SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR

UNIDAD DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR TECNOLOGICA INDUSTRIAL
CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO industrial y de servicios 171
FICHA DE SOLICITUD DE INSCRIPCION

GENERACION FOLIO

No. DE CONTROL GRUPO TURNO

ESPECIALIDAD

NOMBRE Y FIRMA PADRE FAMILIA O TUTOR LEGAL

NOMBRE CLAVE

NOMBRE DEL ALUMNO

/ / SEXO /
FECHA DE NAC. M F CURP

TIPO SANGUINEO No. SEGURO SOCIAL

LUGAR DE NAC. NACIONALIDAD

NACIONALIDAD

CORREO ELECTRONICO VIGENTE TELEFONO CASA CELULAR

NOMBRE Y FIRMA ALUMNO

DOMICILIO CALLE Y NUMERO C. P.

COLONIA ESTADO MUNICIPIO

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR TEL. PADRE O TUTOR

OCUPACION DOMICILIO

EXCLUSIVO DE CONTROL ESCOLAR

Acta de nacimiento ( ) Fotografías ( )
FIRMA CONTROL ESCOLAR

Certificado de secundaria ( ) Número de Seguro Social ( )

Curp ( ) Correo electrónico ( )

Comprobante de domicilio ( ) Autorización "Mochila Segura" ( )

Cartilla de vacunación ( ) Carta de conocimiento y aprobación ( )

Carta de buena conducta ( ) Carta alumno "Mochila Segura" ( )

Autorización de actividades deportivas ( )

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SOLICITUD DE REINSCRIPCION
REVERSO
SEMESTRE TEL. PADRE O TUTOR

CORREO ELECTRONICO VIGENTE_____________________________________________________

DOMICILIO CALLE Y NUMERO COLONIA MUNICIPIO

Firma del Alumno CONTROL ESCOLAR

SEMESTRE TEL. PADRE O TUTOR

CORREO ELECTRONICO VIGENTE_____________________________________________________

DOMICILIO CALLE Y NUMERO COLONIA MUNICIPIO

Firma del Alumno CONTROL ESCOLAR

SEMESTRE TEL. PADRE O TUTOR

CORREO ELECTRONICO VIGENTE_____________________________________________________

DOMICILIO CALLE Y NUMERO COLONIA MUNICIPIO

Firma del Alumno CONTROL ESCOLAR

SEMESTRE TEL. PADRE O TUTOR

CORREO ELECTRONICO VIGENTE_____________________________________________________

DOMICILIO CALLE Y NUMERO COLONIA MUNICIPIO

Firma del Alumno CONTROL ESCOLAR

SEMESTRE TEL. PADRE O TUTOR

CORREO ELECTRONICO VIGENTE_____________________________________________________

DOMICILIO CALLE Y NUMERO COLONIA MUNICIPIO

Firma del Alumno CONTROL ESCOLAR