Seminario Latinoamericano virtual Niñez Primero: Salud

mental y suicidio de la niñez en la pandemia por Covid-19

¿Còmo enfrentar las condiciones que rodean la salud

mental y el suicidio de la niñez?
Jorge Oswaldo González Ortiz PhD
Director posgrados Psicología Clínica
 En Colombia .....
• Incremento significativo entre 2009 y 2018: 1.841 a 2.696 (42%)
• Tasa entre 1999 y 2018: 4,53 a 5,93.
• 82% hombres; Por cada mujer aprox 5 hombres: 1: 4,7

• Incremento casos NNA 2004-2018:

• 10-14: +67% (Tasa 2,63 x 100.000 hab/año)
• 15-17:+25% (Tasa 6,64 x 100.000 hab/año)

• Arma o mecanismo:
• Ahorcamiento-intoxicación - PAF
• Enfermedad física/mental-conflicto pareja-económicas.

• El suicidio ocupa el cuarto lugar entre las muertes violentas.

• Poco frecuente antes de la pubertad, aumenta en la adolescencia.
[1] El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses no tipifica los delitos, solo aporta la prueba pericial a la investigación judicial.
 Conducta Suicida
– Conducta suicida como proceso.
– Ideación - intento - suicidio
– Ideación suicida: pensamientos, planes o deseos
persistentes de cometer suicidio.
– Intento de suicidio: Acto no habitual, con un fin no
fatal, que se realiza de forma deliberada, que se
causa lesiones o las provocaría si los demás no
intervienen. Es una conducta de afrontamiento.
– Parasuicidio: Autolesión pero sin intención suicida.
 Suicidio
• Toda muerte que resulta, mediata o
inmediatamente, de un acto positivo o
negativo, realizado por la víctima misma,
sabiendo ella que debía producir ese
resultado
• (Durkheim, 1879).
 MITO O VERDAD?
• El que se quiere matar • Quien intenta el suicidio
no lo dice. una vez estará siempre
• El que lo dice no lo en riesgo.
hace. • Cuando alguien amenaza
• El suicida tiene deseos con suicidarse lo que hay
de morir . es que retarlo a ver si se
• El suicidio se hereda. atreve.
• Sólo los viejos se • El suicidio no se puede
suicidan. prevenir porque ocurre
por impulso.
• Los niños no se
suicidan. • Preguntar sobre la idea
suicida a una persona en
riesgo incrementa el
peligro.
 MITO O VERDAD?
• Todos los suicidas son enfermos mentales.
• La prevención del suicidio es un problema
médico
• La prevención del suicidio es una tarea de
psiquiatras
• Sòlo un Psicòlogo puede evitar que otra se
suicide .
• Los(as) compañeros(as) no pueden intervenir en
la preveniòn.
 Desde las ciencias forenses
• Es un acto en el cual hay evidencia que la
muerte fue autoinfligida.
• Puede ser determinado mediante :
• evidencia patológica (autopsia),
• toxicológica,
• psicológica,
• y declaración de familiares o conocidos.
• (Rosemberg ML, Davidson LE, Smith JC, Berman AL, Buzbee H, Gantner G, et al.,1988)
 CLASIFICACION DE LA VIOLENCIA

VIOLENCIA

Autoinfligida Interpersonal Colectiva

Comportamiento Autolesiones Familia / Pareja Comunidad Social Política Económica

Suicida

Menores Pareja Ancianos Amistades Extraños

Física

Sexual

Psicológica

Privaciones
o desatención
¿Qué explicaciones
tenemos...?
 ¿Causas?
• Hay que reconocer que pretender tener una sola
“visión unificada”, es casi lo mismo que desear ver,
entender y comprender el mundo desde un sólo y
único punto de vista,
• Dicho en otras palabras, sería tanto como reducir al
ser humano a una sola forma de pensar.
 Un contínuo...dos hipótesis...
• 1. La culminación de la cadena es la consumación
del suicidio.
• 2. Cada forma de conducta suicida – ideación –
intento suicida – suicidio consumado - aunque se
relacionan unas con otras, no necesariamente
corresponden a un eslabón en la cadena del suicidio.
•
 Teoría social de Durkheim
Basado en el desbalance de dos fuerzas
sociales:
1. Integración social
2. Regulación moral

Propuso cuatro tipos de suicidio :

1. Egoista
2. Altruista
3. Anómico
4. Fatalista

Modalidad mixta
 Modelo cúbico
• Propósito : buscar una solución
• Objetivo : cese de la conciencia
• Estímulo : dolor psicológico intolerable
• Estresor : necesidades psicológicas frustradas
• Emoción : indefensión - desesperanza
• Estado cognoscitivo : ambivalencia
• Estado perceptual : constricción
• Acción : escape
• Acto interpersonal : comunicación de la intención
• El acto suicida es congruente con los patrones de
afrontamiento a lo largo de la vida (Shneidman, 1994)
 Funcionamiento familiar....
• Diversas investigaciones en este tema, se han
enfocado en el funcionamiento familiar, en
tanto predictor de las conductas suicidas; de
ahí que los estudios longitudinales sugieren,
que la cohesión familiar y la adaptabilidad
cumplen un papel protector
• (Garber, Litlee, el Hilsman & Weaver, 1998); (Juon & Ensminger, 1997).

• Entre ellos el tema del divorcio o la separación

no consentida, de padres.
• Papel de la madrastra o padrastro.
 Desesperación....
• Leva (1995) propone que la desesperación es
un mecanismo "generador”, a través del cual
las variables familiares -como el bajo nivel
socio-económico y el pobre funcionamiento
familiar-, pueden promover la conducta
suicida.
 Contextos explicativos
• Conjunto específico de condiciones y situaciones culturales,
económicas y político-sociales en las cuales se hace socialmente
posible y racionalmente comprensible la presentación y el
desarrollo de un fenómeno.

