República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria, Ciencias Y

Tecnología
Universidad De Ciencias De La Salud “Hugo Chávez Frías”
Medicina Integral Comunitaria (Primer Año)
ASIC: Bella Florida

COMPORTAMIENTO DE LAS COMPLICACONES DE LA DIABETES

MELLITUS EN LA COMUNIDAD DEL SOCORRO SECTOR 3 AÑO 2021

PRESENTADA POR:

CESAR CASTILLO C.I: 16.324.607

MARGISETH OLLALVA C.I: 7.143.179

BANEXY RIVERO C.I: 30.229.598

TUTOR:

DRA. MIRIAM OLIVAREZ

Valencia, Febrero 2022

 Resumen

Objetivo: Determinar las complicaciones de la diabetes mellitus tipo

en la comunidad del socorro sector 3 año 2021.

Metodología: Se realizó un estudio descriptivo. La población de

estudio estuvo constituida por habitantes con diagnóstico de Diabetes
Mellitus tipo 1 y tipo 2. Se obtuvo una muestra de 227 casos y x
controles con un nivel de confianza de x un poder estadístico de x.

Resultados: Para el presente estudio se obtuvo una muestra de 227

habitantes evaluados, 167 pacientes tenían entre 21-60 años y 60
pacientes tenían >60 años. Se encontró que del total de habitantes con
complicaciones tardías, 179. Se encontró que del total de habitantes
con complicaciones tardías, 179/227 (78,85%) Se encontró que del
total de habitantes con complicaciones tardías, 116/227 (51%) tenían
un tiempo de enfermedad >10 años, mientras que 111/227 (49%)
tenían un tiempo de enfermedad no mayor de 10 años.

Conclusiones y Recomendaciones: Se halló que los habitantes con

mayor tiempo de enfermedad tienen 51% más probabilidad de
desarrollar complicaciones tardías de DM que los habitantes con
menor tiempo. No se halló una asociación estadísticamente
significativa entre las variables en el estudio multivariado. Se halló
que los pacientes con un tiempo de enfermedad de DM >10 años
tienen 51% más probabilidad de desarrollar complicaciones tardías,
una asociación estadísticamente significativa. Se recomienda
concientizar a la comunidad acerca de la importancia del manejo
diabético, que abarca no solo la parte orgánica sino también el ámbito
emocional, realizando charlas integradas por parte del personal de
Salud integral comunitaria.
Summary
Indice de Contenido

Resumen………………………………………………………………………….2

Summary………………………………………………………………………….3

Índice de
contenido……………………………………………………………….4

I. Introducción………………………………………………………….6
II. Capítulo I: problema de
investigación……………………………….8
1.1 planteamiento del
problema……………………………………...8
1.2 formulación del
problema………………………………………..9
1.3 justificación de la investigación………………………………….9
1.4 delimitación del problema: línea de
investigación……………….10
1.5 objetivos de la
investigación……………………………………..11
1.5.1 objetivo general.
………………………………….11
1.5.2 objetivos
específicos……………………………..11
III. capitulo II: marco
teórico…………………………………………….x
2.1. Antecedentes de la investigación…………………………………
x
2.2. bases legales……………………………………………………..x
2.3. bases teóricas...…………………………………………………..x
2.3.1 diabetes mellitus:…………..……………………….x
 Introducción

Las enfermedades crónicas vienen tomando cada vez mayor

importancia en la Salud debido a su alta prevalencia, dentro de ellas
encontramos a la diabetes mellitus cuyas complicaciones acarrean
consigo una morbimortalidad elevada a nivel mundial y en nuestro
país.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que la

población de diabéticos en el mundo es de 371 millones de personas,
26 millones (7%) residen en Latinoamérica. En Venezuela la diabetes
se ha reportado una prevalencia del 6,5% sin embargo algunos
expertos opinan que afecta al 10% de la población y es la quinta causa
de mortalidad. Es por ello que los factores de riesgo que predisponen y
desencadenan la diabetes vienen siendo intensamente estudiados a lo
largo del tiempo.

