra trabajando:

b. Fondo 1 o Conservador (bajo riesgo), de carácter obligatorio para la administración de recursos de

c. Fondo 2 o Mixto (riesgo medio); y,

Por medio del presente documento dejo constancia de:

1. Haber recibido de parte de mi empleador ________________________________________________ ,

2. Conocer que en el caso de estar iniciando labores en esta empresa:

a. Debo entregar a mi empleador el Formato de Elección del Sistema Pensionario manifestando mi

Nombres y Apellidos ____________________________ DNI

Ciudad de _, de _____ de 201_

Lima, _ de ______ del año _

Lima, _ de ______ del año _