REINSCRIPCIÓN CICLO ESCOLAR 2022- 2023 2do.

PERIODO

CARRERA: _____________________ Semestre: _______________________________

GRUPO: ____________ FOLIO DE REINSCRIPCIÓN: _________________
DATOS DEL ALUMNO

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre(s)

CURP Sexo Estado Civil Trabaja

Puesto y lugar de trabajo Dependiente Económico del Alumno ¿Padece alguna Enfermedad Crónica?

FOTO DEL Enfermedad Crónica Seguridad Social

ALUMNO
(A)
Número de Seguro Social Otro Seguro Social

DATOS DE CONTACTO

Teléfono de Casa Teléfono Celular Red Social CORREO ELECTRÓNICO

DOMICILIO

Calle Número Exterior Número Interior

Departamento Manzana Lote Entre Calle Y Calle

Referencia de su Domicilio Colonia Localidad

Municipio Estado Código Postal

EN CASO DE EMERGENCIA Y NO LOCALIZAR A LOS TUTORES, CONTACTAR A:

Nombre completo Parentesco con el alumno

Teléfono Casa o Celular:

Correo Electrónico:

Nota: En caso de emergencia los TUTORES son los únicos con derecho a realizar trámites Académicos y/o Administrativos sobre el ALUMNO, el Contacto de
emergencia solo es un medio para contactar a los TUTORES

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 CBT No. 5 TEXCOCO
REINSCRIPCIÓN CICLO ESCOLAR 2022- 2023 2do. PERIODO

TUTORES
DATOS DEL TUTOR (A) 1

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre

FOTO DEL
TUTOR (A) 1
Parentesco con el Alumno CURP Estado Civil

Correo Electrónico Teléfono de Casa Teléfono Celular

Mismo Domicilio del Alumno

DATOS DEL TUTOR (A) 2

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre

FOTO DEL
TUTOR (A) 2
Parentesco con el Alumno CURP Estado Civil

Correo Electrónico Teléfono Celular Teléfono de Casa

Mismo Domicilio del Alumno

NOTA: Al firmar esta solicitud de inscripción, acepto y me comprometo a cumplir con normas,
disposiciones y line amientos que imperan al interior de esta institución.

FECHA Y FIRMAS DEL ALUMNO Y TUTOR

TEXCOCO ESTADO DE MÉXICO, A DE DE 2023

Nombre Completo y Firma del Alumno Nombre Completo y Firma del Tutor
Fecha y Hora de Registro: 2 Páginas de 2