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Evaluación de riesgo

suicida en adolescentes
Cecilia Mella Spuler
Mg Psicología
Definicion
• Un acto con resultado fatal en el cual el fallecido, conociendo o esperando
este resultado, lo ha iniciado y llevado a cabo con el propósito de provocar
los cambios deseados (OMS)
Contextualizemos…
* Recientemente se ha registrado en todo el mundo un aumento alarmante de los
comportamientos suicidas entre los jóvenes de 15 a 25 años.
* En el periodo 1990-2011 en Chile las tasas de mortalidad por suicidio aumentaron de
2,7 hasta 6,0 por 100.000 habitantes en el grupo de 10 a 19 años de edad y 7,8 hasta
16,0 en el grupo de 20 a 29 años. Estos incrementos ocurrieron mayormente en
varones (MINSAL, 2012).
* El suicidio constituye un grave problema de salud pública, pero en gran medida
prevenible.
Espectro suicidal
• La suicidalidad puede comprenderse como un espectro que abarca a las ideas
y deseos suicidas (ideación suicida), las conductas suicidas sin resultado de
muerte (intentos suicidas) y los suicidios consumados o completados.
Ideación suicida
• Las ideas suicidas pueden abarcar desde pensamientos de falta de valor de la
vida a la planificación de un acto letal, pasando por deseos más o menos
intensos de muerte o fantasías de suicidio.
• Prevalencia en adolescentes es aprox 15-25%
• Tener ocasionalmente pensamientos suicidas no es anormal. Estos son parte
de un proceso normal de desarrollo en la infancia y adolescencia, pero se
vuelven anormales cuando la realización de estos parece ser la única salida
para sus dificultades.
Conducta suicida
• Parasuicidio (o Gesto Suicida): acción destructiva no letal que se considera un
pedido de ayuda o una manipulación sin intenciones serias de quitarse la vida.
• Equivalente suicida: conductas habituales en las que una persona se expone
voluntariamente de forma regular a situaciones de riesgo o peligro extremoque
escapan a su control
• Intento Suicida: Conductas o actos que intencionalmente busca el ser humano para
causarse daño hasta alcanzar la muerte no logrando la consumación de ésta.
• Suicidio Consumado: Término que una persona, en forma voluntaria e intencional,
hace de su vida. La característica preponderante es la fatalidad y la premeditación.
Mitos con respecto a la conducta suicida
• La identificación oportuna y específica de factores de riesgo de intento y de
reintento suicida nos puede ayudar a comprender y a prevenir la incidencia
de actos suicidas.
• Los adolescentes con conducta suicida tienden a ser un grupo heterogéneo y
se ven afectados por una combinación de distintos factores de riesgo, por lo
es necesario una acuciosa evaluación e identificación de estos factores.
Factores predisponentes

Factores modificables Factores inmodificables


• Trastorno mental • Heredabilidad
• Salud Física • Sexo
• Dimensiones psicológicas • Situación económica
• Apoyo social
• Conducta suicida previa
Dimensiones psicológicas
• Desesperanza ( expectativa negativa acerca del futuro)
• Intrioversion
• Rigidez cognitiva
• Pensamiento dicotómico
• Autoconcepto negativo
• Baja autoestima
• Impulsividad
• Baja capacidad para resolución de conflictos
Heredabilidad
• El suicidio está presente en algunas familias con mayor frecuencia que en
otras, y esta transmisión no es meramente explicable por la presencia de
enfermedad psiquiátrica
• Familiares de primer grado de sujetos suicidas tienen el triple de riesgo de
realizar conducta suicidas, a pesar de no presentar patología psiquiátrica.
• distintos autores estiman que el 43% de la conducta suicida se explica por la
carga genética y el 57 % restante por factores ambientales.
Sexo
• Las mujeres tienen un mayor riesgo de conducta suicida, mientras los
hombres tienen mas suicidios consumados.
• Influye el deseo de morir y la letalidad del método empleado.
Conducta suicida previa
• Los intentos autolíticos en la historia previa del paciente es el factor de riesgo
que predice con más claridad la posibilidad de un futuro.
• Las personas que han acometido alguna tentativa en el pasado tienen 40
veces más riesgo de morir por suicidio (Harris y Barraclough, 1997).
Factores protectores
Apoyo social y familiar
Creencias religiosas o espirituales
Autoestima adecuada
Flexibilidad cognitiva
Recursos de resolución de conflictos
Evaluación de riesgo
suicida
• El riesgo suicida como deseo de quitarse la vida es difícil de medir, pues no
es un fenómeno objetivo, estable y fácilmente cuantificable.
• Se debe evaluar cada uno de los factores de riesgo analizados anteriormente e
identificar los factores protectores con que cuenta el paciente.
• Cuestionario de Suicidalidad de Okasha presenta una elevada consistencia
interna y homogeneidad, además de correlacionarse significativamente con
bajo grado de autoestima, menor apoyo social y mayor nivel de impulsividad.
Principales elementos a evaluar
• • Diagnóstico psiquiátrico ( síntomas relevantes, indicadores de riesgo.
Comorbilidad. Historia de tratamientos)
• Historia familiar psiquiátrica y suicidal.
• • Manifestaciones presentes o pasadas de suicidalidad (ideas e intentos
suicidas, actuales y pasados)
• • Situación psicosocial: eventos adversos y apoyo social percibido.
• • Factores psicológicos: rasgos de personalidad, factores cognitivos