En el presente estudio las complicaciones tardías de la diabetes

mellitus como: retinopatía diabética, nefropatía diabética y pie
diabético, son a considerar para el fin de investigar y develar las
mejoras y el bienestar de los pacientes.
1.1 Planteamiento Del Problema

Actualmente, la diabetes mellitus en cualquiera de sus tipos, es

causa creciente de morbimortalidad a nivel mundial. En América
Latina, en zonas tanto marginadas como no marginadas, las causas
coinciden que AVISA (años de vida saludables perdidos) la diabetes
mellitus se encuentra en los dos primeros lugares en ambas zonas.

A pesar de los requerimientos tanto de recursos humanos como

financieros para el Sector Salud, el presupuesto brindado para éste, no
llega a brindar toda la cobertura necesaria para una buena prevención
y control específico de las enfermedades. Se estima que el presupuesto
destinado, en la mayor parte de los países, es menor al 1% del gasto
total en salud. Además, más del 80% de los países no disponen de una
política de salud gratuita y no existe un programa dedicado a ella. Esta
situación da cuenta que la salud integral es uno de los componentes
más descuidados del derecho a la salud.

La diabetes mellitus acarrea múltiples comorbilidades que el

paciente debe afrontar tanto en el debut como en las comorbilidades
que acarrea su mala evolución. Se ha demostrado que mientras más
información tenga el paciente, disminuye la ansiedad de ingesta por
los glúcidos.

La prevalencia de la mala alimentación entre la población general

varía de 90 a 95%; en los pacientes con diabetes es más elevada: 30 a
65%. Siendo la ingesta deliberada de glúcidos en macro y micro
vasculares en pacientes diabéticos, asociada además a la pobre
adherencia al tratamiento de esta patología.

En valencia, en un estudio acerca de la asociación entre la ingesta

deliberada adicionando una dieta rica en hidratos de carbono y el
déficit del control glicémico en pacientes con diabetes mellitus en la
comunidad del socorro, se encontró en aumento la probabilidad de
tener mal control glicémico. Consecuentemente a éste se generarían
las complicaciones agudas y tardías de la diabetes mellitus cuyo
desarrollo podría estar asociado, también, a los niveles socioculturales
y económicos.

Tomando en cuenta la elevada prevalencia de estas patologías, las

cuales generan un alto gasto en Salud Pública y mayor requerimiento
de recursos humanos se formula la siguiente pregunta de
investigación: ¿la comunidad del socorro sector 3 puede identificar las
complicaciones de la diabetes mellitus?

1.2 Justificación De La Investigación

En el último año se ha notado un incremento significativo de la

prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles, entre las
que destacan las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cáncer
y las enfermedades pulmonares crónicas; asimismo, han ganado
notoriedad y vienen siendo mejor estudiados en cuanto a la clínica, el
laboratorio, las imágenes y el tratamiento.

En cuanto a la progresión de la diabetes y su relación con los

niveles tanto socioculturales como económicos se asocia
significativamente con las complicaciones crónicas y así un peor
estado de salud, en comparación con pacientes que tienen una dieta
balanceada y control con medicamentos. En atención a estas
circunstancias resulta de gran importancia, ya que esta debido a su
déficit de control genera una gran morbimortalidad y carga para el país
generando un gran costo para nuestro sistema de salud.
 Se plantea la presente investigación por la preocupación acerca de
la falta de un manejo conjunto e integral del paciente diabético,
haciendo hincapié principalmente en ingesta deliberada asociada a la
economía y que al momento del diagnóstico de la diabetes mellitus,
existan futuros cambios.

1.3 Hipótesis Y Variables

1.3.1 Hipótesis:
- Es un hecho entorno a los pacientes de la comunidad el
Socorro sector 3 que son diagnosticado con diabetes mellitus
tienen tendencia a las complicaciones tardías de la diabetes
mellitus

1.3 Variables Principales De Investigación

1.3.1 Variables dependientes: Complicaciones tardías de

diabetes mellitus (retinopatía diabética, nefropatía
diabética, pie diabético).