• No es sólo entonces el entorno situacional del acontecimiento, sino

el entramado relacional que lo hace posible y entendible.

• Punto intermedio entre la descripción y la causalidad.

• (Franco, 1999)
 Contextos
1. Contexto familiar
2. Contexto de salud-enfermedad física y mental
3. Contexto social
4. Contexto cultural
5. Contexto económico
6. Contexto biogenético

(González, 2009)
 Concepto de muerte en NNA
• El concepto de muerte es un fenómeno universal,
natural, irreversible, inevitable y supone la
finalización de la vida.
• Por tanto, debido a lo abstracto y complejo del
concepto, requiere ciertos requisitos cognitivos
previos:
• Distinción entre lo animado y lo inanimado,
Dominio de la constancia del objeto,
Diferenciación del yo y concepto del tiempo
(pasado, presente y futuro).
 ¿Cómo varía el concepto de muerte?
• 5 años consideran la muerte como una separación temporal,
provisional y reversible.
• 5 -9 años suelen personificar la muerte.
• Hasta los 7 años y medio la consideran como algo alejado, que no
• afecta a los niños.
• Entre los 7,5 – 8,5 empiezan a reconocer la muerte como una
posibilidad personal e inmediata (aunque remota).
• 9 -13 años, aparece el concepto de muerte como irreversible y
capaz de afectar, primero a personas neutras y, luego a las
próximas.
• 12-13 años, con la adolescencia y la adquisición del pensamiento
abstracto, aparece el pleno concepto de muerte: final de la vida,
irreversible, biológico.
• (Centre Londres 94, 2020)
 Características de quienes lo intentan
• Los niños con tentativas de suicidio tienen:
• Más miedo a su propia muerte y las de sus
familiares,
• Un alto nivel de rechazo por la vida
• Atracción por la muerte
• Suelen mostrar fluctuaciones en su comprensión
de la muerte, normalmente en relación con
situaciones ansiógenas, pudiendo reaparecer la
idea de muerte como proceso reversible (Centre
Londres 94, 2020)
Factores de riesgo para adolescentes y
jóvenes
• Trastornos del humor, de la conducta, abuso de sustancias y
drogodependencias y ansiedad.
• Acontecimientos precipitantes: graves disputas con los padres, los
desengaños amorosos, problemas legales y de disciplina, las
humillaciones y las pérdidas económicas, afectivas, sociales.
• Confinamiento prolongado (requiere evidencia)

• Los signos de alarma incluyen los siguientes:

• Expresiones verbales y por escrito acerca de la muerte, morir y la
falta de deseos de vivir.
• Fascinación por la muerte y los moribundos.
• Regalo de bienes preciados.
• Cambios espectaculares de la conducta o personalidad como
descuidar su aspecto y el aislamiento de amigos y de la familia.
Factores protectores frente al suicidio
● Acceso a los servicios de atención psicológica escolar y atención en salud mental.
● Conexiones positivas con la escuela.
● Estabilidad familiar.
● Compromiso espiritual.
● Restricción al acceso a las armas letales.
● Reconocimiento de la importancia de la conducta de solicitar ayuda de un adulto.
● Buenas relaciones con los compañeros.
● Apoyo social
Relaciones terapéuticas positivas

Habilidades de resolución de problemas y afrontamiento.

Habilidades para afrontar el estrés
Tolerancia a la frustración
Ausencia de psicosis.
 Discusión

• La morbimortalidad por conducta suicida es una prioridad en salud

pública.

• Se requieren intervenciones familiares efectivas basadas en el

mejoramiento de la calidad de vida.

• Se requiren espacios de recreación que le permitan a los NNA adaptarse

de una manera más rápida a las condiciones que impone la pandemia:
espacios abiertos, deportivos siguiendo las normas de bioseguridad.

• Se requieren estudios sobre el impacto de la pandemia en la salud

mental de NNA.
 Referencias
• Barrios, L (2002). El suicidio en instituciones penitenciarias: II. Responsabilidad profesional. Recuperado de:
http://sanipe.es/OJS/index.php/RESP/article/view/224/497
• Bobes, Sáiz, García-Portilla, Bascarán & Bousoño (2004) Comportamientos suicidas prevención y tratamiento. Barcelona:
Psiquiatría Editores,S.L.
• Cárdenas, Cifuentes, De La Hoz, Forero, Heredia, Hernández, Insuasty, Leyva, Moreno, Naranjo, Romero, Solano, Tello,
Vargas & Velasco. (Junio de 2015). Forensis Datos para la Vida, 16, 1 - 566.
• Folino, J, Marchiano, S & Sanchez, A, (2003). Suicidios en convictos bonaerenses. Recuperado de:
http://polemos.com.ar/docs/vertex/vertex54.pdf#page=47
• González, Reyes, Álvarez, Rodríguez & Alarcón (2003) Ideación, intento y suicidio en Bogotá. Bogotá: Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses.
• Gracia, R, Benitez, H & Morera, L (2006). Ponencias del IV congreso de sanidad penitenciaria. Mesa de salud mental.
Conducta suicida en trastornos de personalidad. Recuperado de:
http://sanipe.es/OJS/index.php/RESP/article/view/123/290
• Suicidio en niños y adolescentes. Recuperado en: http://www.centrelondres94.com/documento/suicidio-en-la-infancia-y-la-
adolescencia#attachments, julio 2020.
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