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  • Castellanos Jorge

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    Alvany Carrillo
    10 vistas2 páginas
    Este documento presenta la información médica de un paciente de 79 años llamado Jorge Castellanos que visita el Centro de Ecografía Clínica y Medicina Interna por vértigo. Proporciona detalles sobre sus antecedentes familiares, intervenciones quirúrgicas previas, medicamentos actuales y examen físico, con un diagnóstico presuntivo de vértigo postural paroxístico benigno idiopático. Se recomiendan varios medicamentos para tratar su condición.

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    Este documento presenta la información médica de un paciente de 79 años llamado Jorge Castellanos que visita el Centro de Ecografía Clínica y Medicina Interna por vértigo. Proporciona detalles sobre sus antecedentes familiares, intervenciones quirúrgicas previas, medicamentos actuales y examen físico, con un diagnóstico presuntivo de vértigo postural paroxístico benigno idiopático. Se recomiendan varios medicamentos para tratar su condición.

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    CENTRO DE ECOGRAFÍA CLÍNICA Y MEDICINA INTERNA

    “MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA”


    SERVICIO DE MEDICINA GENERAL “ADULTOS”

     NOMBRE Y APELLIDOS: Jorge Castellanos


     C.I: 9.566.947
     EDAD: 79 años
     TELF: -

     MC: VÉRTIGO

     APP: NIEGA

     APF:
    -Madre: APS (fallecida).
    -Padre: APS (fallecido).
    -Hermanos: 10 APS.

     HÁBITOS BIOPSICOSOCIALES:

     INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y/O TRAUMATISMOS:


    -Próstata (hace aprox. 20 años)
    -Apendicetomía a los 12 años

     REACCIONES MEDICAMENTOSAS:
    NIEGA

     INMUNIZACIÓN:
    -1ra dosis. ¡De ANTI-COVID!
     DATOS DEL EXAMEN FÍSICO:
    PESO: 60.6Kg T.A: 110/60mmHg F.C: 60x’

     DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
    VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO IDIOPÁTICO

    -Tratamiento:
    -Dimenhidrinato V.O
    -Alpram V.O
    -Asaprol V.O
    -Atorvastatina V.O

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