1.4.1. Variable independiente:

- Factores económicos
- Factores socio culturales
- Ingesta deliberada de hidratos de carbono (glúcidos)
- Nutrición inadecuada

1.4 Objetivos De La Investigación

1.4.1 Objetivo general

- Describir el comportamiento de las complicaciones de la
diabetes mellitus en la comunidad el socorro sector 3, en el
 año 2021.

1.4.2 Objetivos específicos

- Identificar las casas más frecuentes del diagnóstico de la Diabetes
Mellitus en la población del Socorro sector 3.

- Analizar las estadísticas poblacionales de los diagnósticos de

Diabetes Mellitus del Socorro sector 3.

- Determinar la asociación entre los niveles tanto

socioculturales como económicos que derivan a las
complicaciones de diabetes mellitus.
-

2.1. Antecedentes De La Investigación

2.2. Bases Legales

En la presente investigación se mantuvo el anonimato absoluto en

todo momento. Se obtuvo información a través del consejo comunal
para lo cual se explicó a los miembros del consejo comunal
previamente que el manejo de la información sería confidencial y con
fines de investigación dando para ello su consentimiento informado.

2.3. Bases Teóricas

2.3.1. Diabetes Mellitus:

DEFINICIÓN

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica

caracterizada por niveles de azúcar (glucosa) en la sangre elevados.
A la glucosa en la sangre se le llama glucemia.
El aumento de glucemia es el resultado de defectos en la
 secreción de insulina, en su acción o en ambas. La insulina es una
hormona que fabrica el páncreas y que permite que las células utilicen
a la glucosa de la sangre como fuente de energía.
Un fallo en la producción de insulina, de la acción de la misma
o de ambas cosas, genera un aumento de los niveles de glucosa en la
sangre (hiperglucemia). De no controlarse adecuadamente , a largo
plazo, la presencia continua de glucosa alta en la sangre puede
provocar alteraciones en la función de diversos órganos, especialmente
los ojos, los riñones, los nervios, el corazón y los vasos sanguíneos

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Según la Federación Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas en inglés:

International Diabetes Federation), en el mundo existirían 387 millones de
personas con diabetes, de los que 179 millones (46%) estarían no diagnosticados.
La gran mayoría tiene entre 40 y 59 años. El 77% de las personas con diabetes
viven en países con ingresos medianos y bajos. Para el 2035 se estima que en el
mundo se sumarían 205 millones de nuevos diabéticos aproximadamente. Para el
2035 se estima que la prevalencia de diabetes en la región de América Central y
América del Sur crecerá en 60%.

ETIOLOGÍA

La diabetes mellitus se encuentra caracterizada por un defecto

relativo de la insulina o aumento de la resistencia de su acción. Es el
tipo más frecuente en la práctica y supone alrededor de 90% - 95% de
los diabéticos. Suele aparecer de forma insidiosa. 21

FISIOPATOLOGÍA

A lo largo de los años se le ha atribuido a la

insulinorresistencia y de la glucosa, la gluconeogénesis, y la
disminución de su captación llevarían al aumento progresivo de los
niveles de glicemia, lo que asociado a una secreción deficiente de
 insulina por la célula beta pancreática determinarían finalmente la
aparición del cuadro clínico de la DM.

CUADRO CLÍNICO

Signos y síntomas

Dependen de la etapa de la enfermedad al momento del diagnóstico:

Es posible que algunas personas , en especial las que padecen de diabetes tipo 2,
no experimenten síntomas. En el caso de la diabetes tipo 1, los síntomas tienden a
aparecer rápido y ser mas intensos.
Algunos signos y síntomas de la diabetes tipo 1 y tipo 2 son:
 Aumento de la sed
 Micción frecuente
 Hambre extrema
 Pérdida de peso sin causa aparente
 Presencia de cetonas en la orina (las cetonas son un subproducto de la
descomposición de musculo y grasa que ocurre cuando no hay suficiente
insulina disponible
 Fatiga
 Irritabilidad
 Visión borrosa
 Llagas que tardan en cicatrizar
 Infecciones fuertes, como infecciones en las encías o en la piel, e
infecciones vaginales

DIAGNÓSTICO

Son criterios diagnósticos los siguientes expuestos:

Glicemia en ayunas en plasma venoso igual o mayor a 126 mg/dl, en dos
oportunidades. No debe pasar más de 72 horas entre una medición y otra. El
ayuno se define como un período sin ingesta calórica de por lo menos 8 horas. La
persona puede estar asintomática o sintomática.

Glicemia medida en plasma venoso igual o mayor a 200 mg/dl dos horas
después de una prueba oral de tolerancia a la glucosa. La prueba deberá ser
realizada con una carga de 75gr. de glucosa disuelta en agua.

Hemoglobina glicosilada (A1C) igual o mayor de 6.5%.

Síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica y una glicemia al azar

medida en plasma venoso igual o mayor de 200 mg/dl. Al azar se encuentra
definido como cualquier hora del día sin relación con el tiempo transcurrido
desde la última comida. Los síntomas de la hiperglicemia incluyen poliuria,
polidipsia y pérdida de peso inexplicable.
COMPLICACIONES

Hay dos tipos de complicaciones agudas que pueden presentarse en la

persona con DM: Complicaciones agudas y las crónicas.

Complicaciones agudas:

Hipoglicemia. Es la complicación aguda más frecuente del tratamiento

de la diabetes. La hipoglicemia está definida como una concentración
de glucosa menor de 70 mg/dl, con síntomas o sin ellos.

Si ésta es prolongada puede producir daño cerebral en menor o mayor

medida y podría ser mortal. Algunas personas con diabetes pueden
tener síntomas antes de alcanzar esta cifra debido a descensos rápidos
y/o bruscos de la glucosa que son lo que desencadenan el cuadro
clínico.
 Crisis hiperglicémica. Las crisis hiperglicémicas se definen como
aquellos episodios que cursan con concentraciones plasmáticas
elevadas de glucosa generalmente mayor de 250 mg/dl donde el grado
de alteración metabólica es lo suficientemente severo como para
justificar y proceder inmediatamente con la hospitalización de
emergencia, la corrección inmediata con hidratación e insulina con la
finalidad de aumentar la probabilidad de una recuperación pronta y
exitosa.

Complicaciones crónicas:

Macro vascular

Enfermedad cardiovascular

º
La ECV es la principal causa de morbilidad y mortalidad en
individuos con diabetes. Las condiciones comunes coexistentes con la
DM, tales como la hipertensión arterial y la dislipidemia son claros
factores de riesgo para ECV y la DM por sí misma confiere un riesgo
independiente.

Personas con PA ≥ 140/80 mmHg aparte de los cambios en el estilo de

vida deberán iniciar terapia farmacológica antihipertensiva con un
inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o un
bloqueador de los receptores de angiotensina (BRA).

Asimismo, se debe aconsejar a todas las personas a no fumar o no usar

productos que contengan tabaco y considerar el uso de aspirina en
promedio 100 mg/día (81-162 mg/día) como una estrategia de
prevención primaria o secundaria.
 Micro vascular

Retinopatía

La retinopatía diabética (RD) es una complicación micro vascular

crónica, específica de la diabetes. Es una causa importante de pérdida
visual en adultos, con consecuencias médicas, sociales y financieras
significativas.

En la actualidad la fotocoagulación con láser es efectiva para reducir

la pérdida visual, sin embargo no restituye la visión; como el
tratamiento se dirige a prevenir la pérdida visual, es importante
identificar y tratar la enfermedad en las etapas tempranas. La RD
progresa ordenadamente desde cambios mínimos hasta formas más
graves si no se interviene terapéuticamente. La detección de RD es el
procedimiento médico con relación costo/efectividad más alta.

Nefropatía

La creatinina sérica debe ser usada para estimar la tasa de filtrado

glomerular las cuales deberán ser evaluadas por lo menos una vez al año en
adultos con diabetes independientemente del grado de excreción urinaria de
albúmina.
Neuropatía (pie diabético)

Todas las personas con diagnóstico de DM deben ser tamizadas para

polineuropatía distal simétrica al momento del diagnóstico y luego al menos
anualmente a través de pruebas clínicas

La presencia de síntomas y las combinaciones de más de una de estas

pruebas tiene un 87% de sensibilidad en la detección de
polineuropatía distal simétrica. La disminución de la sensibilidad
vibratoria predice las úlceras del pie y, un buen examen clínico es un
predictor de riesgo de ulceración en los pies.

Figura . Clasificación Wagner para Pie diabético.

Fuente: Pie-diabético.net

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:

El objetivo principal del tratamiento es el control glucémico.

El control de la glucemia reduce a largo plazo complicaciones
microvasculares como: nefropatía, retinopatía y neuropatía.

Los objetivos de control glucémico son:

A1C <7.0%. (*)

Glucosa capilar preprandial de 80 a 130 mg/dL.

Glucosa capilar postprandial (2 horas después de la ingesta de alimentos)

<180 mg/dL.

(*) Se sugiere que en adultos jóvenes con reciente diagnóstico la meta

de HbA1c sea menos de 6.5%. En cuanto a personas mayores con
largo tiempo de enfermedad y presencia de co-morbilidades y
complicaciones o riesgo de hipoglicemia, la meta estimada de
hemoglobina glicosilada podría ser menos de 8%.

ENFOQUE FARMACOLÓGICO PARA EL CONTROL GLICÉMICO

Nuevas recomendaciones para la terapia antihiperglicémica para

adultos con diabetes tipo 2 han sido añadidas para reflejar los recientes
avances cardiovasculares (CVOT), que indican que las personas con
aterosclerosis, enfermedad cardiovascular (ASCVD) deberían
comenzar con el manejo del estilo de vida y la metformina

y posteriormente incorporar un agente probado para reducir los

principales efectos adversos, eventos cardiovasculares y / o mortalidad
después de considerar drogas específicas y factores del paciente.
II. Capítulo III:
 III. Capítulo IV: Metodología

4.1. Tipo Y Diseño De Investigación

El presente estudio es observacional de tipo descriptivo, captación
de la información de forma Observacional porque no se realizaron
intervenciones; descriptivo porque se determinó el de riesgo de las
complicaciones tardías de la diabetes mellitus; retrospectivo ya que
el estudio se basó en información recogida del pasado.

4.2. Población
La población está constituida por pacientes con diagnóstico de Diabetes
Mellitus
La muestra estuvo conformada por pacientes con diagnóstico de Diabetes
Mellitus con complicaciones tardías y sin complicaciones tardías

4.3. Recolección De Datos

El registro de datos fue consignado en los correspondientes

formularios de recolección de datos y procesados
Se realizó el análisis multivariado donde se obtuvieron las
complicaciones tardías de la diabetes mellitus

IV. Capítulo VI: Conclusiones Y Recomendaciones

6.1. Conclusiones

18
6.2. Recomendaciones

Concientizar al personal de la Salud acerca de la importancia del manejo

conjunto del paciente diabético, que abarca no solo la parte orgánica sino
también el ámbito emocional, realizando charlas integradas.

Se recomienda la detección precoz y el tratamiento oportuno en los

pacientes diabéticos mediante un chequeo anual como mínimo o ante un
cambio del tratamiento o del estilo de vida del paciente.

Se recomienda realizar un estudio prospectivo donde se pueda analizar las

complicaciones tardías de DM, en más de un solo punto de corte a lo
largo del tiempo para reforzar los resultados obtenidos.

BIBLIOGRAFÍA

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